Este documento presenta varios casos clínicos discutidos en una reunión de tumor board. Incluye casos de cáncer de vejiga, linfoma de Hodgkin, cáncer gástrico metastásico, cáncer colorrectal estadio III, carcinomatosis peritoneal y otros, recomendando opciones de tratamiento como quimioterapia, cirugía y más.
La junta multidisciplinaria discute 5 casos:
1) Un octogenario con linfoma difuso de células grandes que continuará con quimioterapia R-CHOP.
2) Una paciente con cáncer de vesícula biliar metastásico en quinta línea a quien se recomienda capecitabina + gemcitabina.
3) Un paciente con carcinoma cloacogénico del recto recurrente a quien se presenta tratamiento con anti-PD1.
4) Un paciente con cirrosis y cáncer de páncreas metastás
Este documento presenta 10 casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer para consideración de tratamientos oncológicos. Se discuten opciones como quimioterapia adyuvante, neoadyuvante y sistémica, así como cirugía y radioterapia, tomando en cuenta factores como tipo y estadio del cáncer, marcadores tumorales y estado del paciente.
1. Una paciente de 56 años fue diagnosticada con linfoma MALT primario cutáneo y se le recomienda radioterapia si la estadificación sigue siendo IE luego de una PET-CT.
2. Una paciente de 12/1955 diagnosticada con cáncer de mama grado 2 fue sometida a mastectomía y ganglios axilares, completó quimioterapia adyuvante y se recomienda radioterapia luego de terminar la adyuvancia.
3. Una paciente de 41 años fue diagnosticada con cáncer de m
Este documento presenta 10 casos de pacientes con cáncer que se discuten en una junta multidisciplinaria de oncología. Los casos incluyen consideraciones sobre radioterapia, quimioterapia y cirugía para diferentes tipos de cáncer como próstata, páncreas, estromal gastrointestinal y mama. La junta recomienda opciones de tratamiento personalizadas para cada paciente según su diagnóstico, estado y preferencias.
La junta multidisciplinaria discute 4 casos de pacientes con cáncer y recomienda tratamientos como quimioterapia para un paciente con linfoma folicular, quimiorradioterapia para 2 pacientes con cáncer de cuello uterino, y quimiorradioterapia preoperatoria para un paciente con adenocarcinoma de recto.
1) El paciente presenta una respuesta extraordinaria a la quimioterapia actual para el adenocarcinoma de páncreas, por lo que se recomienda reconsiderar la cirugía tipo Whipple.
2) Se recomienda continuar la quimioterapia con solo nab-paclitaxel debido a que el paciente no tolera bien los efectos secundarios de la poliquimioterapia.
3) Si hay progresión de la enfermedad, se reiniciaría la gemcitabina.
El documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que serán discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye información sobre el diagnóstico, tratamiento y estado actual de cada paciente, así como propuestas de próximos pasos terapéuticos.
Este documento presenta tres casos de pacientes con cáncer que serán discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. El primer caso es de una paciente con cáncer de mama metastásico que ha progresado y se recomienda tratamiento con trastuzumab emtansina. El segundo caso es de una paciente con adenocarcinoma de vesícula biliar metastásico que podría tratarse con radiocirugía robótica más quimioterapia. El tercer caso es de una paciente con recidiva local de cáncer de mama que se
La junta multidisciplinaria discute 5 casos:
1) Un octogenario con linfoma difuso de células grandes que continuará con quimioterapia R-CHOP.
2) Una paciente con cáncer de vesícula biliar metastásico en quinta línea a quien se recomienda capecitabina + gemcitabina.
3) Un paciente con carcinoma cloacogénico del recto recurrente a quien se presenta tratamiento con anti-PD1.
4) Un paciente con cirrosis y cáncer de páncreas metastás
Este documento presenta 10 casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer para consideración de tratamientos oncológicos. Se discuten opciones como quimioterapia adyuvante, neoadyuvante y sistémica, así como cirugía y radioterapia, tomando en cuenta factores como tipo y estadio del cáncer, marcadores tumorales y estado del paciente.
1. Una paciente de 56 años fue diagnosticada con linfoma MALT primario cutáneo y se le recomienda radioterapia si la estadificación sigue siendo IE luego de una PET-CT.
2. Una paciente de 12/1955 diagnosticada con cáncer de mama grado 2 fue sometida a mastectomía y ganglios axilares, completó quimioterapia adyuvante y se recomienda radioterapia luego de terminar la adyuvancia.
3. Una paciente de 41 años fue diagnosticada con cáncer de m
Este documento presenta 10 casos de pacientes con cáncer que se discuten en una junta multidisciplinaria de oncología. Los casos incluyen consideraciones sobre radioterapia, quimioterapia y cirugía para diferentes tipos de cáncer como próstata, páncreas, estromal gastrointestinal y mama. La junta recomienda opciones de tratamiento personalizadas para cada paciente según su diagnóstico, estado y preferencias.
La junta multidisciplinaria discute 4 casos de pacientes con cáncer y recomienda tratamientos como quimioterapia para un paciente con linfoma folicular, quimiorradioterapia para 2 pacientes con cáncer de cuello uterino, y quimiorradioterapia preoperatoria para un paciente con adenocarcinoma de recto.
1) El paciente presenta una respuesta extraordinaria a la quimioterapia actual para el adenocarcinoma de páncreas, por lo que se recomienda reconsiderar la cirugía tipo Whipple.
2) Se recomienda continuar la quimioterapia con solo nab-paclitaxel debido a que el paciente no tolera bien los efectos secundarios de la poliquimioterapia.
3) Si hay progresión de la enfermedad, se reiniciaría la gemcitabina.
El documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que serán discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye información sobre el diagnóstico, tratamiento y estado actual de cada paciente, así como propuestas de próximos pasos terapéuticos.
