Este documento describe diferentes tipos de exantemas o erupciones cutáneas, incluyendo sus causas, síntomas y tratamientos. Describe enfermedades como el sarampión, la escarlatina, la rubeola y la varicela, las cuales pueden causar exantemas. Explica los síntomas, periodos de incubación, formas de transmisión, complicaciones y métodos de diagnóstico y prevención de cada una de estas enfermedades.

1. ENFERMEDADES
EXANTEMÁTICAS
HOSPITAL CENTRAL DE LAS FUERZAS
ARMADAS
RESIDENCIA DE MEDICINA
FAMILIAR Y COMUNITARIA
Dra. Tavarez R1
Medicina familiar y comunitaria 2016

2. Exantema
Son erupciones cutáneas de aparición más o
menos súbita, siendo estas eritematosa difusa
de extensión y distribución variable,
generalmente auto limitada y formada por
lesiones de características morfológicas
variables.

3. TIPOS DE LESIONES
purpúricas Maculares Papulosas vesiculares

4. TIPOS DE LESIONES
Pustulosas Costras Escamosas Habones Nódulos

5. CLASIFICACIÓN EXANTEMAS
PURPÚRICOS
• Infecciones:
Vírales
Bacterianas:
• Vasculitis:
púrpura de Schönlein-Henoch, panarteritis
nodosa.
• Hemopatías:
coagulopatías, trombocitopenias.

6. Máculo-papulosos
Morbiliformes
Infecciones víricas: Sarampión, rubéola, eritema
infeccioso, exantema súbito, síndrome de los guantes y
calcetines (parvovirus B19), enterovirus, adenovirus,
Epstein-Barr (VEB), Citomegalovirus (CMV), hepatitis B,
VIH.
Infecciones bacterianas: Meningococemia (fase inicial),
rickettsiosis, enfermedad de Lyme, fiebre tifoidea.
Escarlatiniformes: Escarlatina, enfermedad de Kawasaki,
síndrome de shock tóxico.

7. Exantemas vesículo-ampollosos
Infecciones: Herpes simple (VHS), Varicela zóster (VVZ),
enfermedad mano-pie-boca, impétigo ampolloso,
síndrome de la piel escaldada.
Alteraciones metabólicas: Porfiria cutánea tarda,
diabetes, dermatitis, ampollosa secundaria a
hemodiálisis.

8. EXANTEMAS HABONOSOS
Reacciones
alérgicas.
Eritema
multiforme.

9. ¿Que puede desencadenar un
Exantema?
Agentes
infeccioso
s : virus y
bacterias
Reacciones
medicamen
tosas
Enf.
inflamatorias
Vacunas

10. ¿Como se hace el diagnostico ?
Anamnesis.
Edad del paciente.
Síntomas previos, a la aparición del exantema.
Signos y síntomas acompañantes.
Antecedentes de exposición a otros enfermos, alergenos,drogas,
animales, etc..

11. Viajes dentro y fuera del país o contactos con
extranjeros.
Tiempo y forma de aparición del exantema.
Momento epidemiológico local.

12. EXAMEN FÍSICO
Presencia de
adenopatías
Características de
las mucosas
Signos respiratorios
Características del
exantema.

13. Enfermedades que producen
exantemas mas comunes
Sarampión
Rubéola
Varicela
Herpes Zoster

14. Enfermedades que producen
exantemas mas comunes
Mononucleosis infecciosa
Escarlatina
Exantema súbito (roséola)
Eritema infeccioso

15. SARAMPIÓN
Etiología: virus de familia
paramixovirus
Transmisión: Gotas de secreción
expulsadas al toser o estornudar.
Periodo incubación: 8 a 14 días.
Huésped: Niños y adultos jóvenes.

16. PATOGENIA
El virus penetra e
invade el tracto
respiratorio
Como es una
enfermedad
sistémica,
presentara un
periodo prodrómico.
Existe:
Hiperplasia del
tejido linfático,
amígdalas,
adenoides, ganglios,
bazo y apéndice.
Días después
aparecen las
manchas de Koplik.
Hay aumento de la
IgM y IgG lo cual es
paralelo a el
exantema.

