La apendicitis es una inflamación del apéndice vermiforme que requiere tratamiento quirúrgico para evitar complicaciones. El diagnóstico clínico se basa en síntomas como dolor abdominal agudo migratorio y signos de irritación peritoneal. La tomografía computarizada y la ecografía son útiles para la confirmación. La apendicectomía es el tratamiento estándar, pero se deben considerar factores como la edad y el embarazo para prevenir una alta tasa de perforaciones y morbilidad.
Este documento describe diferentes tipos de hernias inguinales, su clasificación, signos clínicos, epidemiología y tratamientos quirúrgicos. Explica técnicas tradicionales con tensión como Bassini y McVay, así como técnicas más modernas sin tensión que usan malla sintética como Lichtenstein, Stoppa y Gilbert. La técnica de Stoppa involucra disección del espacio preperitoneal para colocar la malla, mientras que Lichtenstein fija la malla plana sobre el defecto herniario y Gilbert usa
Este documento describe diferentes tipos de derivaciones biliodigestivas, incluyendo aspectos históricos, principios básicos, tipos de anastomosis y técnicas quirúrgicas. Cubre derivaciones periféricas como coledocoduodenostomía y colecistoyeyunostomía, e intrahepáticas como hepático-yeyunostomía y la técnica de Longmire. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento de manera concisa.
Este documento describe los diferentes tipos de colecistectomía, incluyendo abierta, laparoscópica, SILC, NOTES y robótica. También describe las indicaciones y contraindicaciones para la colecistectomía laparoscópica, así como los instrumentos, técnicas quirúrgicas y posibles complicaciones.
Este documento describe la hernia umbilical, definida como una protrusión asintomática en la pared abdominal. Las hernias umbilicales ocurren cuando el ligamento redondo solo se adhiere al borde superior del anillo umbilical, lo que predispone al desarrollo de la hernia. La mayoría de las hernias umbilicales se reconocen poco después del nacimiento y generalmente no causan síntomas, aunque se recomienda la reparación quirúrgica si el defecto fascial es mayor a 2 cm o si persiste en la edad
El documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos del intestino delgado y grueso, incluyendo resección del intestino delgado, hemicolectomía, colectomía, y la creación de estomas intestinales como ileostomía, cecostomía y colostomía. Explica los objetivos, indicaciones, equipos e instrumentos utilizados, y los pasos quirúrgicos principales para cada procedimiento.
Este documento describe la anatomía, definición, tipos, ubicación, confección y complicaciones de las colostomías y ileostomías. Las colostomías son abocamientos del colon al exterior practicados quirúrgicamente para derivar el tránsito intestinal. Pueden ser temporales o definitivas, y existen diferentes tipos como las terminales, laterales, y la de Hartmann. Requiere cuidados posteriores para prevenir complicaciones como dermatitis, estenosis o prolapso.
El documento trata sobre las anastomosis intestinales. Explica la anatomía quirúrgica del intestino, las fases de cicatrización de una anastomosis, y los principios para una anastomosis exitosa como tener buen estado del paciente y técnica quirúrgica meticulosa. También describe diferentes tipos de suturas, factores que contribuyen al fracaso, y técnicas quirúrgicas como anastomosis termino terminal y latero lateral. El documento final analiza un estudio sobre fugas anastomóticas y su relación con la mortalidad
Este documento describe diferentes tipos de hernias inguinales, su clasificación, signos clínicos, epidemiología y tratamientos quirúrgicos. Explica técnicas tradicionales con tensión como Bassini y McVay, así como técnicas más modernas sin tensión que usan malla sintética como Lichtenstein, Stoppa y Gilbert. La técnica de Stoppa involucra disección del espacio preperitoneal para colocar la malla, mientras que Lichtenstein fija la malla plana sobre el defecto herniario y Gilbert usa
Este documento describe diferentes tipos de derivaciones biliodigestivas, incluyendo aspectos históricos, principios básicos, tipos de anastomosis y técnicas quirúrgicas. Cubre derivaciones periféricas como coledocoduodenostomía y colecistoyeyunostomía, e intrahepáticas como hepático-yeyunostomía y la técnica de Longmire. Explica los pasos quirúrgicos de cada procedimiento de manera concisa.
Este documento describe los diferentes tipos de colecistectomía, incluyendo abierta, laparoscópica, SILC, NOTES y robótica. También describe las indicaciones y contraindicaciones para la colecistectomía laparoscópica, así como los instrumentos, técnicas quirúrgicas y posibles complicaciones.
Este documento describe la hernia umbilical, definida como una protrusión asintomática en la pared abdominal. Las hernias umbilicales ocurren cuando el ligamento redondo solo se adhiere al borde superior del anillo umbilical, lo que predispone al desarrollo de la hernia. La mayoría de las hernias umbilicales se reconocen poco después del nacimiento y generalmente no causan síntomas, aunque se recomienda la reparación quirúrgica si el defecto fascial es mayor a 2 cm o si persiste en la edad
El documento describe diferentes procedimientos quirúrgicos del intestino delgado y grueso, incluyendo resección del intestino delgado, hemicolectomía, colectomía, y la creación de estomas intestinales como ileostomía, cecostomía y colostomía. Explica los objetivos, indicaciones, equipos e instrumentos utilizados, y los pasos quirúrgicos principales para cada procedimiento.
Este documento describe la anatomía, definición, tipos, ubicación, confección y complicaciones de las colostomías y ileostomías. Las colostomías son abocamientos del colon al exterior practicados quirúrgicamente para derivar el tránsito intestinal. Pueden ser temporales o definitivas, y existen diferentes tipos como las terminales, laterales, y la de Hartmann. Requiere cuidados posteriores para prevenir complicaciones como dermatitis, estenosis o prolapso.
El documento trata sobre las anastomosis intestinales. Explica la anatomía quirúrgica del intestino, las fases de cicatrización de una anastomosis, y los principios para una anastomosis exitosa como tener buen estado del paciente y técnica quirúrgica meticulosa. También describe diferentes tipos de suturas, factores que contribuyen al fracaso, y técnicas quirúrgicas como anastomosis termino terminal y latero lateral. El documento final analiza un estudio sobre fugas anastomóticas y su relación con la mortalidad
Este documento describe la anatomía, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las hemorroides. Se clasifican las hemorroides en internas o externas dependiendo de su ubicación respecto a la línea pectínea. Las hemorroides internas se gradúan de I a IV dependiendo del grado de prolapso. El tratamiento depende del grado y puede incluir medidas conservadoras, ligadura con banda elástica, fotocoagulación, escleroterapia o hemorroidectomía quirúrgica.
