Este documento describe el Sistema Bethesda para informar el diagnóstico citológico cervico vaginal, el cual provee un formato estandarizado para la interpretación y reporte de resultados de pruebas de Papanicolaou. El sistema incluye secciones para documentar el tipo de muestra, su calidad, posibles pruebas auxiliares realizadas, e interpretación del resultado, así como notas educativas. El objetivo es proveer una comunicación clara y consistente entre médicos sobre los hallazgos citológicos.

1. Interpretacion del
frotis de Papanicolaou

2. Universidad de Guadalajara
Centro Universitario de Ciencias de la Salud
Departamento de Reproducción Humana, Crecimiento y
Desarrollo
Antiguo Hospital Civil de Guadalajara
“Fray Antonio Alcalde”
Servicio de Endoscopía Ginecológica y Microcirugía
“Dr. Miguel Baeza Agraz”

3. Clasificación Citológica
de Papanicolaou:
Clase 1: Ausencia de células anormales o atípicas
Clase 2: Citología atípica pero sin evidencia de
malignidad
Clase 3: Citología sugestiva de, pero no concluyente
de malignidad
Clase 4: Citología fuertemente sugestiva de
malignidad
Clase 5: Citología concluyente de malignidad

4. Clase 1: Negativo
Clase 2: Negativo inflamatorio
Clase 3: Sospechoso
A) Sospechoso de displasia leve
B) Sospechoso de displasia moderada
C) Sospechoso de displasia severa
Clase 4: Potencialmente maligno: Probable CIS
Clase 5: Maligno: Probable Ca. invasor
Clasificación Modificada
de Papanicolaou:
Lo único que logro es crear una gran
confusión y no debe utilizarse

5. SISTEMA BETHESDA PARA
INFORMAR EL DIAGNOSTICO
CITOLOGICO CERVICO VAGINAL
1988 – 1991 - 2001

6. Integrado por:
• Tipo de muestra
• Calidad de la muestra
• Categorización general (opcional)
• Revisión automatizada
• Test auxiliares
• Interpretación / resultado
• Notas educacionales y
recomendaciones
Sistema Bethesda 2001

7. Integrado por:
• Tipo de muestra
• Calidad de la muestra
• Categorización general (opcional)
• Revisión automatizada
• Test auxiliares
• Interpretación / resultado
• Notas educacionales y
recomendaciones
Sistema Bethesda 2001

8. • Tipo de muestra
 Frotis de Papanicolaou Convencional
 Frotis monocapa (Medio líquido
Sistema Bethesda 2001

9. Integrado por:
• Tipo de muestra
• Calidad de la muestra
• Categorización general (opcional)
• Revisión automatizada
• Test auxiliares
• Interpretación / resultado
• Notas educacionales y
recomendaciones
Sistema Bethesda 2001

10. Sistema Bethesda 2001
Calidad de la Muestra
•Satisfactoria para evaluación
•Insatisfactoria para evaluación... (especifique la razón)
•Muestra rechazada, no procesada (especifique la razón)
•Muestra procesada y examinada, pero
insatisfactoria para evaluación de anormalidad
epitelial por…. (especifique la razón)
(Describa la presencia o ausencia de componente
endocervical / zona
de transformación y otros factores limitantes de la calidad).

11. Hemorragia Agrupamiento
Defecto de fijación

12. Integrado por:
• Tipo de muestra
• Calidad de la muestra
• Categorización general (opcional)
• Revisión automatizada
• Test auxiliares
• Interpretación / resultado
• Notas educacionales y
recomendaciones
Sistema Bethesda 2001

13. Sistema Bethesda 2001
Categorización General (opcional)
Negativo para lesión intraepitelial o malignidad
Anormalidad de células epiteliales: Ver
interpretación/Resultado (especificar ‘escamoso’
o ‘glandular’ como apropiado)
Otro: Ver interpretación/Resultado (por ej.
células endometriales en una mujer > 40 años de
edad)

14. Integrado por:
• Tipo de muestra
• Calidad de la muestra
• Categorización general (opcional)
• Revisión automatizada
• Test auxiliares
• Interpretación / resultado
• Notas educacionales y
recomendaciones
Sistema Bethesda 2001

15. Sistema Bethesda 2001
Revisión Automatizada
Si fue examinado por un aparato automatizado,
especificar aparato y resultado

