SlideShare una empresa de Scribd logo
1 de 32
Universidad de Carabobo
Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay
        Post Grado de Medicina Interna
                Clínica Medica




           Dra. Nilda M. Tirado
         Residente de Primer Nivel

               Agosto de 2008
Premio Nobel de
Medicina 2005 a
Barry J. Marshall y J.
Robín Warren por
el descubrimiento
de Helicobacter
pylori y su papel en
gastritis y úlcera
péptica.
EPIDEMIOLOGIA
  En la actualidad el H.              Presente en 90 a 95 % de
  pylori se considera como               los pacientes con úlcera
 el primer agente causal de                     duodenal.
     la gastritis crónica.
                                      60 a 70 % de aquellos con
    Más de 50 % de la                         úlcera gástrica.
  población mundial está
        infectada.


             Infección por Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa péptica.
                                 Articulo de Revisión. Univ diag 2006;3(1):20-4
EPIDEMIOLOGIA
   La tasa de infección                   Relación con mayor
    aumenta con la edad.                       probabilidad de
                                              desarrollar cáncer
                                                  gástrico.
 La infección por H. pylori
 es un factor necesario pero
     no suficiente para el                   El mecanismo de
   desarrollo de la úlcera.                   transmisión de la
                                         infección es vía oro fecal o
                                                 iatrogénica.

              Infección por Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa péptica.
                                  Articulo de Revisión. Univ diag 2006;3(1):20-4
 Infección por H. pylori.
 Consumo de AINES.
 Tabaquismo.
 Consumo frecuente de bebidas
    alcohólicas.
    Personalidad tipo A.

    Antecedentes de Enfermedad

    ulcerosa.
    Insuficiencia renal.

    Cirrosis hepática.


              Infección por Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa péptica.
                                  Articulo de Revisión. Univ diag 2006;3(1):20-4
MUCOSA GASTRICA NORMAL


             INFECCION AGUDA POR HELICOBACTER PYLORI


                          INFECCION CRONICA

 Gastritis                      Gastritis No                      Enfermedad
predominio                       Atrófica                        Ulcero péptica
  Cuerpo
                       Infección
Metapalasia                                 MALT
                     Asintomática
                                                               Gastritis
 Dispalsia                                                   predominio
                                                                antro
  Cáncer
                   Infección por Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa péptica.
                                       Articulo de Revisión. Univ diag 2006;3(1):20-4
 Meta-analisis que incluyo 2102 pacientes con enfermedad
       ulcero péptica.

     Revelo remisión a los 12 meses de 97% (95% IC) Para
       ulcera gástrica y 98% para ulcera duodenal en pacientes
       que recibían tratamiento erradicador.

     Comparado con 61% para ulcera gástrica y 65 % para
       ulcera duodenal              en los pacientes con infección
       persistente.


Leodolter A, et al. H. pylori-associated gastric or duodenal ulcer. Aliment Pharmacol Ther
                                                                           2004;15:1949–58.
Meta análisis que comparo la frecuencia de Hemorragia
•
    gastroduodenal.

    Determino una disminución de un 17 % comparado con
•
    4%.

    En los pacientes que recibieron tratamiento contra la
•
    infección pro H. Pylori.


                  Sharma VK, et al. Aliment Pharmacol Ther 2001;15:1939–47.
 Estudio prospectivo demostró en pacientes con
  linfoma MALT localizado.

 Posterior  a tratamiento erradicador hubo una
  remisión de un 60 a 90 %.




                       Montalban C, Norman F. Treatment of gastric mucosaassociated
     lymphoid tissue lymphoma. Expert Rev Anticancer Ther 2006;6:361–71.
 Estudio prospectivo en 1526 pacientes japoneses.


 1246 tenian infección por H. pylori y 280 no.


 Se desarrrollo ADC Gastrico en 36 (2.9 % de los pacientes).


 De los cuales 23 (63,8 % estaban infectados).


 Fundamentalmente presentaban Gastritis severa atrofica y gastritis
  predominante en cuerpo.


                      NEJM. Helicobacter pylori Infection and the Development of Gastric
                                  Cancer. Volume 345:784-789 September 13, 2001. Number 11
Establecidas                             Controversial
 Enfermedad Ulcero Peptica               Reflujo gastroesofagico
  Activa

                                          Uso de AINES
 Historia previa de enfermedad
  Ulcero Peptica
                                          Anemia por déficit de hierro
 Linfoma gástrico MALT
                                            inexplicable

 Despues de reseccion
                                          Poblaciones con alto riesgo de
  Endoscipica de Cancer Gastrico
  en etapas tempranas                       cancer gastrico.

 Dispepsia No Investigada
                          Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                                           American College of Gastroenterology, 2007.
 Serología
 Antígeno de H. pylori en heces
 Prueba del aliento con urea marcada con 13C ó 14C
 Test rápido de ureasa
 PCR
 Cultivo
 Biopsia gástrica.




                Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                                 American College of Gastroenterology, 2007.
 Serología




       Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                        American College of Gastroenterology, 2007.
 Antígeno de H. pylori en
                           heces




Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                 American College of Gastroenterology, 2007.
 Prueba del aliento con urea
    marcada con 13C ó 14C




  Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                   American College of Gastroenterology, 2007.
 Test rápido de ureasa




          Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                           American College of Gastroenterology, 2007.
 PCR




        Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                         American College of Gastroenterology, 2007.
 Cultivo




Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                 American College of Gastroenterology, 2007.
 Biopsia gástrica




Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                 American College of Gastroenterology, 2007.
Métodos Endoscópicos             Ventajas                     Desventajas
                        •Excelente sensibilidad y     •Costoso y se requiere de
Histología
                        especificidad                 personal y equipo
                                                      especializado
                        •Bajo costo y resultados      •Sensibilidad limitada
Test rápido de Ureasa
                        rápidos
                        •Buena especificidad
                        •Excelente especificidad    •Costoso
Cultivo
                        •Permite determinar         •Sensibilidad Marginal
                        sensibilidad a antibióticos
                        •Excelente sensibilidad y   •Metodología no
PCR
                        especificidad               Estandarizada
                        •Determinación de
                        sensibilidad a antibioticos

                          Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                                           American College of Gastroenterology, 2007.
Métodos No                     Ventajas                     Desventajas
     Endoscópicos
                            •Bajo costo                    •Valor predictivo positivo
Determinación de
                            •Buen valor predictivo
Anticuerpos (Cuantitativo                                  dependiente de la
y Cualitativo)              Negativo                       prevalencia de infección
                                                           en el grupo poblacional
                            •Identifica infección activa •Poca Accesibilidad
Prueba del aliento con
                            •Excelente valor predictivo
urea marcada con 13C ó
14C                         positivo y negativo
                            • Usado antes y después de
                            la infección
                            •Identifica infección activa • poca accesibilidad
Antígeno en Heces
                            •Excelente valor predictivo
                            positivo y negativo
                            •Usado antes y después de
                            la infección
                              Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                                               American College of Gastroenterology, 2007.
Consideraciones
 Las pautas con 3 fármacos presentan mejores tasas de erradicación con 2.

