La otitis serosa es la acumulación de líquido en el oído medio sin signos de infección. Es más común en niños pequeños y puede asociarse a problemas nasales o de la trompa de Eustaquio. El diagnóstico se basa en la exploración física y pruebas audiológicas. El tratamiento inicial es conservador, pero la cirugía puede ser necesaria en casos recurrentes o de riesgo para restaurar la audición y equilibrar las presiones.

1.  
Carmen Álvarez Santacruz. Residente de ORL
Hospitales Universitarios Reina Sofía-Morales Meseguer

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3.  Acumulación de líquido en el oído
medio con integridad de la
membrana timpánica, en
ausencia de signos y síntomas
de infección aguda.
 La duración puede ser
 Mas frecuente en la edad
pediátrica
 En adultos la forma unilateral
puede asociarse a un cuadro
inflamatorio nasosinusal o a un
proceso neoformativo en
nasofaringe.
Aguda < 3 sem
Subaguda 3
sem-3 mes
Crónica 3 mes

4.  Niños menores de 8 años
 Aprox el 70% de los niños<3a
 Principal indicación de cirugía en
la edad pediátrica.
 Existe cierta agregación familiar
(mayor en indios americanos y
esquimales).
 Hipertrofia adenoidea
 Enfermedades congénitas que
se asocian: paladar hendido,
los síndromes de Pierre Robin,
Down, Crouzon, Apert, Turner,
fibrosis quística,
hipogammaglobulinemia, VIH
 Factores de riesgo
1. Patología vía aérea
superior
2. Malformaciones cráneo-
faciales
3. Alteraciones de
secreción mucosa.
4. Síndromes de
disfunción ciliar
5. Inmunodeficiencias
6. Factores favorecedores:
o Varones
o Contacto con fumadores
o Asistencia guarderías
o Alimentación con fórmula

5.  Disfunción de la trompa
de Eustaquio.
 Obstrucción completa:
genera una presión
negativa con aparición de
un trasudado estéril.
 Obstrucción incompleta:
la presión negativa puede
succionar secreciones de
la vía aérea superior,
resultando un exudado
con bacterias (OMA)
 Origen y causas:
o Edad
pediátrica.
o Rinitis alérgica
o Rinitis vírica.
o Rinosinusitis
(carácter
crónico).
o Tras una OMA

6.  Asintomática. (Ausencia de
signos inflamatorios)
 Hipoacusia lenta y
progresiva
 Niños: disminución de la
atención o del rendimiento
escolar.
 Sensación de plenitud ótica,
ruidos, autofonía, otalgia leve
 Síntomas bilaterales.
 Excepcional: sensación de
mareo o acúfenos.

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8.  Otoscopia: tímpano
integro, mate amarillento
o azulado retraído o
abombado y con
aumento de la red capilar
a nivel del mango del
martillo. En ocasiones
pueden visualizarse
burbujas detrás del
tímpano.
Diagnostico

9.  Signo del trago negativo
 Acumetría: hipoacusia de transmisión con Rinné – ( vía ósea
mejor que vía aérea) y weber lateralizado hacia oído enfermo
Diagnóstico
Rinné
Weber

10.  RX cavum: poca
sensibilidad (solo
Imposibilidad de
endoscopia).
 Endoscopia: hipertrofia
adenoidea y de
neoformación en cavum.
 Timpanometría: complianza
timpánica, alterada cuando
el oído medio se encuentra
ocupado. Curva aplanada
(curva tipo B)
 Audiometría: hipoacusia
de transmisión con GAP de
20 dB,
Diagnóstico

11.  Niños con hipoacusia de 3 meses de evolución en
bilaterales, 6 meses en unilaterales
 Niños con alteraciones en la adquisición del lenguaje
 OMS recurrente
 malformaciones craneofaciales o síndromes
favorecedores.
 Adultos con OMS unilateral no resolutiva
 Pacientes VIH + con OMS no resolutiva
Diagnostico

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13.  Tendencia a la resolución
espontanea
 La otitis serosa crónica requiere
tratamiento, médico o quirúrgico.
 La profilaxis antibiótica no es útil
 Los corticoides sistémicos aceleran
la resolución pero sus efectos
secundarios no justifican su uso.
 Los corticoides intranasales no
ofrece mejoría a corto plazo
 La autoinsuflación de la trompa de
Eustaquio, el uso oral o
intratimpánico de mucolíticos,
antihistaminicos o
descongestionantes nasales no
tienen evidencia.
Tratamiento
•Malformaciones cráneo-
faciales
•Alteraciones primarias de la
mucosa (síndromes de
disfunción ciliar, Fibrosis
quística)
•Síndrome de Down
•Inmunodeficiencias
•Agudización de la otitis
media.

14.  Indicaciones: otitis serosas agudas de
repetición (cuatro episodios en seis meses),
otitis serosa crónica en los que el
tratamiento médico no sea suficiente para
evacuar el oído y restablecer la audición
entre dos y tres meses en caso de
afectación bilateral, pudiendo demorarla
hasta seis meses en casos unilaterales.
 Miringotomía con o sin tubos de ventilación.
 Tubos: temporales y los permanentes
 Complicación más frecuente es la otorrea.
 Adenoidectomía: Sola o asociada a
miringotomía, consigue disminuir la
incidencia y la duración de la otitis serosa.

15.  Curación espontánea menos frecuente
 Tratamiento médico: lavados nasales,
corticoide tópico nasal, y en ocasiones
un ciclo corto de aerosolterapia. En
casos severos se puede asociar a
corticoide sistémico en ciclo corto
 Persistencia de moco en oído medio:
miringotomía, con o sin colocación de
drenaje transtimpánico.
 Origen en obstrucción nasal por
poliposis, sinusitis crónica, dismorfia
septal severa, está indicado el
tratamiento quirúrgico
 Patología maligna de nasofaringe:
miringotomías evitando los drenajes que
se asocian a otorreas frecuentes y una
mayor pérdida auditiva
Tratamiento

16.  El diagnóstico se basa en la historia clínica y en la
exploración física.
 La exploración de la vía aérea superior en busca de factores
predisponentes, resulta imprescindible.
 El tratamiento debe ir encaminado a restablecer el equilibrio
de presiones del oído medio con la nasofaringe.
 El tratamiento inicial será conservador, recurriendo a la
cirugía en caso de persistencia o complicaciones y en
pacientes de riesgo.
 Es imprescindible el tratamiento del proceso desencadenante
de la otitis para evitar recurrencias.
 Nunca debemos olvidar en los adultos descartar la presencia
de un tumor en nasofaringe ante el desarrollo de una otitis
serosa unilateral.