farmacologia de quelantes y intoxicaciones por metales pesados

2.  Plomo.
 Peligros de los metales pesados.
 Medidas preventivas y tratamientos eficaces

3.  SATURNISMO
 CORROSION DE
TUBERIAS.
 AIRE, AGUA Y
ALIMENTOS.
 NO TIENE FUNCION
EN EL CUERPO.
PLOMO
BACTERIAS
PROYECTILES
ALEACIONES
METALICAS
SOLDADURAS
VIDRIO
PLASTICO
CERAMICAS
PIGMENTOS

5.  Inhibicion de la funcion enzimatica
 Interferencia de cationes escenciales
 Agrecion oxidativa.
 Cambios en expresion de genes
 Alteracion de señales celulares
 Perdida de la integridad de la membrana.

6. adulto
Esfera
conductal
neurocognitiva
Irritabilidad
Fatiga
Apetito sexual
Anorexia
Trastornos sueño
Coordinacion visual
motora
Lentificacion del
tiempo de reaacion
Altralgias
Mialgias
temblores
 Niños Funcion
neurocognitiva 1 µg hasta 10
µg/100 mL
 Adultos 10 - 30 µg/100 mL
 Deterioro senil.
 Neuropatia periferica franca
 Neuropatia de tipo motor.
Encefalopatia:
hipertension intracraneal,
ataxia, estupor, coma,
convulsiones y muerte.

7.  interferencia sintesis de hem.
 La union de hierro con la
protoporfirina IX
 Inhibe la sintesis de enzimas
en la biosintesis del hem
 Protoporfirina eritrocitica libre
o protoporfirina de zinc.
 Intensifica la fragilidad de la
membrana eritrocitica.
anemia
normocitica
microcitica
hipocromica
Deshidratasa de Ac.
Aminolevulinico.
Ferroquelatasa.

8.  Fibrosis interticial de riñones.
 Nefroesclerosis.
 Nefropatia artritis gotosa.
 Hiperazonemia
Insuficiencia renal
Hipertension
diabetes

9.  Muerte fetal espontanea.
 bajo peso al nacer
 Parto prematuro
 Aborto espontaneo (5µg/100mL)
 Deterioro en el desarrollo fisico y cognitivo
(15µg/100mL)
 Produccion menor de espermatozoides
(40µg/100mL)

10.  Saturnismo elevado
 Dolor tipo colico.
 Sujetos con desaseo
dental.
Saturnismomoderado
Anorexia
Estreñimiento
Diarrea

11.  Aumenta la presion arterial
 Aumento del metal en sangre aumenta la
presion sistolica y diastolica.
• Interaccion con el calcio que media la contraccion del
musculo liso vascular
• La generacion del estrés oxidativo
• Interferencia en las vias de señales del oxido nitrico

13. Aguda
Inhalacion
De humo con oxido
de plomo
ingestion
En la forma de
hojuelas de pintura
de plomo
contacto
Con objetos
revestidos o
fabricados con
plomo
Encefalopatia o colicos
Anemia hemolitica.
Diagnostico:
• Apendicitis
• Ulcera peptica
• Colico vesicular
• Pancreatitis
• Meningitis infeccionsa
cuadro subagudo
• Cefalea
• Fatiga
• Colicos abdominales
• Mialgias
• artralgias
Aumento de
aminotransferasas del higado

14. cronica
anorexia
fatiga
Malestar general
Manifestaciones del
sistema nervioso
central
debilidad
Artralgias o mialgias
Sintomas del tubo
digestivo
SATURNISMO.
• Cefalea
• Dolor abdominal
• Anemia.
• Neuropatia motora
• Gota
• Insuficiencia renal.
NIÑOS.
• Deficiencia de la esfera
cognitiva
• Retraso del crecimiento

15. Intoxicacion
Plomo
organico
rara
No se usan
aditivos de
plomo en
gasolina
•Tetraetilato de
plomo y
tetrametilo de
plomo
Estearato de
plomo y
naftenato de
plomo
SINTOMAS.
Sistema nervioso central.
Deficit neurocognitivo
Insomnio
Delirio
Alucinaciones
Temblores
Convulsiones
Muerte.