 Consiste en la combinación durante 10 a 14 d.

 La supresión acida.

 Diferentes sensibilidades según las regiones.

 La resistencia del microorganismo y el no cumplimiento del tratamiento
  por parte de los pacientes, suelen ser las 2 causas más frecuentes de
  fracaso terapéutico.

 Resistencia a antibióticos.
Régimen                              Duración       Erradicación   Comentarios

•Dosis estándar de IBP               10 a 14 días   70 – 85%       En pacientes no alérgicos a la
•Claritromicina: 500 mgs, BID.                                     penicilina y que no hallan
•Amoxicilina: 1000 mgs, BID.                                       recibido        previamente
                                                                   macrolidos.
•Dosis estándar de IBP               10 a 14 días   70 – 85%       En pacientes que no hallan
•Claritromicina: 500 mgs, BID                                      recibido macrolidos o que no
•Metronidazole: 500 mgs. BID.                                      toleren la terapia cuádruple.

•Subsalicilato de Bismuto: 525       10 a 14 días   75 – 90%       Considerarlo en alergia a la
mgs, QID                                                           Penicilina.
•Metronidazol: 250 mgs, QID
•Ranitidina o IBP

•IBP                                 5 días         Mas de 90%     Requiere validación en norte
•Amoxicilina: 1g, BID                                              América.
(Terapia secuencial)
•IBP                                 5 días         Mas de 90%     Requiere validación en norte
•Claritromicina: 500 mgs o                                         América.
Tinidazol: 5oo mgs, BID
(Terapia secuencial)

                  Guideline on the Management of H. pylori Infection. Ame. Col of Gastro. 2007.
 Lansoprazol 30 mg
 Omeprazol     40 mg
 Pantoprazol 40 mg
 Rabeprazol    20 mg
 Esomeprazol 40 mg




  Estudio comparativo de los inhibidores de la bomba de protones en la hemorragia
                                     digestiva alta . emergencias 2005;17:S55-S58
 Estudios comparativos con antagonistas H2 indican que el omeprazol tiene
  mejor efecto en la Enfermedad Ulcero péptica.


 El porcentaje de cicatrización con omeprazol (20 mg/día) a las 2 semanas es
  significativamente superior al conseguido por los antagonistas H2.



 Un reciente meta-análisis, que compara pantoprazol frente a otros IBP (como
  omeprazol o lansoprazol) como tratamiento para erradicar H. pylori.


 Concluye que los resultados son equivalentes independientemente del IBP
  utilizado. la tasa media de erradicación de H. pylori fue de 83% y de 81%.

          Estudio comparativo de los inhibidores de la bomba de protones en la hemorragia
                                             digestiva alta . emergencias 2005;17:S55-S58
Comparación de esomeprazol
                                          oral con resto de IBP en
                                          enfermedad por reflujo.


                                          Esomeprazol proporciona un
                                          mejor control de la acidez
                                          compararlo con el resto de
                                          inhibidores de la bomba de
                                          protones.



Estudio comparativo de los inhibidores de la bomba de protones en la hemorragia
                                   digestiva alta . emergencias 2005;17:S55-S58
Régimen                  Duración      Erradicación        Comentarios

Bismuto (Terapia         7 días        68 %                Mayor incidencia de
Cuádruple)                                                 efectos adversos
IBP – Tetraciclina –
Bismuto - Metronidazol
Levofloxacin (Terapia    10 días       87 %                Requiere validación en
Triple)                                                    norte América
IBP – Amoxicilina –
Levofloxacina.




                         Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
                                          American College of Gastroenterology, 2007.
 Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection.
    American College of Gastroenterology, 2007.
    Infección por Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa péptica.

    Articulo de Revisión. Univ diag 2006;3(1):20-4
    Leodolter A, et al. H. pylori-associated gastric or duodenal ulcer.

    Aliment Pharmacol Ther 2004;15:1949–58
    Sharma VK, et al. Aliment Pharmacol Ther 2001;15:1939–47

    NEJM. Helicobacter pylori Infection and the Development of Gastric

    Cancer. Volume 345:784-789 September 13, 2001. Number 11.
    Estudio comparativo de los inhibidores de la bomba de protones en

    la hemorragia digestiva alta . emergencias 2005;17:S55-S58.
    Mones J, Gisbert JP, Borda F, Domínguez-Muñoz E. Indications, diagnostic

    tests and Helicobacter pylori eradication therapy. Recommendations by the
    2nd Spanish Consensus Conference. Rev Esp Enferm Dig 2005; 97:348-74.
quot;La ciencia comete suicidio cuando adopta un
                                      credoquot;.