Este documento describe 51 signos clínicos y puntos dolorosos asociados con la apendicitis. Los signos incluyen respuestas dolorosas a la presión en áreas específicas del abdomen, cambios en la temperatura corporal y tensión muscular. El documento también enumera tres triadas de síntomas comúnmente asociados con la apendicitis aguda.
o Etimología
o Historia
o Anatomía
o Etiopatogenia
Fases de la apendicitis
o Manifestaciones clínicas
Síntomas y signos
Datos de laboratorio
Estudios de imagen
o Radiografía simple de abdomen
o Radiografía de tórax
o Ecografía abdominal
o Tomografía de abdomen
o Resonancia magnética
o Laparoscopia
Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis
Diagnóstico diferencial
Apendicitis aguda en niños
Apendicitis aguda en edad avanzada
Apendicitis aguda durante el embarazo
Apendicitis en pacientes con sida o infección por VIH
Tratamiento
o Apendicectomía abierta
o Apendicectomía laparoscópica
o Cirugía endoscópica transluminal por orificio natural
o Antibióticos como tratamiento definitivo
o Apendicectomía de intervalo
Complicaciones
Pronóstico
o Bibliografia
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la exploración de la cavidad abdominal. Define una laparatomía exploradora y explica su propósito diagnóstico y terapéutico. Luego detalla los pasos para realizar una exploración sistemática de la cavidad abdominal, incluidas las maniobras para examinar los diferentes compartimentos abdominales y el retroperitoneo. Finalmente, discute la toma de decisiones quirúrgicas luego de completar la exploración, como la reparación definitiva o la cirugía de control de daños.
El documento describe los diferentes tipos de hernias, con un enfoque en la hernia inguinal. Explica la anatomía, fisiopatología, diagnóstico, clasificaciones, tratamientos quirúrgicos y complicaciones de las hernias inguinales. También cubre brevemente la hernia crural, describiendo su anatomía, síntomas, complicaciones y tratamiento quirúrgico.
La exploración de la vía biliar puede realizarse por vía endoscópica, laparoscópica o abierta dependiendo de las características de la litiasis y de los recursos disponibles. La exploración laparoscópica transcística es la opción mínimamente invasiva para litiasis distal en la mayoría de los casos, mientras que la coledocotomía laparoscópica se reserva para litiasis más proximales o complejas. La exploración abierta se utiliza cuando los otros métodos han fallado o las condic
Este documento describe el procedimiento de apendicectomía laparoscópica. Ofrece las ventajas de esta técnica sobre la cirugía abierta, como menor tasa de infecciones y mejor resultado estético. Explica la posición del paciente, ubicación de los trócares, instrumental requerido y los pasos quirúrgicos, incluyendo la exposición del apéndice, sección de vasos, ligadura de la base apendicular y remoción del apéndice. Finalmente, destaca la importancia del lavado exhaustivo de la
Las hernias abdominales en la actualidad ocupa el décimo lugar entre los principales motivos de consulta de especialidad y el undécimo en egresos del Instituto Mexicano del Seguro Social
El documento describe la anatomía, fisiología, síntomas y tratamiento del volvulo de colon sigmoides y volvulo cecal. El volvulo sigmoides ocurre cuando el colon sigmoides se tuerce sobre su eje mesentérico, mientras que el volvulo cecal implica la torsión del ciego y colon ascendente. Ambos condiciones pueden causar obstrucción intestinal y requieren tratamiento médico o quirúrgico dependiendo de la gravedad de los síntomas y daño intestinal.
El documento describe el procedimiento quirúrgico de Hartmann, que implica la resección del colon recto y colon sigmoide con la creación de una colostomía. Originalmente descrito en 1921 para tratar el cáncer obstructivo del colon, ahora se utiliza comúnmente para tratar la diverticulitis complicada y el cáncer de recto y colon sigmoide. El procedimiento implica la movilización del colon sigmoide, la resección del colon afectado y la creación de una colostomía sigmoide.
El documento describe la división topográfica del abdomen y los diferentes tipos de incisiones quirúrgicas utilizadas en el abdomen, incluidas las incisiones verticales como las medianas y paramadianas, y las transversas como las horizontales, curvas y oblicuas. Explica factores como las líneas de menor tensión y los principios fundamentales para seleccionar el tipo de incisión.
Este documento discute la colecistectomía difícil y los factores de riesgo asociados. Actualmente, la colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro, pero en algunos casos como obesidad, cirugías previas, variantes anatómicas o colecistitis aguda, la cirugía puede ser difícil. El documento describe etapas quirúrgicas como el tiempo hiliar que pueden ser desafiantes y alternativas como la colecistostomía o conversión a cirugía abierta cuando sea necesario para ev
Este documento describe los tipos de gastrectomía, que incluyen gastrectomía total, parcial y radical. Se realiza para tratar inflamación, tumores, úlceras, cáncer gástrico y sangrado. La cirugía implica extirpar parte o todo el estómago y puede requerir anastomosis como Billroth I o II. Los riesgos incluyen infección, sangrado y fuga de la conexión intestinal.
La incisión mediana supraumbilical proporciona una exposición adecuada para la mayoría de las operaciones sobre el hiato esofágico, el esófago abdominal, el estómago, el duodeno, la vesícula biliar, páncreas y bazo. Las incisiones infraumbilicales proporcionan buena exposición para la mayoría de las operaciones del abdomen inferior y los órganos pelvianos. Cuando se hacen incisiones abdominales se debe entrar por el peritoneo cerca del ombligo para evitar lesiones de la
Gastroyeyuno ANASTOMOSIS DR JUAN SANGUINETTI, DEPARTAMENTO DE CIRUGIAJuan Manuel Sanguinetti
Este documento describe los fundamentos de la gastroyeyunostomía, un procedimiento quirúrgico que conecta el estómago y el yeyuno. Explica la definición, historia, objetivos y aspectos técnicos de la cirugía, incluida la anatomía relevante, consideraciones microbiológicas y de cicatrización. Además, clasifica los tipos de gastroyeyunostomía según si incluyen o no una resección gástrica.
Este documento proporciona información sobre la colecistectomía, que es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Describe dos métodos principales para realizar esta cirugía: la colecistectomía laparoscópica, que utiliza pequeñas incisiones, y la colecistectomía abierta más invasiva. También discute los avances en técnicas mínimamente invasivas como NOTES y la cirugía robótica para tratar afecciones de la vesícula biliar.
Este documento describe diferentes tipos de hernias de la pared abdominal, incluyendo hernias inguinales, femorales, umbilicales, epigástricas e incisionales. También describe técnicas quirúrgicas para reparar hernias como las técnicas de Bassini, McVay, Shouldice y Lichtenstein, así como tratamientos laparoscópicos. Las hernias son defectos anatómicos que requieren reparación quirúrgica para prevenir complicaciones como la incarceración o estrangulación.
