Principios básicos para Electrocardiografia para Enfermería

1. Electrocardiografía para
Enfermería
Universidad Nacional Autónoma de
Honduras
Escuela de Enfermería
Sandra Maely Molina Nieto
Experta en Urgencias y Emergencias
UCM

2. Electrocardiograma:
 Es el registro grafico de los
potenciales de actividad eléctrica del
corazón desde la superficie corporal y
que los traduce mediante agujas
térmicas o impresora al papel.
Alteraciones de la conducción o de
la repolarización ventricular.
Crecimiento de las masas
musculares cardiacas.
Isquemias.

3. Derivaciones (12)
Frontales o coronales
(monopolares)
 aVR: voltaje ampliado brazo derecho
 aVL: voltaje ampliado brazo izquierdo
 aVF: Voltaje ampliado pierna izquierda
Frontales bipolares, estandar o de
EINTHOVEN
• DI
• DII
• DIII

5. Horizontales o sagitales
Unipolares torácicas, precordiales o de
WILSON.
V1
V2
V3
V4
V5
V6

8. ELECTROCARDIOGRAFO

9. Preparación del material
necesario
 Antes de llevar a cabo cualquier técnica hay que tener
preparado el material que se va a emplear, que en este
caso consta de:
 Electrocardiógrafo.
 Electrodos.
 Material conductor: alcohol/agua jabonosa/pasta
conductora.
 Papel milimetrado.
 Gasas o pañuelos de papel.
 Sábana o toalla.
 Bolígrafo.
 Camilla.
 Maquinilla de rasurar desechable.
 Antes de realizar el electrocardiograma debemos
asegurarnos, además, de que conocemos el equipo
electrocardiográfico y su funcionamiento.

10. Procedimiento
 Informe al paciente del procedimiento e
indíquele que es indoloro. Procure que
esté lo más relajado posible y que la
temperatura de la habitación sea
agradable (el temblor muscular puede
interferir la señal eléctrica).
 Dígale al paciente que se desprenda de
todos los objetos metálicos que lleve
encima.
 pídale que se descubra el tórax, que se

11. Procedimiento……
 Exponga las muñecas y los tobillos del
paciente.
 Limpie con una gasa impregnada en
alcohol la zona interior de las muñecas y
de los tobillos del paciente (con ello se
disminuye la grasa de la piel y se facilita la
conducción eléctrica).
 Aplique la pasta conductora en la
superficie del electrodo que entrará en
contacto con la piel del paciente (si no
dispone de pasta, se puede emplear

12. Procedimiento……
 Coloque los cuatro electrodos
periféricos en las muñecas y los
tobillos del paciente.
 Dígale al paciente que vamos a
realizar el registro y que es
conveniente que se esté quieto y que
no hable, para no interferir en el
trazado.
 Seleccione la velocidad estándar (25
mm/segundo).
 Calibre o pulse el botón “auto”, según

13. Procedimiento….
 Observe la calidad del trazado. Si la
calidad no es adecuada, repita el
trazado correspondiente.
 Al finalizar el registro apague el aparato
y retire los electrodos.
 Limpie la piel del paciente e indíquele
que ya puede vestirse.
 Recoja y limpie el material.
 Identifique el trazado obtenido con el
nombre del paciente y la fecha y la hora
en que se obtuvo el registro

14. IDENTIFICACION DE
ARRITMIAS

15. ONDAS, INTERVALOS Y
SEGMENTOS

16.  Onda P:
Es el resultado de las sumas de las
descargas eléctricas que se producen
en las aurículas durante su activación,
contracción o sístole. Onda de
despolarización auricular.
Utilidad: aporta datos sobre si el ritmo
es ó no sinusal.
• Intervalo PR:
Tiempo utilizado desde la descarga del
nodo sinusal y activación auricular,

17.  Utilidad: aporta datos sobre la situación
del sistema de conducción entre las
aurículas y ventrículos.
Complejo QRS
• Suma de descargas eléctricas de todas las
células de los ventrículos durante la
desporalización o contracción ventricular.
• Utilidad: nos informa sobre alteraciones en
la conducción extravascular, hipertrofias,
alteraciones isquémicas, miocardiopatias,
ritmos ventriculares, marcapasos, y
determinar eje cardiaco.

18.  Onda T:
Representa la reporalizacion o recarga
del miocardio ventricular a su estado de
eléctrico en reposo o relajación.
Utilidad: Principalmente para detectar
alteraciones de tipo isquémico,
hidroelectroliticas, intoxicaciones por
farmacos o sobrecarga de volumen.

19.  Segmento ST
Periodo que separa la activación o
desporalización de la reporalizacion o
relajación ventricular.
Utilidad: resulta fundamental para el
analisis de síndromes coronarios y
otras alteraciones como pericarditis.
• Intervalo QT
Representa la despolarización y
repolarización ventricluar.

20.  Utilidad QT: determinar patologias de
tipo isquemico, electrolitico,
intoxicaciones y sindromes con QT
largos, donde la severidad de las
arritmias ventriculares es frecuente.
 Onda U:
Corresponde a la repolarización de las
fibras de purkinje.
Utilidad: en ocasiones se asocia con
alteraciones electroliticas, accion de
drogas y rara en isquemia.

21. Lectura
 Escala en la tira de papel de ECG:
 Eje horizontal: 1 pequeño cuadradito
= 1 mm = 0,04 segundos
 1 cuadrado grande = 5 mm = 0,20
segundos
 Eje vertical: 1pequeño cuadradito = 1
mm = 0,1 mV
 1cuadrado grande = 5 mm = 0,5 mV

24. A tener en cuenta al leerlo
Ritmo:
 ¿Tiene o no ritmo?
 ¿És sinusal?
 ¿És regular?

25. A tener en cuenta al leerlo
Frecuencia:
 < 60/min =
bradicardia
 > 100/min =
taquicardia

26.  PQRSTU cada
onda y segmento.
 Complejos anchos
o angostos.
 Intervalos:
 PR < 0,20 seg
 QRS < 0,12 seg
 QT < 0,43 seg.

27. Lectura
 ECG Parámetros
habitualmente
 fisiológicos:
 PR: entre 0,12 a
0,20 seg
 QRS: menor de
0,12 seg
 QTc: menor de
0,43 seg

29. Los Electrocardióógrafos editan
el EKG siguiente grafico formato:
 aVR, V1, V4
 aVL, V2, V5
 aVF, V3, V6

31. Identificación:
 Frecuencia
 Ritmo
 Presencia de ondas P
 QRS

32. Taquicardia Ventricular
Fibrilación
auricular

33. Taquicardia sinusal
Ritmo sinusal