                          THOMAS HUXLEY

Más contenido relacionado

La actualidad más candente

La actualidad más candente (20)

Helicobacterpylori 100508105748-phpapp01
Helicobacterpylori 100508105748-phpapp01Helicobacterpylori 100508105748-phpapp01
Helicobacterpylori 100508105748-phpapp01
 
Salmonella
SalmonellaSalmonella
Salmonella
 
Tuberculosis (fil eminimizer)
Tuberculosis (fil eminimizer)Tuberculosis (fil eminimizer)
Tuberculosis (fil eminimizer)
 
CARACTERIZACION DE GENEROS STREPTOCOCCUS Y ENTEROCOCCUS
CARACTERIZACION DE GENEROS STREPTOCOCCUS Y  ENTEROCOCCUSCARACTERIZACION DE GENEROS STREPTOCOCCUS Y  ENTEROCOCCUS
CARACTERIZACION DE GENEROS STREPTOCOCCUS Y ENTEROCOCCUS
 
Clostridium difficile
Clostridium difficileClostridium difficile
Clostridium difficile
 
Virus del Hepatitis B y D
Virus del Hepatitis B y D Virus del Hepatitis B y D
Virus del Hepatitis B y D
 
Helocobacter pylori
Helocobacter pyloriHelocobacter pylori
Helocobacter pylori
 
Shigella dysenteriae
Shigella dysenteriae Shigella dysenteriae
Shigella dysenteriae
 
Legionella pneumophila
Legionella pneumophilaLegionella pneumophila
Legionella pneumophila
 
Helicobacter pylori
Helicobacter pyloriHelicobacter pylori
Helicobacter pylori
 
Genero pseudomonas micro para
Genero pseudomonas  micro paraGenero pseudomonas  micro para
Genero pseudomonas micro para
 
Enterobacterias
EnterobacteriasEnterobacterias
Enterobacterias
 
M. tuberculosis y m. bovis
M. tuberculosis y m. bovis M. tuberculosis y m. bovis
M. tuberculosis y m. bovis
 
H. pylori
H. pyloriH. pylori
H. pylori
 
Bordetella
BordetellaBordetella
Bordetella
 
Shigella sonee
Shigella soneeShigella sonee
Shigella sonee
 
Helicobacter Pylori
Helicobacter PyloriHelicobacter Pylori
Helicobacter Pylori
 
Genero haemophilus i 2015
Genero haemophilus i 2015Genero haemophilus i 2015
Genero haemophilus i 2015
 
Mmi pruebas bioquímicas básicas utilizadas en el laboratorio de microbiología...
Mmi pruebas bioquímicas básicas utilizadas en el laboratorio de microbiología...Mmi pruebas bioquímicas básicas utilizadas en el laboratorio de microbiología...
Mmi pruebas bioquímicas básicas utilizadas en el laboratorio de microbiología...
 
Rickettsia prowazekii
Rickettsia  prowazekiiRickettsia  prowazekii
Rickettsia prowazekii
 

Destacado

Helicobacter pylori Update 2014
Helicobacter pylori Update 2014Helicobacter pylori Update 2014
Helicobacter pylori Update 2014Gaston V. Pirillo
 
Manejo de infeccion por helicobacter pylori segun maastricht iv....
Manejo de infeccion por helicobacter pylori segun maastricht iv....Manejo de infeccion por helicobacter pylori segun maastricht iv....
Manejo de infeccion por helicobacter pylori segun maastricht iv....Siryned Vega Zuleta
 
Especies bacterianas
Especies bacterianasEspecies bacterianas
Especies bacterianasnekomurichan
 
Torrent downloaded from aha share.com
Torrent downloaded from aha share.comTorrent downloaded from aha share.com
Torrent downloaded from aha share.comRajesh Raman
 
Vibrio y aeromonas
Vibrio y aeromonasVibrio y aeromonas
Vibrio y aeromonasAlexia pmp
 
Diapositivas Tema 15 Familia Vibrionaceae. Familia Spirillaceae
Diapositivas Tema 15   Familia Vibrionaceae. Familia SpirillaceaeDiapositivas Tema 15   Familia Vibrionaceae. Familia Spirillaceae
Diapositivas Tema 15 Familia Vibrionaceae. Familia Spirillaceaedarwin velez
 
Laboratorio: Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma en Infertilidad.
Laboratorio: Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma en Infertilidad.Laboratorio: Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma en Infertilidad.
Laboratorio: Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma en Infertilidad.Carlos Bejar Lozano
 
Factor de transferencia y su acción en ciertas
Factor de transferencia y su acción en ciertasFactor de transferencia y su acción en ciertas
Factor de transferencia y su acción en ciertaspeterortegagarcia
 
Treatment of Helicobacter pylori infection - Maastricht IV/ Florence consensu...
Treatment of Helicobacter pylori infection - Maastricht IV/ Florence consensu...Treatment of Helicobacter pylori infection - Maastricht IV/ Florence consensu...
Treatment of Helicobacter pylori infection - Maastricht IV/ Florence consensu...Samir Haffar
 
Prueba de sangre oculta en heces
Prueba de sangre oculta en hecesPrueba de sangre oculta en heces
Prueba de sangre oculta en hecesMANUEL SANDOVAL
 
(2015-09-24) QUÉ APORTAN LOS MARCADORES TUMORALES (PPT)
(2015-09-24) QUÉ APORTAN LOS MARCADORES TUMORALES (PPT)(2015-09-24) QUÉ APORTAN LOS MARCADORES TUMORALES (PPT)
(2015-09-24) QUÉ APORTAN LOS MARCADORES TUMORALES (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Marcadores Tumorales
Marcadores TumoralesMarcadores Tumorales
Marcadores Tumoralesguest16e1fa
 
Marcadores tumorales
Marcadores tumoralesMarcadores tumorales
Marcadores tumoralesPedro Camacho
 

Destacado (20)

Marcadores tumorales
Marcadores tumoralesMarcadores tumorales
Marcadores tumorales
 
Helicobacter pylori Update 2014
Helicobacter pylori Update 2014Helicobacter pylori Update 2014
Helicobacter pylori Update 2014
 
Manejo de infeccion por helicobacter pylori segun maastricht iv....
Manejo de infeccion por helicobacter pylori segun maastricht iv....Manejo de infeccion por helicobacter pylori segun maastricht iv....
Manejo de infeccion por helicobacter pylori segun maastricht iv....
 
