Este documento describe varios tipos de neoplasias pleurales, incluyendo tumores benignos como lipomas y quistes pleurales, y tumores malignos como mesoteliomas, metástasis y linfomas. Explica que las lesiones extrapulmonares se manifiestan con bordes nítidos y ángulos obtusos, y que signos como engrosamientos mayores a 1 cm, nódulos diseminados y afectación mediastínica sugieren malignidad. Además, señala que la tomografía computarizada es útil para caracterizar mas

1. Dr. Marco Pabón
Residente de primer año
Neoplasias Pleurales

4. Las enfermedades pleurales derivan de la ocupación del espacio
pleural por aire (neumotórax), líquido (derrame pleural, hemotórax o
empiema) o tejido tumoral
Las lesiones extrapulmonares (espacio pleural o extrapleurales) se
manifiestan por:
- Bordes nítidos, lisos, incompletos.
- Ángulos obtusos con la superficie pleural.
- Densidad homogénea.

5. DIFERENCIACIÓN ENTRE MASA PLEURAL,
PULMONAR Y EXTRAPLEURAL

6. La CIE-O divide las neoplasias pleurales según las características histológicas en:
tumores mesoteliales, mesenquimales y tumores linfoproliferativos.

7. Seram

8. PATOLOGÍA TUMORAL PLEURAL BENIGNA
LIPOMA PLEURAL
hallazgo incidental , más frecuentes.

10. Tumor fibroso solitario:
Se le han dado varias denominaciones: mesotelioma local fibroso o benigno, tumor
fibroso localizado o solitario, fibroma subpleural, submesotelial o pleural y
fibrosarcoma

11. Tumor fibroso solitario:
Osteoartropatía hipertrófica

12. Quiste pleural:
densidad baja y uniforme,asintomáticos

13. Quiste pleural:

14. Pseudotumor fibroso calcificante
niños y adultos jóvenes
masas solitarias o multifocales con calcificaciones

15. PATOLOGÍA TUMORAL PLEURAL MALIGNA
Son más frecuentes que las benignas
Los signos que sugieren malignidad son:
• Engrosamiento pleural mayor de 1 cm.
• Nódulos pleurales diseminados.
• Engrosamiento concéntrico de la pleura,
encerrando al pulmón.
• Afectación de la pleura mediastínica.

16. Mesotelioma maligno
Altamente maligno y localmente agresivo Se asocia al amianto,
con una latencia media de 35-40 años terapia con radiación, tuberculosis y empiema crónico.

17. engrosamiento pleural nodular, difuso derrame sin desplazamiento del mediastino

18. Mesotelioma maligno

21. Metástasis pleurales:
Los adenocarcinomas, tumores primarios más comunes son de pulmón
(40%), mama (20%), tumores de origen intestinal y tumores ginecológicos.

22. Metástasis pleurales:
engrosamientos nodulares pleurales (frecuente pleura visceral) pueden ser difusos o focales uni o
bilaterales y a veces circunferenciales a menudo junto a derrame pleural

23. Linfoma pleural
Hodgkin (LH) o linfoma no
Hodgkin (LNH), es más frecuente presenta masas pleurales
engrosamiento y/o nódulos pleurales, generalmente asociados a
derrame y afectación adenopatía.

24. Sarcoma Pleural:
TC masa discreta o como un engrosamiento difuso, potencialmente
indistinguible del mesotelioma
muy infrecuentes

25. Tumor de Askin
El tumor neuroectodérmico primitivo (PNET) de la pared torácica
translocación del cromosoma 22 niños o adultos jóvenes

26. Pseudomasas Pleurales
Tumor fantasma

27. Fibrosis pleural
Afectación difusa de la pleura visceral secundaria a lesiones pleurales previas
asbesto, enfermedades inmunológicas, reumatológicas, urémicas, medicamentosas, traumatismos

28. Placas Pleurales
Depósitos de colágeno en la pleura parietal.
asbestosis, trauma o infección.

29. Hematoma extrapleural
fracturas costales.

30. Coágulos pleurales
nódulos de fibrina u otras sustancias extrañan que pueden simular masas pleurales

31. Conclusiones
El conocimiento de las distintas masas que afectan a la
pleura y la utilización de la TCMC nos va a permitir
caracterizar las masas pleurales, diferenciarlas de otras
entidades, evaluar su localización, extensión y en muchos
casos llegar a una aproximación diagnóstica correcta. Por
otro lado la TC es una herramienta fundamental como guía,
una vez establecida la localización de la lesión , para biopsia
y posibles tratamientos.