17. ETAPAS

18. Manifestaciones
Clínicas
• Exantema.
• Fiebre.
• Fotofobia.
• Tos.
• Conjuntivitis.
• Manchas de
KOPLIK
Diagnóstico
• Manifestaciones
clínicas.
• PCR.
• Ausencia de
inmunización
• Igm aumentada para
sarampión
• Cultivo viral( sangre,
secreciones
nasofaringe
Tratamiento
• vacuna (SRP).
• Vitamina A
• Antipiréticos
• Hidratación
• Medidas
generales

19. MANCHAS DE KOPLIK
• Las manchas de Koplik son manchas
blanquecinas, pequeñas e irregulares, con un
ápices blanco-azulinos en las mucosas bucales,
linguales, son patognomónicas de las etapas
tempranas del sarampión.

20. COMPLICACIONES
OTITIS MEDIA
BRONCONEU
MONÍA
ENCEFALOPA
TÍAS
Neumonía
producida por el
mismo virus
(células gigantes)
LaringitisBronquitis

21. PREVENCION
Aislamiento del paciente hasta los 5 días después
de haber aparecido el exantema.
Aislamiento de los pacientes
inmunocomprometidos, mientras dure la
enfermedad.
Vacunación activa a los 12 meses y refuerzo 18
meses.

22. Escarlatina
Etiología: Bacteria streptococo grupo A / E.
Pyogenes
Transmisión: Complicación de amigdalitis
estreptocócicas y gotas de saliva
Periodo incubación: 1 a 7 días.
Huésped: Niños de 2 a 10 anos .

23. Escarlatina
Es una complicación de la amigdalitis
estreptocócica.
Esto ocurre cuando la cepa infecciosa obtiene un
bacteriófago y codifica para la exotoxina piógena.
Produce complicaciones como abscesos peri-
amigdalino y retro-faríngeos.

24. Prevalencia depende:
Estación del año
Clima
Lugar geográfico
Hacinamiento
(contagio)
Fiebre
Cefalea
 Amígdalas con
exudado.
 Exantema
escarlatiniforme
 Lengua
aframbuesada.
 Signo de Pastia.
 Descamación.

26. 12-48 h. después: aparece exantema
color rojo punteados o finamente
papuloso que palidece con la digito
presión. Es mas palpable que visible,
rugoso (piel de lija).
Axila Cuello Ingle
Genera
liza en
24h.

27. Exantema no punteado con rubor
intenso con palidez alrededor de la
boca (triangulo de filatov)
Hiperpigmentación con petequias que no palidece a la digito-
presión: líneas de pastia.

28. Inicia al final de la 1°
semana con duración de 1-
6 semanas.

29. Inicio brusco (39-40°C)al segundo día y cede por lisis al 5-7 día sin
tratamiento y de 12-24 h. después de administrar antibióticos.
Fresa roja: edematosa y
papilas prominentes.
Pacientes sintomáticas: triadas; exudado amigdalino blanco
grisáceo, odinofagia y dolor a la palpación de ganglios cervical
anterior

30. Complicaciones
Síndrome de
choque toxico
Fascitis necrosante miositis
Diagnóstico
Cultivo de exudado
faríngeo
Positividad de
pruebas rápidas
Determinación de
antiestreptolisinas
O (elevación de
anticuerpo >250

31. Manejo parenteral
con inyección IM de
Benzil Penicilina
Benzatinica
Eritromicina:
40mg/kg/día en 4
tomas
Clindamicina:
30mg/kg/día en 4
tomas
Grave: penicilina
cristalina
intravenosa (400
UI/kg/día

32. RUBEOLA
Es la Tercera enfermedad del perfil torch
También llamada Sarampión alemán o sarampión de 3 días
Es contagiosa desde los 5 a 7 días previos al exantema y hasta
los 3 a 5 días después de la aparición de este.
La creación de la vacuna de la rubeola ha disminuido
significativamente la incidencia en infantes.

