1. El documento presenta el caso de una paciente diagnosticada con carcinoma hepatocelular avanzado en estadio IIIB. 2. Se sometió a tratamiento con quimioembolización y sorafenib, pero sin respuesta al tratamiento. 3. Para una segunda opinión, se explica que aunque el nivolumab mostró actividad contra el carcinoma hepatocelular, se recomienda continuar con el sorafenib actual dado que no hay evidencia de progresión de la enfermedad.
Este documento presenta 7 casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer que fueron discutidos en una junta multidisciplinaria de tumores (MDTB). Para cada caso se proporciona información sobre el historial médico, diagnóstico, tratamiento recibido y recomendaciones. La MDTB ratificó las recomendaciones del médico tratante en la mayoría de los casos.
Este documento presenta varios casos clínicos discutidos en una reunión de tumor board. Incluye casos de cáncer de vejiga, linfoma de Hodgkin, cáncer gástrico metastásico, cáncer colorrectal estadio III, carcinomatosis peritoneal y otros, recomendando opciones de tratamiento como quimioterapia, cirugía y más.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 65 años con un aumento en el marcador PSA. Se le realizó una biopsia prostática guiada que reveló un adenocarcinoma de próstata con un puntaje Gleason de 7 (3+4), lo que indica una enfermedad localizada. El documento luego discute opciones de tratamiento y sus posibles complicaciones.
La junta multidisciplinaria de oncología aporta lo siguiente: permite discutir casos complejos que requieren la interacción de varias disciplinas, establecer el plan de tratamiento correcto considerando las distintas opciones y limitaciones, exponer situaciones inusuales para adoptar las mejores estrategias para el paciente, y ratificar las recomendaciones terapéuticas, especialmente en casos con alta complejidad o costo. Además, apoya al equipo médico al permitirles sentirse acompañados en la atención de pacientes oncol
Evolución de las terapias contra el cáncer en ColombiaMauricio Lema
Este documento resume la evolución de los tratamientos para el cáncer, incluyendo cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia. Describe cómo los nuevos tratamientos como los inhibidores de quinasas, anticuerpos monoclonales y conjugados de anticuerpos-fármaco han mejorado significativamente las tasas de supervivencia para varios tipos de cáncer. También destaca ejemplos específicos como el uso de crizotinib para cáncer de pulmón ALK-
Este documento presenta 8 casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Los casos incluyen pacientes con carcinoma de mama, adenocarcinoma pulmonar metastásico, carcinoma escamocelular de pulmón, carcinoma lobulillar infiltrante de mama, adenocarcinoma de próstata, y carcinoma de recto. Para cada caso se presenta la historia clínica, los hallazgos de las pruebas diagnósticas, la clasificación del cáncer, y las recomendaciones de tratamiento de la junta.
La junta multidisciplinaria discute 5 casos:
1) Un octogenario con linfoma difuso de células grandes que continuará con quimioterapia R-CHOP.
2) Una paciente con cáncer de vesícula biliar metastásico en quinta línea a quien se recomienda capecitabina + gemcitabina.
3) Un paciente con carcinoma cloacogénico del recto recurrente a quien se presenta tratamiento con anti-PD1.
4) Un paciente con cirrosis y cáncer de páncreas metastás
Este documento presenta 7 casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer que fueron discutidos en una junta multidisciplinaria de tumores (MDTB). Para cada caso se proporciona información sobre el historial médico, diagnóstico, tratamiento recibido y recomendaciones. La MDTB ratificó las recomendaciones del médico tratante en la mayoría de los casos.
Este documento presenta varios casos clínicos discutidos en una reunión de tumor board. Incluye casos de cáncer de vejiga, linfoma de Hodgkin, cáncer gástrico metastásico, cáncer colorrectal estadio III, carcinomatosis peritoneal y otros, recomendando opciones de tratamiento como quimioterapia, cirugía y más.
Este documento presenta el caso clínico de un paciente masculino de 65 años con un aumento en el marcador PSA. Se le realizó una biopsia prostática guiada que reveló un adenocarcinoma de próstata con un puntaje Gleason de 7 (3+4), lo que indica una enfermedad localizada. El documento luego discute opciones de tratamiento y sus posibles complicaciones.
La junta multidisciplinaria de oncología aporta lo siguiente: permite discutir casos complejos que requieren la interacción de varias disciplinas, establecer el plan de tratamiento correcto considerando las distintas opciones y limitaciones, exponer situaciones inusuales para adoptar las mejores estrategias para el paciente, y ratificar las recomendaciones terapéuticas, especialmente en casos con alta complejidad o costo. Además, apoya al equipo médico al permitirles sentirse acompañados en la atención de pacientes oncol
Evolución de las terapias contra el cáncer en ColombiaMauricio Lema
Este documento resume la evolución de los tratamientos para el cáncer, incluyendo cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia dirigida e inmunoterapia. Describe cómo los nuevos tratamientos como los inhibidores de quinasas, anticuerpos monoclonales y conjugados de anticuerpos-fármaco han mejorado significativamente las tasas de supervivencia para varios tipos de cáncer. También destaca ejemplos específicos como el uso de crizotinib para cáncer de pulmón ALK-
Este documento presenta 8 casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Los casos incluyen pacientes con carcinoma de mama, adenocarcinoma pulmonar metastásico, carcinoma escamocelular de pulmón, carcinoma lobulillar infiltrante de mama, adenocarcinoma de próstata, y carcinoma de recto. Para cada caso se presenta la historia clínica, los hallazgos de las pruebas diagnósticas, la clasificación del cáncer, y las recomendaciones de tratamiento de la junta.
La junta multidisciplinaria discute 5 casos:
1) Un octogenario con linfoma difuso de células grandes que continuará con quimioterapia R-CHOP.
2) Una paciente con cáncer de vesícula biliar metastásico en quinta línea a quien se recomienda capecitabina + gemcitabina.
3) Un paciente con carcinoma cloacogénico del recto recurrente a quien se presenta tratamiento con anti-PD1.
4) Un paciente con cirrosis y cáncer de páncreas metastás
Este documento resume el estado actual de las guías de quimiorradioterapia neoadyuvante en el cáncer de recto. La quimiorradioterapia preoperatoria se ha convertido en el estándar de tratamiento para los estadios II y III, ya que reduce las tasas de recidiva local y mejora los resultados quirúrgicos en comparación con la quimiorradioterapia postoperatoria. Existen dos tipos de radioterapia: ciclo corto y ciclo largo, siendo esta última la más común. La adición de quimioterap
El documento resume la genética y el tratamiento del GIST (tumor estromal gastrointestinal). El GIST se origina en las células intersticiales de Cajal y con frecuencia expresa los marcadores CD117, CD34 y la desmina. Las mutaciones más comunes ocurren en los genes C-KIT y PDGFRA, lo que causa la activación del receptor tirosina quinasa y el crecimiento celular. La cirugía es el tratamiento curativo para los casos localizados, mientras que el imatinib es el tratamiento estándar para la enfermedad avanzada o
Este documento resume un artículo de revisión sistemática sobre los biomarcadores inflamatorios y su valor pronóstico en el cáncer de vejiga. El artículo analizó 34 estudios que evaluaron la asociación entre biomarcadores inflamatorios como células inflamatorias, moléculas inflamatorias y citoquinas séricas con el pronóstico del cáncer de vejiga. Los hallazgos sugieren que algunos biomarcadores como la proteína C-reactiva sérica y la respuesta de células T están asociados
Este documento presenta 10 casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer para consideración de tratamientos oncológicos. Se discuten opciones como quimioterapia adyuvante, neoadyuvante y sistémica, así como cirugía y radioterapia, tomando en cuenta factores como tipo y estadio del cáncer, marcadores tumorales y estado del paciente.