Este documento presenta tres casos de pacientes con cáncer que serán discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. El primer caso es de una paciente con cáncer de mama metastásico que ha progresado y se recomienda tratamiento con trastuzumab emtansina. El segundo caso es de una paciente con adenocarcinoma de vesícula biliar metastásico que podría tratarse con radiocirugía robótica más quimioterapia. El tercer caso es de una paciente con recidiva local de cáncer de mama que se
El documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye casos de cáncer de mama, tumor neuroendocrino pancreático y carcinoma escamocelular de amígdala. Para cada caso, se resumen los antecedentes del paciente, el diagnóstico y tratamiento realizado, y las recomendaciones del equipo médico.
La junta multidisciplinaria de oncología aporta lo siguiente: permite discutir casos complejos que requieren la interacción de varias disciplinas, establecer el plan de tratamiento correcto considerando las distintas opciones y limitaciones, exponer situaciones inusuales para adoptar las mejores estrategias para el paciente, y ratificar las recomendaciones terapéuticas, especialmente en casos con alta complejidad o costo. Además, apoya al equipo médico al permitirles sentirse acompañados en la atención de pacientes oncol
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que son discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Se presentan los antecedentes médicos de cada paciente, incluidos los detalles de su diagnóstico y tratamiento de cáncer, y se discuten y recomiendan opciones de tratamiento.
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Se proporcionan detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para cada paciente, incluida la continuación de quimioterapia, cambios en los regímenes de quimioterapia, consideraciones sobre radioterapia y hormonoterapia.
Este documento presenta 8 casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Los casos incluyen pacientes con carcinoma de mama, adenocarcinoma pulmonar metastásico, carcinoma escamocelular de pulmón, carcinoma lobulillar infiltrante de mama, adenocarcinoma de próstata, y carcinoma de recto. Para cada caso se presenta la historia clínica, los hallazgos de las pruebas diagnósticas, la clasificación del cáncer, y las recomendaciones de tratamiento de la junta.
1) Se presentan varios casos de pacientes con cáncer para discusión y recomendación de tratamiento. 2) Los casos incluyen pacientes con cáncer de mama, pulmón, piel y otros orígenes. 3) Para cada paciente, se discuten los detalles del caso, diagnóstico, tratamiento recibido y recomendaciones sobre el manejo futuro.
El documento resume la genética y el tratamiento del GIST (tumor estromal gastrointestinal). El GIST se origina en las células intersticiales de Cajal y con frecuencia expresa los marcadores CD117, CD34 y la desmina. Las mutaciones más comunes ocurren en los genes C-KIT y PDGFRA, lo que causa la activación del receptor tirosina quinasa y el crecimiento celular. La cirugía es el tratamiento curativo para los casos localizados, mientras que el imatinib es el tratamiento estándar para la enfermedad avanzada o
Este documento presenta 7 casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer que fueron discutidos en una junta multidisciplinaria de tumores (MDTB). Para cada caso se proporciona información sobre el historial médico, diagnóstico, tratamiento recibido y recomendaciones. La MDTB ratificó las recomendaciones del médico tratante en la mayoría de los casos.
1. El documento presenta el caso de una paciente diagnosticada con carcinoma hepatocelular avanzado en estadio IIIB. 2. Se sometió a tratamiento con quimioembolización y sorafenib, pero sin respuesta al tratamiento. 3. Para una segunda opinión, se explica que aunque el nivolumab mostró actividad contra el carcinoma hepatocelular, se recomienda continuar con el sorafenib actual dado que no hay evidencia de progresión de la enfermedad.
Cirugia del cancer de recto. Integra Equipo Medico. Diego Eskinazi
Manejo multimodal del cáncer de recto. Presentación en Jornadas de manejo Multidisciplinario en Santiago del Estero. Integra Equipo Medico. Tucuman, Argentina.
Etapificación de cáncer cérvicouterino, rol de PET/CT, RM, análisis comparativo.
Staging in cervix cancer, surgical staging, image oriented staging, role of PET/CT an MRI.
1) Se presentan varios casos de pacientes con cáncer para discutir sus tratamientos, incluyendo cáncer de vesícula biliar, leucemia mieloproliferativa, cáncer de amígdala, tumor germinal y otros.
2) Se recomiendan tratamientos como quimioterapia, cirugía, radioterapia, y trasplante de médula ósea dependiendo del tipo y estado de cada cáncer.
3) Los doctores analizan imágenes y pruebas de laboratorio para determinar la mejor opción de trat
El documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que están siendo tratados en la Junta Clínica de Oncología de Astorga. Se discuten los antecedentes médicos, diagnósticos y tratamientos actuales y recomendados de cada paciente. Los casos incluyen pacientes con cáncer de mama, GIST gástrico, adenocarcinoma de origen desconocido con metástasis hepáticas y melanoma maligno. Para cada paciente, la junta recomienda opciones de tratamiento como quimioterapia, hormonoterap
Este documento presenta los casos médicos de varios pacientes con diferentes tipos de cáncer. Resume los antecedentes, diagnósticos e investigaciones de cada paciente, y ofrece recomendaciones de tratamiento como quimioterapia, cirugía o radioterapia.
Evolución de las terapias contra el cáncer en ColombiaMauricio Lema
Este documento resume la evolución de los tratamientos para el cáncer, incluyendo cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia. Describe cómo los nuevos tratamientos como los inhibidores de quinasas, anticuerpos monoclonales y conjugados de anticuerpos-fármaco han mejorado significativamente las tasas de supervivencia para varios tipos de cáncer. También destaca ejemplos específicos como el uso de crizotinib para cáncer de pulmón ALK-
A nivel mundial, el cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar en incidencia y el cuarto en mortalidad. A pesar de ser una neoplasia predominante de pacientes con una media de diagnóstico de 50.8 años, cada día se detectan casos en gente más joven, de ahí la importancia de realizar un diagnóstico oportuno y actualización permqnente sobre el manejo adecuado, con la finalidad de aumentar la sobrevida y mejorar la calidad de vida.
