En esta presentación se resaltan los principales signos y síntomas del paciente con padecimientos gastroenterológicos.
Fuente: Signos y síntomas cardinales de la enfermedad.
Catedrático: Dr. José Antonio Vázquez Mendoza
Autora: Diana América Chávez Cabrera
Universidad Autonoma de Veracruz "Villa Rica"
Facultad de Medicina "Porfirio Sosa Zárate"
2. HALITOSIS (Fetidez de aliento) Naturaleza necrosante, inflamatoria o neoplásica SEMIOLOGÍA Del sueño: personas que roncan o fuman Por aptialismo: falta de saliva Sinusal: maxilar, frontal, etmoidal Nasal: lesiones de la mucosa (rinitis atrófica, ocena) Dentaria: enfermedad periodontal (gingivitis, prótesis) Por lesiones bucales: aftas, úlceras, sépticas, neoplásicas De origen faríngeo-esofágico: Procesos infecciosos Enf. A. digestivo: estenosis, divertículos, encef. hepática Broncopulmonar: TB, empiemas, bronquioectasias. Enfermedades especiales: uremia crónica, cetoacidosis diabética, alcoholismo, insuficiencia hepática, tabaquismo Falsa halitosis
3. NÁUSEA, VÓMITO Mecanismo de defensa contra alimentos que causan daño A veces innecesarios y resultan contraproducentes.
13. HIPO O SINGULTUS Sonido producido por la contracción espasmódica involuntaria del diafragma Se clasifica en: Hipo benigno ocasional y autolimitado Hipo persistente Causas: Enfermedades SNC: neoplasia, malformaciones, AVC, traumatismos, hematomas epidurales o subdurales. Lesiones que involucran N. frénico y PC. X: del aparato digestivo o de estructuras cervicales y torácicas. Alteraciones metabólicas: uremia, hiponatremia, deshidratación Infecciones: sepsis, influenza, paludismo, TB Farmacológicas: anestesia Gral. Esteroides IV, barbitúricos, BZD.
28. GLOBUS Sensación de globo, bola o cuerpo extraño en la garganta; de duración prolongada pero que no interfiere en la deglución Pacientes que el examen minucioso de faringe, esófago, laringe y cuello no revela alteraciones y son depresivos, obsesivos-compulsivos, pero no histéricos. Pacientes con alteraciones como: ERGE: Acompañado de otros síntomas Nodulaciones tiroides: Pacientes c/cuello ancho y corto:
29. DISFAGIAOrofaríngea y esofágica Dificultad en la deglución o paso de alimentos a través de la boca, faringe y esófago CAUSAS DISFAGIA OROFARINGEA Bucales: aptialismo, xerostomía, inflamación/neoplasia Faríngeas: faringitis, abscesos, TB, Divertículo faringeoesofágico SNC: infarto tallo cerebral, Parkinson, Enf. De Wilson, esclerosis… SNP: poliomielitis bulbar, neuropatía periférica Placa neuromuscular: miastenia gravis, poliomiositis Musculares: Distrofias musculares, miositis, miopatía metabólica Compresiones extrínsecas: Tiroides, Ganglios linfáticos, hiperostosis Envejecimiento Histeria Alteraciones esfínter esofágico superior
31. INDIGESTIÓN Conjunto de signos y síntomas que aparecen en el posprandio y que el paciente atribuye a defectos en su función GI: distensión gaseosa, eructos, náuseas, flatulencia, lengua saburral, fatiga AEROFAGIA RETARDO VACIAMIENTO GÁSTRICO OBSTRUCCIÓN ORGÁNICA YUXTAPILÓRICA Tumores estómago distal Estenosis pilórica secundaria a inflamación Procesos cicatrizales Hipertrofia músculo pilórico Neoplasia/inflamación estómago Tumores páncreas, vías biliares ATONÍA E HIPOMOTILIDAD GÁSTRICA FACTORES EMOCIONALES
34. Estructuras que provocan dolor abdominal (extraabdominales) PULMONES SX POR NARCÓTICOS DOLOR EPIGÁSTRICO Dolor estomacal y duodenal úlceras Dolor vesicular “cólico biliar” Dolor tipo pancreático pancreatitis, cáncer DOLOR CUADRANTE SUPERIOR DERECHO Distensión cápsula Glisson DOLOR CUADRANTE SUPERIOR IZQUIERDO Esplenomegalia Infarto bazo DOLOR PERIUMBILICAL: intestino delgado FOSA ILIACA DERECHA: punto McBurney apendicitis
35. DOLOR COLÓNICO Central e infraumbilical excepto en ángulos hepáticos y esplénicos. DOLOR RECTAL Partes bajas del abdomen y región suprapúbica DOLOR RENAL Región lumbar e irradia a cuadrantes superiores, inferiores, ingles, genitales externos. DOLOR PÉLVICO Región suprapúbica y fosas iliacas
36. METEORISMO Aumento de la tensión del abdomen por acumulación de gases en el tracto GI, se alivia con expulsión anorrectal del gas. AGUDO Transitorio Ingesta alimentos con abundantes grasas y carbohidratos Dilatación estómago Íleo paralítico o adinámico, mecánico, espinal, reflejo… Dilatación aguda del colon Megacolon tóxico CRÓNICO Aerofagia Estómago dilatado por estenosis pilórica Megacolon Esprue celiaco y tropical
37. FLATULENCIAExpulsión exagerada de un gas por vía anal Se excluyen condiciones que implican un obstáculo para la expulsión del contenido intestinal Causas frecuentes en flatulencia crónica: Aerofagia Psiconeurosis Inflamación vesícula biliar Alimentos grasosos Estreñimiento
67. HEMATOQUECIA Cáncero pólipos colon o recto Colitis y proctitis ulcerosas o por radiaciones Hemorroides Fisura anal SANGRADO OCULTO Cualquiera de los antes mencionados
74. HIPOCOLIA Y ACOLIA HIPOCOLIA: Coloración pálida de las heces por la disminución de la concentración de pigmentos biliares ACOLIA: Coloración blanca de las heces por ausencia de pigmentos biliares HIPOCOLIA Ictericia hepatocelular obstructiva Generalmente transitoria ACOLIA Ictericia por obstrucción neoplásica Si no cede, hace pensar en obstrucción biliar maligna