Clostridios
ClostridiosClostridios
Clostridios
 
Campylobacter
CampylobacterCampylobacter
Campylobacter
 
Especies bacterianas
Especies bacterianasEspecies bacterianas
Especies bacterianas
 
Torrent downloaded from aha share.com
Torrent downloaded from aha share.comTorrent downloaded from aha share.com
Torrent downloaded from aha share.com
 
El Tratado de Maastricht
El Tratado de MaastrichtEl Tratado de Maastricht
El Tratado de Maastricht
 
Yesenia pestis
Yesenia pestisYesenia pestis
Yesenia pestis
 
Vibrio y aeromonas
Vibrio y aeromonasVibrio y aeromonas
Vibrio y aeromonas
 
Diapositivas Tema 15 Familia Vibrionaceae. Familia Spirillaceae
Diapositivas Tema 15   Familia Vibrionaceae. Familia SpirillaceaeDiapositivas Tema 15   Familia Vibrionaceae. Familia Spirillaceae
Diapositivas Tema 15 Familia Vibrionaceae. Familia Spirillaceae
 
Laboratorio: Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma en Infertilidad.
Laboratorio: Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma en Infertilidad.Laboratorio: Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma en Infertilidad.
Laboratorio: Chlamydia, Mycoplasma y Ureaplasma en Infertilidad.
 
Factor de transferencia y su acción en ciertas
Factor de transferencia y su acción en ciertasFactor de transferencia y su acción en ciertas
Factor de transferencia y su acción en ciertas
 
Treatment of Helicobacter pylori infection - Maastricht IV/ Florence consensu...
Treatment of Helicobacter pylori infection - Maastricht IV/ Florence consensu...Treatment of Helicobacter pylori infection - Maastricht IV/ Florence consensu...
Treatment of Helicobacter pylori infection - Maastricht IV/ Florence consensu...
 
Enterobacterias I
Enterobacterias I Enterobacterias I
Enterobacterias I
 
Prueba de sangre oculta en heces
Prueba de sangre oculta en hecesPrueba de sangre oculta en heces
Prueba de sangre oculta en heces
 
(2015-09-24) QUÉ APORTAN LOS MARCADORES TUMORALES (PPT)
(2015-09-24) QUÉ APORTAN LOS MARCADORES TUMORALES (PPT)(2015-09-24) QUÉ APORTAN LOS MARCADORES TUMORALES (PPT)
(2015-09-24) QUÉ APORTAN LOS MARCADORES TUMORALES (PPT)
 
Marcadores Tumorales
Marcadores TumoralesMarcadores Tumorales
Marcadores Tumorales
 
Marcadores tumorales
Marcadores tumoralesMarcadores tumorales
Marcadores tumorales
 
Ureaplasma urealyticum
Ureaplasma urealyticumUreaplasma urealyticum
Ureaplasma urealyticum
 

Similar a Manejo Actual de la Infección por Helicobacter pilory

20091025 erge y_enf_acido_peptica
20091025 erge y_enf_acido_peptica20091025 erge y_enf_acido_peptica
20091025 erge y_enf_acido_pepticaJena Rink
 
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...Daniel Fuentes
 
INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI.pptx
INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI.pptxINFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI.pptx
INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI.pptxDiegoPachecoSnchez
 
Helicobacteri pylori work
Helicobacteri pylori workHelicobacteri pylori work
Helicobacteri pylori workLiz B. Herrera
 
Helicobacter pylori
Helicobacter pyloriHelicobacter pylori
Helicobacter pyloriIsabel Rojas
 
Gastritis Y Helicobacter Pylori
Gastritis Y Helicobacter PyloriGastritis Y Helicobacter Pylori
Gastritis Y Helicobacter Pylorimiguel chavez
 
2.5 Absceso hepático.pptx
2.5 Absceso hepático.pptx2.5 Absceso hepático.pptx
2.5 Absceso hepático.pptxKakashiuchiha4
 
GASTROENTERITIS.pptx
GASTROENTERITIS.pptxGASTROENTERITIS.pptx
GASTROENTERITIS.pptxDyzzanLpez
 

Similar a Manejo Actual de la Infección por Helicobacter pilory (20)

20091025 erge y_enf_acido_peptica
20091025 erge y_enf_acido_peptica20091025 erge y_enf_acido_peptica
20091025 erge y_enf_acido_peptica
 
Antibióticos .pdf
Antibióticos .pdfAntibióticos .pdf
Antibióticos .pdf
 
HELICOCTER PYLORI.pptx
HELICOCTER PYLORI.pptxHELICOCTER PYLORI.pptx
HELICOCTER PYLORI.pptx
 
H.pylori 2012
H.pylori 2012H.pylori 2012
H.pylori 2012
 
Infeccion urinaria.ppt 1
Infeccion urinaria.ppt 1Infeccion urinaria.ppt 1
Infeccion urinaria.ppt 1
 
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...
Avances recientes en el abordaje y manejo del Helicobacter pylori - Dr. Danie...
 
INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI.pptx
INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI.pptxINFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI.pptx
INFECCIÓN POR HELICOBACTER PYLORI.pptx
 
Cancer gastrico
Cancer gastricoCancer gastrico
Cancer gastrico
 
GASTRITIS.pptx
GASTRITIS.pptxGASTRITIS.pptx
GASTRITIS.pptx
 
Helicobacteri pylori work
Helicobacteri pylori workHelicobacteri pylori work
Helicobacteri pylori work
 
Helicobacter pylori
Helicobacter pyloriHelicobacter pylori
Helicobacter pylori
 
Sesión Clínica de Alergia del CRAIC "Esofagitis eosinofílica"
Sesión Clínica de Alergia del CRAIC "Esofagitis eosinofílica"Sesión Clínica de Alergia del CRAIC "Esofagitis eosinofílica"
Sesión Clínica de Alergia del CRAIC "Esofagitis eosinofílica"
 
Gastritis Y Helicobacter Pylori
Gastritis Y Helicobacter PyloriGastritis Y Helicobacter Pylori
Gastritis Y Helicobacter Pylori
 
2.5 Absceso hepático.pptx
2.5 Absceso hepático.pptx2.5 Absceso hepático.pptx
2.5 Absceso hepático.pptx
 
GASTROENTERITIS.pptx
GASTROENTERITIS.pptxGASTROENTERITIS.pptx
GASTROENTERITIS.pptx
 
Helicobacter pylori en pediatria
Helicobacter pylori en pediatriaHelicobacter pylori en pediatria
Helicobacter pylori en pediatria
 
Ulcera peptica byron
Ulcera peptica byronUlcera peptica byron
Ulcera peptica byron
 
Absceso Hepático (Piogeno y Amebiano)
Absceso Hepático (Piogeno y Amebiano)Absceso Hepático (Piogeno y Amebiano)
Absceso Hepático (Piogeno y Amebiano)
 