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que están siendo evaluados en una junta clínica de oncología. Se discuten las opciones de tratamiento para cada paciente y se recomiendan planes de tratamiento que incluyen quimioterapia, radioterapia, cirugía u observación, dependiendo del tipo y estado del cáncer de cada paciente.
El documento presenta varios casos de pacientes con cáncer discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye casos de pacientes con metástasis de sarcoma renal, linfoma de Hodgkin, melanoma cutáneo, cáncer de mama, tumor neuroendocrino y cáncer colorrectal. Para cada paciente, se describe brevemente su historial médico, diagnóstico y tratamiento actual o recomendado.
Este documento presenta 6 casos clínicos de pacientes con diferentes tipos de cáncer. Cada caso incluye detalles sobre los síntomas iniciales, resultados de pruebas e investigaciones, clasificación del cáncer y recomendaciones de tratamiento.
El documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye casos de cáncer de mama, tumor neuroendocrino pancreático y carcinoma escamocelular de amígdala. Para cada caso, se resumen los antecedentes del paciente, el diagnóstico y tratamiento realizado, y las recomendaciones del equipo médico.
La junta multidisciplinaria de oncología aporta lo siguiente: permite discutir casos complejos que requieren la interacción de varias disciplinas, establecer el plan de tratamiento correcto considerando las distintas opciones y limitaciones, exponer situaciones inusuales para adoptar las mejores estrategias para el paciente, y ratificar las recomendaciones terapéuticas, especialmente en casos con alta complejidad o costo. Además, apoya al equipo médico al permitirles sentirse acompañados en la atención de pacientes oncol
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que son discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Se presentan los antecedentes médicos de cada paciente, incluidos los detalles de su diagnóstico y tratamiento de cáncer, y se discuten y recomiendan opciones de tratamiento.
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Se proporcionan detalles sobre el diagnóstico, tratamiento y recomendaciones para cada paciente, incluida la continuación de quimioterapia, cambios en los regímenes de quimioterapia, consideraciones sobre radioterapia y hormonoterapia.
Este documento presenta 8 casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Los casos incluyen pacientes con carcinoma de mama, adenocarcinoma pulmonar metastásico, carcinoma escamocelular de pulmón, carcinoma lobulillar infiltrante de mama, adenocarcinoma de próstata, y carcinoma de recto. Para cada caso se presenta la historia clínica, los hallazgos de las pruebas diagnósticas, la clasificación del cáncer, y las recomendaciones de tratamiento de la junta.
1) Se presentan varios casos de pacientes con cáncer para discusión y recomendación de tratamiento. 2) Los casos incluyen pacientes con cáncer de mama, pulmón, piel y otros orígenes. 3) Para cada paciente, se discuten los detalles del caso, diagnóstico, tratamiento recibido y recomendaciones sobre el manejo futuro.
El documento resume la genética y el tratamiento del GIST (tumor estromal gastrointestinal). El GIST se origina en las células intersticiales de Cajal y con frecuencia expresa los marcadores CD117, CD34 y la desmina. Las mutaciones más comunes ocurren en los genes C-KIT y PDGFRA, lo que causa la activación del receptor tirosina quinasa y el crecimiento celular. La cirugía es el tratamiento curativo para los casos localizados, mientras que el imatinib es el tratamiento estándar para la enfermedad avanzada o
Este documento presenta 7 casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer que fueron discutidos en una junta multidisciplinaria de tumores (MDTB). Para cada caso se proporciona información sobre el historial médico, diagnóstico, tratamiento recibido y recomendaciones. La MDTB ratificó las recomendaciones del médico tratante en la mayoría de los casos.
1. El documento presenta el caso de una paciente diagnosticada con carcinoma hepatocelular avanzado en estadio IIIB. 2. Se sometió a tratamiento con quimioembolización y sorafenib, pero sin respuesta al tratamiento. 3. Para una segunda opinión, se explica que aunque el nivolumab mostró actividad contra el carcinoma hepatocelular, se recomienda continuar con el sorafenib actual dado que no hay evidencia de progresión de la enfermedad.
Cirugia del cancer de recto. Integra Equipo Medico. Diego Eskinazi
Manejo multimodal del cáncer de recto. Presentación en Jornadas de manejo Multidisciplinario en Santiago del Estero. Integra Equipo Medico. Tucuman, Argentina.
Etapificación de cáncer cérvicouterino, rol de PET/CT, RM, análisis comparativo.
Staging in cervix cancer, surgical staging, image oriented staging, role of PET/CT an MRI.
1) Se presentan varios casos de pacientes con cáncer para discutir sus tratamientos, incluyendo cáncer de vesícula biliar, leucemia mieloproliferativa, cáncer de amígdala, tumor germinal y otros.
2) Se recomiendan tratamientos como quimioterapia, cirugía, radioterapia, y trasplante de médula ósea dependiendo del tipo y estado de cada cáncer.
3) Los doctores analizan imágenes y pruebas de laboratorio para determinar la mejor opción de trat
El documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que están siendo tratados en la Junta Clínica de Oncología de Astorga. Se discuten los antecedentes médicos, diagnósticos y tratamientos actuales y recomendados de cada paciente. Los casos incluyen pacientes con cáncer de mama, GIST gástrico, adenocarcinoma de origen desconocido con metástasis hepáticas y melanoma maligno. Para cada paciente, la junta recomienda opciones de tratamiento como quimioterapia, hormonoterap
Este documento presenta los casos médicos de varios pacientes con diferentes tipos de cáncer. Resume los antecedentes, diagnósticos e investigaciones de cada paciente, y ofrece recomendaciones de tratamiento como quimioterapia, cirugía o radioterapia.
