Este documento describe estrategias para el manejo del dolor agudo postoperatorio, incluyendo la evaluación del dolor, tratamientos como analgésicos, opioides, anestésicos locales y bloqueos de nervios, y el tratamiento de efectos indeseados. Recomienda un enfoque multimodal que combine diferentes técnicas y fármacos para lograr una analgesia efectiva con menos efectos colaterales.
Presentación acerca del diagnóstico y tratamiento del Dolor Post Operatorio: Dra Sara López Goye.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Presentación acerca del diagnóstico y tratamiento del Dolor Post Operatorio: Dra Sara López Goye.
Servicio de Cirugía General y Digestiva: Dr. Bustamante.
Complejo Hospitalario Universitario de Santiago de Compostela.
Dolor.ppt El dolor es una señal del sistema nervioso de que algo no anda bien...jheimmmy7
El dolor es una señal del sistema nervioso de que algo no anda bien. Es una sensación desagradable, como un pinchazo, hormigueo, picadura, ardor o molestia. El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser intermitente o ser constante
Dolor.ppt El dolor es una señal del sistema nervioso de que algo no anda bien...jheimmmy7
El dolor es una señal del sistema nervioso de que algo no anda bien. Es una sensación desagradable, como un pinchazo, hormigueo, picadura, ardor o molestia. El dolor puede ser agudo o sordo. Puede ser intermitente o ser constante
Convertirse en un Médico requiere de muchos años de estudio. Esta carrera no es para todos. Si bien hay muchas cualidades y habilidades necesarias para tener éxito en el campo de la Medicina, no hay una única característica que defina a un buen médico. Tener éxito requiere de muchas habilidades, como el entrenamiento clínico, la dedicación, el trabajo duro y las habilidades de comunicación con el paciente.
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Pòster presentat pel doctor José Ferrer, metge de l'equip d'Innovació de BSA, al XX Congrés de la Sociedad Española del Dolor, celebrat a León del 29 al 31 de maig de 2024.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortale...MaxSifuentes3
La empatía es la capacidad de comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que permite a una persona ponerse en el lugar de otra y experimentar sus emociones y perspectivas. Hay diferentes formas de empatía, que incluyen:
Empatía cognitiva: Es la capacidad de comprender el punto de vista o el estado mental de otra persona. Es decir, saber lo que otra persona está pensando o sintiendo.
Empatía emocional: Es la capacidad de compartir los sentimientos de otra persona. Esto significa que, cuando otra persona está triste, tú también sientes tristeza.
Empatía compasiva: Va más allá de simplemente comprender y compartir sentimientos; implica la voluntad de ayudar a la otra persona a lidiar con su situación.
La empatía es importante en las relaciones interpersonales, ya que facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los vínculos. También es fundamental en profesiones que requieren interacción constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, se pueden practicar varias técnicas, como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diversas perspectivas y experiencias.
La empatía es esencial en todas las relaciones interpersonales, ya que permite comprender y compartir los sentimientos de los demás. Es una habilidad emocional que nos ayuda a ponernos en el lugar de otra persona y experimentar sus emociones y puntos de vista. Existen diferentes tipos de empatía, como la cognitiva, que implica comprender el estado mental de otra persona, la emocional, que consiste en compartir sus sentimientos, y la compasiva, que va más allá al involucrar la voluntad de ayudar a la otra persona.
La empatía facilita la comunicación efectiva, reduce los conflictos y fortalece los lazos entre las personas. También es fundamental en profesiones que requieren contacto constante con otras personas, como la atención médica, la educación y el trabajo social.
Para desarrollar la empatía, es importante practicar diferentes técnicas como la escucha activa, la observación de las señales no verbales, la reflexión sobre las propias emociones y la exposición a diferentes perspectivas y experiencias.
SÍNDROME DE MOTONEURONA SUPERIOR E INFERIOR - SEMIOLOGÍA MÉDICAMATILDE FARÍAS RUESTA
El síndrome de motoneurona superior e inferior, también conocido como esclerosis lateral amiotrófica (ELA) o enfermedad de Lou Gehrig, es una enfermedad neurodegenerativa progresiva que afecta a las células nerviosas en el cerebro y la médula espinal. Estas células nerviosas controlan los músculos voluntarios, lo que lleva a la pérdida de control muscular y, eventualmente, a la parálisis.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
1. MANEJO DEL DOLOR POST
OPERATORIO AGUDO
MR1 ANESTESIOLOGIA
MERINO PARRA ESTER
2. CONTENIDO
• Objetivos
• Evaluacion del dolor agudo
• Estrategias para el manejo del dolor agudo
• Tratamiento de los efectos indeseados
• Conclusiones
• Bibliografia
4. EVALUACION
DEL DOLOR
AGUDO
La cuantificacion de la intensidad del dolor
es fundamental, se recomienda evaluar en
base a al escala visual análoga
Evaluación de efectos
colaterales y adversos
Es necesario evaluar la frecuencia
respiratoria, grado de sedación, náuseas y
vómitos, prurito, retenciom urinaria,
parámetros hemodinamicos, grado de
bloqueo motor
Recomendaciones para el manejo del dolor agudo postoperatorio en adultos,
Rev Chil Anest Vol. 39 Núm. 3 pp. 188-191
5. ESTRATEGIAS DE MANEJO Y DOLOR
AGUDO
La base estratégica es aplicar una terapia multimodal. El objetivo
es lograr un EVA menor o igual a 3 en reposo
Se sugiere combinar el uso de aines, opioides y anestésicos locales
La analgesia preventiva es más efectiva si se usan anestésicos locales
antes del trauma qx
Usar de preferencia la vía endovenosa u oral. PCA
Recomendaciones para el manejo del dolor agudo postoperatorio en adultos,
Rev Chil Anest Vol. 39 Núm. 3 pp. 188-191
6. PROTOCOLOS DE ANALGESIA
ENDOVENOSA
ANALGESIA EV NO OPIOIDE
No usar metamizol si
hay riesgo de
agranulocitosis
Precaución con los aines
anticox 2 si hay
antecedentes de ACV o
enfermedad coronaria
- Se recomienda limitar
el uso de paracetamol
en pctes con alteracion
de la funcion hepatica.
