Este documento resume varios aspectos relacionados con la cirrosis hepática y la realización de procedimientos quirúrgicos en pacientes con esta enfermedad. Explica que el 10% de los enfermos con cirrosis requieren cirugía, y que las causas más comunes son la hepatitis C y la cirrosis alcohólica. También describe las complicaciones posoperatorias más frecuentes como la falla hepática aguda, las infecciones y el sangrado. Además, presenta el score de Child-Pugh para clasificar la gravedad de la cirrosis y pre

2.  10% enfermos requierenCx
 Prevela necia de cirrosis
 Hepatitis C
 Alcohólica
 Estato hepatitis
 Obesidad
 Sd metabolico

3.  1/700 de pacientes qx tienen pruebas
alteradas
 Mortalidad a 1 mes 16.3%
 Complicaciones POP
 Falla aguda
 Infecciones
 Sangrado
 Compromiso renal

5.  Circulación hiper dinamica
 Gasto elevado
 Resistencia vascular disminuida
 Autorregulación alterada
 Perfusión disminuida
 Riesgo de isquemia

6.  Disminución de flujo
 Anestésicos
 Sangrado
 Vasoactivos
 Presión positiva
 Dilatación esplácnica refleja

9.  Depende de
 Severidad de la enfermedad
 Tipo de procedimiento
 Comorbilidades

13.  A: 5-6  85% - 10
 Compensada
 B: 7-9  80-60% - 31
 Compromiso significativo
 C: 10-15  45-35 % - 76
 Descopensada
mejor predictor de mortalidad POP

14.  Modelo estadístico
 Calculadora
 Predictor de supervivencia en cirrosis
 Pacientes para trasplante
 Score a 30-90 dias
 -8 : 6%
 +20 : 50%

18.  Enfermedad hepatica conocida
 Ictericia
 Coaguilopatia
 Ascitis
 Electrolitos
 Enfermedad renal

19.  Protrombina elevado
 Vitamina K
 Plasma fresco
 FactorVIIa recombinante
 A 3 sec de lo normal previo a cx
 Tiempo de sangrado
 Desmopresina

20.  Tiempos quirúrgicos
 PVC baja
 Manejo agresivo de la ascitis
 Dehiscencia de herida
 Herniación
 Diuréticos
 Enfermedad renal
 BUN/creatinina

21.  TIPS
 Hipertensión portal severa

22.  POLA
 Orden cronológico
 Compensar el descompensado