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Subido porDeysy del Rosario
Panhipopituitarismo
El panhipopituitarismo se produce por lesión del hipotálamo, tallo hipofisario o hipófisis, lo que causa déficit de hormonas hipofisarias. Inicialmente causa síntomas de hipogonadismo secundario como regresión de caracteres sexuales, luego hipotiroidismo con piel seca y amarillenta, y finalmente hipoadrenalismo. En la infancia causa un desarrollo corporal más lento y la mayoría no alcanza la pubertad ni las funciones de la adultez. El tratamiento con hormona de
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- 3. Lesión hipotalámica:No se producen factores liberadores Lesión del tallo: Alteración del flujo de factores liberadores Lesión hipofisaria: No se producen H. hipofisarias
- 4. Síndrome clínicoinsidioso de lenta progresión que independientemente de su etiología, suele iniciar con síntomas y signos de hipogonadismo secundario seguido de hipotiroidismo y finalmente hipoadrenalismo secundarios.
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- 11. Síntomas y signosde Déficit de Hormonas HipofisariasSíntomas y signos de Déficit de Hormonas Hipofisarias
- 12. Regresión de caracteressexuales secundarios Ausencia de vello corporal, púbico y axilar Hipotiroidismo: piel seca, amarillenta Hipopigmentación
- 13. Crecimiento fisiológico dela hipófisis en el embarazo Complicación obstétrica en el parto (Hemorragia, Sepsis) Hipotensión Necrosis de la hipófisis
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- 15. ETIOLOGIA Panhipopituitarismoen la infancia SIGNOS Y SINTOMAS • “el desarrollo es de forma proporcionada, pero a una velocidad menor” • Niños de 10 años presentan el desarrollo corporal de uno de 4 o 5 y cuando llegan a los 20 años tiene el desarrollo corporal de un niño de 7 a 10 años. • No alcanzan la pubertad. • La mayoría no puede desarrollar las funciones de la edad adulta. TRATAMIENTO Sustituto con GH recombinante, restablece una velocidad de 10 cm/año.
- 17. FARRERAS-ROZMAN. MedicinaInterna, 17° Edicion. El Sevier, Barcelona-Espana. 2012. Harrison. Principios de medicina interna. 18º ed Greenspan / strewler. Endocrinologia basica y clinica 6ta. Edición el manual moderno
Notas del editor
- #8 Las causas yatrógenas pueden ser muy variadas, desde el déficit de ACTH tras tratamientos prolongados con glucocorticoides, la secreción alterada de gonadotropinas que puede seguir al tratamiento con anticonceptivos, hasta las lesiones irreversibles causadas por el tratamiento con citostáticos o irradiación terapéutica del área hipotalámica. Por último, en ocasiones no se encuentra una etiología para el hipopituitarismo, y en estos casos idiopáticos suele tratarse del déficit de una o pocas hormonas. Merecen destacarse el déficit de Gn-RH que conduce a un hipogonadismo hipogonadotropo asociado a anosmia (síndrome de Kallmann) o los déficit secretores de GH con alteración del crecimiento, que son en su mayoría de etiología hipotalámica.
- #10 Las manifestaciones clínicas dependen de varios factores, como la extensión del déficit, el tipo de hormona u hormonas afectadas, la edad del paciente y la velocidad de instauración, y son más relevantes cuando las hormonas ausentes controlan glándulas periféricas (TSH, ACTH) que cuando controlan funciones sin localización o de importancia muy focal (PRL, GH). Las manifestaciones clínicas de hipopituitarismo se producen cuando se ha destruido el 75% de la glándula, si bien con pruebas de exploración dinámicas es posible detectar déficit de menor extensión. Con la destrucción del 90% de la glándula se produce un déficit hipofisario total. Cuando la lesión afecta una o varias hormonas se denomina hipopituitarismo, y cuando se hallan involucradas todas, panhipopituitarismo
- #14 Posterior a hemorragia (700cc) Presencia de CID Embarazos múltiples. Anomalías de la placenta.
- #16 Este dato se acompañará de una velocidad de crecimiento inferior a 4 cm/año y un retraso en la maduración ósea. En los primeros años de la vida, el déficit congénito de GH tiende a no manifestarse o a hacerlo como hipoglucemias espontáneas atribuidas a una disminución de los depósitos hepáticos de glucógeno. Los niños afectos presentan una facies aniñada característica que se ha denominado cara de muñeca, con piel fina, rasgos delicados, ligera obesidad y voz infantil (fig. 16.28). No existe en general retraso del desarrollo intelectual.