Este documento describe la evaluación y diagnóstico de la otalgia (dolor de oído). Explica que la otalgia puede ser primaria, originada en el oído, o secundaria, originada fuera del oído. Recomienda una exploración en tres fases para determinar la causa: 1) descartar causas primarias mediante inspección, palpación y otoscopia, 2) explorar causas secundarias, y 3) orientar el diagnóstico según factores de riesgo si la causa no es aparente.

1. Mi paciente consulta por ….
otalgia
Marisa provencioValverde r4 mfyc
Centro de salud vistalegre-la flota

2. generalidades
 Dolor de oído = otalgia = otodinia
 Clasificación según su origen:
 Primaria:
 Oído fuente de dolor.
 Se suele acompañar de otorrea, hipoacusia y/o vértigos.
 Otoscopia permite identificar la causa.
 Secundaria:
 Origen del dolor fuera del oído.
 Orienta el diagnóstico presencia de fiebre, odinofagia, ronquera, manipulaciones dentales, relación con la masticación.
 Otoscopia normal.
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3. Anamnesis, exploración física y diagnóstico diferencial
 Anamnesis: Desde cuando, síntomas asociados (fiebre, odinofagia, relación con la masticación), bañistas y
nadadores.
 Estrategia para explorar la otalgia en 3 fases:
 Fase1: descartar causas de otalgia primaria
 Inspección y palpación de la oreja y región periauricular: se diagnostican las principales afecciones de la oreja.
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4. Anamnesis, exploración física y diagnóstico diferencial
 Otoscopia: permitirá descartar las principales causas de otalgia del CAE y del oído medio.
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5. Anamnesis, exploración física y diagnóstico diferencial

6. Miringitis bullosa
Otitis media aguda en fase de resolución.Otitis media en fase de enrojecimiento Otitis media en fase de supuración

7. Mastoiditis
Barotrauma

8. Anamnesis, exploración física y diagnóstico diferencial

9. Abombamiento tímpano (CP 51)
Inmovilidad al otoscopia neumático (CP 31)
Opacidad timpánica (CP 34)

10. OTOSCOPIA NEUMÁTICA
Consiste en insuflar aire al
CAE a través del otoscopio
mediante una bomba

11. Anamnesis, exploración física y diagnóstico diferencial
 Fase 2: una vez descartada la causa primaria, debe realizarse una exploración dirigida a descartar las principales causas
de otalgia secundaria
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12. Anamnesis, exploración física y diagnóstico diferencial
 Fase 3: Si después de las fases exploratorias anteriores la causa de la otalgia no es aparente, el diagnóstico se orientará
según los factores de riesgo del paciente.
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13. Conclusiones y aspectos clave
 En la mayoría de los casos, la historia clínica y los hallazgos en la exploración física permiten diagnosticar la causa
de la otalgia.
 La causa más frecuente de otalgia primaria es la enfermedad infecciosa del oído.
 Las causas más habituales de otalgia secundaria son las alteraciones dentales, la disfunción temporomandibular y
la faringitis.
 La otalgia persistente en un adulto sin alteraciones en el oído puede ser la presentación de enfermedades graves
como la arteritis temporal, el infarto de miocardio y los tumores de cabeza y cuello.

14. bibliografía
 Manual de exploración física semFYC
 Otoscopia neumática. Exploración otoscópica. Juan Solanellas Soler. Servicio de ORL Hospital Universitario de
Valme de Sevilla. Pedro Martín Muñoz. Consultorio de Palmete, CS La Plata, Sevilla.
https://www.aepap.org/sites/default/files/otoscopia.pdf.
 http://wellpath.uniovi.es/es/contenidos/cursos/otorrino/tema1/03_3oto_neumatica.htm
 Otalgia: ¿tiene una otitis media aguda?. M.a Teresa Martínez Ibáñez. Especialista en Medicina de Familia y
Comunitaria. Unidad Docente Multiprofesional de Atención Familiar y Comunitaria de Las Palmas. Gerencia de
Atención Primaria del Área de Salud de Gran Canaria.
 MANEJO DE LA OTITIS MEDIA AGUDA EN LA INFANCIA GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA
EVIDENCIA Pedro Martín Muñoz Juan Ruiz-Canela Cáceres Edita:Agencia de Evaluación de Tecnologías
Sanitarias de Andalucía. http://www.antibioticos.msc.es/PDF/otitis_GUIA.pdf
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