33. Rubeola
Etiología: virus familia togaviridae,
rubivirus en primavera es mas frecuente .
Transmisión: vía respiratoria, sangre, orina y
LCR de personas infectadas, transplacentario
Periodo incubación: 14 a 21 días.
Huésped: niños de 5 a 9 anos y
embarazadas

34. FISIOPATOLOGIA
Infección
Replicación
en epitelio
respiratorio
Diseminación
a ganglios
linfáticos
ViremiaLiberación del
virus
(nasofaringe)
Exantema Periodo de mayor
contagiosidad 5-6
días después del
exantema

35. EXANTEMA
El exantema es la primera manifestación que aparece en la rubeola.
Inicia en la cara y cuello y se extienden al tronco brazos y piernas.
Causa Lesiones maculo-papulosas, irregulares y rosadas.
La erupción desaparece en la cara cuando se desarrolla completamente en los
miembros inferiores.
Descamación fina en la fase de involución.
Dura 2 a 3 días .

37. CUADRO CLÍNICO
Fiebre
Cefalea
Tos
Faringitis

38. Malestar
general
Adenopatías
retro-
auriculares y
cervicales
Poli artralgia

39. Adenopatía
retroauricular
Adenopatía Cervical
posterior

40. SIGNO DE FORCHHEIMER

41. DIAGNOSTICO
CLÍNICA
HEMOGRAMA
SEROLOGÍA
(IGM)
Medidas generales
Acetaminofen si
presenta fiebre o
dolor .
TRATAMIENTO

42. RUBEOLA CONGÉNITA
Las malformaciones fetales dependen
de la edad gestacional en la que
acontece dicha infección.
 Durante el primer trimestre del
embarazo, la transmisión fetal de la
enfermedad se produce en un 80%
 54% durante las semanas 13-14
 25% a las 15-24 semanas
 El riego de malformaciones persiste
hasta la semana 20 del embarazo,
aunque la infección durante los 4-6
meses sólo ocasiona un 6% de riego
de lesiones fetales.

43. TRIADA
CLÁSICA
SORDERA
CATARATA
CARDIOPATÍA
TRIADA CLÁSICA

44. SNC
Retraso en el desarrollo
Psicomotor
Daño cerebral
permanente:
Provoca Retraso
mental

45. Otras manifestaciones de la rubeola
congénita
Retraso en
el
crecimiento
Hepatitis
Calcificacio
nes
intracraneal
es
Microcefalia

46. LABORATORIO RUBEOLA
CONGENITA
Trombocitopenias
Hemólisis
Anemia
Reticulocitos
Hiperbilirrubinea directa e indirecta
IGA Y IGG disminuida, IGM aumentada
Presencia del virus (garganta, orina, sangre,
heces, LCR.

47. TRATAMIENTO Y COMPLICACIONES
La artritis migratoria.
La trombocitopenia
postinfecciosa.
la encefalitis post
infecciosa.
Neuritis periférica.
Miocarditis.
No existe Tratamiento
especifico para la
rubeola congénita.

48. PREVENCIÓN
Notificación obligatoria
Aislamiento del contacto durante 7 días después
del comienzo del exantema.
Inmunización activa 12/18 meses, repetir 10
anos.

49. VARICELA
Infección primaria del virus varicela-zóster que
conduce al establecimiento de una infección
latente que dura toda la vida, en las neuronas de
los ganglios sensitivos.
Herpes virus
Etiología: Virus herpes varicellae
Transmisión: La infección primaria (varicela) se contagia
por medio de la inoculación respiratoria del virus, varicela
o zoster, líquido de las lesiones cutáneas.
Periodo incubación: 10 a 21 días.
Huésped: Edad escolar mas frecuente otoño e invierno

50. Periodo de incubación NO
síntomas
• El virus se multiplica en el tejido linfoide local
(ganglios cervicales)
• Al final de este periodo el virus vuelve al tracto
respiratorio y así poder propagar la enfermedad,
1-2 días antes de la aparición del exantema.
Segunda fase Viremica
• Aparecen las lesiones cutáneas diseminadas.
(3-7 días)
• Si una persona vacunada contra la varicela
contrae esta enfermedad, también se la puede
transmitir a otros.