La cirugía conservadora del testículo es una alternativa a la orquiectomía radical en casos selectos como tumores bilaterales o en pacientes monórquidos. Sin embargo, la mayoría de tumores palpables son malignos y requieren orquiectomía radical, mientras que los no palpables tienen un 80% de probabilidad de ser benignos y permiten una cirugía parcial con congelación intraoperatoria para guiar el alcance de la resección.
La neoadyuvancia tiene como objetivos principales mejorar la sobrevida global y libre de enfermedad, permitir cirugías conservadoras sin alterar el pronóstico oncológico, e individualizar el tratamiento sistémico basado en las respuestas tumorales. Los mejores candidatos son pacientes con tumores localmente avanzados, triple negativos, receptores hormonales negativos y Her2 positivos. La respuesta patológica completa se define por ausencia de células tumorales invasivas en la mama y ganglios linfáticos
1. Una paciente de 56 años fue diagnosticada con linfoma MALT primario cutáneo y se le recomienda radioterapia si la estadificación sigue siendo IE luego de una PET-CT.
2. Una paciente de 12/1955 diagnosticada con cáncer de mama grado 2 fue sometida a mastectomía y ganglios axilares, completó quimioterapia adyuvante y se recomienda radioterapia luego de terminar la adyuvancia.
3. Una paciente de 41 años fue diagnosticada con cáncer de m
Este documento discute el enfoque "ver y esperar" para el cáncer de recto en etapa 0 después de la radioterapia y quimioterapia neoadyuvantes. Señala que aproximadamente el 25% de los pacientes pueden mostrar una respuesta clínica completa, pero menos de la mitad tendrán una respuesta patológica completa. Revisa las técnicas para evaluar la respuesta clínica completa como la examinación digital, la rectoscopia, la RM con difusión y la PET-CT. Concluye que el enfoque "
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que son discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Se presentan los antecedentes médicos de cada paciente, incluidos los detalles de su diagnóstico y tratamiento de cáncer, y se discuten y recomiendan opciones de tratamiento.
Presentación realizada por el Dr. Julio Lambea Sorrosal del
Servicio de Oncología Médica Clínico Lozano Blesa de Zaragoza, en el marco de la I Jornada de actualización e innovación en Oncología que tuvo lugar en el CIBA en enero de 2015.
Este documento resume los principales avances en cáncer de próstata, riñón y vejiga presentados en reuniones anuales de urología y oncología. Algunos hallazgos clave son que la quimioterapia neoadyuvante no afecta la realización de linfadenectomía en cáncer de vejiga, la terapia intermitente es adecuada para ciertos pacientes con cáncer de próstata localizado, y los nuevos tratamientos están mejorando la supervivencia en cáncer de próstata resistent
Este documento discute el cáncer de cuello uterino. Resalta que es el cáncer ginecológico más común y que su incidencia ha disminuido gracias a las pruebas de Papanicolaou. Explica que los virus del papiloma humano, especialmente los tipos 16 y 18, causan el 70% de los casos. Finalmente, revisa los tratamientos disponibles como la radioterapia, quimioterapia y braquiterapia, indicando que la combinación de radioterapia y quimioterapia es el tratamiento está
CANCER DE PROSTATA Tratamiento con radioterapia externa de intensidad modulad...paliza aldo
Este documento resume los resultados de un estudio sobre 50 pacientes con cáncer de próstata tratados con radioterapia externa a altas dosis. Se administró una dosis de 76 Gy usando una técnica combinada de 3D-CRT e IMRT. La toxicidad aguda gastrointestinal fue de Grado 2 en el 18% de los pacientes y la toxicidad aguda genitourinaria fue de Grado 2 en el 44%. La toxicidad tardía gastrointestinal fue de Grado 2 en el 4% y la toxicidad tardía genitourinaria fue de Grado 2 en el 8%. El estudio con
Revision del manejo multimodal del cancer de recto. Radioterapia tridimensional conformada con quimioterapia concurrente neoadyuvante a cirugia laparoscopica con escision total del mesorrecto, con o sin anastomosis coloanal.
El documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye casos de cáncer de mama, tumor neuroendocrino pancreático y carcinoma escamocelular de amígdala. Para cada caso, se resumen los antecedentes del paciente, el diagnóstico y tratamiento realizado, y las recomendaciones del equipo médico.
Volumen prostatico y marcadores biológicos de malignidadMatías Tello Rossi
El documento analiza la relación entre el volumen de la glándula prostática y marcadores de malignidad en 100 pacientes sometidos a prostatectomía radical. Halló que las próstatas pequeñas (<40g) mostraron tumores que ocupaban más del 50% de la glándula y eran multifocales con más frecuencia. También tuvieron mayor grado Gleason, invasión neural e histopatología agresiva. Por el contrario, próstatas grandes (>90g) generalmente presentaron tumores unifocales y de bajo grado. El documento conclu
Este documento resume el tratamiento del carcinoma renal avanzado. Describe los factores pronósticos, opciones quirúrgicas como la nefrectomía citorreductora y la resección de metástasis, e inmunoterapia como interferón e interleucina-2. También cubre las bases moleculares que involucran la vía HIF/VEGF y agentes moleculares dirigidos como inhibidores de tirosina quinasa como sorafenib y sunitinib.
Interacciones de quimioterapia y radioterapiaGonzalo Pavez
Interacciones de quimioterapia y radioterapia
Chemo-radiation interactions
Heterogeneidad tumoral
Quimioterapia de inducción
Resistencia tumoral a qumioterapia y radioterapia
Inmunoterapia
Inhibidores de PARP
Este documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Se analizan pacientes con diferentes tipos de cáncer como oligoastrocitoma anaplásico, cáncer de páncreas, cáncer de tiroides, cáncer de mama y otros, y para cada caso se recomiendan opciones de tratamiento como quimioterapia, radioterapia, cirugía u otros procedimientos. El documento también incluye consideraciones sobre la salud y condiciones de los pacientes al recomendar los tratam
Este documento resume las opciones de tratamiento sistémico para el cáncer de próstata. Inicialmente se utilizaron tratamientos hormonales como la privación androgénica y la estramustina. Posteriormente, se demostró que la quimioterapia con mitoxantrona más prednisona mejoraba la paliación del dolor y el tiempo a la progresión en comparación con la prednisona sola. Más adelante, los estudios TAX 327 mostraron que el docetaxel trisemanal mejoraba la supervivencia global frente a la
El documento presenta varios casos clínicos con recomendaciones de tratamiento. Se resumen tres casos: 1) Cáncer de próstata de alto riesgo para docetaxel más bifosfonatos más ADT. 2) Mesotelioma estadio IV asintomático para observación. 3) Cáncer de próstata de bajo riesgo para definir tratamiento vs observación.
El documento presenta varios casos de pacientes con cáncer discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye casos de pacientes con metástasis de sarcoma renal, linfoma de Hodgkin, melanoma cutáneo, cáncer de mama, tumor neuroendocrino y cáncer colorrectal. Para cada paciente, se describe brevemente su historial médico, diagnóstico y tratamiento actual o recomendado.