Evolución de las terapias contra el cáncer en ColombiaMauricio Lema
Este documento resume la evolución de los tratamientos para el cáncer, incluyendo cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia. Describe cómo los nuevos tratamientos como los inhibidores de quinasas, anticuerpos monoclonales y conjugados de anticuerpos-fármaco han mejorado significativamente las tasas de supervivencia para varios tipos de cáncer. También destaca ejemplos específicos como el uso de crizotinib para cáncer de pulmón ALK-
A nivel mundial, el cáncer colorrectal ocupa el tercer lugar en incidencia y el cuarto en mortalidad. A pesar de ser una neoplasia predominante de pacientes con una media de diagnóstico de 50.8 años, cada día se detectan casos en gente más joven, de ahí la importancia de realizar un diagnóstico oportuno y actualización permqnente sobre el manejo adecuado, con la finalidad de aumentar la sobrevida y mejorar la calidad de vida.
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que están siendo evaluados en una junta clínica de oncología. Se discuten las opciones de tratamiento para cada paciente y se recomiendan planes de tratamiento que incluyen quimioterapia, radioterapia, cirugía u observación, dependiendo del tipo y estado del cáncer de cada paciente.
El documento presenta varios casos de pacientes con cáncer discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye casos de pacientes con metástasis de sarcoma renal, linfoma de Hodgkin, melanoma cutáneo, cáncer de mama, tumor neuroendocrino y cáncer colorrectal. Para cada paciente, se describe brevemente su historial médico, diagnóstico y tratamiento actual o recomendado.
Este documento presenta 6 casos clínicos de pacientes con diferentes tipos de cáncer. Cada caso incluye detalles sobre los síntomas iniciales, resultados de pruebas e investigaciones, clasificación del cáncer y recomendaciones de tratamiento.
El documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye resúmenes del historial médico, diagnóstico y tratamiento de pacientes con cáncer de mama, melanoma maligno, carcinoma ovárico y carcinoma de pulmón y colon. La junta recomienda opciones de tratamiento como quimioterapia, radioterapia y cirugía.
Este documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye casos de cáncer de mama, ovario, estómago, colon, recto, pulmón, cabeza y cuello, próstata, tumores neuroendocrinos y melanoma. Para cada caso, se resume la historia del paciente, los hallazgos y el estadio de la enfermedad, y se recomienda un plan de tratamiento.
Este documento presenta varios casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer y linfoma. Se proponen tratamientos como quimioterapia, radioterapia y cirugía. Se discuten los diagnósticos, clasificaciones, resultados de pruebas e investigaciones para cada paciente.
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que están siendo tratados en una clínica oncológica. Se discuten los diagnósticos, tratamientos actuales y propuestos para cada paciente, incluidos detalles sobre sus respuestas a la quimioterapia y cambios recientes en sus escáneres. El objetivo es determinar los mejores cursos de acción para el manejo continuo del cáncer en estos pacientes.
Este documento presenta dos casos médicos. El primer caso es de un paciente con cáncer de vejiga metastásico que ha tenido una muy buena respuesta al tratamiento con cisplatino y gemcitabina. Se recomienda suspender el cisplatino debido a disfunción renal y continuar solo con gemcitabina, repitiendo una tomografía en 12 semanas. El segundo caso es de una paciente con linfoma difuso de células grandes que está recibiendo tratamiento con R-CHOP. Se recomienda continuar este tratamiento, monitoreando los efectos
El documento presenta varios casos clínicos con recomendaciones de tratamiento. Se resumen tres casos: 1) Cáncer de próstata de alto riesgo para docetaxel más bifosfonatos más ADT. 2) Mesotelioma estadio IV asintomático para observación. 3) Cáncer de próstata de bajo riesgo para definir tratamiento vs observación.
1) La paciente fue diagnosticada con leiomiosarcoma uterino en 2016 y recibió tratamiento quirúrgico y de quimioterapia.
2) En enero de 2018 se detectó una recidiva tumoral en el hígado.
3) Fue evaluada en una junta multidisciplinaria y podría ser candidata a cirugía hepática siempre que no haya evidencia de enfermedad extrahepática.
4) Se ordenaron nuevos exámenes y una evaluación quirúrgica para determinar su elegibilidad para la cirugía.
El documento presenta varios casos médicos con sus respectivos diagnósticos, tratamientos y recomendaciones. Incluye casos de carcinoma escamocelular de cuello, melanoma cutáneo maligno, carcinoma de colon y cáncer de mama. Para cada caso, resume la historia clínica, los resultados de las pruebas, los procedimientos quirúrgicos realizados y las opciones de tratamiento recomendadas.
1. Se presentan varios casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer, incluyendo cáncer de próstata, mama, colon y linfoma.
2. Para cada caso, se discuten los antecedentes, exámenes realizados, diagnósticos y tratamientos previos del paciente.
3. Los expertos realizan recomendaciones sobre tratamientos futuros para cada paciente, teniendo en cuenta su condición clínica actual y los resultados de exámenes recientes.
Este documento resume la experiencia del Instituto Oncológico de la Seguridad Social (I.O.S) con la radioterapia estereotáctica ablativa (SBRT) para el tratamiento de metástasis hepáticas. Describe los criterios de elegibilidad, el flujo de trabajo, la planificación y el tratamiento SBRT. Se presentan tres casos clínicos tratados con SBRT y sus resultados, mostrando un control local del 100% sin toxicidad grave.
