El documento describe conceptos clave sobre el metabolismo cerebral, la fisiología cerebral, la presión intracraneal, el edema cerebral y su tratamiento. Específicamente, explica que el cerebro consume grandes cantidades de glucosa y oxígeno, la teoría de Monro-Kellie sobre el equilibrio hidrostático en el cráneo, las causas y efectos de la hipertensión intracraneal, y los diferentes tipos de edema cerebral (citotóxico, vasogénico, osmótico e intersticial). También resume las opciones de tratamiento como di
Presentaion de la biologia molecular de las varices secundarias a insuficiencia venosa de miembros inferiores. nos enfocamos en la fisiopatologia de ciertos mediadores inflamatorios y otras moleculas relacionadas con la angiogenesis
Presentaion de la biologia molecular de las varices secundarias a insuficiencia venosa de miembros inferiores. nos enfocamos en la fisiopatologia de ciertos mediadores inflamatorios y otras moleculas relacionadas con la angiogenesis
La causa más frecuente de daño cerebral es la de origen traumático y recibe el nombre de traumatismo craneoencefálico (TCE). El encéfalo, que junto con la médula espinal forma el Sistema Nervioso Central, está protegido por el cráneo y comprende el cerebro, el cerebelo y el bulbo raquídeo.
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Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis EmergentesDiana I. Graterol R.
Universidad de Carabobo - Facultad de Ciencias de la Salud sede Carabobo - Bioanálisis. Parasitología. Módulo III, Tema 9: Parásitos Oportunistas y Parasitosis Emergentes.
descripción detallada sobre ureteroscopio la historia mas relevannte , el avance tecnológico , el tipo de técnicas , el manejo , tipo de complicaciones Procedimiento durante el cual se usa un ureteroscopio para observar el interior del uréter (tubo que conecta la vejiga con el riñón) y la pelvis renal (parte del riñón donde se acumula la orina y se dirige hacia el uréter). El ureteroscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. En ocasiones también tiene una herramienta para extraer tejido que se observa al microscopio para determinar si hay signos de enfermedad. Durante el procedimiento, se hace pasar el ureteroscopio a través de la uretra hacia la vejiga, y luego por el uréter hasta la pelvis renal. La uroteroscopia se usa para encontrar cáncer o bultos anormales en el uréter o la pelvis renal, y para tratar cálculos en los riñones o en el uréter.Una ureteroscopia es un procedimiento en el que se usa un ureteroscopio (instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar) para ver el interior del uréter y la pelvis renal, y verificar si hay áreas anormales. El ureteroscopio se inserta a través de la uretra hacia la vejiga, el uréter y la pelvis renal.Una vez que esté bajo los efectos de la anestesia, el médico introduce un instrumento similar a un telescopio, llamado ureteroscopio, a través de la abertura de las vías urinarias y hacia la vejiga; esto significa que no se realizan cortes quirúrgicos ni incisiones. El médico usa el endoscopio para analizar las vías urinarias, incluidos los riñones, los uréteres y la vejiga, y luego localiza el cálculo renal y lo rompe usando energía láser o retira el cálculo con un dispositivo similar a una cesta.Náuseas y vómitos ocasionales.
Dolor en los riñones, el abdomen, la espalda y a los lados del cuerpo en las primeras 24 a 48 horas. Pain may increase when you urinate. Tome los medicamentos según lo prescriba el médico.
Sangre en la orina. El color puede variar de rosa claro a rojizo y, a veces incluso puede tener un tono marrón, pero usted debería ser capaz de ver a través de ella
. (Los medicamentos que alivian la sensación de ardor durante la orina a veces pueden hacer que su color cambie a naranja o azul). Si el sangrado aumenta considerablemente, llame a su médico de inmediato o acuda al servicio de urgencias para que lo examinen.
Una sensación de saciedad y una constante necesidad de orinar (tenesmo vesical y polaquiuria).
Una sensación de quemazón al orinar o moverse.
Espasmos musculares en la vejiga.Desde la aplicación del primer cistoscopio
en 1876 por Max Nitze hasta la actualidad, los
avances en la tecnología óptica, las mejoras técnicas
y los nuevos diseños de endoscopios han permitido
la visualización completa del árbol urinario. Aunque
se atribuye a Young en 1912 la primera exploración
endoscópica del uréter (2), esta no fue realizada ru-
tinariamente hasta 1977-79 por Goodman (3) y por
Lyon (4). Las técnicas iniciales de Lyon
2. BHE
Estructura que se acopla con los
mecanismos energéticos
Alta selectividad
Limita la velocidad de
transferencia de moléculas
desde la sangre al cerebro
Condiciona los sustratos
potenciales para el
metabolismo energético
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
3. FISIOLOGÍA CEREBRAL
CMRO2 = 3-3.8ml/100g/min.
Consumo de glucosa= 5mg/100g/min.
FSC= 50ml/100g/min o 750ml/min.
El cerebro recibe cerca del 15% del GC.
BARASH G. P., CULLEN B.F., STOELTING R.K., CAHALAN M.K., STOCK M.C., ORTEGA R., SHARAR S.R., HOLT N.F. (2018). ANESTESIA CLÍNICA. (8VA ED). ESPAÑA. WOLTERS KLOWER
4. PRESIÓN INTRACRANEANA
NORMAL
Presión hidrostática del líquido cefalorraquídeo medida dentro de la
cavidad craneal, que es el resultado de la interacción entre continente
y contenido.