Este documento resume el estado actual de las guías de quimiorradioterapia neoadyuvante en el cáncer de recto. La quimiorradioterapia preoperatoria se ha convertido en el estándar de tratamiento para los estadios II y III, ya que reduce las tasas de recidiva local y mejora los resultados quirúrgicos en comparación con la quimiorradioterapia postoperatoria. Existen dos tipos de radioterapia: ciclo corto y ciclo largo, siendo esta última la más común. La adición de quimioterap
El documento resume la genética y el tratamiento del GIST (tumor estromal gastrointestinal). El GIST se origina en las células intersticiales de Cajal y con frecuencia expresa los marcadores CD117, CD34 y la desmina. Las mutaciones más comunes ocurren en los genes C-KIT y PDGFRA, lo que causa la activación del receptor tirosina quinasa y el crecimiento celular. La cirugía es el tratamiento curativo para los casos localizados, mientras que el imatinib es el tratamiento estándar para la enfermedad avanzada o
Este documento resume un artículo de revisión sistemática sobre los biomarcadores inflamatorios y su valor pronóstico en el cáncer de vejiga. El artículo analizó 34 estudios que evaluaron la asociación entre biomarcadores inflamatorios como células inflamatorias, moléculas inflamatorias y citoquinas séricas con el pronóstico del cáncer de vejiga. Los hallazgos sugieren que algunos biomarcadores como la proteína C-reactiva sérica y la respuesta de células T están asociados
Este documento presenta 10 casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer para consideración de tratamientos oncológicos. Se discuten opciones como quimioterapia adyuvante, neoadyuvante y sistémica, así como cirugía y radioterapia, tomando en cuenta factores como tipo y estadio del cáncer, marcadores tumorales y estado del paciente.
La cirugía conservadora del testículo es una alternativa a la orquiectomía radical en casos selectos como tumores bilaterales o en pacientes monórquidos. Sin embargo, la mayoría de tumores palpables son malignos y requieren orquiectomía radical, mientras que los no palpables tienen un 80% de probabilidad de ser benignos y permiten una cirugía parcial con congelación intraoperatoria para guiar el alcance de la resección.
La neoadyuvancia tiene como objetivos principales mejorar la sobrevida global y libre de enfermedad, permitir cirugías conservadoras sin alterar el pronóstico oncológico, e individualizar el tratamiento sistémico basado en las respuestas tumorales. Los mejores candidatos son pacientes con tumores localmente avanzados, triple negativos, receptores hormonales negativos y Her2 positivos. La respuesta patológica completa se define por ausencia de células tumorales invasivas en la mama y ganglios linfáticos
1. Una paciente de 56 años fue diagnosticada con linfoma MALT primario cutáneo y se le recomienda radioterapia si la estadificación sigue siendo IE luego de una PET-CT.
2. Una paciente de 12/1955 diagnosticada con cáncer de mama grado 2 fue sometida a mastectomía y ganglios axilares, completó quimioterapia adyuvante y se recomienda radioterapia luego de terminar la adyuvancia.
3. Una paciente de 41 años fue diagnosticada con cáncer de m
Este documento discute el enfoque "ver y esperar" para el cáncer de recto en etapa 0 después de la radioterapia y quimioterapia neoadyuvantes. Señala que aproximadamente el 25% de los pacientes pueden mostrar una respuesta clínica completa, pero menos de la mitad tendrán una respuesta patológica completa. Revisa las técnicas para evaluar la respuesta clínica completa como la examinación digital, la rectoscopia, la RM con difusión y la PET-CT. Concluye que el enfoque "
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que son discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Se presentan los antecedentes médicos de cada paciente, incluidos los detalles de su diagnóstico y tratamiento de cáncer, y se discuten y recomiendan opciones de tratamiento.
Presentación realizada por el Dr. Julio Lambea Sorrosal del
Servicio de Oncología Médica Clínico Lozano Blesa de Zaragoza, en el marco de la I Jornada de actualización e innovación en Oncología que tuvo lugar en el CIBA en enero de 2015.
Este documento resume los principales avances en cáncer de próstata, riñón y vejiga presentados en reuniones anuales de urología y oncología. Algunos hallazgos clave son que la quimioterapia neoadyuvante no afecta la realización de linfadenectomía en cáncer de vejiga, la terapia intermitente es adecuada para ciertos pacientes con cáncer de próstata localizado, y los nuevos tratamientos están mejorando la supervivencia en cáncer de próstata resistent
Este documento discute el cáncer de cuello uterino. Resalta que es el cáncer ginecológico más común y que su incidencia ha disminuido gracias a las pruebas de Papanicolaou. Explica que los virus del papiloma humano, especialmente los tipos 16 y 18, causan el 70% de los casos. Finalmente, revisa los tratamientos disponibles como la radioterapia, quimioterapia y braquiterapia, indicando que la combinación de radioterapia y quimioterapia es el tratamiento está
CANCER DE PROSTATA Tratamiento con radioterapia externa de intensidad modulad...paliza aldo
Este documento resume los resultados de un estudio sobre 50 pacientes con cáncer de próstata tratados con radioterapia externa a altas dosis. Se administró una dosis de 76 Gy usando una técnica combinada de 3D-CRT e IMRT. La toxicidad aguda gastrointestinal fue de Grado 2 en el 18% de los pacientes y la toxicidad aguda genitourinaria fue de Grado 2 en el 44%. La toxicidad tardía gastrointestinal fue de Grado 2 en el 4% y la toxicidad tardía genitourinaria fue de Grado 2 en el 8%. El estudio con
Revision del manejo multimodal del cancer de recto. Radioterapia tridimensional conformada con quimioterapia concurrente neoadyuvante a cirugia laparoscopica con escision total del mesorrecto, con o sin anastomosis coloanal.
El documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye casos de cáncer de mama, tumor neuroendocrino pancreático y carcinoma escamocelular de amígdala. Para cada caso, se resumen los antecedentes del paciente, el diagnóstico y tratamiento realizado, y las recomendaciones del equipo médico.
Volumen prostatico y marcadores biológicos de malignidadMatías Tello Rossi
El documento analiza la relación entre el volumen de la glándula prostática y marcadores de malignidad en 100 pacientes sometidos a prostatectomía radical. Halló que las próstatas pequeñas (<40g) mostraron tumores que ocupaban más del 50% de la glándula y eran multifocales con más frecuencia. También tuvieron mayor grado Gleason, invasión neural e histopatología agresiva. Por el contrario, próstatas grandes (>90g) generalmente presentaron tumores unifocales y de bajo grado. El documento conclu
Este documento resume el tratamiento del carcinoma renal avanzado. Describe los factores pronósticos, opciones quirúrgicas como la nefrectomía citorreductora y la resección de metástasis, e inmunoterapia como interferón e interleucina-2. También cubre las bases moleculares que involucran la vía HIF/VEGF y agentes moleculares dirigidos como inhibidores de tirosina quinasa como sorafenib y sunitinib.
