2. NÚMEROS
30 000 Hombres mueren/año. Más
que cualquier otro tipo de tumo
(exepto el cáncer broncopulmonar)
40% mortalidad se ha reducido desde
1990 debido al sobrediagnóstico y al
sobretratamiento.
95% son adenocarcinomas
3. PROBABILIDAD PARA DX DE CAP
< 40 años 1/10 000
40 – 59 años 1/103
60 – 79 años 1/8
4. FACTORES DE RIESGO
Sexo.
Edad > 50 años
Raza Negra
Antecedentes familiares
para CaP Entre más joven se
haya hecho el Dx al familiar el riesgo
relativo del paciente aumenta
exponencialmente
Dieta occidentalizada Se
multiplica por 7 la probabilidad
Obesidad
¿Vasectomía?
5. PATOLOGÍA
95% adenocarcinomas
5% Heterogéna Células estrómicas, Epiteliales o ectópicas.
a) Epitelial
• Endometroides
• Mucinosas
• En signo de anillo
• Quísticas adenoides
• Adenopavimentosas
• De células de
transición
• Neuroendocrinas
• Comedocarcinomas
b) No epitelial
• Rabdomiosarcoma
• Leiomisarcoma
• Osteosarcoma
• Angiosarcoma
• Carcinosarcoma
• Linfoma canceroso
• Neoplsia meastásica
8. UBICACIÓN
60 – 70% se origina en la zona periférica
10 – 20% se origina en la zona de transición
5 – 10% se origina en la lámina central
9. GENÉTICA MOLECULAR
En el número de copias en los cromosomas 8p23.2,
10q, 11q13.1, 13q, 16q, 17p, 18q.
10. DATOS CLÍNICOS
a) Síntomas
Asintomáticos en
etapa temprana
Micción obstruida o
irritante
b) Signos
• Induración o
nodularidad
• Compresión medular
• Reflejo
bulbocavernoso
hiperrefléctico
13. Biopsia porstática
a) Tinción de inmunohistoquímica de queratina
b) Tinción con marcadores AMACR o EPCA
• En hombres con un examen digital rectal + y/o un AgProstático elevado.
• Se lleva acabo por medio de un ultrasonido trans-rectal y se toman >10
muestras a lo largo de la línea parasagital, entre la orilla lateral y la línea
media de la próstata, en el ápice de la glándula media y la base, de modo
bilateral.
17. TRATAMIENTO
a) Espera atenta y vigilancia activa En etapas tempraas
de la escala de Gleason
b) Prostatectomía radical Principal efecto secundario es la
incontinencia urinaria. Pero el avance de las técnicas quirúrgicas
han mejorado el pronóstico de los pacientes
c) Radioterapia Con haz externo y braquirradioterapia
d) Criocirugía Destrucción del tejido a -25 a -50 °C
e) Tratamiento focal Más difícil de manejar pues comúnmente
en multifocal el CaP pero tiene mejor pronóstico para el paciente.
19. MANEJO ANESTÉSICO
Se aconseja :
Tratamiento con antiserotoninérgicos, corticoesteroides y
ansiolíticos.
Inducción anestésica con propofol o etomidato y bloqueo
neuromuscular con rocuronio.
Analgésico adecuado en el intra y postoperatorio puede evitar
el desenlace de una crisis.
Uso de octreótida varios días antes de la cirugía disminuye la
frecuencia de complicaciones intraoperatorias.
20. METÁSTASIS
90% de las metástasis es a hueso.
(Columna vertebral)
La mayoría de las metástasis
responden a la privación de
andrógenos.
21.
22. BIBLIOGRAFÍA
Urologia General de Smith y Tanagho Edicion: 18
ANESTESIOLOGÍA EN ONCOLOGÍA Vol. 34.
Supl. 1 Abril-Junio 2011 pp S72-S77. Síndrome
carcinoide. Manejo perioperatorio Dra. Ma. Elena
Rendón-Arroyo