El documento resume cuatro casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. El primer caso trata de una paciente con carcinoma renal metastásico a quien se recomienda quimioterapia con pazopanib. El segundo caso es de un paciente con carcinoma renal también metastásico a quien se recomienda reiniciar el tratamiento con pazopanib. El tercer caso es de un paciente con tumor neuroendocrino de bajo grado extenso a quien se le recomienda una nueva biopsia y exámenes adicionales. El cu
Este documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Se analizan pacientes con diferentes tipos de cáncer como oligoastrocitoma anaplásico, cáncer de páncreas, cáncer de tiroides, cáncer de mama y otros, y para cada caso se recomiendan opciones de tratamiento como quimioterapia, radioterapia, cirugía u otros procedimientos. El documento también incluye consideraciones sobre la salud y condiciones de los pacientes al recomendar los tratam
Este documento presenta los resúmenes médicos de varios pacientes con cáncer. El primer paciente es un hombre de 63 años diagnosticado con carcinoma de recto y trombosis venosa profunda. Otro paciente es una mujer de 72 años con tumor neuroendocrino grado 2 que se le recomienda tratamiento con Lutécio-177. Un tercer paciente es un hombre de 81 años diagnosticado con carcinoma de colon con metástasis hepáticas.
La junta multidisciplinaria discute 11 casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer. Se presentan los antecedentes médicos de cada paciente, los resultados de exámenes y biopsias, y los tratamientos recibidos. Para cada caso, la junta hace recomendaciones sobre el tratamiento adyuvante, de rescate o de seguimiento más adecuado.
Este documento resume las guías internacionales para el tratamiento del cáncer de mama metastásico RH+ HER2- y cómo adaptarlas a Bolivia. Describe que la endocrinoterapia es el pilar del tratamiento en estos pacientes y que incluye inhibidores de ciclinas, fulvestrant e inhibidores de PI3K para pacientes con mutaciones. También presenta el caso clínico de una paciente tratada inicialmente con quimioterapia y luego con fulvestrant e inhibidores de aromatasa.
El documento presenta los resúmenes de varios casos clínicos de pacientes con diferentes tipos de cáncer. En cada caso se describe brevemente la historia clínica del paciente, los resultados de pruebas diagnósticas, el diagnóstico y estadio del cáncer, y las recomendaciones de tratamiento propuestas por el médico.
1) Se presentan 8 casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer. 2) Los casos incluyen detalles sobre el historial médico del paciente, resultados de pruebas, diagnósticos y tratamientos recomendados. 3) Se discuten opciones de tratamiento como quimioterapia, radioterapia e inmunoterapia.
Carga tumoral de cáncer renal - ConsultorSaludMauricio Lema
El documento clasifica los tipos histológicos principales de neoplasias renales humanas y sus mutaciones asociadas. El cáncer renal claro celular representa el 75% de los casos y está asociado con mutaciones en el gen VHL. El tipo papilar 1 representa el 5% de los casos y está asociado con mutaciones en c-Met, mientras que el tipo papilar 2 representa el 10% de los casos y está asociado con mutaciones en el gen FH. El cáncer renal cromofóbico representa el 5% de los casos y está asociado con mutaciones en
This document discusses a case of a 55-year-old non-smoking woman presenting with left hip and shoulder pain for 9 months. Imaging showed metastatic lesions and biopsy revealed adenocarcinoma positive for TTF1 and Napsin A. Genotyping found an EGFR L858R mutation but no ALK mutation. She began treatment with afatinib and experienced disease control for 8 months before progressing. Osimertinib was then initiated but also resulted in progression after 9 months, at which time crizotinib was added for a MET amplification, maintaining disease control for over 20 months. The document also reviews data on outcomes from trials of first-line afatinib versus chemotherapy in EGFR
Secuencia en cáncer gástrico metastásico (Versión 2)Mauricio Lema
The document summarizes key clinical trials in metastatic gastric cancer treatment. It discusses trials comparing different chemotherapy drugs and combinations, as well as trials investigating biologics and immunotherapy. The document notes that capecitabine is non-inferior to 5-fluorouracil, oxaliplatin is non-inferior and less toxic than cisplatin, and trastuzumab improves outcomes in HER2-positive cancer. Recent trials found nivolumab improves progression-free and overall survival, especially in patients with PD-L1 expression over 5%. Median overall survival across trials is approximately 10 months.
Secuencia en cáncer gástrico metastásicoMauricio Lema
Key trials in metastatic gastric cancer (1st-Line)
- Platinum + fluoropyrimidine (e.g. cisplatin or oxaliplatin + 5-FU or capecitabine) form the backbone of 1st-line treatment.
- Trastuzumab is added for HER2-positive cancers.
- Consider adding an anthracycline or taxane for younger fit patients.
- Immuno-oncology such as nivolumab shows promise when available, improving PFS and OS in some patients.
- Consider monotherapy with a fluoropyrimidine for those who cannot tolerate polychemotherapy.
The document discusses small-cell lung cancer (SCLC). Key points:
- SCLC accounts for 15% of lung cancers and is an aggressive neuroendocrine tumor that often spreads widely before diagnosis.
- Treatment options include chemotherapy with platinum agents and etoposide, sometimes combined with radiation therapy. Prophylactic cranial irradiation after treatment may help prevent cancer from spreading to the brain.
- The IMpower133 clinical trial showed that adding the immunotherapy drug atezolizumab to standard chemotherapy of carboplatin and etoposide improved outcomes for patients with extensive-stage SCLC, increasing median overall survival by 2 months.
The document summarizes key findings from the CASPIAN phase 3 clinical trial comparing durvalumab plus tremelimumab plus etoposide-platinum chemotherapy (D+T+EP) versus etoposide-platinum chemotherapy (EP) alone as first-line treatment for extensive-stage small cell lung cancer (SCLC). The trial found that D+T+EP improved overall survival compared to EP alone, with a median OS of 10.4 months versus 10.5 months and a hazard ratio of 0.82. Subgroup analyses showed consistent OS benefit across patient subgroups for D+T+EP. The combination of D+T+EP represents a new standard of care for extensive-stage S
This document summarizes information about immunotherapy for non-small cell lung cancer (NSCLC). It provides data on key clinical trials that evaluated immunotherapy drugs like nivolumab and pembrolizumab in previously treated NSCLC. It shows the efficacy results including overall survival benefits from these trials compared to chemotherapy. Long-term survival outcomes are also presented from pooled analyses of nivolumab trials with over 3 years of follow-up data.