Interacciones de quimioterapia y radioterapiaGonzalo Pavez
Interacciones de quimioterapia y radioterapia
Chemo-radiation interactions
Heterogeneidad tumoral
Quimioterapia de inducción
Resistencia tumoral a qumioterapia y radioterapia
Inmunoterapia
Inhibidores de PARP
Este documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Se analizan pacientes con diferentes tipos de cáncer como oligoastrocitoma anaplásico, cáncer de páncreas, cáncer de tiroides, cáncer de mama y otros, y para cada caso se recomiendan opciones de tratamiento como quimioterapia, radioterapia, cirugía u otros procedimientos. El documento también incluye consideraciones sobre la salud y condiciones de los pacientes al recomendar los tratam
Este documento resume las opciones de tratamiento sistémico para el cáncer de próstata. Inicialmente se utilizaron tratamientos hormonales como la privación androgénica y la estramustina. Posteriormente, se demostró que la quimioterapia con mitoxantrona más prednisona mejoraba la paliación del dolor y el tiempo a la progresión en comparación con la prednisona sola. Más adelante, los estudios TAX 327 mostraron que el docetaxel trisemanal mejoraba la supervivencia global frente a la
El documento presenta varios casos clínicos con recomendaciones de tratamiento. Se resumen tres casos: 1) Cáncer de próstata de alto riesgo para docetaxel más bifosfonatos más ADT. 2) Mesotelioma estadio IV asintomático para observación. 3) Cáncer de próstata de bajo riesgo para definir tratamiento vs observación.
El documento presenta varios casos de pacientes con cáncer discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye casos de pacientes con metástasis de sarcoma renal, linfoma de Hodgkin, melanoma cutáneo, cáncer de mama, tumor neuroendocrino y cáncer colorrectal. Para cada paciente, se describe brevemente su historial médico, diagnóstico y tratamiento actual o recomendado.
Este documento presenta cuatro casos clínicos de pacientes con diferentes tipos de cáncer. El primer caso es de un hombre de 71 años con cáncer de próstata avanzado que requiere radioterapia y bloqueo androgénico. El segundo caso es de una mujer de 53 años con cáncer de mama que ya recibió mastectomía bilateral y necesita quimioterapia adyuvante. El tercer caso es de una mujer de 45 años con cáncer de mama inicial que probablemente requerirá cirugía y posible quimioterapia. El
Este documento presenta los casos médicos de varios pacientes con diferentes tipos de cáncer. Resume los antecedentes, diagnósticos e investigaciones de cada paciente, y ofrece recomendaciones de tratamiento como quimioterapia, cirugía o radioterapia.
Este documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye casos de cáncer de mama, ovario, estómago, colon, recto, pulmón, cabeza y cuello, próstata, tumores neuroendocrinos y melanoma. Para cada caso, se resume la historia del paciente, los hallazgos y el estadio de la enfermedad, y se recomienda un plan de tratamiento.
Este documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye resúmenes de pacientes con carcinoma de próstata, linfoma de Hodgkin, carcinoma de mama metastásico, linfoma difuso de células grandes y carcinomatosis peritoneal de origen desconocido. Para cada caso, se proporcionan detalles sobre la historia clínica, exámenes, diagnóstico y recomendaciones de tratamiento.
El documento presenta varios casos discutidos en una junta multidisciplinaria de oncología. Incluye resúmenes del historial médico, diagnóstico y tratamiento de pacientes con cáncer de mama, melanoma maligno, carcinoma ovárico y carcinoma de pulmón y colon. La junta recomienda opciones de tratamiento como quimioterapia, radioterapia y cirugía.
Este documento presenta 6 casos clínicos de pacientes con diferentes tipos de cáncer. Cada caso incluye detalles sobre los síntomas iniciales, resultados de pruebas e investigaciones, clasificación del cáncer y recomendaciones de tratamiento.
Este documento presenta dos casos médicos. El primer caso es de un paciente con cáncer de vejiga metastásico que ha tenido una muy buena respuesta al tratamiento con cisplatino y gemcitabina. Se recomienda suspender el cisplatino debido a disfunción renal y continuar solo con gemcitabina, repitiendo una tomografía en 12 semanas. El segundo caso es de una paciente con linfoma difuso de células grandes que está recibiendo tratamiento con R-CHOP. Se recomienda continuar este tratamiento, monitoreando los efectos
Este documento presenta 10 casos de pacientes con cáncer que se discuten en una junta multidisciplinaria de oncología. Los casos incluyen consideraciones sobre radioterapia, quimioterapia y cirugía para diferentes tipos de cáncer como próstata, páncreas, estromal gastrointestinal y mama. La junta recomienda opciones de tratamiento personalizadas para cada paciente según su diagnóstico, estado y preferencias.
1) La paciente fue diagnosticada con leiomiosarcoma uterino en 2016 y recibió tratamiento quirúrgico y de quimioterapia.
2) En enero de 2018 se detectó una recidiva tumoral en el hígado.
3) Fue evaluada en una junta multidisciplinaria y podría ser candidata a cirugía hepática siempre que no haya evidencia de enfermedad extrahepática.
4) Se ordenaron nuevos exámenes y una evaluación quirúrgica para determinar su elegibilidad para la cirugía.
Este documento presenta varios casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer y linfoma. Se proponen tratamientos como quimioterapia, radioterapia y cirugía. Se discuten los diagnósticos, clasificaciones, resultados de pruebas e investigaciones para cada paciente.
Este documento presenta varios casos de pacientes con cáncer que están siendo tratados en una clínica oncológica. Se discuten los diagnósticos, tratamientos actuales y propuestos para cada paciente, incluidos detalles sobre sus respuestas a la quimioterapia y cambios recientes en sus escáneres. El objetivo es determinar los mejores cursos de acción para el manejo continuo del cáncer en estos pacientes.
1) Se presentan varios casos de pacientes con cáncer para discusión y recomendación de tratamiento. 2) Los casos incluyen pacientes con cáncer de mama, pulmón, piel y otros orígenes. 3) Para cada paciente, se discuten los detalles del caso, diagnóstico, tratamiento recibido y recomendaciones sobre el manejo futuro.
Este documento presenta los resúmenes médicos de varios pacientes con cáncer. El primer paciente es un hombre de 63 años diagnosticado con carcinoma de recto y trombosis venosa profunda. Otro paciente es una mujer de 72 años con tumor neuroendocrino grado 2 que se le recomienda tratamiento con Lutécio-177. Un tercer paciente es un hombre de 81 años diagnosticado con carcinoma de colon con metástasis hepáticas.
CANCER DE PANCREAS
PATRICIA TRESPALACIOS PRIETO
GASTROENTEROLOGIA
HOSPITAL REGIONAL DE VERACRUZ DE ALTA ESPECIALIDAD
DOCENTE: DR. ANTONIO RAMOS DE LA MEDINA Y DR. PAULINO ALFARO
Este documento presenta el caso de un paciente con carcinoma de tiroides pobremente diferenciado con metástasis en hígado, cuello y esternón. El paciente ha recibido varias cirugías y tratamiento con yodo radiactivo. Actualmente se encuentra en tratamiento con sorafenib y recientemente tuvo una cirugía de cadera. Se discute la posibilidad de administrar radioterapia consolidativa.
Este documento presenta resúmenes de varios casos clínicos discutidos en la Clínica de Oncología Astorga. Incluye casos de cáncer de próstata, GIST estomacal, cáncer de mama y cáncer de parótida. Para cada caso, provee detalles sobre el diagnóstico, tratamiento recibido y opciones de manejo discutidas con el paciente.
La junta multidisciplinaria discute 11 casos de pacientes con diferentes tipos de cáncer. Se presentan los antecedentes médicos de cada paciente, los resultados de exámenes y biopsias, y los tratamientos recibidos. Para cada caso, la junta hace recomendaciones sobre el tratamiento adyuvante, de rescate o de seguimiento más adecuado.