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme, causada principalmente por la obstrucción de su luz. Los síntomas incluyen dolor migratorio en el abdomen, náuseas y fiebre. El tratamiento es la apendicectomía, que puede realizarse de forma abierta o laparoscópica. En este caso, se realizó una apendicectomía laparoscópica a una paciente de 20 años con diagnóstico de apendicitis aguda, quien luego de la cirugía presentaba dolor le
El documento describe la apendicitis, incluyendo su etiología, clasificación, signos y síntomas. La apendicitis es la inflamación del apéndice cecal y puede ser causada por la obstrucción de su luz por un fecalito, cuerpo extraño o parásito. Existen cuatro tipos principales clasificados por la gravedad de la inflamación. Los síntomas típicos incluyen dolor abdominal que comienza en la zona periumbilical y luego se desplaza al cuadrante inferior derecho, acompañado de
Este documento describe la anatomía, clasificación, diagnóstico y tratamiento de las hemorroides. Se clasifican las hemorroides en internas o externas dependiendo de su ubicación respecto a la línea pectínea. Las hemorroides internas se gradúan de I a IV dependiendo del grado de prolapso. El tratamiento depende del grado y puede incluir medidas conservadoras, ligadura con banda elástica, fotocoagulación, escleroterapia o hemorroidectomía quirúrgica.
Este documento describe 51 signos clínicos y puntos dolorosos asociados con la apendicitis. Los signos incluyen respuestas dolorosas a la presión en áreas específicas del abdomen, cambios en la temperatura corporal y tensión muscular. El documento también enumera tres triadas de síntomas comúnmente asociados con la apendicitis aguda.
o Etimología
o Historia
o Anatomía
o Etiopatogenia
Fases de la apendicitis
o Manifestaciones clínicas
Síntomas y signos
Datos de laboratorio
Estudios de imagen
o Radiografía simple de abdomen
o Radiografía de tórax
o Ecografía abdominal
o Tomografía de abdomen
o Resonancia magnética
o Laparoscopia
Escala de Alvarado para el diagnóstico de apendicitis
Diagnóstico diferencial
Apendicitis aguda en niños
Apendicitis aguda en edad avanzada
Apendicitis aguda durante el embarazo
Apendicitis en pacientes con sida o infección por VIH
Tratamiento
o Apendicectomía abierta
o Apendicectomía laparoscópica
o Cirugía endoscópica transluminal por orificio natural
o Antibióticos como tratamiento definitivo
o Apendicectomía de intervalo
Complicaciones
Pronóstico
o Bibliografia
Como apoyo didáctico en la quinta y ultima sesión de esta capacitación para Cirujanos Generales delegación IMSS Sonora, agradecemos el apoyo brindado por la Dra. Dunya Bello residente de tercer año en la especialidad de Cirugía General en nuestra sede. Platica que también desarrolló durante el modulo de Cirugía Laparoscópica impartido a finales del 2012 de manera muy profesional.
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la exploración de la cavidad abdominal. Define una laparatomía exploradora y explica su propósito diagnóstico y terapéutico. Luego detalla los pasos para realizar una exploración sistemática de la cavidad abdominal, incluidas las maniobras para examinar los diferentes compartimentos abdominales y el retroperitoneo. Finalmente, discute la toma de decisiones quirúrgicas luego de completar la exploración, como la reparación definitiva o la cirugía de control de daños.
El documento describe los diferentes tipos de hernias, con un enfoque en la hernia inguinal. Explica la anatomía, fisiopatología, diagnóstico, clasificaciones, tratamientos quirúrgicos y complicaciones de las hernias inguinales. También cubre brevemente la hernia crural, describiendo su anatomía, síntomas, complicaciones y tratamiento quirúrgico.
La exploración de la vía biliar puede realizarse por vía endoscópica, laparoscópica o abierta dependiendo de las características de la litiasis y de los recursos disponibles. La exploración laparoscópica transcística es la opción mínimamente invasiva para litiasis distal en la mayoría de los casos, mientras que la coledocotomía laparoscópica se reserva para litiasis más proximales o complejas. La exploración abierta se utiliza cuando los otros métodos han fallado o las condic
Este documento describe el procedimiento de apendicectomía laparoscópica. Ofrece las ventajas de esta técnica sobre la cirugía abierta, como menor tasa de infecciones y mejor resultado estético. Explica la posición del paciente, ubicación de los trócares, instrumental requerido y los pasos quirúrgicos, incluyendo la exposición del apéndice, sección de vasos, ligadura de la base apendicular y remoción del apéndice. Finalmente, destaca la importancia del lavado exhaustivo de la
Las hernias abdominales en la actualidad ocupa el décimo lugar entre los principales motivos de consulta de especialidad y el undécimo en egresos del Instituto Mexicano del Seguro Social
El documento describe la anatomía, fisiología, síntomas y tratamiento del volvulo de colon sigmoides y volvulo cecal. El volvulo sigmoides ocurre cuando el colon sigmoides se tuerce sobre su eje mesentérico, mientras que el volvulo cecal implica la torsión del ciego y colon ascendente. Ambos condiciones pueden causar obstrucción intestinal y requieren tratamiento médico o quirúrgico dependiendo de la gravedad de los síntomas y daño intestinal.
El documento describe el procedimiento quirúrgico de Hartmann, que implica la resección del colon recto y colon sigmoide con la creación de una colostomía. Originalmente descrito en 1921 para tratar el cáncer obstructivo del colon, ahora se utiliza comúnmente para tratar la diverticulitis complicada y el cáncer de recto y colon sigmoide. El procedimiento implica la movilización del colon sigmoide, la resección del colon afectado y la creación de una colostomía sigmoide.
El documento describe la división topográfica del abdomen y los diferentes tipos de incisiones quirúrgicas utilizadas en el abdomen, incluidas las incisiones verticales como las medianas y paramadianas, y las transversas como las horizontales, curvas y oblicuas. Explica factores como las líneas de menor tensión y los principios fundamentales para seleccionar el tipo de incisión.
Este documento discute la colecistectomía difícil y los factores de riesgo asociados. Actualmente, la colecistectomía laparoscópica es el estándar de oro, pero en algunos casos como obesidad, cirugías previas, variantes anatómicas o colecistitis aguda, la cirugía puede ser difícil. El documento describe etapas quirúrgicas como el tiempo hiliar que pueden ser desafiantes y alternativas como la colecistostomía o conversión a cirugía abierta cuando sea necesario para ev
Este documento describe los tipos de gastrectomía, que incluyen gastrectomía total, parcial y radical. Se realiza para tratar inflamación, tumores, úlceras, cáncer gástrico y sangrado. La cirugía implica extirpar parte o todo el estómago y puede requerir anastomosis como Billroth I o II. Los riesgos incluyen infección, sangrado y fuga de la conexión intestinal.
La incisión mediana supraumbilical proporciona una exposición adecuada para la mayoría de las operaciones sobre el hiato esofágico, el esófago abdominal, el estómago, el duodeno, la vesícula biliar, páncreas y bazo. Las incisiones infraumbilicales proporcionan buena exposición para la mayoría de las operaciones del abdomen inferior y los órganos pelvianos. Cuando se hacen incisiones abdominales se debe entrar por el peritoneo cerca del ombligo para evitar lesiones de la
Gastroyeyuno ANASTOMOSIS DR JUAN SANGUINETTI, DEPARTAMENTO DE CIRUGIAJuan Manuel Sanguinetti
Este documento describe los fundamentos de la gastroyeyunostomía, un procedimiento quirúrgico que conecta el estómago y el yeyuno. Explica la definición, historia, objetivos y aspectos técnicos de la cirugía, incluida la anatomía relevante, consideraciones microbiológicas y de cicatrización. Además, clasifica los tipos de gastroyeyunostomía según si incluyen o no una resección gástrica.