CES202101 - Clase 15 parte 1 - Cáncer de cérvix Mauricio Lema
The document outlines the FIGO staging systems for ovarian cancer, endometrial cancer, and cervical cancer. It describes the stages from I to IV, defining the extent of primary tumor and metastasis involvement for each type of cancer. It then focuses on cervical cancer, discussing the TNM classification system and how it can guide therapy depending on whether the cancer is non-bulky or bulky. Treatment options including surgery, radiation, chemotherapy, and chemoradiation are covered.
CES202101 - Clase 15 parte 2 - Cáncer de endometrioMauricio Lema
El documento presenta información sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de endometrio a nivel mundial, en Estados Unidos y Colombia. Se describen los diferentes tipos histopatológicos de cáncer de endometrio, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estadificación, tratamiento y factores moleculares asociados.
CES202101 - Clase 14 - Cáncer de ovarioMauricio Lema
El documento trata sobre el cáncer de ovario. Resume los tipos principales de cáncer de ovario, incluyendo el carcinoma epitelial de ovario (EOC), los tumores de células germinales (GCT) y los tumores de cordón sexual y estromales (SCST). El EOC de alto grado seroso (HGSC) es el tipo más común, y describe sus características histológicas e inmunohistoquímicas. También resume los factores de riesgo, mecanismos de reparación del ADN y letalidad sinté
CES2021 - Clase 13 - Cáncer de pulmón (2/2)Mauricio Lema
The document discusses lung cancer treatment and biomarkers. It begins by covering small sample handling and immunohistochemistry markers like p63 and TTF1 that can help classify lung cancer subtypes. It then discusses genomic testing for drivers like EGFR, ALK, ROS1, and BRAF and associated targeted therapies. The TNM staging system and its impact on treatment options like surgery, chemotherapy, and immunotherapy are reviewed. About 35% of advanced non-small cell lung cancer patients have a targetable driver mutation that can be treated with approved targeted therapies to achieve longer survival compared to conventional chemotherapy.
Lung cancer is the leading cause of cancer death worldwide, responsible for close to 2 million deaths per year. The main risk factor is tobacco, explaining about 90% of lung cancer cases. The two main types are small cell lung cancer (15% of cases) and non-small cell lung cancer (85% of cases). Diagnosis involves pathology to determine the histologic subtype and molecular testing to guide targeted therapy options. Staging uses the TNM system to classify tumors based on size, lymph node involvement, and metastasis. Treatment depends on the stage but may include surgery, chemotherapy, radiation therapy, targeted therapy, and immunotherapy.
CES202101 - Clase 11 - Cáncer de mama (2/2) (José Julián Acevedo)Mauricio Lema
1. El documento describe los subtipos y tratamiento del cáncer de mama, incluyendo las pruebas genómicas para determinar el riesgo y necesidad de quimioterapia.
2. OncotypeDx ayuda a omitir quimioterapia en el 80% de pacientes con cáncer luminal temprano de bajo riesgo.
3. El tratamiento depende del subtipo molecular y puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia endocrina y terapia dirigida contra HER2.
Este documento presenta información sobre la emergencia oncológica y la neutropenia febril. Incluye estadísticas sobre la etiología, factores de riesgo y manejo de la neutropenia febril en pacientes oncológicos. También cubre temas como diagnóstico, tratamiento antimicrobiano, prevención y pronóstico de infecciones en este grupo de pacientes.
CES202101 - Clase 7 - Tamización para el cáncer (2/2)Mauricio Lema
Este documento presenta información sobre las pruebas de tamizaje para diferentes tipos de cáncer y las recomendaciones para su uso. Resume las guías del Ministerio de Salud de Colombia sobre el tamizaje para cáncer de mama, colon y recto, cérvix, y pulmón. Explica que la mamografía se recomienda cada 2 años para mujeres de 50 a 69 años, mientras que para otros tipos de cáncer se recomiendan pruebas como colonoscopia cada 10 años a partir de los 50, pruebas de ADN de VPH cada 5 años
CES202101 - Clase 6 - Tamización contra el cáncer (parte 1/2)Mauricio Lema
The document discusses cancer screening and its goals, challenges, and effectiveness. It provides recommendations for cancer screening in Colombia based on age and cancer type. While screening aims to find cancers early and lower cancer mortality, its effectiveness varies by cancer. For example, mammography increases early breast cancer detection but has not reduced breast cancer mortality. Prostate cancer screening detects more early cancers but has not reduced mortality. Overall screening's benefits depend on the cancer, and it can lead to overdiagnosis and unnecessary treatment.
Este documento resume información sobre el cáncer renal. El cáncer renal se origina en las células del riñón y representa entre el 2-3% de los diagnósticos de cáncer. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo masculino, la obesidad e hipertensión. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, ablación o terapia sistémica.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Alergia a la vitamina B12 y la anemia perniciosagabriellaochoa1
Es conocido que, a los pacientes con diagnóstico de anemia perniciosa, enfermedad con una prevalencia de 4% en países europeos, se les trata con vitamina B12, buscamos saber que hacer con los pacientes alérgicos a esta.
5. Opción no quirúrgica para carcinoma de vejiga in-situ, recidivante, ahora alto grado cT1
Ref 20.06.2017
Clínica de Oncología Astorga
Medellín
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• Varón de 72 años.
Se le encontró hematuria microscópica en 2015.