Carga tumoral de cáncer renal - ConsultorSaludMauricio Lema
El documento clasifica los tipos histológicos principales de neoplasias renales humanas y sus mutaciones asociadas. El cáncer renal claro celular representa el 75% de los casos y está asociado con mutaciones en el gen VHL. El tipo papilar 1 representa el 5% de los casos y está asociado con mutaciones en c-Met, mientras que el tipo papilar 2 representa el 10% de los casos y está asociado con mutaciones en el gen FH. El cáncer renal cromofóbico representa el 5% de los casos y está asociado con mutaciones en
This document discusses a case of a 55-year-old non-smoking woman presenting with left hip and shoulder pain for 9 months. Imaging showed metastatic lesions and biopsy revealed adenocarcinoma positive for TTF1 and Napsin A. Genotyping found an EGFR L858R mutation but no ALK mutation. She began treatment with afatinib and experienced disease control for 8 months before progressing. Osimertinib was then initiated but also resulted in progression after 9 months, at which time crizotinib was added for a MET amplification, maintaining disease control for over 20 months. The document also reviews data on outcomes from trials of first-line afatinib versus chemotherapy in EGFR
Secuencia en cáncer gástrico metastásico (Versión 2)Mauricio Lema
The document summarizes key clinical trials in metastatic gastric cancer treatment. It discusses trials comparing different chemotherapy drugs and combinations, as well as trials investigating biologics and immunotherapy. The document notes that capecitabine is non-inferior to 5-fluorouracil, oxaliplatin is non-inferior and less toxic than cisplatin, and trastuzumab improves outcomes in HER2-positive cancer. Recent trials found nivolumab improves progression-free and overall survival, especially in patients with PD-L1 expression over 5%. Median overall survival across trials is approximately 10 months.
Secuencia en cáncer gástrico metastásicoMauricio Lema
Key trials in metastatic gastric cancer (1st-Line)
- Platinum + fluoropyrimidine (e.g. cisplatin or oxaliplatin + 5-FU or capecitabine) form the backbone of 1st-line treatment.
- Trastuzumab is added for HER2-positive cancers.
- Consider adding an anthracycline or taxane for younger fit patients.
- Immuno-oncology such as nivolumab shows promise when available, improving PFS and OS in some patients.
- Consider monotherapy with a fluoropyrimidine for those who cannot tolerate polychemotherapy.
The document discusses small-cell lung cancer (SCLC). Key points:
- SCLC accounts for 15% of lung cancers and is an aggressive neuroendocrine tumor that often spreads widely before diagnosis.
- Treatment options include chemotherapy with platinum agents and etoposide, sometimes combined with radiation therapy. Prophylactic cranial irradiation after treatment may help prevent cancer from spreading to the brain.
- The IMpower133 clinical trial showed that adding the immunotherapy drug atezolizumab to standard chemotherapy of carboplatin and etoposide improved outcomes for patients with extensive-stage SCLC, increasing median overall survival by 2 months.
The document summarizes key findings from the CASPIAN phase 3 clinical trial comparing durvalumab plus tremelimumab plus etoposide-platinum chemotherapy (D+T+EP) versus etoposide-platinum chemotherapy (EP) alone as first-line treatment for extensive-stage small cell lung cancer (SCLC). The trial found that D+T+EP improved overall survival compared to EP alone, with a median OS of 10.4 months versus 10.5 months and a hazard ratio of 0.82. Subgroup analyses showed consistent OS benefit across patient subgroups for D+T+EP. The combination of D+T+EP represents a new standard of care for extensive-stage S
This document summarizes information about immunotherapy for non-small cell lung cancer (NSCLC). It provides data on key clinical trials that evaluated immunotherapy drugs like nivolumab and pembrolizumab in previously treated NSCLC. It shows the efficacy results including overall survival benefits from these trials compared to chemotherapy. Long-term survival outcomes are also presented from pooled analyses of nivolumab trials with over 3 years of follow-up data.
CES202101 - Clase 15 parte 1 - Cáncer de cérvix Mauricio Lema
The document outlines the FIGO staging systems for ovarian cancer, endometrial cancer, and cervical cancer. It describes the stages from I to IV, defining the extent of primary tumor and metastasis involvement for each type of cancer. It then focuses on cervical cancer, discussing the TNM classification system and how it can guide therapy depending on whether the cancer is non-bulky or bulky. Treatment options including surgery, radiation, chemotherapy, and chemoradiation are covered.
CES202101 - Clase 15 parte 2 - Cáncer de endometrioMauricio Lema
El documento presenta información sobre la incidencia y mortalidad del cáncer de endometrio a nivel mundial, en Estados Unidos y Colombia. Se describen los diferentes tipos histopatológicos de cáncer de endometrio, factores de riesgo, síntomas, diagnóstico, estadificación, tratamiento y factores moleculares asociados.
CES202101 - Clase 14 - Cáncer de ovarioMauricio Lema
El documento trata sobre el cáncer de ovario. Resume los tipos principales de cáncer de ovario, incluyendo el carcinoma epitelial de ovario (EOC), los tumores de células germinales (GCT) y los tumores de cordón sexual y estromales (SCST). El EOC de alto grado seroso (HGSC) es el tipo más común, y describe sus características histológicas e inmunohistoquímicas. También resume los factores de riesgo, mecanismos de reparación del ADN y letalidad sinté
CES2021 - Clase 13 - Cáncer de pulmón (2/2)Mauricio Lema
The document discusses lung cancer treatment and biomarkers. It begins by covering small sample handling and immunohistochemistry markers like p63 and TTF1 that can help classify lung cancer subtypes. It then discusses genomic testing for drivers like EGFR, ALK, ROS1, and BRAF and associated targeted therapies. The TNM staging system and its impact on treatment options like surgery, chemotherapy, and immunotherapy are reviewed. About 35% of advanced non-small cell lung cancer patients have a targetable driver mutation that can be treated with approved targeted therapies to achieve longer survival compared to conventional chemotherapy.
Lung cancer is the leading cause of cancer death worldwide, responsible for close to 2 million deaths per year. The main risk factor is tobacco, explaining about 90% of lung cancer cases. The two main types are small cell lung cancer (15% of cases) and non-small cell lung cancer (85% of cases). Diagnosis involves pathology to determine the histologic subtype and molecular testing to guide targeted therapy options. Staging uses the TNM system to classify tumors based on size, lymph node involvement, and metastasis. Treatment depends on the stage but may include surgery, chemotherapy, radiation therapy, targeted therapy, and immunotherapy.
CES202101 - Clase 11 - Cáncer de mama (2/2) (José Julián Acevedo)Mauricio Lema
1. El documento describe los subtipos y tratamiento del cáncer de mama, incluyendo las pruebas genómicas para determinar el riesgo y necesidad de quimioterapia.
2. OncotypeDx ayuda a omitir quimioterapia en el 80% de pacientes con cáncer luminal temprano de bajo riesgo.
3. El tratamiento depende del subtipo molecular y puede incluir cirugía, radioterapia, quimioterapia, terapia endocrina y terapia dirigida contra HER2.
Este documento presenta información sobre la emergencia oncológica y la neutropenia febril. Incluye estadísticas sobre la etiología, factores de riesgo y manejo de la neutropenia febril en pacientes oncológicos. También cubre temas como diagnóstico, tratamiento antimicrobiano, prevención y pronóstico de infecciones en este grupo de pacientes.