Este documento proporciona información sobre la colecistectomía, que es la extirpación quirúrgica de la vesícula biliar. Describe dos métodos principales para realizar esta cirugía: la colecistectomía laparoscópica, que utiliza pequeñas incisiones, y la colecistectomía abierta más invasiva. También discute los avances en técnicas mínimamente invasivas como NOTES y la cirugía robótica para tratar afecciones de la vesícula biliar.
Este documento describe diferentes tipos de hernias de la pared abdominal, incluyendo hernias inguinales, femorales, umbilicales, epigástricas e incisionales. También describe técnicas quirúrgicas para reparar hernias como las técnicas de Bassini, McVay, Shouldice y Lichtenstein, así como tratamientos laparoscópicos. Las hernias son defectos anatómicos que requieren reparación quirúrgica para prevenir complicaciones como la incarceración o estrangulación.
La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice vermiforme, causada principalmente por la obstrucción de su luz. Los síntomas incluyen dolor migratorio en el abdomen, náuseas y fiebre. El tratamiento es la apendicectomía, que puede realizarse de forma abierta o laparoscópica. En este caso, se realizó una apendicectomía laparoscópica a una paciente de 20 años con diagnóstico de apendicitis aguda, quien luego de la cirugía presentaba dolor le
El documento describe la apendicitis, incluyendo su etiología, clasificación, signos y síntomas. La apendicitis es la inflamación del apéndice cecal y puede ser causada por la obstrucción de su luz por un fecalito, cuerpo extraño o parásito. Existen cuatro tipos principales clasificados por la gravedad de la inflamación. Los síntomas típicos incluyen dolor abdominal que comienza en la zona periumbilical y luego se desplaza al cuadrante inferior derecho, acompañado de
Este documento describe los pasos de una apendicectomía. Incluye la posición del paciente, asepsia, marcado de la incisión, colocación de campos, instrumental quirúrgico requerido y técnica quirúrgica que involucra realizar una incisión, explorar el apéndice, ligar el mesoapéndice y arteria apendicular, realizar tripsia, seccionar el apéndice e invaginar el muñón, y cerrar por planos. También menciona las diferentes incisiones que se pueden
La apendicitis consiste en la inflamación del apéndice y puede aparecer a cualquier edad, aunque es más común entre los 10 y 30 años. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en la parte superior derecha y se desplaza hacia abajo, náuseas, vómitos y fiebre. La única forma efectiva de tratar la apendicitis es mediante la cirugía para extirpar el apéndice inflamado.
El proceso digestivo comienza en la boca y termina en el intestino delgado. Los alimentos son descompuestos en moléculas más pequeñas a través de enzimas digestivas y absorbidos en la sangre. Luego, los nutrientes son transportados a las células por todo el cuerpo para proporcionar energía y apoyar el crecimiento y mantenimiento de los tejidos. La digestión implica la ingestión, digestión y absorción de nutrientes en el tracto gastrointestinal.
El documento describe la apendicitis, una inflamación del apéndice que puede ser causada por parásitos, materia fecal dura o inflamación intestinal. Explica que el apéndice es un pequeño órgano sin salida unido al intestino grueso de función desconocida. Los síntomas más comunes de apendicitis son dolor abdominal, náuseas, vómitos y fiebre. El tratamiento principal es la apendicectomía quirúrgica para extirpar el apéndice, ya que de no tratarse puede ro
Este documento describe la anatomía, etiología, grados, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis aguda se produce cuando se obstruye el apéndice, lo que causa inflamación y puede conducir a la perforación si no se trata. El diagnóstico clínico se basa en el dolor localizado y otros síntomas. El tratamiento es la apendicectomía quirúrgica de manera urgente para evitar complicaciones.
El apéndice es un órgano pequeño sin función conocida que puede inflamarse, causando apendicitis. La apendicitis ocurre cuando el orificio del apéndice se obstruye, causando infección e inflamación. Los síntomas incluyen dolor abdominal y fiebre. El tratamiento involucra antibióticos e hidratación, y cirugía (apendicectomía) para extraer el apéndice inflamado.
Este documento describe el proceso de digestión en el sistema digestivo humano. Explica las partes del sistema digestivo como la boca, esófago, estómago e intestinos. Describe la digestión bucal y estomacal, incluyendo las enzimas y jugos gástricos involucrados. También explica cómo se regulan la secreción gástrica a través de las fases cefálica, gástrica e intestinal. El objetivo general es describir e identificar las partes del sistema digestivo y comprender los procesos de digestión bucal y estomac
El documento resume los pasos de la apendicectomía abierta y laparoscópica. La apendicectomía abierta comienza con una incisión en el punto de McBurney para exponer los planos musculares y el peritoneo. Luego se identifica el apéndice inflamado y se libera ligando y cortando su meso. Finalmente se extrae el apéndice y se cierra quirúrgicamente. La apendicectomía laparoscópica ofrece ventajas como menor dolor postoperatorio y más rápida
El documento describe la apendicitis aguda, incluyendo que se forma a partir del intestino medio, afecta comúnmente a personas entre 10-29 años, y puede ser causada por obstrucciones en la luz del apéndice. Los síntomas incluyen dolor en la fosa ilíaca derecha y los exámenes pueden mostrar leucocitosis. El tratamiento principal es la apendicectomía quirúrgica.
El documento describe cuatro incisiones comúnmente usadas para apendicectomía - la incisión de McBurney, Jalaguier, Rocky-Davis y media infraumbical - y explica que la incisión de McBurney es la mejor y más anatómica. Luego proporciona detalles sobre cómo realizar la incisión de McBurney, describiendo una línea oblicua de 4 pulgadas que cruza desde la espina ilíaca anterior al ombligo.
El documento describe la anatomía del apéndice, la apendicitis, sus causas y síntomas. La apendicitis es la inflamación del apéndice, un órgano sin función conocida conectado al intestino grueso, y puede ser causada por la obstrucción de su orificio, congestión, supuración o la acumulación de materia fecal. Los síntomas incluyen dolor abdominal, fiebre, escalofríos, pérdida de apetito y vómitos. El documento también cubre los cuidados pre y posoperatorios
Peritonitis refers to inflammation of the peritoneum lining the abdominal cavity. There are three main types: primary involves direct bacterial invasion from the bloodstream; secondary occurs when the peritoneum is contaminated by a perforated organ; and tertiary develops in immunocompromised patients and is difficult to treat. Primary peritonitis involves a single bacterium and usually resolves with antibiotics alone. Secondary peritonitis requires source control through surgery in addition to broad-spectrum antibiotics to address mixed aerobic and anaerobic bacteria. Tertiary peritonitis has high mortality over 50% even with antibiotics and source control due to drug-resistant bacteria and weakened host defenses.
