2. Introducción
Los plásticos pueden contaminar el medio
ambiente a través de las corrientes oceánicas, los
vientos atmosféricos y los fenómenos terrestres.
Los plásticos son susceptibles de degradación, lo
que lleva a la formación de microplásticos
(partículas de menos de 5 mm ) y nanoplásticos (
partículas de menos de 1000 nanómetros ).
Ambos tipos de partículas desencadenan una
gama de efectos toxicológicos.
3. Determinar si los MNP son detectables
dentro de la placa aterosclerótica y si la
carga de los MNP está asociada con
enfermedades cardiovasculares.
4. Métodos
Estudio prospectivo, multicéntrico y observacional
Pacientes fueron asignados a dos grupos:
• Un grupo con placa en el que se detectaron MNP
• Un grupo con placa en el que no se detectaron MNP
Los pacientes fueron reclutados del Hospital Cardarelli,
Ospedale del Mare y la Universidad de Salerno .
Desde el 1 de agosto de 2019 al 31 de julio de 2020.
5. Métodos
El punto final primario fue un compuesto de
infarto de miocardio no mortal, accidente
cerebrovascular no mortal o muerte por
cualquier causa entre pacientes con placa que
contenía MNP y pacientes con placa que no
contenía esas sustancias.
9. Entre los pacientes con estenosis asintomática de
alto grado (>70%) de la arteria carótida que se
sometieron a endarterectomía carotídea, aquellos con
evidencia de MNP dentro de la placa carotídea
tuvieron una mayor incidencia de un compuesto de
infarto de miocardio, accidente cerebrovascular, o la
muerte por cualquier causa que los pacientes que no
tenían evidencia de MNP dentro del ateroma.
Discusión
Notas del editor
Microplásticos y Nanoplásticos en Ateromas y Eventos Cardiovasculares
La producción de plásticos aumenta constantemente, y esta trayectoria persistirá hasta 2050.
Una vez liberados en la naturaleza, los plásticos son susceptibles de degradación, lo que lleva a la formación de microplásticos ( definidos como partículas de menos de 5 mm ) y nanoplásticos ( partículas de menos de 1000 nanómetros ). Ambos tipos de partículas desencadenan una gama de efectos toxicológicos.
Varios estudios han demostrado que los microplásticos y nanoplásticos (MNP) ingresan al cuerpo humano a través de la ingestión, la inhalación y la exposición de la piel, donde interactúan con tejidos y órganos.5,6 Se han encontrado MNP en tejidos humanos seleccionados, tales como la placenta,7 pulmones,8 y el hígado,9 así como en la leche materna,10 orina,11 y sangre.
Los datos de estudios in vitro sugieren que las MNP específicas promueven el estrés oxidativo, la inflamación y la apoptosis en las células endoteliales y otras células vasculares;
Después de someterse a una endarterectomía carotídea, se siguió a los pacientes para controlar la incidencia de infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular no mortal y muerte por cualquier causa hasta el 1 de julio de 2023.
Las muestras de la placa ateromatosa que se extirparon quirúrgicamente de la región de bifurcación de la arteria carótida en la aterectomía se recogieron en tubos de vidrio y luego se congelaron en nitrógeno líquido, fijado en formalina tamponada al 10, o fijado en microscopía electrónica al 2,5%, glutaraldehído de grado – para análisis posteriores.
Los pacientes eran elegibles si tenían entre 18 y 75 años de edad, tenían estenosis de la arteria carótida interna de alto grado extracraneal asintomática (>70%) y estaban programados para someterse a una endarterectomía carotídea. Los criterios de exclusión fueron evidencia de insuficiencia cardíaca, defectos valvulares, neoplasias malignas o causas secundarias de hipertensión.
Se consideró que un valor de P de dos caras inferior a 0,05 indicaba significación estadística
De los 257 pacientes que completaron un seguimiento medio ( ± SD ) de 33.7 ± 6.9 meses, 150 pacientes ( 58.4% ) tenían una cantidad detectable de polietileno en placa carótida extirpada, y 31 de esos ( 12.1% ) también tenían una cantidad medible de cloruro de polivinilo en la placa carótida.
Los pacientes con evidencia de MNP eran más jóvenes; más propensos a ser hombres; menos propensos a tener hipertensión; más propensos a tener diabetes, enfermedades cardiovasculares y dislipidemia.
La pirólisis–cromatografía de gases– espectrometría de masas y obtener información preliminar sobre el tamaño de las partículas de MNP, evaluamos muestras de placa que fueron positivas tanto para polietileno como para cloruro de polivinilo.
Debido a que datos anteriores sugirieron que los MNP pueden inducir vías proinflamatorias,13 Se midieron cuatro marcadores inflamatorios — interleucina-18, interleucina-1β, interleucina-6 y TNF-α — con el uso de un ensayo de inmunosorción enzimática
Se produjo un evento primario de punto final (infarto de miocardio no mortal, accidente cerebrovascular no mortal o muerte por cualquier causa) en 8 de 107 pacientes (7,5%) en el grupo que no tenía evidencia de MNP (2.2 eventos por 100 pacientes-año) y en 30 de 150 pacientes (20.0%) en el grupo que tenía evidencia de MNP
l tamaño de partícula influye en la capacidad de las MNP para alcanzar múltiples tejidos. Según una declaración de la Organización Mundial de la Salud, los MNP de más de 150 micras o 10 micras de diámetro, respectivamente, no se absorben en la sangre y no penetran en los vasos sanguíneos.25 Nuestros hallazgos sugieren que los nanoplásticos, en lugar de los microplásticos, podrían acumularse en sitios de aterosclerosis.
Otros estudios han sugerido que el polietileno y el cloruro de polivinilo también fueron los MNP más abundantes que se encuentran en la leche materna y la orina humana
El polietileno y el cloruro de polivinilo, en sus diversas formas, se utilizan en una amplia gama de aplicaciones, incluida la producción de envases de alimentos y cosméticos y tuberías de agua. Se han encontrado MNP en el agua potable, una amplia gama de alimentos, productos cosméticos y aire