CES202101 - Clase 7 - Tamización para el cáncer (2/2)Mauricio Lema
Este documento presenta información sobre las pruebas de tamizaje para diferentes tipos de cáncer y las recomendaciones para su uso. Resume las guías del Ministerio de Salud de Colombia sobre el tamizaje para cáncer de mama, colon y recto, cérvix, y pulmón. Explica que la mamografía se recomienda cada 2 años para mujeres de 50 a 69 años, mientras que para otros tipos de cáncer se recomiendan pruebas como colonoscopia cada 10 años a partir de los 50, pruebas de ADN de VPH cada 5 años
CES202101 - Clase 6 - Tamización contra el cáncer (parte 1/2)Mauricio Lema
The document discusses cancer screening and its goals, challenges, and effectiveness. It provides recommendations for cancer screening in Colombia based on age and cancer type. While screening aims to find cancers early and lower cancer mortality, its effectiveness varies by cancer. For example, mammography increases early breast cancer detection but has not reduced breast cancer mortality. Prostate cancer screening detects more early cancers but has not reduced mortality. Overall screening's benefits depend on the cancer, and it can lead to overdiagnosis and unnecessary treatment.
Este documento resume información sobre el cáncer renal. El cáncer renal se origina en las células del riñón y representa entre el 2-3% de los diagnósticos de cáncer. Los factores de riesgo incluyen la edad, el sexo masculino, la obesidad e hipertensión. El tratamiento depende del estadio y puede incluir cirugía, ablación o terapia sistémica.
APOYAR A ENTERRITORIO EN LA GESTIÓN TERRITORIAL DEL PROYECTO “AMPLIACIÓN DE LA RESPUESTA NACIONAL AL VIH CON ENFOQUE DE VULNERABILIDAD", EN LA CIUDAD DE CARTAGENA Y SU ÁREA CONURBADA, PARA EL LOGRO DE LOS OBJETIVOS DEL ACUERDO DE SUBVENCIÓN NO. COL-H-ENTERRITORIO 3042 SUSCRITO CON EL FONDO MUNDIAL.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
Sesión realizada por una EIR de Pediatría sobre aspectos clave de la valoración nutricional del paciente pediátrico en Oncología, y con tres mensajes para llevarse a casa:
- La evaluación del riesgo y la planificación del soporte nutricional deben formar parte de la planificación terapéutica global del paciente oncológico desde el principio.
- Existe suficiente evidencia científica de que una intervención nutricional adecuada es capaz de prevenir las complicaciones de la malnutrición, mejorar la calidad de vida como la tolerancia y respuesta al tratamiento y acortar la estancia hospitalaria.
- En los hospitales hay pocos dietistas que trabajen exclusivamente en la unidad de Oncología Pediátrica, y esto puede repercutir en mayores gastos sanitarios, peor estado general de los pacientes y menor supervivencia.
La enfermedad de Wilson es un trastorno genético autosómico recesivo que impide la eliminación adecuada del cobre del cuerpo, causando su acumulación en órganos como el hígado y el cerebro. Esto provoca síntomas hepáticos (hepatitis, cirrosis), neurológicos (temblores, rigidez muscular) y psiquiátricos (depresión, cambios de comportamiento). Se diagnostica mediante análisis de sangre, orina, biopsia hepática y pruebas genéticas, y se trata con medicamentos quelantes de cobre, zinc, una dieta baja en cobre y, en casos graves, trasplante de hígado.
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
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Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Procedimientos Básicos en Medicina - HEMORRAGIASSofaBlanco13
En el presente Power Point se explica el tema de hemorragias en el curso de Procedimiento Básicos en Medicina. Se verán las causas, las cuales son por traumatismos, trastornos plaquetarios, de vasos sanguíneos y de coagulación. Asimismo, su clasificación, esta se divide por su naturaleza (externa o interna), por su procedencia (capilar, venosa o arterial) y según su gravedad. Además, se explica el manejo. Este puede ser por presión directa, elevación del miembro, presión de la arteria o torniquete. Finalmente, los tipos de hemorragias externas y en que partes del cuerpo se dan.
Patologia de la oftalmologia (parpados).pptSebastianCoba2
Presentación con información a la especialidad de la oftalmología.
Se encontrara información con respecto a las enfermedades encontradas cerca a los ojos (los parpados).
2. Nacida 10/1965. Ninguna comorbilidad sustancial
Carcinoma de células renales
Tamizaje: 09/10/2017: Como a un amigo, mi paciente, le dio cáncer, se hizo un TAC de
abdomen que mostró masa renal..
Cirugía: 08/11/2017: Nefrectomía izquierda (JF).
Resultado patología: 08/11/2017: Carcinoma de células claras, Fuhrman 2, Con extensión al
hilio graso, sin compromiso linfovascular, sin invasión de la cápsula, 3 x 3.5 x 3 cm.
Se clasifica: pT1a cNX cNX - Estadío I, Riesgo de recaída a 15 años estimado en 9.6%
(http://www.lifemath.net/cancer/renalcell/outcome/index.php).
Se termina la estadificación con TAC de tórax (simple).
Considero que el tratamiento está terminado. Específicamente, considero que no tiene indicación para
sunitinib adyuvante porque el riesgo de recaída es bajo, y no satisface los criterios (de alto riesgo) del S-
TRAC, única evidencia confiable de beneficio de adyuvancia en carcinoma de células renales. Se recomienda
preservar el riñón que queda minimizando la exposición a medio de contraste yodado. Se recomienda RM de
abdomen total contrastada / TAC de tórax simple cada 6 meses x 4, seguida por cada año por al menos 3
años adicionales. Se explica en forma clara
3. S-TRAC inclusion criteria
All of the following:
Eligible patients were at least 18 years of age and
Diagnosis of locoregional renal-cell carcinoma (tumor stage 3 or higher, regional lymph-node metastasis, or both) on the basis of modified
UISS criteria.
Other eligibility criteria included histologic confirmation of clear-cell renal-cell carcinoma,
No previous systemic treatment,
A score of no more than 2 on the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) scale before nephrectomy,
and treatment initiation within 3 to 12 weeks after nephrectomy.
The absence of macroscopic residual or metastatic disease after nephrectomy, as confirmed on blinded independent central review of
computed tomographic (CT) images, was required before enrollment.
S-TRAC exclusion criteria
Any of the following:
Renal metastasis or histologically undifferentiated tumors,
Diagnosis of a second cancer within 5 years before randomization,
A major cardiovascular event or disease within 6 months before enrollment,
Uncontrolled hypertension (blood pressure, >150/100 mm Hg).
Referencia: Ravaud, A., Motzer, R. J., Pandha, H. S., George, D. J., Pantuck, A. J., Patel, A., … Patard, J.-J. (2016). Adjuvant Sunitinib in High-
Risk Renal-Cell Carcinoma after Nephrectomy. New England Journal of Medicine, 375(23), 2246–2254.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1611406
4. Nacida 01/1997. Ninguna comorbilidad sustancial
Linfoma difuso de células grandes fenotipo B
Inicio síntomas: 09/2017: Disnea progresiva hasta convertirse en pequeños esfuerzos. Consulta, se le ordena ecocardiografía,
TAC de tórax y estudios de sangre..
Investigación: 10/11/2017: TAC de tórax que muestra masa en mediastino anterior de 14 cm, con derrame pleural y
pericárdico. Se hospitaliza..
