La miocardiopatía alcohólica se define como una enfermedad degenerativa del músculo cardíaco causada por un consumo excesivo prolongado de alcohol, lo que debilita el músculo cardíaco y reduce su capacidad para bombear sangre, pudiendo causar insuficiencia cardíaca y daño a otros órganos. El diagnóstico requiere exclusión de otras causas de cardiopatía y se caracteriza por dilatación del ventrículo izquierdo y fracción de eyección reducida. La abstinencia del alcohol puede mejorar

1. MIOCARDIOPATÍA POR
ALCOHOL
Dr. Ignacio García V.
Residente Medicina Interna
Marzo 2015

2. La miocardiopatía alcohólica se define como una
enfermedad degenerativa del miocardio debida a un
consumo excesivo de alcohol, que afecta a personas sin
cardiopatía coronaria, hipertensiva, ni valvular.
Introducción

4. Introducción
• Consumo excesivo se a asociado a un 40 % de las
cardiomiopatías dilatadas.
• Se caracteriza por un VI dilatado con aumento de la masa
muscular y disminución de la FE.
• Diagnóstico de exclusión en pacientes OH crónico
• Prevalencia 1-2 % en “heavy drinkers”
• ¿Beneficio v/s daño?

5. Date of download: 3/18/2015
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Association. All rights reserved.
From: Alcohol Dosing and Total Mortality in Men and Women: An Updated Meta-analysis of 34 Prospective
Studies
Arch Intern Med. 2006;166(22):2437-2445. doi:10.1001/archinte.166.22.2437
Relative risk of total mortality (95% confidence interval) and alcohol intake extracted from 56 curves using fixed- and random-effects
models.
Figure Legend:

6. • Comparación cardiopatía dilatada idiopática v/s por alcohol.
• N: 94 ADM y 188 IDCM
• Seguimiento desde 1993-2011
• Consumo excesivo de alcohol: > 80 gr/día por más de 5 años.
• Sin tto. para abstinencia, solo consejería.
• Manejo individualizado según necesidad (fármacos, dispositivos
implantables, trasplante)

8. • Durante el seguimiento:
• 63 % abstinencia
• 32 % redujo la cuantía
• 5 % Persistió con consumo excesivo
• Tipo de bebidas
• Destilados  76 %
• Cerveza  67 %
• Vinos  43 %

11. ¿Principales
factores
pronóstico?

12. ¿Abstinencia?

16. GRACIAS

17. Bibliografía
1. Natural History and Prognostic Factors in Alcoholic Cardiomyopathy. Gonzalo
Guzzo-Merello, Et al. JACC: HEART FAILURE VOL. 3, NO. 1, 2015 JANUARY
2015:78– 86
2. Coate D: Moderate drinking and coronary heart disease mortality: evidence from
NHANES I and the NHANES I Follow-up. Am J Public Health 1993;83:888-890
3. Alcoholic and Cocaine-Associated Cardiomyopathies Eric H. Awtry, George J.
Philippides. Progress in Cardiovascular Diseases 52 (2010) 289–299
4. Di Castelnuovo A, Costanzo S, Bagnardi V, Donati MB, Iacoviello L, de Gaetano G.
Alcohol dosing and total mortality in men and women: an updated meta-analysis of
34 prospective studies. Arch Intern Med. 2006; 166:2437–2445
5. Cardiovascular and Overall Mortality Risk in Relation to Alcohol Consumption in
Patients With Cardiovascular Disease. Simona Costanzo, Et al. Circulation

18. Efecto directamente tóxico
sobre las células del músculo
cardíaco.
MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
Efectos del alcohol en la fisiología humana
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19. MECANISMOS
EFECTOS DELALCOHOLSOBRE
ELSISTEMACARDIOVASCULAR
• 1. Aumento del HDL-colesterol y especialmente
de las subfracciones HDL2 y HDL3.
• 2. Reducción de la capacidad de oxidación de las
partículas de LDL-colesterol.
• 3. Disminución de la agregabilidad plaquetaria,
reducción del fibrinógeno incremento de la
actividad fibrinolítica y antitrombina del suero.
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20. MECANISMOS
EFECTOS DELALCOHOLSOBRE
ELSISTEMACARDIOVASCULAR
• 4. Cambios en el endotelio vascular que modifica
la síntesis de óxido nítrico que causa
vasodilatación, y reducción de la síntesis de las
moléculas de adhesión monocitarias y
endoteliales que participan en los primeros
estadios de la arteriosclerosis.
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21. MIOCARDIOPATÍA
ALCOHÓLICA
MUSCULO
CARDIACO
DEBILITADO
NO BOMBEA
SUFICIENTE
SANGRE
INSUFICIENCIA
CARDIACA
DAÑO EN
MULTIPLES
TEJIDOS Y
ORGANOS
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22. Prolongación del intervalo QT,
que indica una repolarización prolongada que,
a su vez, facilitaría la aparición de arritmias
ventriculares automáticas.
La hiperactividad simpática se
considera una de las principales causas
de arritmia
Neuropatía vagal
o la existencia de alteraciones
electrolíticas
como hipopotasemia o
hipomagnesemia.
MIOCARDIOPATÍ
AALCOHÓLICA
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23. Historia de ingesta prolongada
de alcohol, generalmente más de 10 años
Dilatación del ventrículo izquierdo
(diámetro telediastólico > 56 mm o mejor, un
índice telediastólico > 31 mm/m2)
Fracción de eyección del ventrículo izquierdo baja,
generalmente inferior al 50%
Exclusión de otras causas de cardiopatía
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