Helicobacter
HelicobacterHelicobacter
Helicobacter
 
Ca tiroides
Ca tiroidesCa tiroides
Ca tiroides
 

Más de Carmelo Gallardo

CUIDADO DE LOS PIES DIABETES.pptx
CUIDADO DE LOS PIES DIABETES.pptxCUIDADO DE LOS PIES DIABETES.pptx
CUIDADO DE LOS PIES DIABETES.pptxCarmelo Gallardo
 
METABOLISMO DE PROTEINAS.pptx
METABOLISMO DE PROTEINAS.pptxMETABOLISMO DE PROTEINAS.pptx
METABOLISMO DE PROTEINAS.pptxCarmelo Gallardo
 
Tendencia De Mortalidad En Diabetes, Estado Aragua.pptx
Tendencia De Mortalidad En Diabetes, Estado Aragua.pptxTendencia De Mortalidad En Diabetes, Estado Aragua.pptx
Tendencia De Mortalidad En Diabetes, Estado Aragua.pptxCarmelo Gallardo
 
INFECCIONES RESIRATORIAS EN PACIENTES CON DIABETES 10-05-23.pptx
INFECCIONES RESIRATORIAS EN PACIENTES CON DIABETES 10-05-23.pptxINFECCIONES RESIRATORIAS EN PACIENTES CON DIABETES 10-05-23.pptx
INFECCIONES RESIRATORIAS EN PACIENTES CON DIABETES 10-05-23.pptxCarmelo Gallardo
 
ENFERMEDAD RENAL DIABETICA_21_05_23.pptx
ENFERMEDAD RENAL DIABETICA_21_05_23.pptxENFERMEDAD RENAL DIABETICA_21_05_23.pptx
ENFERMEDAD RENAL DIABETICA_21_05_23.pptxCarmelo Gallardo
 
FARMACOS ANTIDIABETICOS_CHET_2023_07-03-23.pptx
FARMACOS ANTIDIABETICOS_CHET_2023_07-03-23.pptxFARMACOS ANTIDIABETICOS_CHET_2023_07-03-23.pptx
FARMACOS ANTIDIABETICOS_CHET_2023_07-03-23.pptxCarmelo Gallardo
 
Transfusion - Paciente Critico.pdf
Transfusion - Paciente Critico.pdfTransfusion - Paciente Critico.pdf
Transfusion - Paciente Critico.pdfCarmelo Gallardo
 
COMPLICACIONES HIPERTENSION.doc
COMPLICACIONES HIPERTENSION.docCOMPLICACIONES HIPERTENSION.doc
COMPLICACIONES HIPERTENSION.docCarmelo Gallardo
 
LESIONES DE PIEL Y DONACION.pptx
LESIONES DE PIEL Y DONACION.pptxLESIONES DE PIEL Y DONACION.pptx
LESIONES DE PIEL Y DONACION.pptxCarmelo Gallardo
 
Anemia en Situacion de Emergencia
Anemia en Situacion de EmergenciaAnemia en Situacion de Emergencia
Anemia en Situacion de EmergenciaCarmelo Gallardo
 
3 Alimentos para subir la hemoglobina.pptx
3 Alimentos para subir la hemoglobina.pptx3 Alimentos para subir la hemoglobina.pptx
3 Alimentos para subir la hemoglobina.pptxCarmelo Gallardo
 
4. INSUFICIENCIA VENOSA.pptx
4. INSUFICIENCIA VENOSA.pptx4. INSUFICIENCIA VENOSA.pptx
4. INSUFICIENCIA VENOSA.pptxCarmelo Gallardo
 
ANEMIA FALCIFORME - MORTALIDAD VENEZUELA
ANEMIA FALCIFORME - MORTALIDAD VENEZUELAANEMIA FALCIFORME - MORTALIDAD VENEZUELA
ANEMIA FALCIFORME - MORTALIDAD VENEZUELACarmelo Gallardo
 

Más de Carmelo Gallardo (20)

NODULOS TIROIDES.pptx
NODULOS TIROIDES.pptxNODULOS TIROIDES.pptx
NODULOS TIROIDES.pptx
 
CLASIFICACION TIRADS.pptx
CLASIFICACION TIRADS.pptxCLASIFICACION TIRADS.pptx
CLASIFICACION TIRADS.pptx
 
CUIDADO DE LOS PIES DIABETES.pptx
CUIDADO DE LOS PIES DIABETES.pptxCUIDADO DE LOS PIES DIABETES.pptx
CUIDADO DE LOS PIES DIABETES.pptx
 
PROGESTAGENOS.pptx
PROGESTAGENOS.pptxPROGESTAGENOS.pptx
PROGESTAGENOS.pptx
 
METABOLISMO DE PROTEINAS.pptx
METABOLISMO DE PROTEINAS.pptxMETABOLISMO DE PROTEINAS.pptx
METABOLISMO DE PROTEINAS.pptx
 
Tendencia De Mortalidad En Diabetes, Estado Aragua.pptx
Tendencia De Mortalidad En Diabetes, Estado Aragua.pptxTendencia De Mortalidad En Diabetes, Estado Aragua.pptx
Tendencia De Mortalidad En Diabetes, Estado Aragua.pptx
 
INFECCIONES RESIRATORIAS EN PACIENTES CON DIABETES 10-05-23.pptx
INFECCIONES RESIRATORIAS EN PACIENTES CON DIABETES 10-05-23.pptxINFECCIONES RESIRATORIAS EN PACIENTES CON DIABETES 10-05-23.pptx
INFECCIONES RESIRATORIAS EN PACIENTES CON DIABETES 10-05-23.pptx
 
ENFERMEDAD RENAL DIABETICA_21_05_23.pptx
ENFERMEDAD RENAL DIABETICA_21_05_23.pptxENFERMEDAD RENAL DIABETICA_21_05_23.pptx
ENFERMEDAD RENAL DIABETICA_21_05_23.pptx
 
FARMACOS ANTIDIABETICOS_CHET_2023_07-03-23.pptx
FARMACOS ANTIDIABETICOS_CHET_2023_07-03-23.pptxFARMACOS ANTIDIABETICOS_CHET_2023_07-03-23.pptx
FARMACOS ANTIDIABETICOS_CHET_2023_07-03-23.pptx
 