Investigación: 12/11/2017: Ecocardiografía: fracción de eyección del 60%, con taponamiento cardíaco desde el punto de vista
ecocardiográfico..
Biopsia: 12/11/2017: Mediastinoscopia anterior, biopsia, evacuación de derrame pericárdico, tubo a tórax..
Resultado patología: 20/11/2017: Linfoma difuso de células grandes fenotipo B (positividad para CD20, CD10, bcl2, bcl6;
positividad focal para CD23 y CD30. Negativo para MUM-1, TdT. Ki 67: 60% (HPTU 17-10130)..
Investigación: 17/11/2017: PET-CT: Gran masa hipermetabólica compatible con neoplasia maligna primaria, compromiso
metastásico pulmonar, y compromiso tumoral en la pleura..
Se clasifica: Linfoma difuso de células grandes fenotipo B (posible: Linfoma mediastinal primario), Estadío IVa X.
Se recomienda quimioterapia con R-CHOP, seguido por radioterapia. Se recomienda goserelina para la
preservación de la fertilidad.
5. Nacida en 12/1970.
Con carcinoma ductal infiltrante de mama izquierda, triple negativo, cT4d cN1 cM0 - estadío
IIIB, diagnosticado en 18/04/2017.
AC (doxorrubicina + ciclofosfamida) con dosis densas en 17/05/2017. Con muy buena
respuesta clínica. Recibió ciclo número 4 de AC en 27/06/2017. Con respuesta clínica
completa. Inició quimioterapia con Paclitaxel + Carboplatino en 21/07/2017.
Se le practicó mastectomía simple con ganglio centinela y mastectomía contralateral en
25/10/2017 (GAC).
Foco de carcinoma lobulillar infiltrante de 2 mm. Se clasifica como ypT1a ypN0 - Estadío ypIA:
Se propone quimioterapia adyuvante con capecitabina (CREATE-X), una vez terminada la
radioterapia
Referencia:
Masuda, N., Lee, S.-J., Ohtani, S., Im, Y.-H., Lee, E.-S., Yokota, I., … Toi, M. (2017). Adjuvant Capecitabine for Breast Cancer
after Preoperative Chemotherapy. New England Journal of Medicine, 376(22), 2147–2159.
https://doi.org/10.1056/NEJMoa1612645
6. Nacida en 08/1954.
Comorbilidades: Diabetes mellitus tipo 2, Hipertensión arterial, Dislipidemia, Osteoartrosis, Osteosíntesis de cadera
izquierda, cirugía de rodilla, enfermedad coronariana con stent (05/2017). En 12/2008 con anexo histerectomía, vaciamiento
ganglionar + radioterapia + braquiterapia por carcinoma de endometrio (estadío no disponible, tratamiento extrainstitucional
Biopsia de masa vaginal en 15/07/2017: neoplasia maligna en clasificación, se ordenan estudios adicionales que establece
que es un melanoma maligno, S100 positivo, cromogranina positivo, 5 mitosis por 10 campos de alto poder, Ki 67: 70%. Por
imágenes se trata de lesión de 2.8 cm. Fue evaluada por ginecología oncológica en la C. Vida, y por radioterapia en el IDC. Se
le ofreció exenteración pélvica, la paciente declinó (se le ofrece la misma extenteración pélvica por MB). Se le explicó que no
hay opción de manejo por radioterapia. Busca nuevas alternativas.
Considero que hay que realizar un PET-CT para saber si hay metástasis a distancia, se recomienda una última valoración por
ginecología oncológica para descartar definitivamente si hay opción quirúrgica distinta a la exenteración que es
CLARAMENTE inaceptable para la paciente. Se recomienda que ésta sea con el Dr. RP. Se le explica que su tipo de melanoma
normalmente no tiene mutación del BRAF, y que es más frecuente que haya mutación del c.-Kit. Se ordenan estudiios de
genotipificación (se sugiere que se realice en FICMAC). Se le explica que los desenlaces en este tipo de melanoma con
inmunoterapia no están tan claramente definidos. Se establece la siguiente línea de acción: si no es quirúrgica (por
metástasis o por propuesta inaceptable de cirugía), se recomienda iniciar quimioterapia con Pembrolizumab, y realizar
estudios de genotipificación. Si hay progresión de la enfermedad a los 2 meses, se considerará tratamiento con terapia
dirigida así: si hay mutación del BRAF, dabrafenib + trametinib; si hay mutación del c-Kit, imatinib; si no hay mutación
7. Nacida en 06/1939.
Lesión sospechosa en mamografía de 12/11/2016.
Biopsia: 12/12/2016: Carcinoma de mama.
Cuadrantectomía con ganglio centinela en 30/06/2017. Seguido por radioterapia que termina
en 10/2017.
Se clasifica como un pT1c (1.7 cm), pN1a(sn) cM0 - Estadío IB.
Grado 2 (6/9), Receptores hormonales Positivos para estrógeno (80%), negativos para
progesterona, negativo para Her2, Ki 67: 30%:
Se recomienda quimioterapia con antraciclinas y taxanos, seguida por hormonoterapia.
8. Nacida 08/1966. Histerectomía, 2010
Carcinoma de ovario
Inicio síntomas: 10/10/2017: dolor pélvico.
Investigación: 20/10/2017: Ecografía transvaginal, masa de 9.1 cm.
Cirugía: 11/11/2017: Salpingo-ooforectomía, R0. (ES)
Cistadenocarcinoma mucinoso con áreas serosas y endometrioides de ovario.
Superficie serosa libre de lesión
Estadío IC:
Se recomienda quimioterapia adyuvante con carboplatino + paclitaxel.
9. Nacida 08/1957. Hipotiroidismo
Carcinoma de mama
Investigación: 04/09/2017: Mamografía B4.
Biopsia: 21/09/2017: Biopsia dirigida por tru-cut. Carcinoma ductal infiltrante.
Cirugía: 23/10/2017: Mastectomía subcutánea bilateral con ganglio centinela.
Clasificación: Carcinoma ductal infiltrante, Grado al menos 2 (no hubo mitosis suficientes para
calcularlo), receptores hormonales positivo 100% para estrógeno, 15% para progesterona, Ki
67: 20%, Her2 negativo.
Se clasifica como pT1a (0.2 mm) pN0(sn) cM0 - Estadío IA:
Considero que no se benefica de quimioterapia, ni radioterapia. Se analiza con
detenimiento, y considero que el beneficio potencial de hormonoterapia adyuvante es
también trivial. Es más, pienso que su beneficio se cancela por sus eventos adversos
potenciales. Se decide, de común acuerdo, observación. Se ordena TAC de tórax en 6 meses
para hacer seguimiento a las anormalidades al TAC inicial, y se ordena densitomería en
atención a la osteopenia que su hija detectó.
10. Nacido en 02/1949. Sin comorbilidades.
27/06/2016: Resección transuretral por hiperplasia prostática. Biopsia de próstata, luego de
resección transuretral de próstata: hiperplasia nodular glandular.
No bajó el PSA (11-20).
07/09/2017: Revisión de patología de próstata: adenocarcinoma de próstata en el 2% del
tejido evaluado, foco de 3 mm, Gleason 3 + 3.
03/10/2017: RM de próstata: Pi-RADS 5, con compromiso en ambos lóbulos prostáticos, con
proyección extracapsular, cT3a cN0 cM0, PSA 14 (10/2017). Inició Goserelina en 31/10/2017.