51. Cuadro clínico
El periodo de contagiosidad, es de tres días antes de la
aparición del exantema hasta 6 o 7 días después, dejando
de ser contagiosa cuando las vesículas han cicatrizado.
Los síntomas generales suelen presentarse de manera
simultanea.
Fiebre (38 -
39°C)
Males
tar
Cefalea
Anore
xia

52. Pápula
Vesícula
Macula Pruriginosa

53. COMPLICACIONES
• Neumonía
• Encefalitis
• Sobre infección por
streptococo grupo A
DIAGNÓSTICO
• Manifestaciones
clínicas.

54. TRATAMIENTO
Ingreso al hospital si la erupción son
hemorrágicas
Mitigar el prurito
Tratar la infección secundaria con:
Cloxacilina 100-150mg/kg/día VO/C6hs/ 10 días
Eritromicina 40-50mg/kg/día/VO/C 12HS/10 días
Acetaminofen
 evitar rascado
Profilaxis, vacunación a los 12 meses

55. Herpes zoster
Es una enfermedad producida por una
reactivación del virus latente varicela -
zóster,Poco frecuente en niños.

56. CLINICA
• Malestar general
• Erupción tipo
Vesículas
agrupadas sobre
base eritematosa.
• Mayores en Tórax
y abdomen
Diagnóstico
• Manifestaciones
clínicas.
Tratamiento
• Analgésicos o
antipiréticos si
precisa.
• Aciclovir

57. Complicaciones
 Raras en inmunocompetentes. No cicatriz.
 Sobreinfección bacteriana.
 Parálisis facial.
 Herpes oftálmico. Queratitis herpéticas.
 Ceguera.
 Inmunodeprimidos: neumonías, hepatitis,
 Encefalitis.

58. EXANTEMA SÚBITO / ROSEOLA
INFANTUM
Etiología: Virus herpes tipo 6
Transmisión: Desconocida
Periodo incubación: 7 a 15 días.
Huésped: Mas frecuente los 2
primeros anos de vida.

59. Cuadro Clínico
• No existe periodo
prodrómico.
• Fiebre alta
• ocasionalmente
convulsiones.
• Adenopatías sobre
todo occipitales.
• Enantema en paladar
blando en las 48 hrs
previas al exantema.
EXANTEMA:
•Erupción cutánea.
•Distribución amplia
•Uno/varios elementos
(máculas, pápulas,
vesículas, pústulas,
petequias)
ENANTEMA:
•Erupción que
afecta las
membranas
mucosas.

60. EXANTEMA
Elementos de 3 a 5mm.
Algunos con halo pálido.
Tronco, cuello, región retroauricular y áreas
distales de extremidades.
Duración variable
De 2h a 2 días.
Existen formas atípicas
Las complicaciones (neurológicas, purpura
trombocitopénica) son poco frecuentes.

61. Diagnóstico
• Clínica
• Determinación de
anticuerpos
específicos
circulantes pasada la
fase aguda.
Tratamiento
• Sintomático
• Notificación
obligatoria
• No se conoce
vacuna

62. ERITEMA INFECCIOSO
Etiología: Parvovirus b19 de la fam.
parvoviridiae, eritrovirus, suele observarse
en invierno y primavera.
Transmisión: Gotas de saliva
Periodo incubación: 4 a 10 días.
Huésped: Niños entre 5 a 14 anos
“5ta ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA” “MEGALOERITEMA” “ERITEMA DE
HUTINEL”