Transfusion - Paciente Critico.pdf
Transfusion - Paciente Critico.pdfTransfusion - Paciente Critico.pdf
Transfusion - Paciente Critico.pdf
 
COMPLICACIONES DM2.doc
COMPLICACIONES DM2.docCOMPLICACIONES DM2.doc
COMPLICACIONES DM2.doc
 
COMPLICACIONES HIPERTENSION.doc
COMPLICACIONES HIPERTENSION.docCOMPLICACIONES HIPERTENSION.doc
COMPLICACIONES HIPERTENSION.doc
 
COMPLICACIONES SOP.doc
COMPLICACIONES SOP.docCOMPLICACIONES SOP.doc
COMPLICACIONES SOP.doc
 
LESIONES DE PIEL Y DONACION.pptx
LESIONES DE PIEL Y DONACION.pptxLESIONES DE PIEL Y DONACION.pptx
LESIONES DE PIEL Y DONACION.pptx
 
Anemia en Situacion de Emergencia
Anemia en Situacion de EmergenciaAnemia en Situacion de Emergencia
Anemia en Situacion de Emergencia
 
3 Alimentos para subir la hemoglobina.pptx
3 Alimentos para subir la hemoglobina.pptx3 Alimentos para subir la hemoglobina.pptx
3 Alimentos para subir la hemoglobina.pptx
 
Calambres.pptx
Calambres.pptxCalambres.pptx
Calambres.pptx
 
4. INSUFICIENCIA VENOSA.pptx
4. INSUFICIENCIA VENOSA.pptx4. INSUFICIENCIA VENOSA.pptx
4. INSUFICIENCIA VENOSA.pptx
 
ANEMIA FALCIFORME - MORTALIDAD VENEZUELA
ANEMIA FALCIFORME - MORTALIDAD VENEZUELAANEMIA FALCIFORME - MORTALIDAD VENEZUELA
ANEMIA FALCIFORME - MORTALIDAD VENEZUELA
 
FARMACOS EN HEMATOLOGIA
FARMACOS EN HEMATOLOGIAFARMACOS EN HEMATOLOGIA
FARMACOS EN HEMATOLOGIA
 

Último

Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedadCuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedadMaraGarcaNez2
 
generalidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatomgeneralidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatomdumozzillo
 
El leopardo y su comportamiento del leopardo
El leopardo y su comportamiento del leopardoEl leopardo y su comportamiento del leopardo
El leopardo y su comportamiento del leopardoChristianRosero12
 
Clasificación de Ictericia, prehepatica, hepatica y posthepatica
Clasificación  de Ictericia, prehepatica, hepatica y posthepaticaClasificación  de Ictericia, prehepatica, hepatica y posthepatica
Clasificación de Ictericia, prehepatica, hepatica y posthepaticaYastin3
 
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imssConceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imsschristianjosecolorad
 
tuberculosis monografía de la universidad udabol
tuberculosis monografía de la universidad udaboltuberculosis monografía de la universidad udabol
tuberculosis monografía de la universidad udabolyscubases
 
Ultrasonido en el embarazo, primer, segundo y tercer trimestre
Ultrasonido  en el embarazo, primer, segundo y tercer trimestreUltrasonido  en el embarazo, primer, segundo y tercer trimestre
Ultrasonido en el embarazo, primer, segundo y tercer trimestremsvazquezg98
 
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinico
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinicoCuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinico
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinicoMaraGarcaNez2
 
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].ppt
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].pptsistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].ppt
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].pptKevinGodoy32
 
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY EMBARAZADA ¿Y AHORA QUÉ? (DOC)
(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY  EMBARAZADA ¿Y AHORA  QUÉ? (DOC)(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY  EMBARAZADA ¿Y AHORA  QUÉ? (DOC)
(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY EMBARAZADA ¿Y AHORA QUÉ? (DOC)UDMAFyC SECTOR ZARAGOZA II
 
Infecciones de Vias Urinarias mapa mental
Infecciones de Vias Urinarias mapa mentalInfecciones de Vias Urinarias mapa mental
Infecciones de Vias Urinarias mapa mentalalejandraaguzman195
 
Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx.
Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx.Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx.
Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx. Estefa RM9
 
Diabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptx
Diabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptxDiabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptx
Diabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptx Estefa RM9
 
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. ResumenEMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. ResumenGusCatacoraHancco
 
FLUJO SANGUINEO Y CONTROL TA. Clase fisiologia.ppt
FLUJO SANGUINEO Y CONTROL TA. Clase fisiologia.pptFLUJO SANGUINEO Y CONTROL TA. Clase fisiologia.ppt
FLUJO SANGUINEO Y CONTROL TA. Clase fisiologia.pptArturoMercado16
 
ANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO Y RAIZ DENTAL
ANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO  Y RAIZ DENTALANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO  Y RAIZ DENTAL
ANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO Y RAIZ DENTALGerardorivero14
 
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...Juan Rodrigo Tuesta-Nole
 
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)mariaarrdlc
 
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...Badalona Serveis Assistencials
 

Último (20)

Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedadCuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
Cuadernillo trabajo y manejo de ansiedad
 
generalidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatomgeneralidades columna vertebral y anatom
generalidades columna vertebral y anatom
 
El leopardo y su comportamiento del leopardo
El leopardo y su comportamiento del leopardoEl leopardo y su comportamiento del leopardo
El leopardo y su comportamiento del leopardo
 
Clasificación de Ictericia, prehepatica, hepatica y posthepatica
Clasificación  de Ictericia, prehepatica, hepatica y posthepaticaClasificación  de Ictericia, prehepatica, hepatica y posthepatica
Clasificación de Ictericia, prehepatica, hepatica y posthepatica
 
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imssConceptos De pago Tarjeton digital del imss
Conceptos De pago Tarjeton digital del imss
 
tuberculosis monografía de la universidad udabol
tuberculosis monografía de la universidad udaboltuberculosis monografía de la universidad udabol
tuberculosis monografía de la universidad udabol
 
Ultrasonido en el embarazo, primer, segundo y tercer trimestre
Ultrasonido  en el embarazo, primer, segundo y tercer trimestreUltrasonido  en el embarazo, primer, segundo y tercer trimestre
Ultrasonido en el embarazo, primer, segundo y tercer trimestre
 