16.  Interrumpir la exposicion al plomo
 Emprender medidas de apoyo y el uso de
quelantes.
DIURESIS ADECUADA.
EDETATO CALCICO DISODICO
Dosis 1000 – 1500 mg/m2/dia
Goteo continuo
5 dias
ENCEFALOPATIA POR
PLOMO
DIMERCAPROl.
Inyeccion Intramuscular
4 horas despues de
EDETATO CALCICO
DISODICO
LA QUELACION PARENTERAL
5 dias o menos para iniciar la
ingestion con otro quelante
SUCCIMERO
INTOXICACION POR PLOMO
ORGANICO.

18.  Elemento natural de la
corteza terrestre.
 Arsenamina o arsina.
 Trioxido de arsenico.
 Melarsoprol
Semiconductores.
Conservadores de madera
Aleaciones no ferrosas
Vidrio
Insecticidas
Cebos de gel
Farmacos para veterinaria
Leucemia promielocitia aguda
oncoterapia
Tripanosomias africanas

19. Arsenico inorganico
Acido
monometilarsonico
Acido
dimetilarsonico
orina
Metilacion
(higado)
Arsenico
Tubo
digestivo
Vias
respiratorias

20.  Dosis menores de 1000 µg de arsenico
inorganico.
 Inhalacion de compuestos arsenicales
retencion en los pulmones que no se refleje
en la excrecion de orina.
 Arsenico se fija a grupos sulfhidrilo

21. Interferencia en la funcion enzimatica
Arsenico inorganico o sus metabolitos
El arsenico trivalente inorganico
Acido monometilarsonoso
La metilacion del arsenico
requiere S -
adenosilmetionina
La arsinina
Efecto hemolitico que
depende de la alteracion
del flujo de iones por la
membrana eritrocitica.
Potente carcinogeno, vinculado con cancer de pulmones, piel y vejiga

23. ARSENICO
INORGANICO
TUBO DIGESTIVO
NAUSEA
VOMITO
DIARREA
DOLOR ABDOMINAL
FUGA DE CAPILARES
HIPOTENSION
CHOQUE
MUERTE
CORAZON Y PULMONES
MIOCARDIOPATIA CONGESTIVA
EDEMA PULMONAR CADIOGENICO
O NO CARDIOGENICO
ARRITMIAS VENTRICULARES
PRIMEROS DIAS:
efectos sistema nervioso
central.
UNA SEMANA:
pancitopenia y punteado
basofilo de eritrocitos.
2 A 6 SEMANAS: neuropatia
sensoriomotora periferica y
encefalopatia.

24. Tatamiento
Intestino.
Apoyo intensivo
UNITIOL
3 -5 mg/kg
Endovenoso
4 – 6 h
DIMECARPROL
3 – 5 mg/kg
intramuscular
diagnostico
Gastroenteritis
repentina
hipotension
Acidosis
metabolica
Efectos cardiacos
Pacitopenia
neuropatia

25.  Multiples organos y aparatos.
 Fatiga, adelgazamiento, y debilidad junto
con anemia, manifestaciones
gastrointestinales, neuropatia
sensoriomotora.
 Hiperpigmentacion e hiperqueratosis en
manos y pies.
 Cancer de pulmon, piel, vejiga o en otros
sitios.

26. TRATAMIENTO:
Evitar la exposicion.
Medidas de apoyo inespecificas
Administracion de quelantes orales.
UNITIOLY SUCCIMERO.
ESTUDIOS PRELIMINARES:
Complementar la alimentacion con
ACIDO FOLICO.

27.  Profundos efectos hemoliticos
 Periodo de latencia de 2 a 24 h.
MALESTAR
GENERAL:
Cefalea
Disnea
Debilidad
Nausea
Vomito
Dolor abdominal
Ictericia
hemoglobinuria
1 A 3 DIAS.
Insuficiencia
renal oligurica
EXPOSICION
MASIVA.
Efecto letal en la
respiracion
TRATAMIENTO: Exanguinotransfusion, hidratacion
vigorosa y hemodialisis en caso de insuficiencia renal.