16. Integrado por:
• Tipo de muestra
• Calidad de la muestra
• Categorización general (opcional)
• Revisión automatizada
• Test auxiliares
• Interpretación / resultado
• Notas educacionales y
recomendaciones
Sistema Bethesda 2001

17. Sistema Bethesda 2001
Pruebas Auxiliares
Proveer de una breve descripción de los
métodos y reportes de resultados para que
sea fácilmente comprendido por los médicos.
Vr. Hybrid Capture II
Proteina p16

18. Integrado por:
• Tipo de muestra
• Calidad de la muestra
• Categorización general (opcional)
• Revisión automatizada
• Test auxiliares
• Interpretación / resultado
• Notas educacionales y
recomendaciones
Sistema Bethesda 2001

19. Sistema Bethesda 2001
Interpretacion de rsultados
NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O
MALIGNIDAD
-ORGANISMOS:
•Tricomonas , Hongos, Cambios en la flora
vaginal sugerentes de vaginosis
bacteriana, Actinomyces, Cambios celulares
asociados con virus herpes simple

20. Citología Negativa
Diagnósticos de Citología
por monocapa

21. Candida
Vaginosis

22. Sistema Bethesda 2001
NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O
MALIGNIDAD
- OTROS HALLAZGOS NO NEOPLÁSICOS
(Opcional)
• Cambios celulares reactivos asociados con
-inflamación (incluye reparación típica)
-radiación
-dispositivos intrauterinos (DIU)
-Células glandulares en pacientes post
histerectomizadas
- Atrofia

23. Sistema Bethesda 2001
NEGATIVO PARA LESIÓN INTRAEPITELIAL O
MALIGNIDAD
- OTROS ( Células endometriales (en mujeres ± de
40 años, especifique si es negativo para LIE)
Radioterapia

24. Sistema Bethesda 2001
- ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS EPITELIALES
Células Epiteliales Escamosas
Células Epiteliales Glandulares
- OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS

25. Sistema Bethesda 2001
- ANORMALIDADES DE CELULAS EPITELIALES
CÉLULAS ESCAMOSAS
•Células escamosas atípicas (ASC)
•Lesión intraepitelial escamosa de bajo grado (LSIL)
•Lesión intraepitelial escamosa de alto grado (HSIL)
•Carcinoma de células escamosas
CELULAS GLANDULARES
-Atípicas (AG - US)
-Adenocarcinoma endocervical “In Situ”
-Adenocarcinoma invasor

26. Sistema Bethesda 2001
- ANORMALIDADES DE CELULAS EPITELIALES
CÉLULAS ESCAMOSAS
•Células escamosas atípicas (ASC)
De significado indeterminado (ASC-US)
No puede excluirse HSIL (ASC-H)

27. ASC-US
Diagnósticos de Citología
por monocapa

28. Lesión Escamosa
Intraepitelial de Bajo Grado
Diagnósticos de Citología
por monocapa

29. Lesión Escamosa
Intraepitelial de Alto Grado
Diagnósticos de Citología
por monocapa

30. Sistema Bethesda 2001
-ANORMALIDADES DE LAS CELULAS EPITELIALES
Celulas epiteliales glandulares
•Células glandulares Atipicas (AG-US)
-Endocervicales (NOS o Especifique)
-Endometriales (NOS o Especifique)
-Células glandulares
•Atipicas (AG)
-Células endocervicales, probablemente neoplásicas
-Células glandulares, probablemente neoplásicas
•Adenocarcinoma endocervical “ In situ”
•Adenocarcinoma invasor
-Endocervical
-Endometrial
-Extrauterino
- _No especificado(NOS))

31. Adenocarcinoma

32. Sistema Bethesda 2001
- ANORMALIDADES DE LAS CÉLULAS EPITELIALES
-OTRAS NEOPLASIAS MALIGNAS
-Especificar

33. Integrado por:
• Notas educacionales y recomendaciones
Las sugerencias deberán ser concisas y
consecuentes con las guias de seguimiento
clínico publicadas por organizciones
profesionales. Pueden incluirse referencias de
publicaciones reelevantes
Sistema Bethesda 2001

34. Sistema Bethesda 2001
OMS 1961 HVP Displasia
leve
Displasia
moderada
Displasia
severa
Ca in situ
SIPCyC NIC I NIC II NIC III
Bethesda
2001
Lesion escamosa
intraepitelial de bajo
grado
Lesión intraepitelial escamosa de
alto grado
SIPCyC = Siciedad Internacional de Citologia y Colposcopia

35. Espero te sirva de algo