• Se le practicó cistoscopia que mostró un papiloma. Se le realizó un intento de
resección transuretral de tumor vesical (TURBT) en 14/09/2015, con imposiblidad
de realizar el procedimiento porque el cistoscopio no alcanzaba el sitio de la
lesión. Se le repitió procedimiento en 26/01/2016: también fallido. Se remitió a
Tampa donde le realizaron 2 resecciones transuretrales. Una en 05/2016 y otra en
09/2016 (no hay reportes de estos procesos realizados en los Estados Unidos).
Posteriormente, recibe BCG semanal x4 que terminó en 11/2016. Hasta este
momento, todas las patologías mostraban carcinoma urotelial in-situ de bajo
grado, En 25/02/2017 se le practica nueva TURBT por recidiva tumoral seguida por
una dosis de mitomicina. La patología mostró un carcinoma uroterlial de alto
grado, con invasión a la lámina propia (ycT1). Se le practicó un TAC de
estadificación que es negativo, excepto por posible bocio de extensión mediastinal
(vs masa en mediastino anterior). Urología oncológica recomienda practicar una
cis toprostatectomía. El paciente no la desea, y busca posibles alternativas. En
05/05/2017 tiene una cistoscopia que es negativa (no hay reporte de cistoscopia
disponible)
Ref
6. Opción no quirúrgica para carcinoma de vejiga in-situ, recidivante, ahora alto grado cT1
Ref 20.06.2017
Clínica de Oncología Astorga
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• 72 yo Male
• 2015 - Microscopic hematuria. Cystoscopy (biopsy): papilloma (low-
grade urothelial neoplasia), multifocal diseas.
• 9.2015: Failed TURBT
• 1.2016: Failed TURBT
• 5.2016: TURBT (Tampa)
• 9.2016: TURBT (Tampa) - followed by weekly BCG x4 (finished 11.2016)
• 2.2017: TURBT - followed by intra-vesical mitomycin.
• Pathology showed high grade uroterlial carcinoma, with invasion to the
lamina propria (ycT1).
• Chest and abdomen CT: NED.
• Uro-oncology recommends cystoprostatectomy.
• The patient wants to explore non-surgical alternatives.
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8. Opción distinta al ABVD para linfom de Hodgkin en paciente de 85 años
Ref 20.06.2017
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• Nacida en 09/1931.
• Con masa mediastinal en mediastino anterior de 9.5 cm, con
adenopatías asociadas, derrame pleural izquierdo y pericárdico, con
adenopatía supraclavicular izquierda, con biopsia sugestiva de proceso
linfoproliferativo. En 06/06/2017 se establece el diagnóstico de linfoma
de Hodgkin Clásico tipo esclerosis nodular. Se le practicó PET-CT que
mostró compromiso gran masa mediastinal, adenomegalias
paratraqueales inferiores bilaterales, supraclaviclares y tejido mamaria.
• Se considera que el tratamiento estándar con ABVD es altamente tóxico
la bleomicina con daño pulmonar. Se recomienda qimioterapia con PVAG
que se ha utilizado en ancianos con menor toxicidad
Bö Ll, B., Bredenfeld, H., Gö Rgen, H., Halbsguth, T., Eich, H. T., Soekler, M., …
Engert, A. (n.d.). Phase 2 study of PVAG (prednisone, vinblastine, doxorubicin,
gemcitabine) in elderly patients with early unfavorable or advanced stage Hodgkin
lymphoma. https://doi.org/10.1182/blood-2011-07-368167
Bachanova, V., & Connors, J. M. (2016). Hodgkin lymphoma in the elderly, pregnant,
and HIV-infected. Seminars in Hematology, 53(3), 203–208.
https://doi.org/10.1053/j.seminhematol.2016.05.002
9. Linfoma folicular en progresión
Ref 20.06.2017
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• Nacida en 07/1961. *Melanoma maligno en cuello derecho
resecado en 09/2001 (resuelto)* En 19/12/2016 Resección de
lesiones en el mesenterio. En 19/12/2016 Linfoma folicular grado
1, con resección R0. En 08/02/2017 TAC de tórax y abdomen
contrastado: nódulos estables con respecto estudio previo.
Hígado graso. Adenopatías en la raíz del mesenteri de 15 mm y
12 mm. Se optó por observación. En 16/05/2017 TAC de
abdomen total contrastado: conglomerado de adenopatías en el
mesenterio paramedial izquierdo de hasta 40 mm.
Se recomienda quimioterapia con Rituximab + Bendamustina.
Rummel, M. J., Niederle, N., Maschmeyer, G., Banat, G. A., von Grünhagen, U., Losem, C., …
Study group indolent Lymphomas (StiL). (2013). Bendamustine plus rituximab versus CHOP
plus rituximab as first-line treatment for patients with indolent and mantle-cell lymphomas:
an open-label, multicentre, randomised, phase 3 non-inferiority trial. The Lancet, 381(9873),
1203–1210. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(12)61763-2
10. DLBCL-Cuáneo estadío IIA para R-CHOP
Ref 20.06.2017
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• Nacido en 08/1960,
• Resección de neoplasia linfoide en piel del hombro, de aproximadamente 1/2 cm. La biopsia e
inmunohistoquímica es compatible con un linfoma tipo MALT - Linfoma Cutáneo Primario de
Célula B tipo MALT (PCMZL) (CD20+, CD21+, Bcl2+, Bcl6-, CD10-, CD30+, Ki67: 60%). El tumor
era de 6 cm - pT1b (L-UB-Hombro izquierdo) - Diagnosticado en 17/05/2017. En 06/06/2017
reporte de patología (REF 6648 - POD - Dr. Gabriel Varela) CD21: negativo. CICLINAD1:
negativo. CD10: negativo. (REF 6644 - POD - Dr. Gabriel Varela) KI67: 60%. CD30 es negativo en
las células neoplásicas. CD3: positivo en linfocitosT. (REF 6640 -POD - Dr. Gabriel Varela) Las
células neoplásicas son positivas para: CD20, BCL2 y BCL 6. (REF 6632 - POD - Dr. Gabriel
Varela) En los cortes se identifica linfoma difuso de células grandes que compromete los
bordes de resección marcados con tinta china. Se clasifica como un Linfoma difuso de células B
cutáneo, T3 N0 M0 - Estadío IIA:
Se recomienda quimioterapia con R-CHOP x4, valorar respuesta con PET-CT, y proceder según
resultados.