Este documento describe la anatomía y fisiopatología de la vesícula biliar y la colelitiasis. Explica que la vesícula biliar almacena la bilis secretada por el hígado y que la colelitiasis es la formación de cálculos en la vesícula biliar. Los cálculos pueden ser de colesterol u pigmentarios y se forman debido a alteraciones en el metabolismo de la bilirrubina o el colesterol.
El documento describe la anatomía, función y tratamiento de la apendicitis. El apéndice es una estructura conectada al ciego cuya función actual es controvertida. La apendicitis ocurre cuando el apéndice se inflama, generalmente debido a una obstrucción, y requiere cirugía para extirpar el apéndice inflamado.
Este documento resume el proceso de atención de enfermería para la apendicitis aguda. Describe la anatomía del apéndice, la patogenia, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda, así como sus posibles complicaciones como la peritonitis. Explica el proceso de valoración de enfermería que incluye la recopilación de antecedentes, exámenes físicos y de laboratorio para evaluar las necesidades del paciente en términos de aire, líquidos, alimentos, eliminación y autocuidado.
The peritoneum is a membrane that lines the abdominal wall and covers abdominal organs. It consists of parietal and visceral layers composed of mesothelium that secretes fluid allowing organs to glide. Peritonitis is inflammation of the peritoneum caused by infections from medical procedures, ruptured organs, or trauma which leads to abdominal pain and infection symptoms treated with antibiotics and sometimes surgery.
El documento describe la apendicitis, una inflamación obstructiva del apéndice vermiforme. Explica que la obstrucción del apéndice conduce a su distensión e infección, lo que puede derivar en una apendicitis perforada y peritonitis. Detalla los síntomas, signos clínicos, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda, así como sus posibles complicaciones.
El documento proporciona información sobre la peritonitis, incluyendo sus causas, tipos, manifestaciones clínicas y tratamiento. La peritonitis puede ser séptica o aséptica, primaria o secundaria, y localizada o difusa. Las causas incluyen infecciones del tracto gastrointestinal, genital femenino u órganos abdominales, así como procedimientos quirúrgicos. Los síntomas incluyen dolor abdominal, vómito, fiebre y rigidez muscular. El tratamiento depende de la causa subyacente y puede
El apéndice es una prolongación delgada y hueca del intestino ciego. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice y constituye la urgencia quirúrgica abdominal más común entre menores de 50 años. Los síntomas incluyen dolor abdominal que migra al cuadrante inferior derecho, náuseas, vómito y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, análisis de sangre, ecografía y tomografía computarizada. El tratamiento de elección es la apendicect
El apéndice es una prolongación delgada y hueca del intestino ciego. La apendicitis aguda es la inflamación del apéndice y constituye la urgencia quirúrgica abdominal más común entre menores de 50 años. Los síntomas incluyen dolor abdominal que migra al cuadrante inferior derecho, náuseas, vómito y fiebre. El diagnóstico se realiza mediante examen físico, análisis de laboratorio, ecografía y tomografía computarizada. El tratamiento de elección es la apendicect
El documento describe la anatomía, fisiopatología, presentación clínica, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis es la inflamación del apéndice vermiforme y la causa más común de abdomen agudo, siendo más frecuente en hombres entre 10-20 años. El cuadro clínico incluye dolor abdominal agudo en fosa iliaca derecha, náuseas, vómitos y fiebre. El diagnóstico se basa en la clínica y exámenes como conteo leuc
La apendicitis es una inflamación del apéndice causada típicamente por la obstrucción de su luz, lo que provoca dolor abdominal que inicialmente se localiza en la región umbilical y luego migra al cuadrante inferior derecho. El tratamiento consiste en antibióticos o una apendicectomía para extirpar el apéndice inflamado.
El documento proporciona información sobre la apendicitis aguda, incluyendo la anatomía y función del apéndice, su etiología, incidencia, manifestaciones clínicas, diagnóstico, diagnóstico diferencial y tratamiento. Describe la anatomía normal del apéndice, los factores que causan la obstrucción y la inflamación, y los hallazgos patológicos. Explica los síntomas comunes como dolor migratorio y anorexia, así como los signos en el examen físico. Detalla los métodos de diagnóst
Este documento describe la anatomía, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda. Explica que el apéndice es un tubo unido al ciego que puede inflamarse debido a la obstrucción de su luz, causando dolor abdominal que migra al cuadrante inferior derecho. El diagnóstico se realiza clínicamente y con imágenes como ultrasonido o tomografía computarizada. La apendicectomía quirúrgica es el tratamiento.
Este documento resume la anatomía, definición, incidencia, fisiopatología, signos clínicos, diagnóstico, complicaciones y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis aguda es una inflamación del apéndice cecal que ocurre con mayor frecuencia entre las segundas y terceras décadas de vida. Los signos clínicos principales son dolor en la fosa ilíaca derecha, fiebre y vómitos. El diagnóstico se basa en los hallazgos clínicos y se confirma
Este documento trata sobre el abdomen agudo y el embarazo. En particular, discute la apendicitis y el embarazo. La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice cecal y es la urgencia no obstétrica más común que requiere cirugía durante el embarazo. Los síntomas de apendicitis pueden ser atípicos durante el embarazo. El tratamiento para la apendicitis sospechada es la exploración quirúrgica inmediata seguida de antibióticos.
8B_GRUPO3_CRIPTORQUIDIA Y APENDICITIS. (1).pptxandreazumbaml
Este documento presenta información sobre la criptorquidia y la apendicitis. La criptorquidia es la ausencia de uno o ambos testículos en el escroto y puede clasificarse en varios tipos. La apendicitis es una inflamación del apéndice y suele presentarse con dolor abdominal, anorexia y fiebre. Ambas condiciones requieren diagnóstico y tratamiento para prevenir complicaciones.
1) El documento trata sobre la apendicitis aguda, describiendo su etiología, fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. 2) Explica que la apendicitis se produce por la obstrucción del lumen del apéndice, lo que causa distensión e inflamación. 3) Detalla los signos clínicos como el punto de McBurney y la tríada de Murphy que ayudan al diagnóstico, el cual también incluye estudios de laboratorio e imagenología.
Este documento proporciona una descripción general del abdomen agudo. Define abdomen agudo como un cuadro clínico localizado en el abdomen caracterizado por dolor de instalación brusca que no cede y evoluciona. Se divide en abdomen agudo quirúrgico y médico. Describe la epidemiología, fisiopatología, síndromes, etiología y tratamiento de condiciones como la apendicitis, colecistitis, diverticulitis y más. En resumen, este documento ofrece una visión general integral del abdomen agudo, incluidas sus definic
Este documento describe los cuidados de enfermería para una persona con apendicitis aguda. La apendicitis es una inflamación común del apéndice que requiere cirugía de emergencia. El documento explica la fisiopatología, manifestaciones, diagnóstico y tratamiento de la apendicitis aguda, incluida la apendicectomía quirúrgica. También cubre las posibles complicaciones y el enfoque de enfermería, centrado en controlar el dolor y prevenir infecciones.
