Los linfomas no Hodgkin son un grupo heterogéneo de neoplasias linfoides que se originan en la proliferación anormal de células linfoides. Afectan más a hombres que a mujeres y su incidencia ha aumentado desde los años 70. Los síntomas incluyen adenopatías, fiebre, sudoración y pérdida de peso. El diagnóstico se realiza mediante biopsia de ganglios linfáticos u órganos afectados y se dividen en varios subtipos según la célula afectada. El tratamiento de

1. Linfoma No Hodgkin

2. Conceptos Generales Los LNH son un grupo heterogéneo de neoplasias B, T o NK; se originan en la proliferación de células linfoides detenidas en distintas etapas de su desarrollo madurativo. Las características dependen del tipo de cél proliferante, lugar donde asienta el linfoma y grado de masa tumoral.

3. La incidencia es 3-6 casos/100000 hab/año. Son la causa de mortalidad por neoplasias 3%. Desde los años 70 hay un aumento en la incidencia conjuntamente con el VIH. Afecta todas las edades, pico: 55-65 años. Relac hombre/mujer (1.4:1).

4. La morfología y la IHQ son suficientes para el dx. Se dividen en: * Neoplasias linfoides de cél precursoras B y T. * Neoplasias de cél maduras B y T/NK. * Linfoma Hodgkin.

5. Manifestaciones clínicas Adenopatías Síntomas B: fiebre, sudoración y pérdida de peso. Esplenomegalia- Hepatomegalia. Masa Bulky. Infiltración cutánea, de glándulas salivales y lagrimales, de SNC. Infiltración de médula ósea.

6. Afectación extraganglionar: tubo digestivo, piel, hueso, pulmón, tiroides y gónadas y anillo de Waldeyer.

7. Datos de laboratorio Marcadores: VSG, LDH y Beta2 microglobulina. Hemograma, función renal y hepática, uricemia, calcemia, ionograma, proteinograma. Serologías: VHC y VIH. Biopsia de médula ósea: infiltración en 50% casos, tipo nodular, intersticial o difusa.

8. Diagnóstico El dx es HISTOLOGICO!!!!!!!!!!!!!!! Morfología e IHQ. Extirpación de un ganglio afectado. Biopsia de médula ósea.

9. Diagnósticos diferenciales Carcinoma de cél pequeñas de pulmón. Niños: rabdomiosarcoma, neuroblastoma, tu de Wilms. Tricoleucemia. Linfadenopatía angioinmunoblástica. Hiperplasia nodular linfoide. Histiocitosis maligna. Sínd hemofagocítico asociado a virus.

10. Estudios de Extensión Anamnesis detallada ( síntomas B y estado general mediante escala ECOG). Laboratorio. Ex físico ( palpación de territorios ganglionares). Exploración ORL. Rx tórax. TAC cuello, tórax, abdomen y pelvis con contraste. Biopsia de médula ósea.

11. En casos especiales: FEDA y/o colonoscopía. Biopsia hepática. Punción lumbar. Laparotomía exploradora. Endoscopía respiratoria. Ecografía testicular, tiroidea. Gammagrafía ósea.

15. Tratamiento En función del estadio y el tipo de LNH se decide la estrategia terapeútica. Quimioterapia: esquemas combinados de 2 o más drogas, acompañados de pulsos de corticoides. Anticuerpos monoclonales ( Rituximab) Radioterapia. Trasplante de médula ósea.