Ref
11. Linfoma de Hodgkin estadío IIA para ABVD
Ref 20.06.2017
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• Nacida en 11/1978 - con linfoma de Hodgkin (CD-30, CD-15,
CD-20, CD-79, MLM-1 y PAX-5 que fueron POSITIVOS. EMA,
LMP-1, ALK, CD-3, CD-45, BOB-1 y Cóctel de citoqueratina
que fueron NEGATIVOS. Estos hallazgos sumados a lo
observado en la coloración inicial de rutina apoyan el
diagnóstico de LINFOMA DE HODGKIN DEL TIPO
CELULARIDAD MIXTA), diagnosticado en 06/06/2017. Se
clasifica como un estadío IIA (por PET):
Se recomienda quimioterapia con ABVD x4, y evaluación
interina con PET-CT.
Ref
13. Carcinoma gástrico metastásico para Cisplatin + Paclitaxel
Ref 20.06.2017
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• Nacida en 07/1977. Se le practica gastrectomía total
mas esofagoyeyunostomía, sin vaciamiento ganglionar
por gran conglomerado ganglionar retroperitoneal
superior - marcados con clips metálicos, por
adenocarcinoma de estómago difuso. Fecha de la
cirugía: 31/05/2017. Se clasifica como un pT4a pN2 cM1
- Estadío IV:
• Se recomienda practicar quimioterapia con Cisplatino +
Paclitaxel.
Kim, J. G., Sohn, S. K., Song, H. S., Kwon, K.-Y., Do, Y. R., Lee, K. H., … Yu, W. (2007).
Multicenter phase II study of weekly paclitaxel plus cisplatin combination chemotherapy in
patients with advanced gastric cancer. Cancer Chemotherapy and Pharmacology, 60(6), 863–
9. https://doi.org/10.1007/s00280-007-0433-8
14. 52 años con cáncer de colon estadío III, con fuerte historia familiar de cáncer
Ref 20.06.2017
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• Nacido en 12/07/1964 * historia familiar poderosa de cáncer de colon
(madre y 8 hermanos). Tiene además antecedente personal de
adenocarcinoma de endometrio FIGO IA grado II - En 08/05/2001 con
histerectomía abdominal ampliada, salpingooforectomía bilateral y
vaciamiento ganglionar pélvico bilateral* En hallazgo incidental de un
abdomen quirúrgico se estableció un adenocarcinoma bien diferenciado
de colon derecho, tratado con hemicolectomía derecha, R0, en
17/05/2017. Se clasificó como un pT4a pN2 cM0 - Estadío IIIC:
Se recomienda quimioterapia adyuvante con FOLFOX, para ser iniciado
una vez resuelta su infección urinaria.
• Se debe investigar la posibilidad de un sindrome de Lynch.
MOSAIC - André, T., Boni, C., Mounedji-Boudiaf, L., Navarro, M., Tabernero, J., Hickish, T., …
de Gramont, A. (2004). Oxaliplatin, Fluorouracil, and Leucovorin as Adjuvant Treatment for
Colon Cancer. New England Journal of Medicine, 350(23), 2343–2351.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa032709
15. Resección R0 de carcinoma escamocelular <1 cm en paciente con carcinoma hipofaríngeo
Ref 20.06.2017
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• Varón de 72 años con aneurisma cerebral, hipertensión, pre-diabetes, dislipidemia
a quien se le diagnostica un carcinoma escamocelular queratinizante, bien
diferenciado de la hipofaringe. Se clasifica como un cT3 cN0 cM0 - Estadío III.
Inició ciclo de quimioterapia con Cetuximab. Inicia en fecha: 03/10/2015. Se le
practicó resección de la lesión del colon en forma intrahospitalaria. También
cirugía de columna lumbar por razones no oncológicas. Se complicó con disquitis
por Staphylococcus aureus, que se trató con ceftriaxona y cirugía en 17/06/2016.
Lobectomía del lóbulo inferior izquierdo en 18/05/2017 por carcinoma
escamocelular de 9 mm de diámetro, sin compromiso en mediastinal
Tanto si es primario pulmonar como metastásico de cabeza y cuello no tiene
indicación de quimioterapia en este momento. Se propone observación
Ref
16. Carcinomatosis peritoneal con compromiso pleural para quimioterapia primaria
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• Nacida en 01/1942. Con cuadro de carcinomatosis peritoneal y
pleural, con Ca 125: 3927. Laparoscopia diagnóstica en
13/05/2017: adenocarcinoma. Inmunohistoquímica: CK7 positiva
en todas las células tumorales, CK20 negativa en las células
tumorales, CDX2 negativo en células tumorales. WT1 con
positividad nuclear en algunas células tumorales. Se concluye
que es un carcinoma de ovario. Se clasifica como un TX N0 M1 -
Estadío IV: Inició quimioterapia con Carboplatino + Paclitaxel en
23/05/2017:
Se recomienda continuar con quimioterapia con Carboplatino +
Paclitaxel, se considerará cirugía luego de ciclo 3.
C56X (EORTC 55971 - Vergote, I., Tropé, C. G., Amant, F., Kristensen, G. B., Ehlen, T., Johnson,
N., Reed, N. S. (2010). Neoadjuvant Chemotherapy or Primary Surgery in Stage IIIC or IV
Ovarian Cancer, 10(2). Retrieved from
http://www.nejm.org/doi/pdf/10.1056/NEJMoa0908806