Este documento describe la epidemiología, anatomía, fisiopatología, síntomas, exámenes y tratamiento de la apendicitis aguda. La apendicitis aguda es la urgencia quirúrgica más común y su pronóstico es mejor cuando se interviene de manera temprana. El diagnóstico se basa en la historia clínica, examen físico y pruebas de laboratorio e imágenes como ecografía y tomografía computarizada. El tratamiento consiste principalmente en la apendicectomía quirúrgica ab
El documento describe la apendicitis aguda. Explica que es la causa más frecuente de abdomen agudo quirúrgico y que su tratamiento es quirúrgico mediante apendicectomía. Detalla los síntomas, signos y exámenes de diagnóstico, incluyendo el dolor abdominal como síntoma principal. También analiza formas de presentación, complicaciones, diagnóstico diferencial y tratamiento en poblaciones específicas como ancianos, embarazadas y personas con SIDA.
El apéndice es un órgano linfoide que se desarrolla en las primeras décadas de vida. La apendicitis aguda se produce principalmente por la obstrucción del apéndice, lo que causa distensión e invasión bacteriana. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en el epigastrio y luego se localiza en el cuadrante inferior derecho, acompañado de anorexia y posiblemente vómitos. El diagnóstico se realiza principalmente mediante ultrasonido o TAC, y el tratamiento es la ap
Este documento proporciona información sobre la apendicitis aguda. Explica que el apéndice cecal es un órgano vestigial con función no determinada, y que la apendicitis aguda es la causa más común de abdomen agudo quirúrgico. Describe los síntomas, signos y hallazgos de laboratorio típicos de la apendicitis aguda, así como el tratamiento quirúrgico requerido y posibles complicaciones si no se trata. También discute el diagnóstico diferencial y el valor de pruebas de imagen
La apendicitis aguda es causada por la obstrucción de la luz del apéndice, lo que provoca una presión intraluminal creciente. Es una urgencia quirúrgica debido al riesgo de gangrena y perforación. Los síntomas incluyen dolor abdominal que comienza en el epigastrio y luego se localiza en la fosa iliaca derecha, acompañado de náuseas, vómitos y fiebre.
Este documento describe la apendicitis, incluyendo su definición, función, historia, etiología, síntomas, diagnóstico, tratamiento y más. La apendicitis es la inflamación aguda del apéndice y puede ser causada por obstrucción o infección. Los síntomas incluyen dolor abdominal que se localiza en la fosa iliaca derecha. El tratamiento es generalmente la apendicectomía, que puede realizarse de forma abierta o laparoscópica.
Este documento presenta información sobre el abdomen agudo. Define el síndrome de abdomen agudo, su frecuencia y causas más comunes. Describe los pasos del examen físico incluyendo la anamnesis, exploración y signos. Explica pruebas de diagnóstico como laboratorio, imágenes y laparoscopia. Finalmente, aborda consideraciones en pacientes especiales como embarazadas, pediátricos, obesos y críticos.
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1. Apendicitis
UNIVERSIDAD AUTONOMA DEL ESTADO DE MORELOS
Facultad de Medicina
INTRODUCCION A LA CIRUGIA
Esquivel Ramírez Claudia L.
Flores Morales Ivar.
Miranda Ávila Arturo I.
Servin Rojas Maximiliano
Villagrán Carpintero Ernesto
2. Embriología y Anatomía
• Visible a la 8tava semana.
• El crecimiento del resto de las vísceras durante el
desarrollo pre y postnatal, desplazan al apéndice hacia
la válvula ileocecal.
• Puede encontrarse en posición retrocecal, subcecal,
preileal, pélvica o pericólica derecha.
3.
4. Anatomía y Función
• Mide en promedio 6-9cm, pero puede ser tan
corto como .5 o tan largo como 30cm.
• Órgano inmunitario productor de IgA
• ¿Relación con enfermedad?
• Relación negativa con colitis ulcerosa.
5. Antecedentes Históricos
• Claudius Amyand, primer apendicectomía en St.
George's Hospital, Londres.
• Siglo XIX, el apéndice se reconoce como un órgano
causal de enfermedad Louyer-Villermay.
• Reginald Fitz usa el termino de apendicitis por
primera vez
• McBurney publica en el NYMJ en 1889 las
indicaciones para una laparotomía para el tratamiento
de la apendicitis, y describe el "punto de McBurney".
• Semm realiza la primer apendicectomía laparoscópica
en el 82.
• Mortalidad disminuida de 67% hasta 1% en la
actualidad.
6. Epidemiología
• 12% de los varones y 25% de las mujeres la
apdeceran durante toda su vida y un total de 7%
de todos los individuos.
• 10 apendicectomias por cada 10,000 pacientes.
• Más frecuente entre 2da y 4ta decada de la vida,
con una edad promedio de 31.3 años.
• Predominancia en sexo femenino.
11. Diagnóstico
Síntomas
Dolor abdominal agudo, tipo cólico, que inicia
en región periumbilical y epigastrio bajo, con
incremento de intensidad rápido que migra a
cuadrante inferior derecho (CDI)
Anorexia
Nausea o vomito
12. Diagnóstico
Signos
Fiebre (38°C o más)
Puede existir taquicardia
Estreñimiento
Posición Antiálgica
Defensa y rigidez muscular involuntaria en CID
13. Diagnóstico
Síntomas
• Punto de McBurney (hipersensibilidad máxima)
Con las puntas de los
dedos, se encuentra en
adultos 1.25 a 5 cm adentro
de la apófisis espinosa
anterior derecha del iliaco
en una línea trazada de ese
punto hasta el ombligo
14. Diagnóstico
Síntomas
• Signo de Rovsing
Dolor en el cuadrante inferior
derecho cuando se ejerce
presión a la palpación en el
cuadrante inferior izquierdo,
señala también el sitio de
irritación peritoneal
15. Diagnóstico
Síntomas
• Signo de Blumberg o de rebote
Haciendo presión suave y
profunda con la punta de
los dedos unidos cubriendo
unos 2 cm, para luego y
súbitamente retirar la
mano observando si la
maniobra produce dolor
agudo.
16. Diagnóstico
Síntomas
• Signo del Psoas o de Cope
En decubito lateral izquierdo, a medida que el
examinador extiende con lentitud el muslo derecho,
con el estiramiento consecuente del músculo psoas
iliaco.
17. Diagnóstico
Síntomas
• Signo del Obturador
En decubito supino, el paciente con el muslo
flexionado y haciendo rotación interna pasiva, el
obturador interno se estira. Si existe dolor es positivo.