En pctes con riesgo de
hemorragia limitar o
eliminar el uso de AINES,
se puede usar Cox 2 o
paracetamol
Ajustar la dosis en pctes
ancianos
Fármacos con acción
analgesica débil o
moderada. Los AINES
tipo anti cox 1y2 son los
más usados
Recomendaciones para el manejo del dolor agudo postoperatorio en adultos,
Rev Chil Anest Vol. 39 Núm. 3 pp. 188-191
7. ANALGESIA CON OPIOIDES
Acción más potente y dosis dependiente, debido a su interacción con los distintos
receptores opioides puede presentar efectos adversos
Meperidina: Dosis 10-30 mg IV c/4 a 6 horas.
No produce espasmo del esfínter de Oddi.
Especialmente indicado en patología
biliopancreática.
Muy eficaz para controlar calofríos en post-
operados.
Morfina: Dosis 2-3 mg IV c/10 minutos hasta
lograr EVA ≤ 3
Droga preferente para el rescate del dolor po.
Usar bajo condiciones de vigilancia:
monitorizar estado de sedación y frecuencia
respiratoria, evaluar necesidad de
suplemento de oxígeno
Metadona: Dosis s.c.: 0,1 mg/kg c/12 o 24 h.
Vida media larga (riesgo acumulación con
dosis repetidas).
Dosis IV: 2-3 mg cada 10 o 15 minutos,
titulando hasta conseguir efecto analgésico.
Tramadol: Dosis máxima 6 mg/kg en 24h
Usar en infusión continua o bolos.
Asociar a antieméticos.
Se puede asociar AINEs.
No produce espasmo del esfínter de Oddi, y
la depresión respiratoria es infrecuente en
dosis terapéutica.
8. PROTOCOLO DE ANALGESIA REGIONAL
ANALGESIA EPIDURAL
La punción se debe realizar según el lugar de la cirugía para lograr un bloqueo segmentario
apropiado, T5-T6 para cirugía toráxica, T8-T9 para abdomen superior, T11-T12 para abdomen
inferior y L2-L3 para extremidades inferiores.
Anestésicos locales (AL): (modo infusión)
Bupivacaína: 0,1-0,125% (300-375 mg/300 ml).
Levobupivacaína: 0,1-0,125% (300-375 mg/300 ml).
Ropivacaína: 0,2% (600 mg/300 ml).
Opioides: (modo bolo)
Morfina: 2-6 mg (efecto dura 12-24 horas).
Fentanyl: 50-100 ug (dura 4-6 horas).
Sufentanil: 30-60 ug (dura 3-5 horas).
Mezcla AL+ opioides: (modo infusión)
AL + morfina 0,05 mg/ml (15 mg morfina en 300
ml).
AL + fentanyl 1,66-2 ug/ml (500-600 ug en 300 ml)
9. ANALGESIA POR MEDIO DE BLOQUEOS
DE NERVIOS PERIFERICOS
Cada vez más se utilizan los bloqueos de N. periféricos en distintas cirugías
para manejo de cuadros dolorosos agudo, tanto en modo de bloqueo único,
como en infusión continua o PCA
Bupivacaína: 0,25% con/sin lidocaína 1% con/sin adrenalina
1:200.000. Duración acción 6-12 horas.
Levobupivacaína 0,25%.
Ropivacaína 0,5%.
El modo de catéter en infusión continua y/o PCA se utiliza en bloqueos
analgésicos de plexo braquial, femoral y ciático:
Bupivacaína: 0,1%-0,125%, levobupivacaína: 0,1%-0,125%, ropivacaína:
0,2%.
Dosis: para plexo braquial 5 ml/hora, en el resto de los bloqueos: 10
ml/hora.
Recomendaciones para el manejo del dolor agudo postoperatorio en adultos,
Rev Chil Anest Vol. 39 Núm. 3 pp. 188-191
11. CONCLUSIONES
• La base estratégica es utilizar una terapia
multimodal, consistente en combinar fármacos y
técnicas analgésicas para optimizar la eficacia,
disminuyendo así las dosis, los efectos colaterales y
las potenciales reacciones adversas de cada uno de
ellos.
12. BIBLIOGRAFIA
• Recomendaciones para el manejo del dolor agudo
postoperatorio en adultos, Rev Chil Anest Vol. 39
Núm. 3 pp. 188-191
• GUÍAS DE PRÁCTICAS CLÍNICAS ANESTESIOLÓGICAS,
DEPARTAMENTO DE ANESTESIA ANALGESIA Y REANIMACION
DEL INMP.