Este documento resume las características, factores de riesgo, manifestaciones clínicas, clasificación y tratamiento de la neumonía en niños. La neumonía es una inflamación pulmonar causada por bacterias, virus u otros agentes. Los signos incluyen fiebre, tos y dificultad respiratoria. La gravedad se evalúa por la frecuencia respiratoria. El tratamiento depende de la gravedad y puede incluir antibióticos, oxígeno e internación hospitalaria.

1. Dr. Marco A. Gutierrez Burgos
MEDICO GENERAL

2. INTRODUCCION
 Inflamación aguda del
parenquima
pulmonar,
consolidacion
alveolar, causada por
diversos agentes
infecciosos.

3. ETIOLOGIA
 Los agentes bacterianos en menores de 2 meses: E Coly,
Strepcococus B hemolitico. L.monocitogenes
 >2 meses a < 5años los germenes mas frecuentes son:
Streptococcus neumoniae, ,Haemophilus influenzae,
 Stafilococcus aureus.
 En mayores de 5 años : Micoplasma Pneumoniae, y
Clamydia neumoniae
 Virus: VSR, Rinovirus, virus de la influenza,
parainfluenza, adenovirus.
 Parasito como N. Jiroveci en niños con VIH.
 Coinfección viral-bacteriana (en países subdesarrollados
se calcula hasta un 20% sobre todo niños menores de 2
años)

4. CARACTERISTICAS DIFERENCIALES
Bacteriana Viral Atipicos
Edad Todas Menor 3 años Mayor 5 años
Inicio Brusco Variable Insidioso
Fiebre Elevada Moderada Leve
Taquipnea Si Si No
Otros Dolor abd,torac Inflamac.
Mucosa
Faringitis
Auscultacion Estertores C. Roncus Sibilanc. Sibilancias, crep.
Laboratorio Leucocitosis Linfocitosis Normal
Rx Condensac . L
Segmentaria
Infiltrado interst.
Difuso bilateral
Iinfiltrad interst
Insuflacion
Derrame Frecuente Raro Raro

5. FACTORES DE RIESGO PARA NEUMONÍA Y MUERTE POR
NEUMONÍA
FACTORES DE
RIESGO
DEFINITIVOS
DESNUTRICIÓN(<2
DE)
BAJO PESO AL NACER
LACTANCIA MATERNA
NO EXCLUSIVA( 4
MESES)
FALTA DE
INMUNIZACIÓN
CONTAMINACIÓN
INTRADOMICILIAR
IA
HACINAMIENT
O

6. PROBABLES FACTORES DE RIESGO.
POSIBLES FACTORES DE RIESGO.
 Educación materna
 Permanencia en guardería
 Época de lluvias
 Grandes altitudes
 Contaminación ambiental
TABAQUISMO
DE PADRES
EXPERIENCIA DE
MADRE
COMO CUIDADORA

7. FACTORES DE RIESGO
Del Huesped Del Medio Ambiente
Falta de lactancia materna Hacinamiento
Vacunacion Incompleta Invierno
Prematurez Analfabetismo funcional materno
Bajo peso al nacer Madre soltera, sin pareja estable
Desnutricion Guarderia, Kinder
Contaminacion ambiental
Contaminacion domiciliria
tabaquismo
Leña como combustible

8. EPIDEMIOLOGIA
 15 % de las IRAS.
 Principal causa de mortalidad menor
de 5 a.
 Anualmente mueren 2 a 2,5 millones de
menores de 5 años (Paises en
desarrollo)

9. CLASIFICACIÓ
N DE LAS
NEUMONIAS
CLASIFICACIÓN DE
LA OMS:
NEUMONIA
NEUMONIA GRAVE
NEUMONIA MUY
GRAVE
SINTOMAS DE GRAVEDAD:
Deterioro del estado general del niño/a
Frecuencia respiratoria elevada
Evaluación del esfuerzo respiratorio
Evaluación de la oxigenación mediante la toma de
saturación

10. MANIFESTACIONES CLINICAS
 Temperatura elevada
 Tos
 Taquipnea *
 Disnea
 Dolor Toracico
 Dolor abdominal
 Dificultad Respiratoria

11. EVALUACION DE LA GRAVEDAD DE LA NEUMONIA

12. VALORES QUE DEFINEN LA TAQUIPNEA
Menores de 2
meses
2 y 12 meses Mayores de
12 meses
Mayor o igual a
60 ciclos
Por minuto
Mayor o igual a
50
Mayor o igual a
40

13. EVALUCIÓN DE LA GRAVEDAD DE LA
NEUMONIA
Signos de dificultad
respiratoria, general en
orden de aparición.
1.- Aleteo nasal
2.- Taquipnea
3.Tiraje subcostal,
intercostal,
supraclavicular.
4.- Quejido.
5.- Cianosis.
6.- Hipoxia.
7.- Insuficiencia
respiratoria
8.- Muerte

14. CLASIFICACIÓN DE LA GRAVEDAD DE
LA NEUMONÍA 2005 OMS

15. EXAMENES COMPLEMENTARIOS
 Hemograma. GB mayor 15000, desvio izq=
Infeccion Bacteriana.
 Rx. Patron de ocupacion, condensacion,
abscesos,neumatoceles,derrame pleural.
 Viral. RX infiltrado perihiliar bilaterales,
afectacion intersticial, hiperinsuflacion.
 VSR. Condensacion alveolar 25 %

16. TRATAMIENTO
 Ambulatorio:
 Internación:
 Criterios de Gravedad. Dificultad respiratoria
 Focos multiples, derrame p
 mala respuesta 48-72 hrs
 Desnutricion severa, condiciones
socioculturales, incumpliminento tto.

17. MEDIDAS GENERALES
 Antitérmicos
 Requerimientos basales de agua y
electrolitos
 80%
 Oxigenoterapia.
 Antibioticoterapia
 Manejo nutricional.

18. ANTIBIOTICOTERAPIA
 NAC. Menores de 5 años, ambulatorio.
 Amoxicilina/ Amoxicilina Clavulanico
 Mayores de 5 años. Macrolidos
 Neonatos y Lactantes (hasta 3 meses)
 Penicilina mas gentamicina
 Lactantes mayores de 3 meses_preescolares:
 Penicilina Sodica (N. muy grave)
 Amoxicilina ( N Grave).
 Macrolidos
 Cefotaxima mas cloxacilina ( Stafilococo,
fracaso 1 esquema)

19. TRATAMIENTO NEUMONIA GRAVE

20. TRATAMIENTO DE NEUMONIA MUY GRAVE

21. FALLA DE TRATAMIENTO

22. MANEJO DE LA HIPOXEMIA