63. ENFERMEDAD EXANTEMÁTICA
BIFÁSICA
FASE
INICIAL FASE
TARDIA

64. El 20-60% presenta síntomas
prodrómicos
(fiebre, cefalea, prurito)
FASE INICIAL

65. FASE TARDIA
• Infecta fundamentalmente a los
Reticulocitos.
• 1 semana hay formación de anticuerpos.
COMPLEJO
INMUNE B19
ANTICUERPOS
EXANTEMA
MACULOPAPUL
AR SIMÉTRICO

66. CUADRO CLÍNICO
1
ERUPCIÓN
ERITEMATOSA
EN MEJILLAS
(SIGNO DE LA
BOFETADA)
3 a 5 días
2
El exantema se
extiende al tronco,
superficie de
extensión de
extremidades y
nalgas
1 a 2 semanas
3
Recurrencia a los
pocos días; tras
exposición solar,
tensión emocional,
baño.

67. Diagnóstico
• Fundamentalmente
Clínico
• PCR
Tratamiento
• Sintomático

68. MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
La Mononucleosis infecciosa, también conocida
como fiebre dura, enfermedad de Pfeiffer o
vulgarmente como enfermedad del beso, es una
enfermedad infecciosa causada por el virus de
Epstein Barr que pertenece a la misma familia
del virus del herpes.

69. El 95% de los adultos tienen anticuerpos frente a este
virus.
La clínicamente manifiesta se observa en adolescentes y
adultos jóvenes ( de 15 a 25 años).
El virus puede persistir hasta 18 meses en la faringe y
reaparecer de forma intermitente.
Eliminándose por la saliva , constituyendo el reservorio
primario para la transmisión.
También puede transmitirse por transfusiones sanguíneas
y por trasplante de órganos de enfermos seropositivo.

70. SÍNTOMAS Y SIGNOS
• - Período de incubación: de 30 a 45 días.
- Período prodrómico: de 7 a 14 días.
- Período de estado: comienzo brusco ó insidioso,
cursa con:
• Fiebre alta, escalofríos, sudores, malestar general,
cefalea, mialgias, edema peri orbitario, anorexia,
malestar abdominal y odinofagia, siendo este último el
motivo de consulta más frecuente.
• Las amígdalas están aumentadas de tamaño y pueden
observarse petequias en la unión del paladar duro con el
blando .

71. Diagnóstico
• Manifestaciones
clínicas.
• Hemograma linfocitos
atípicos
• Anticuerpos Halterófilos.
(Prueba de Paul-Bunnell).
Tratamiento
• Analgésicos o antipiréticos si
precisa.
• Aciclovir no son efectivos.
• Los esteroides (prednisona)
se pueden administrar si sus
síntomas son graves.

72. COMPLICACIONES
Se producen en raras ocasiones pero pueden ser graves:
- Encefalitis
- Meningitis
- S. de Guillain Barré
- Convulsiones
-Neumonía
-Acrocianosis
-Urticaria

73. ENFERMEDAD MANO-PIE-BOCA
• Causada por el virus coxackie A16 o enterovirus
71
• Periodo de incubación: 4 a 6 días

74. PRÓDROMO
Fiebre
Anorexia
Malestar general
Lesiones orales
Vesículas en la lengua
Lesiones cutáneas blancas-grisácea en manos
pies boca y genitales

75. Su resolución es de 3 a 7 días, no deja cicatriz
El pronostico es favorable
Complicaciones: miocarditis, neumonía ,
meningoencefalitis.

76. BIBLIOGRAFIA
• Manual CTO Medicina y Cirugía: Dermatología y
Pediatría (2013) 7ma Edición.
• Airrezabal Jaione, Zarautz Pac, 2012 Exantemas en
Pediatría (PDF).
• Green Book, Diagnostico y Tratamiento Médico; España
2013.
INTERNET
• https://www.aepap.org/sites/default/files/exantemas.pdf
• http://www.dermatologialeal.com/exantematicas/exante
maticas.htm

77. GRACIAS