18. Diagnóstico
Datos de Laboratorio
Formula blanca reporta leucocitosis (12,000-
20,000 cels/mm3, neutrofilia 75%, y
ocasionalmente bandemia
21. • Siempre es recomendable una apendicectomía
inmediata para el tratamiento de la apendicitis
aguda, por el riesgo de rotura
• La tasa total de apendicitis perforadas es de 25.8
%
• En niños menores de 5 años de edad y sujetos
mayores de 65 se tienen las tasas más altas de
perforación 45% y 51%
22. • Por lo regular se cree que los retrasos para
presentarse originan la mayor parte de los
apéndices perforados
• No existe medio preciso para anticipar la rotura
de un apéndice antes de resolverse el proceso
inflamatorio
• Aunque se ha sugerido que la observación y
tratamiento con antibióticos podría ser
apropiado para la apendicitis aguda, la
terapéutica no quirúrgica expone al paciente a
mayor morbilidad y mortalidad por un apéndice
roto.
23. • Debe sospecharse cuando la fiebre es mayor a 39
°C y el recuento de leucocitos superior a 180
000/mm3
• En la mayor parte de los casos la rotura está
contenida y el paciente muestra rebote
localizado, sobreviene la peritonitis cuando el
proceso de aislamiento para contener la rotura
no es eficaz.
24. • Muchas veces es difícil diferenciar una
apendicitis aguda no complicada de la perforada
a partir de la clínica, pero es importante por ser
el tratamiento distinto.
25.
26.
27. • En 2 a 6% de los casos se identifica a la
exploración una masa mal definida porque
podría representar un absceso peri apendicular,
en estos casos los individuos presentan síntomas
más prolongados cuando menos por cinco a siete
días.
28.
29. • Los abscesos se tratan con antibióticos
intravenosos y si son bien localizados pueden
drenarse por vía percutánea, los abscesos
complejos deben drenarse quirúrgicamente.
• Posteriormente se recomienda la
apendicectomía de intervalo, cuando menos 6
semanas después.
30. Diagnóstico diferencial
• El diagnóstico diferencial de la apendicitis aguda
es esencialmente el diagnóstico de abdomen
agudo, debido a que las manifestaciones clínicas
no son específicas de una enfermedad
determinada sino de la alteración de varias
funciones fisiológicas
31. • En consecuencia una gran variedad de procesos
agudos de la cavidad peritoneal o cerca de ella se
asemejan en su cuadro clínico.
• La precisión del diagnóstico preoperatorio se
aproxima y estima en 85%, de ser mayor o
menor deberán revisarse los protocolos de
diagnóstico diferencial preoperatorio.
32. • En pocas circunstancias está contraindicado
operar; otros procesos patológicos que se
confunden con apendicitis también son
problemas quirúrgicos o si no empeoran con una
intervención quirúrgica
33. • Los diagnósticos preoperatorios erróneos más
comunes en casi 75%, en orden descendente de
frecuencia, son:
linfadenitis mesentérica aguda
estados patológicos no orgánicos
enfermedad inflamatoria pélvica aguda
quiste ovárico
folículo de Graaf roto
gastroenteritis aguda
34. • El diagnóstico diferencial de apendicitis aguda
depende de cuatro factores principales:
localización anatómica del apéndice inflamado
etapa del proceso (simple o roto)
edad del paciente
sexo
35.
36. Apendicitis aguda en jóvenes
• Es más difícil establecer el diagnóstico en niños
pequeños que en adultos.
• La progresión más rápida a rotura y la
incapacidad del epiplon mayor subdesarrollado
para contenerla originan tasas de morbilidad
considerables en niños
• Los menores de cinco años tienen una tasa de
apendicectomía negativa de 25% y de perforación
del 45%
37. • Comparado con tasas de apendicectomía
negativa menor de 10% y apéndice perforado de
20% en niños de cinco a 12 años
• La incidencia mayor de complicaciones después
de una apendicectomía en niños se correlaciona
con la rotura.
• La tasa de infecciones de la herida después de la
apendicitis no perforada es de 2.8 % comparada
con 11% después de apendicitis perforada
38.
39. • La incidencia de absceso intraabdominal
también es alta después del tratamiento de una
apendicitis perforada en comparación con las no
perforadas (6 contra 3%)
40. • El tratamiento de la apendicitis perforada es la
apendicectomía inmediata e irrigación de la
cavidad peritoneal, con protección ulterior con
antibióticos de siete a 10 días vía intravenosa
hasta que se normalice el recuento de leucocitos y
el paciente permanezca afebril durante 24 horas.
• En la apendicitis no perforada la protección con
antibióticos se limita a 24 a 48 horas.
41. Apendicitis aguda en adultos mayores
• Aunque la incidencia de apendicitis es mayor en
pacientes jóvenes, la morbilidad y mortalidad son
significativamente más altas en la poblacion senil.
• Los factores que contribuyen a esto incluyen
retraso del diagnóstico, progresión más rápida a
perforación y morbilidades concurrentes.
42. • El cuadro suele ser atípico y el diagnóstico debe
ser más sutil, es necesario conservar un índice
alto de sospecha
• En sujetos mayores de 80 años se han notificado
tasas de perforación cercanas al 50% y
mortalidad del 21%.
43. Apendicitis aguda durante el embarazo
• Es la afeccion extrauterina más frecuente durante
el embarazo y que requiere tratamiento
quirúrgico
• Puede ocurrir en cualquier época del embarazo
siendo más frecuente en los dos primeros
trimestres
• A medida que progresa el embarazo se dificulta
más el diagnóstico por el desplazamiento que
presenta el apéndice.
44.
45. • La presencia de nauseas y vómitos después del
primer trimestre o un inicio súbito de estos
síntomas deben ser indicios de apendicitis
• Se reconocen dolor e hipersensibilidad aunque
son menos frecuentes rebote y rigidez por la
laxitud presente en la pared abdominal
• A menudo se encuentra leucocitosis mayor a la
de los valores normales del embarazo de 150.000
a 200.000
46. • Cualquier operación que se practica durante el
embarazo conlleva un riesgo de trabajo de parto
prematuro de 10 a 15%.
• Sin embargo el factor más importante de
mortalidad fetal y materna es la perforación
apendicular, aumentando de 3 a 5% en la
apendicitis temprana hasta 20% en la
perforación.
• La sospecha de apendicitis exige diagnóstico e
intervención quirúrgica rápidos.
47. Apendicitis en pacientes con
SIDA o infección VIH
•Su incidencia es de 0.5%-- población en general 0.2%
•Fiebre, dolor peri umbilical irradiado a CID e hipersensibilidad,
hipersensibilidad de rebote.
•No muestran leucocitosis absoluta
•+ rotura apendicular.
•43% apendicitis perforada.
• CD4
48. •El Dxd es mucho mas amplio, infecciones
oportunistas.
•Citomegalovirus, sarcoma de Kaposi, tuberculosis,
linfoma.
•Siempre debe considerarse colitis, Dxd enterocolitis
neutropenica
•1988-1995 la tasa de mortalidad era de 9.1%,
actualmente 0%
•Morbilidad pacientes VIH y apendicitis no perforada
= %, mayor la morbilidad en pacientes VIH
apendicitis perforada.