Volumen
cerebral
Volumen de
LCR
Volumen
sanguíneo
Volumen
masa de la
lesión
Volumen
intracraneal
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
5. TEORIA MONRO-KELLIE
Bóveda
craneal llena
Interrupción
del FSC
Reduce la
PPC
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos.
Lesión
intracraneal con
efecto de masa o
un edema cerebral
Compensación
Movilización LCR
o sangre venosa
Elevación PIC
6. HIPERTENSIÓN INTRACRANEAL
•Cefalea
•Náuseas y vómitos
•Visión borrosa
•Somnolencia
•Papiledema
Indicadores
clínicos
•Desplazamiento línea media
•Obliteración de las cisternas basales
•Pérdida de surcos
•Edema
Hallazgos
topográficos
MILLER R. D., COHEN N.H., ERIKSSON L.I, FLEISHER L.A, WIENER-KRONISH J.P., YOUNG W.L. (2015). MILLER ANESTESIA. (8VA ED). ESPAÑA. ELSERVIER.
8. EDEMA CEREBRAL
La palabra edema se deriva de la palabra griega oidema, que significa
“hinchazón”. La definición médica es: “la acumulación excesiva de
líquido en el tejido, en cualquier órgano o tejido del cuerpo”.
El objetivo principal del anestesiólogo que se enfrenta a esta
patología se centra en el control y el tratamiento durante el periodo
perioperatorio, sobre todo durante el manejo anestésico.
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
↑ LEC
↑ LIC
9. EDEMA CITOTÓXICO
Desviación de solutos y agua del espacio
extracelular al intracelular.
Las células más afectadas son los
astrocitos
Se aplica el término citotóxico cuando
sea el resultado de factores nocios
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
10. EDEMA VASOGÉNICO
Forma más frecuente de edema extracelular, aparece por aumento de la permeabilidad de los
capilares cerebrales
Complicación de patologías: TCE, infecciones, inflamación y algunos EVC.
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
Extravasación de líquido rico en proteínas hacia el espacio intracelular.
Na+ y proteínas del edema parecio al plasma
Mayor concentración de K+
Factores asociados a la formación: la presión osmótica, la presión hidrostática,la presión oncótica, los vasos de
neoformación tumoral y la fenestración del endotelio vascular de la BHE, la formación de radicales libres
11. EDEMA VASOGÉNICO
↑ PAM ↑ Volumen edema
↑ Velocidad de
propagación
Efecto de masa
Desplazamiento
cerebral y ↑ PIC
Compresión del tallo
cerebral y deterioro
rostro caudal.
Bradicardia,
hipertensión y
colapso
cardiorrespiratorio
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
12. EDEMA OSMÓTICO
Gradiente osmótico
desfavorable entre el
plasma y el LEC y
mantenerse intacta la
BHE
•Disminución de la
osmalaridad plasmática
•Aumento de la osmolaridad
de los tejidos.
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
13. Intersticial
Se origina por la
obstrucción de las vías
de drenaje (hidrocefalia)
Estasis del LEC
Reflujo del LC
periventricular
Compresivo
Tumores que no alteran
la permeabilidad de la
BHE
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
14. DIURÉTICOS
Mayoría
•↓ la velocidad de formación de LCR
•↓ el agua del tejido cerebral
Osmóticos
•↑la osmolaridad plásmatica y ↓el contenido de agua, BHE intacta, ↓ velocidad de formación LCR
•Manitol: 0.25 a 2 g/kg
Furosemida
•↓ Velocidad de formación del LCR ↓ Na+ y Cl-
•↓ dosis 1mg/kg
Acetazolamida
•↓ formación LCR e inhibe la anhidrasa carbónica.
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
15. ELEVACIÓN DE LA CABEZA
Controversial
Mejorar el drenaje
venoso, ↓ PIC
15-30ª
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
16. HIPERVENTILACIÓN
Contrae los vasos sanguíneos cerebrales, ↓ FSC y VSC
↓ PIC a expensas PPC
No ↓ PaCO2 <25mmHg
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
17. ESTEROIDES
La administración de esteroides en el tratamiento de la tumefacción
celular, citotóxica o el edema extracelular de cualquier tipo excepto
el vasogénico aporta un escaso beneficio terapéutico
Carrillo E. R., Castelazo A. J. (2007). Neuroanestesiología y cuidados intensvos neurológicos. Mé
Notas del editor
Las células más afectadas por este tipo de edema
son los astrocitos, más susceptibles al edema
por una alteración en el transporte e intercambio
iónico a través de la membrana celular. En general,
la permeabilidad de los astrocitos al Na+ es
muy baja, por lo que las células sólo permiten la
entrada de este ion por medio de la activación de
transportadores específicos, como el intercambio
de Na+/H+ o la apertura de los canales de Na+, que
normalmente se encuentran cerrados. La tumefacción
también puede ser el resultado de una falla no
específica de la selectividad de la membrana debido
a la generación de radicales libres, que puede
llevar a la ruptura de los ácidos grasos y los fosfolípidos,
lo cual conduce a la falla generalizada de
la membrana.