Consulta para una segunda opinión.
Se le explica que tiene un carcinoma de próstata de alto riesgo con un riesgo estimado de
recidiva tumoral de 10% a 20% en 5 y 10 años, respectivamente. Se le explica que debe
realizar radioterapia, para obtener estos resultados. Se debe continuar con bloqueo
androgénico por lo menos por 1 año y medio. Se aclaran dudas.
11. Nacido 09/1953. Diabetes mellitus tipo 2
Carcinoma de próstata
Tamizaje: 11/2014: PSA: 8.
Cirugía: 16/01/2015: Resección transuretral de próstata (FE).
Biopsia: 16/01/2015: Gleason score 4 + 4, En 15% de los core, Grupo 4.
Investigación: 11/2017: PSA 1.42 (PSA doubling time: 5.5 años).
Se clasifica: cT2c cN0 cM0 - Estadío IIB - alto riesgo.
Se le explica que la probabilidad de recidiva con prostatectomía (radical) a los 5 años se
estima en 45% y 10 años en 70%. Por lo anterior se considera que el tratamiento indicado
en esta situación de riesgo alto es radioterapia con bloqueo androgénico por lo menos por
año y medio.
12. Nacido 03/1941. Posible fibrosis pulmonar, cirrosis criptogénica
Carcinoma hepatocelular
Inicio síntomas: 04/2017: Astenia x12 meses.
Investigación: 04/2017: Ecografía/TAC/RM de hígado: compromiso multifocal de hasta 7 cm, transfondo
cirrótico.
Biopsia: 27/04/2017: Tru-cut guiado por ecografía.
Resultado patología: Hepatocarcinoma..
Se clasifica: cT3b cN0 cM0 - Estadío IIIB.
Quimioterapia: 05/2017: Quimioembolizacion x2 (última en 08/07/2017, H. San Ignacio), sin respuesta..
Quimioterapia: 15/10/2017: Sorafenib, con pobre tolerancia que requirió atenuación de dosis.
Para segunda opinión.
Considero que ni el paraquat ni el glifosato causaron esta enfermedad.
Con carcinoma hepatocelular avanzado, no trasplantable, post TACE, en entorno de cirrosis (Child-Pugh B).
Inició Sorafenib en 15/10/2017. Me preguntan por el Nivolumab. Se les explica que el Nivolumab es un
medicamento que no está aprobado por el INVIMA, pero que tiene actividad anti tumoral en pacientes con
carcinoma hepatocelular basado en el CheckMate 40, y por ello recibió aprobación acelerada por la FDA. Sin
embargo, considero que el beneficio del sorafenib no se ha perdido (al menos, no hay documentación de que
haya progresión). Se recomienda continuar con el sorafenib, y evaluar con RM a las 8 semanas del inicio de
éste. En caso de que haya progresión documentada o toxicidad inaceptable, se considerará el uso de
Nivolumab (off-label)..
13. Con imágenes
Nacido en 09/1935. Con diagnóstico de adenocarcinoma de páncreas, diagnosticado en 28/06/2017. Clasificado como un cT4 cN0 cM0 -
Estadío III. Se le practicó CPRE con stent por ictericia obstructiva y la RM muestra En 17/06/2017 Colangiografía por resonancia contrastada.
El hallazgo más significativo del estudio es la presencia de una lesión focal nodular sólida localizada a nivel de la cabeza- proceso uncinado del
páncreas teniendo esta unos diámetros de 3 x 3cm, infiltrando la grasa peri pancreática así como el conducto pancreático principal el cual se
encuentra dilatado con un diámetro de 9mm asociando atrofia del parénquima pancreático a nivel del cuerpo y de la cola. Asociado a dicho
hallazgo también se observa infiltración de la porta en 360° sin infiltración de su luz. La arteria mesentérica superior y el tronco celíaco no
muestran infiltración secundaria por la tumoración. PET-CT sin compromiso metastásico (compromiso locorregional). El Dr. Sergio Hoyos
consideró que no es resecable. Fue evaluado por David Gómez y se considera que es tributario a radiocirugía robótica. En 02/09/2017 luego
de ciclo de quimioterapia con Nab-paclitaxel + Gemcitabina. Inicia en fecha: 08/08/2017.
Con enfermedad estable en 01/11/2017, sin resolución de sus adenopartías peripancreáticas, y masa pancreática irresecable:
En 01/11/2017 Resonancia mágnetica de abdomen: Enfermedad oncológica estable con lesión neoplásica en la cabeza del páncreas, en la
actualidad demuestra compromiso vascular del confluente porto mesentérico y de la arteria hepática común como criterio de irresecabilidad.
Ganglios regionales. TAC DE TÓRAX CONTRASTADO (CediMed Dra. Raquel Abdalla). El tamaño de los campos pulmonares es satisfactorio. Dos
nódulos calcificados en el lóbulo inferior derecho, corresponden a lesiones residuales benignas. Atrofia del cuerpo y la cola del páncreas, sin
identificar claramente lesión neoplásica conocida de la cabeza de la cabeza del páncreas solo se observa área de menor realce en la cabeza
de este, pobremente definida, mide en la actualidad 12 mm, pudiera estar en relación con el adenocarcinoma conocido.
Se le explica que la quimioterapia no va a dar una mayor respuesta, es decir, las adenopatías peripancreáticas no van a
desaparecer. De todas maneras, considero que hay beneficio del tratamiento porque no hay progresión. La propuesta es
continuar con quimioterapia con intención paliativa por término indefinido (hasta progresión o intolerancia), pero la
enfermedad no sería curable con la tecnología contemporánea. El paciente no desea esta opción. Se presentará en junta
para establecer, si efectivamente, no va a ser tributario a radiocirugía. Y se le informará, se le explica que se remitiría a
cuidado paliativo, y se daría de alta por oncología.
14. Con imágenes
Nacido en 09/1935. Con diagnóstico de adenocarcinoma de páncreas, diagnosticado en 28/06/2017. Clasificado como un cT4 cN0 cM0 -
Estadío III. Se le practicó CPRE con stent por ictericia obstructiva y la RM muestra En 17/06/2017 Colangiografía por resonancia contrastada.
El hallazgo más significativo del estudio es la presencia de una lesión focal nodular sólida localizada a nivel de la cabeza- proceso uncinado del
páncreas teniendo esta unos diámetros de 3 x 3cm, infiltrando la grasa peri pancreática así como el conducto pancreático principal el cual se
encuentra dilatado con un diámetro de 9mm asociando atrofia del parénquima pancreático a nivel del cuerpo y de la cola. Asociado a dicho
hallazgo también se observa infiltración de la porta en 360° sin infiltración de su luz. La arteria mesentérica superior y el tronco celíaco no
muestran infiltración secundaria por la tumoración. PET-CT sin compromiso metastásico (compromiso locorregional). El Dr. Sergio Hoyos
consideró que no es resecable. Fue evaluado por David Gómez y se considera que es tributario a radiocirugía robótica. En 02/09/2017 luego
de ciclo de quimioterapia con Nab-paclitaxel + Gemcitabina. Inicia en fecha: 08/08/2017. Con enfermedad estable en 01/11/2017, sin
resolución de sus adenopartías peripancreáticas, y masa pancreática irresecable:
Tuvo cita con David Gómez quien indica que si no hay resolución de las adenopatías peripancreáticas, no es
candidato a SBRT (según me informa el paciente).