•Tiempo de hospitalización es mas prologando.
49. TRATAMIENTO.
•CIRUGIA.
•Hidratación, equilibrio electrolítico, abordar padecimientos cardiacos,
pulmonares o renales preexistentes.
•Si se identifica apendicitis perforada, dar antibiótico hasta que no tenga
fiebre y la cuenta de leucocitos sea normal y así disminuir complicaciones
infecciosas.
•Cefoxitina, ticarcilina y acido clavulanico.
•Carbapenico, cefalosporina de 3ra generación , monobactam y
aminoglucosido.
50. Apendicetomía abierta
Incisión de Mc Burney o Rocky Davis
La incisión debe centrarse en cualquier punto de
hipersensibilidad máxima o una masa palpable.
Absceso, incisión lateral para drenaje retro peritoneal y
evitar contaminación generalizada
Localiza el ciego, o
convergencia de las tenias.
Corte del meso, ligando
correctamente la arteria
apendicular.
51. *El muñón se trata con ligadura simple o ligadura e inversión con sutura de
bolsa de tabaco.
*Se irriga la cavidad peritoneal.
*Se cierra la herida por planos
52. *Cuando se encuentra perforación o gangrena en adultos se deja abierto
piel y tejido subcutaneo y permitir que cicatricen de segunda intención.
*Diagnostico alternativo. Primero ciego, mesenterio, Intestino delgado
de forma retrograda. En mujeres atención especial en órganos pélvicos,
liquido peritoneal para tinción de Gram y cultivo.
*Si se encuentra líquido purulento es imprescindible identificar el
origen.
*Afección del abdomen alto, se cierra la incision y se traza incisión en la
línea media superior.
53. Apendicectomia laparoscópica.
1983 semm notifico por 1ra vez el éxito de la A. Laparoscópica.
•Se practica bajo anestesia general.
•Se colocan sondas nasogástrica y urinaria.
•Se necesitan de 3 puertos
•Trocar en el ombligo, región supra púbica, CII o epigastrio. Se basa
en la localización de apéndice y comodidad del cirujano.
•Se explora el abdomen para otra anomalia.
54. •Se disecciona la base creándose una ventana entre el meso y la base del
apéndice.
•Se aseguran y cortan por separado mesenterio y base del apéndice.
•Se extrae el apéndice de la cavidad
peritoneal a través de un trocar.
•Se valora la hemostasia de la base
del apéndice y meso.
•Se irriga el CID
•Se quitan los trocares.
•Tres veces mas frecuentes
los abscesos intraabdominales
en este procedimiento
55. Pronostico
• Mortalidad: 1 muerte por cada 500 000
• Tasa total de mortalidad: 1% y 5% en adultos
mayores por septicemia no controlada.
• Complicaciones: 3% con apendicitis no
perforada y 47% con apendicitis perforada
• Rara vez se presentan dehiscencias y hernias en
incisiones de Mc Burney, aunque hay mayor
predisposición a hernia inguinal.
56. Abscesos intraabdominales
• Sitios de predilección:
▫ Fosa apendicular
▫ Saco de Douglas
▫ Espacio subhepático
▫ Área media entre asas intestinales
• Es posible que haya obstrucción intestinal que
progresan a obstrucción mecánica con
peritonitis, abscesos loculados y formación de
adherencias.
57. Apendicitis crónica
• El dolor dura más tiempo y es menos intenso
que en la apendicitis aguda.
• Normalmente no presentan vómito, pero si
existe anorexia, nausea, etc.
• Los leucocitos son normales por lo que los
estudios no se usan como diagnósticos.
• En Qx se establece el diagnóstico con un 94% de
especificidad y un 78% de sensibilidad.
60. Apendicetomía incidencial
Hombres
• Apendicitis durante la vida 8.6%
• Dx preoperatorio correcto 91%
• Perforaciones 19.2%
• Apendicectomía incidencial 62%
Mujeres
• Apendicitis durante la vida 6.7%
• Dx preoperatorio correcto 79%
• Perforaciones 17.8%
• Apendicectomía incidencial 17%
Desde el punto de vista clínico no es apropiada.
Debe practicarse en pacientes con: 1) Niños que
van a recibir quimioterapia. 2) Incapacitados que
no pueden expresar síntomas relacionados al
dolor. 3) Pacientes con enfermedad de Crohn.
63. Tumores
Son sumamente raros y la mayoría de casos se
diagnostican antes de las operaciones.
▫ Adenocarcinoma musinos 38%
▫ Adenocarcinoma 26%
▫ Carcinoide apendicular 17%
▫ Carcinoma de células caliciformes 15%
▫ Carcinoma de células en anillo de sello 4%
64. Carcinoide.
• Hallazgo de una masa bulbar, amarilla y dura
• Hay metástasis en el 3% de pacientes
• A veces el tumor obstruye la luz (cómo fecalito)
• Normalmente se halla en la punta del apéndice
• El potencial de malignidad depende del tamaño.
65.
66. Adenocarcinoma
• Neoplasia de tres subtipos histológicos
▫ Mucinoide
▫ De colon
▫ Adenocarcinoide
• Se acompaña con ascitis o una masa palpable o
se descubre durante los procesos quirúrgico.
• Tx: Emicolectomía derecha formal.
• La supervivencia a 5 años es del 55%
68. Mucocele
• Da lugar al crecimiento progresivo del apéndice
por acumulación de una sustancia mucoide
• Se generan por:
Quistes de retención
Hiperplasia mucosa
Cistadenomas
Cistadenocarcinomas
• Mucocele intacto no representa ningún riesgo
69. Mucocele
• Si durante una laparoscopía hay presencia de un
mucocele, se recomienda pasar a laparotomía
abierta.
• No es obligatorio una hemicolectomía
• Se indica
▫ Resección de apéndice
▫ Resección de todos los ganglios linf.
Apendiculares
▫ Citología de todo moco intraperitoneal
▫ Inspección cuidadosa de la base del apéndice.
72. Linfoma
• En extremo raro
• El tubo digestivo es el lugar extraganglionar que
se afecta con mayor frecuencia con linfomas NO
Hodkin.
• La sintomatología es igual a una apendicitis
aguda, en la que sólo se detecta durante el
procedimiento quirúrgico.
• Cuando el tumor se extiende más allá del
apendice se realiza una hemicolectomía.
73. Seudomixoma peritoneal
• Es un trastorno raro en el que hay
acumulaciones difusas de líquido gelatinoso se
acompañan de implantes mucinosos en la
superficies peritoneales y el epiplón.
• Es mas común en mujeres
• Se debe a células neoplásicas que secretan moco
en dentro del peritoneo.
75. Seudomixoma
• Síntomas:
▫ Dolor
▫ Distensión abdominal
• No causa disfunción de órganos aunque se puede
observar obstrucción del retorno venoso
• Tx:
▫ Debe extirparse todo el tejido visible y el epiplon
▫ En mujeres se realiza histerectomía
▫ Quimioterapia hipertérmica intraperitoneal.