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinico
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinicoCuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinico
Cuadernillo autoestima para trabajar a nivel clinico
 
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].ppt
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].pptsistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].ppt
sistemacirculatorioireneo-130329085933-phpapp02 [Autoguardado].ppt
 
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
(2024-05-14).Manejo de la IC en AP. Abordaje a lo largo de la enfermedad. (PPT)
 
(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY EMBARAZADA ¿Y AHORA QUÉ? (DOC)
(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY  EMBARAZADA ¿Y AHORA  QUÉ? (DOC)(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY  EMBARAZADA ¿Y AHORA  QUÉ? (DOC)
(2024-05-17). DOCTOR, ESTOY EMBARAZADA ¿Y AHORA QUÉ? (DOC)
 
Infecciones de Vias Urinarias mapa mental
Infecciones de Vias Urinarias mapa mentalInfecciones de Vias Urinarias mapa mental
Infecciones de Vias Urinarias mapa mental
 
Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx.
Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx.Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx.
Huesos del cuerpo humano--Anatomia.pptx.
 
Diabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptx
Diabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptxDiabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptx
Diabetes mellitus tipo 2- Medicina interna.pptx
 
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. ResumenEMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
EMBRIOLOGÍA- LANGMAN 13ºEDICIÓN. Resumen
 
FLUJO SANGUINEO Y CONTROL TA. Clase fisiologia.ppt
FLUJO SANGUINEO Y CONTROL TA. Clase fisiologia.pptFLUJO SANGUINEO Y CONTROL TA. Clase fisiologia.ppt
FLUJO SANGUINEO Y CONTROL TA. Clase fisiologia.ppt
 
ANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO Y RAIZ DENTAL
ANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO  Y RAIZ DENTALANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO  Y RAIZ DENTAL
ANATOMIA DENTAL CORONA CUELLO Y RAIZ DENTAL
 
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
Epidemiologia 6: Evaluación de Pruebas Diagnósticas: Cualidades del Test, Par...
 
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
etapas de la anestesia (inducción, mantenimiento, recuperacion)
 
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
Pòster "Exploración de la identidad mediante el collage artístico en grupos t...
 

