Las tres oraciones resumen lo siguiente: 1) El documento describe varias patologías mediastinales no vasculares incluyendo tumores del timo, linfomas, tumores germinales y neurogénicos, entre otros. 2) Explica cómo se ven estas patologías en imágenes como tomografía computarizada, resonancia magnética y PET/CT, proporcionando detalles sobre sus características radiológicas. 3) Concluye señalando que la radiografía, tomografía computarizada, resonancia magnética y PET/CT

1. Patología mediastinal no vascularByanka Lorena Pozzo SalvatierraGrupo CT - Scanner

2. MEDIASTINOESPACIO EXTRAPLEURAL ENTRE LOS DOS PULMONESDATOS CLÍNICOS:Relacionados con efecto de masa local o invasión de estructuras:Estridor, obstrucción de la vía aérea, disfagia, disfoníaSin síntomas torácicos, por valoración de neoplasia conocidaSin síntomas, estudio de rutina 54% MALIGNIDAD FRECUENCIA= BENIGNIDAD

3. DIAGNÓSTICO POR IMÁGEN

4. Localización

5. Localización

6. MEDIASTINO ANTERIORY MEDIO

7. Brant and Helms: 389-416

8. Espacio tiropericárdico< 18 mm, antes de 20 años < 13 mm, despuésTimo normal

9. Hiperplasia tímicaAnomalía más frecuente

10. Hiperplasia folicular linfoide o de centros germinales con o sin aumento de la glándula

11. Se asocia a miastenia gravis en 65%Hiperplasia tímicaBrant and Helms: 389-416

12. Tumor más común del timo y del mediastino anterior

13. 15% de los tumores del mediastino

14. Edad: 40 a 60 años

15. 40% Sindrome Paratímico: Miastenia Gravis, aplasia de células rojas, hipergammaglobulinemia

16. Encapsulado - InvasivoTimoma30%Brant and Helms: 389-416

17. Timoma

18. Timoma– Tipos según la OMS

19. TimomaMasa redondaUnilateralContornos lisos o lobuladosCalcificaciones delgadas, lineales en la periferia.Engrosamiento pleural (unilat, masas o nodular).

20. TimomaEncapsulada:46-75 U.H.Homogénea u ovalBien delimitada Usualmente asimétricaCalcificaciones focales 25%

22. Invasivo: 33-50%IrregularOblitera los planos grasos adyacentes (esternón, vasos, pleura, retroperitoneo, abdomen)Timoma invasor

23. Timoma invasorContraste:Reforzamiento leveHomogéneo Áreas quísticas Áreas de menor densidad

24. TimomaT1 isointenso al músculo T2 intensidad cercana a la de la grasaSeñal heterogénea sugiere invasión

25. Carcinoma del timo

26. TimolipomaAdolescentes y adultos jóvenes.55% son sintomáticosCompuesto por tejido adiposo maduro y tejido tímico.Gran tamaño

28. Linfoma tímico40- 50% LH (nodular esclerosante).Aumento de tamaño, a veces con masas solitarias o múltiples. Leve aumento de la atenuación.Es difícil de diferenciar de un timoma.

30. Bocios multinodulares intratorácicos10% de las masas mediastinales75-80% Mediastino anterior20-25% Mediastino posteriorMujeres en la 5ª década

31. Bocio intratorácico Lesión de contornos bien definidosSe continua con la tiroides cervicalDensidad >100 U.H. HeterogéneaAreas de mayor atenuación, quísticas y calcificaciones focales.

32. Bocio retroesternalRadioGraphics 2007; 27:657– 671

33. Bocio retrotraqueal

34. Bocio intratorácicoRadioGraphics 2002; 22:S231–S246

35. Adenoma paratiroideo ectópicoRadioGraphics 2007; 27:33– 48

36. Mas frecuentes en las gónadas

37. Los extragonadales solo 3%, mas comunes en el mediastino anterior

38. 10% de los tumores del mediastino anterior

39. Células primitivas mal depositadas

40. Tejidos de una o mas capasTumores germinalesBrant and Helms: 389-416

41. Teratoma:

42. Maduro

43. Inmaduro

44. Seminomatosos:

45. Seminoma

46. No Seminomatosos:

47. De celulas embrionarias

48. Del seno endodérmico

49. Coriocarcinoma

50. germinal mixtoTumores germinalesBrant and Helms: 389-416

51. Teratoma maduro75 % de los tumores germinales

52. Adultos jóvenes (>40), niños

53. M = F

54. Areas focales sólidas: grasa, dientes, pelos

55. Componente quístico multilocularRadioGraphics 2002; 22:S61–S78

56. Teratoma maduroRadioGraphics 2004; 24:387– 404

57. Teratoma maduro

58. Teratoma inmaduroRadioGraphics 2004; 24:387– 404

59. TeratocarcinomaRadioGraphics 2002; 22:S61–S78

60. 25 a 40% de los tumores germinales malignos

61. 90% adultos jóvenes varones

62. 18% seminoma puroElevación de gonadotropina corionica humanaAlfa-feto proteína normalSeminoma

63. SeminomaBordes lobulados Densidad homogéneaAreas de menor densidad (necrosis o hemorragia)Extn al mediastino medio y posteriorCte: refuerza levemente

64. Altamente malignos No sensibles a la radioterapiaSind. Klinefelter 20%Ca. embrionario, tumor del seno endodérmico, coriocarcinoma o mixtosSintomáticos 90 – 100%MetástasisNo seminomatosos

65. No seminomatosoRadioGraphics 2004; 24:387– 404

66. LinfomaNeoplasia mediastinal más frecuente en adultosLH: 85% tórax90% adenomegalias mediastinales.LNH: 50% mediastino (linfoma linfoblástico y linfoma de células B grandes)Brant and Helms: 389-416

67. Linfoma de HodgkinCLÁSICAEsclerosis nodular Celularidad mixtaRico en linfocitosDepleción linfocitariaNO CLÁSICANodular de predominio linfociticoBrant and Helms: 389-416

68. Hodgkin, nodular esclerosante

69. Mediastino Anterior 90%

70. Confinado solo a M.Anterior, únicamente 40%

71. Masas ganglionares

72. A veces hipodensas por necrosis

73. Calcificadas después de tratamientoLinfoma de Hodgkin

74. LinfomaRadioGraphics 2007; 27:657– 671

75. Linfoma

76. Generalmente isodensos al músculo en CTNecrosis y calcio en postquimioterapiaHiperintensos T2 RMPET/CT tamaño normal pero actividad metabólicaLinfoma No Hodgkin

77. Linfoma No Hodgkin

78. Grasa epicárdicaRadioGraphics 2007; 27:657– 671

79. Quiste pericárdicoBrant and Helms: 389-416

80. Mediastinitis esclerosanteBrant and Helms: 389-416

81. Hemangioma mediastinalRadioGraphics 2002; 22:S231–S246

82. Lipoma mediastinalRadioGraphics 2002; 22:S61–S78

83. LipomatosismediastinalBrant and Helms: 389-416

84. LipomatosismediastinalRadioGraphics 2002; 22:S61–S78

85. Mediastinitisfibrosante

86. MediastinitisfibrosanteRadioGraphics 2001; 21:737-757