Manejo Actual de la Infección por Helicobacter pilory

  • 1. Universidad de Carabobo Servicio Autónomo Hospital Central de Maracay Post Grado de Medicina Interna Clínica Medica Dra. Nilda M. Tirado Residente de Primer Nivel Agosto de 2008
  • 2. Premio Nobel de Medicina 2005 a Barry J. Marshall y J. Robín Warren por el descubrimiento de Helicobacter pylori y su papel en gastritis y úlcera péptica.
  • 3. EPIDEMIOLOGIA  En la actualidad el H.  Presente en 90 a 95 % de pylori se considera como los pacientes con úlcera el primer agente causal de duodenal. la gastritis crónica.  60 a 70 % de aquellos con  Más de 50 % de la úlcera gástrica. población mundial está infectada. Infección por Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa péptica. Articulo de Revisión. Univ diag 2006;3(1):20-4
  • 4. EPIDEMIOLOGIA  La tasa de infección  Relación con mayor aumenta con la edad. probabilidad de desarrollar cáncer gástrico.  La infección por H. pylori es un factor necesario pero no suficiente para el  El mecanismo de desarrollo de la úlcera. transmisión de la infección es vía oro fecal o iatrogénica. Infección por Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa péptica. Articulo de Revisión. Univ diag 2006;3(1):20-4
  • 5.  Infección por H. pylori.  Consumo de AINES.  Tabaquismo.  Consumo frecuente de bebidas alcohólicas. Personalidad tipo A.  Antecedentes de Enfermedad  ulcerosa. Insuficiencia renal.  Cirrosis hepática.  Infección por Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa péptica. Articulo de Revisión. Univ diag 2006;3(1):20-4
  • 6.
  • 7.
  • 8.
  • 9. MUCOSA GASTRICA NORMAL INFECCION AGUDA POR HELICOBACTER PYLORI INFECCION CRONICA Gastritis Gastritis No Enfermedad predominio Atrófica Ulcero péptica Cuerpo Infección Metapalasia MALT Asintomática Gastritis Dispalsia predominio antro Cáncer Infección por Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa péptica. Articulo de Revisión. Univ diag 2006;3(1):20-4
  • 10.  Meta-analisis que incluyo 2102 pacientes con enfermedad ulcero péptica.  Revelo remisión a los 12 meses de 97% (95% IC) Para ulcera gástrica y 98% para ulcera duodenal en pacientes que recibían tratamiento erradicador.  Comparado con 61% para ulcera gástrica y 65 % para ulcera duodenal en los pacientes con infección persistente. Leodolter A, et al. H. pylori-associated gastric or duodenal ulcer. Aliment Pharmacol Ther 2004;15:1949–58.
  • 11. Meta análisis que comparo la frecuencia de Hemorragia • gastroduodenal. Determino una disminución de un 17 % comparado con • 4%. En los pacientes que recibieron tratamiento contra la • infección pro H. Pylori. Sharma VK, et al. Aliment Pharmacol Ther 2001;15:1939–47.
  • 12.  Estudio prospectivo demostró en pacientes con linfoma MALT localizado.  Posterior a tratamiento erradicador hubo una remisión de un 60 a 90 %. Montalban C, Norman F. Treatment of gastric mucosaassociated lymphoid tissue lymphoma. Expert Rev Anticancer Ther 2006;6:361–71.
  • 13.  Estudio prospectivo en 1526 pacientes japoneses.  1246 tenian infección por H. pylori y 280 no.  Se desarrrollo ADC Gastrico en 36 (2.9 % de los pacientes).  De los cuales 23 (63,8 % estaban infectados).  Fundamentalmente presentaban Gastritis severa atrofica y gastritis predominante en cuerpo. NEJM. Helicobacter pylori Infection and the Development of Gastric Cancer. Volume 345:784-789 September 13, 2001. Number 11
  • 14. Establecidas Controversial  Enfermedad Ulcero Peptica  Reflujo gastroesofagico Activa  Uso de AINES  Historia previa de enfermedad Ulcero Peptica  Anemia por déficit de hierro  Linfoma gástrico MALT inexplicable  Despues de reseccion  Poblaciones con alto riesgo de Endoscipica de Cancer Gastrico en etapas tempranas cancer gastrico.  Dispepsia No Investigada Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 15.  Serología  Antígeno de H. pylori en heces  Prueba del aliento con urea marcada con 13C ó 14C  Test rápido de ureasa  PCR  Cultivo  Biopsia gástrica. Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 16.  Serología Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 17.  Antígeno de H. pylori en heces Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 18.  Prueba del aliento con urea marcada con 13C ó 14C Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 19.  Test rápido de ureasa Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 20.  PCR Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 21.  Cultivo Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 22.  Biopsia gástrica Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 23. Métodos Endoscópicos Ventajas Desventajas •Excelente sensibilidad y •Costoso y se requiere de Histología especificidad personal y equipo especializado •Bajo costo y resultados •Sensibilidad limitada Test rápido de Ureasa rápidos •Buena especificidad •Excelente especificidad •Costoso Cultivo •Permite determinar •Sensibilidad Marginal sensibilidad a antibióticos •Excelente sensibilidad y •Metodología no PCR especificidad Estandarizada •Determinación de sensibilidad a antibioticos Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 24. Métodos No Ventajas Desventajas Endoscópicos •Bajo costo •Valor predictivo positivo Determinación de •Buen valor predictivo Anticuerpos (Cuantitativo dependiente de la y Cualitativo) Negativo prevalencia de infección en el grupo poblacional •Identifica infección activa •Poca Accesibilidad Prueba del aliento con •Excelente valor predictivo urea marcada con 13C ó 14C positivo y negativo • Usado antes y después de la infección •Identifica infección activa • poca accesibilidad Antígeno en Heces •Excelente valor predictivo positivo y negativo •Usado antes y después de la infección Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 25. Consideraciones  Las pautas con 3 fármacos presentan mejores tasas de erradicación con 2.  Consiste en la combinación durante 10 a 14 d.  La supresión acida.  Diferentes sensibilidades según las regiones.  La resistencia del microorganismo y el no cumplimiento del tratamiento por parte de los pacientes, suelen ser las 2 causas más frecuentes de fracaso terapéutico.  Resistencia a antibióticos.
  • 26. Régimen Duración Erradicación Comentarios •Dosis estándar de IBP 10 a 14 días 70 – 85% En pacientes no alérgicos a la •Claritromicina: 500 mgs, BID. penicilina y que no hallan •Amoxicilina: 1000 mgs, BID. recibido previamente macrolidos. •Dosis estándar de IBP 10 a 14 días 70 – 85% En pacientes que no hallan •Claritromicina: 500 mgs, BID recibido macrolidos o que no •Metronidazole: 500 mgs. BID. toleren la terapia cuádruple. •Subsalicilato de Bismuto: 525 10 a 14 días 75 – 90% Considerarlo en alergia a la mgs, QID Penicilina. •Metronidazol: 250 mgs, QID •Ranitidina o IBP •IBP 5 días Mas de 90% Requiere validación en norte •Amoxicilina: 1g, BID América. (Terapia secuencial) •IBP 5 días Mas de 90% Requiere validación en norte •Claritromicina: 500 mgs o América. Tinidazol: 5oo mgs, BID (Terapia secuencial) Guideline on the Management of H. pylori Infection. Ame. Col of Gastro. 2007.
  • 27.  Lansoprazol 30 mg  Omeprazol 40 mg  Pantoprazol 40 mg  Rabeprazol 20 mg  Esomeprazol 40 mg Estudio comparativo de los inhibidores de la bomba de protones en la hemorragia digestiva alta . emergencias 2005;17:S55-S58
  • 28.  Estudios comparativos con antagonistas H2 indican que el omeprazol tiene mejor efecto en la Enfermedad Ulcero péptica.  El porcentaje de cicatrización con omeprazol (20 mg/día) a las 2 semanas es significativamente superior al conseguido por los antagonistas H2.  Un reciente meta-análisis, que compara pantoprazol frente a otros IBP (como omeprazol o lansoprazol) como tratamiento para erradicar H. pylori.  Concluye que los resultados son equivalentes independientemente del IBP utilizado. la tasa media de erradicación de H. pylori fue de 83% y de 81%. Estudio comparativo de los inhibidores de la bomba de protones en la hemorragia digestiva alta . emergencias 2005;17:S55-S58
  • 29. Comparación de esomeprazol oral con resto de IBP en enfermedad por reflujo. Esomeprazol proporciona un mejor control de la acidez compararlo con el resto de inhibidores de la bomba de protones. Estudio comparativo de los inhibidores de la bomba de protones en la hemorragia digestiva alta . emergencias 2005;17:S55-S58
  • 30. Régimen Duración Erradicación Comentarios Bismuto (Terapia 7 días 68 % Mayor incidencia de Cuádruple) efectos adversos IBP – Tetraciclina – Bismuto - Metronidazol Levofloxacin (Terapia 10 días 87 % Requiere validación en Triple) norte América IBP – Amoxicilina – Levofloxacina. Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007.
  • 31.  Guideline on the Management of Helicobacter pylori Infection. American College of Gastroenterology, 2007. Infección por Helicobacter pylori y enfermedad ulcerosa péptica.  Articulo de Revisión. Univ diag 2006;3(1):20-4 Leodolter A, et al. H. pylori-associated gastric or duodenal ulcer.  Aliment Pharmacol Ther 2004;15:1949–58 Sharma VK, et al. Aliment Pharmacol Ther 2001;15:1939–47  NEJM. Helicobacter pylori Infection and the Development of Gastric  Cancer. Volume 345:784-789 September 13, 2001. Number 11. Estudio comparativo de los inhibidores de la bomba de protones en  la hemorragia digestiva alta . emergencias 2005;17:S55-S58. Mones J, Gisbert JP, Borda F, Domínguez-Muñoz E. Indications, diagnostic  tests and Helicobacter pylori eradication therapy. Recommendations by the 2nd Spanish Consensus Conference. Rev Esp Enferm Dig 2005; 97:348-74.
  • 32. quot;La ciencia comete suicidio cuando adopta un credoquot;. THOMAS HUXLEY