Este documento describe la formación y secreción de las hormonas tiroideas T3 y T4 por la glándula tiroides, así como patologías benignas como el hipotiroidismo y el hipertiroidismo. El hipotiroidismo incluye una secreción disminuida de hormonas tiroideas que puede deberse a fallos en la glándula tiroides, la hipófisis o el hipotálamo. El hipertiroidismo implica niveles elevados de hormonas tiroideas y puede ser causado por enfermedades como la enfermedad
El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinológica a los que el médico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta.
El tiroides y su patología supone una de los principales motivos de causa endocrinológica a los que el médico de atención primaria debe enfrentarse a diario. En nuestro trabajo repasaremos la clínica, diagnostico y tratamiento de la patología funcional tiroidea y explicaremos como llevar a cabo un control y seguimiento correcto desde nuestra consulta.
El Hipotiroidismo Subclínico es el padecimiento tiroideo de mayor frecuencia en nuestra consulta diaria, su diagnóstico es muy sencillo pero el establecer su tratamiento es esta ahora controversial ,esta revisión tiene como principal objetivo dar las líneas maestras a los internistas y endocrinólogos , para elegir con propiedad y evidencia clínica el mejor de sus tratamientos.
El Hipotiroidismo Subclínico es el padecimiento tiroideo de mayor frecuencia en nuestra consulta diaria, su diagnóstico es muy sencillo pero el establecer su tratamiento es esta ahora controversial ,esta revisión tiene como principal objetivo dar las líneas maestras a los internistas y endocrinólogos , para elegir con propiedad y evidencia clínica el mejor de sus tratamientos.
Presentació de Álvaro Baena i Cristina Real, infermers d'urgències de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
En el marco de la Sexta Cumbre Ministerial Mundial sobre Seguridad del Paciente celebrada en Santiago de Chile en el mes de abril de 2024 se ha dado a conocer la primera Carta de Derechos de Seguridad de Paciente, a nivel mundial, a iniciativa de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
Los objetivos del nuevo documento pasan por los siguientes aspectos clave: afirmar la seguridad del paciente como un derecho fundamental del paciente, para todos, en todas partes; identificar los derechos clave de seguridad del paciente que los trabajadores de salud y los líderes sanitarios deben defender para planificar, diseñar y prestar servicios de salud seguros; promover una cultura de seguridad, equidad, transparencia y rendición de cuentas dentro de los sistemas de salud; empoderar a los pacientes para que participen activamente en su propia atención como socios y para hacer valer su derecho a una atención segura; apoyar el desarrollo e implementación de políticas, procedimientos y mejores prácticas que fortalezcan la seguridad del paciente; y reconocer la seguridad del paciente como un componente integral del derecho a la salud; proporcionar orientación sobre la interacción entre el paciente y el sistema de salud en todo el espectro de servicios de salud, incluidos los cuidados de promoción, protección, prevención, curación, rehabilitación y paliativos; reconocer la importancia de involucrar y empoderar a las familias y los cuidadores en los procesos de atención médica y los sistemas de salud a nivel nacional, subnacional y comunitario.
Y ello porque la seguridad del paciente responde al primer principio fundamental de la atención sanitaria: “No hacer daño” (Primum non nocere). Y esto enlaza con la importancia de la prevención cuaternaria, pues cabe no olvidar que uno de los principales agentes de daño somos los propios profesionales sanitarios, por lo que hay que prevenirse del exceso de diagnóstico, tratamiento y prevención sanitaria.
Compartimos el documento abajo, estos son los 10 derechos fundamentales de seguridad del paciente descritos en la Carta:
1. Atención oportuna, eficaz y adecuada
2. Procesos y prácticas seguras de atención de salud
3. Trabajadores de salud calificados y competentes
4. Productos médicos seguros y su uso seguro y racional
5. Instalaciones de atención médica seguras y protegidas
6. Dignidad, respeto, no discriminación, privacidad y confidencialidad
7. Información, educación y toma de decisiones apoyada
8. Acceder a registros médicos
9. Ser escuchado y resolución justa
10. Compromiso del paciente y la familia
Que así sea. Y el compromiso pase del escrito a la realidad.
Presentació de Elena Cossin i Maria Rodriguez, infermeres de Badalona Serveis Assistencials, a la Jornada de celebració del Dia Internacional de les Infermeres, celebrada a Badalona el 14 de maig de 2024.
2. Glándula Tiroides
SegregaT4 y T3 que
influyen sobre las
acciones
metabólicas,
además de la
función cardiaca y
neurológica.
3. Formación de Hormona tiroidea
Atrapamiento delYoduro:
I
I
Transporte activo secundario
Oxidación delYoduro
3Na
2K
ATPasa
4. Formación de laTiroglobulina:
Coloide
TT
• LaTiroglobulina Glicocilada
es liberada en la membrana
luminal de la célula
• Se forma LaTiroglobulina
• Se Glicocila en el Retículo Endoplasmatico
5. Organificacion de laTiroglobulina:
I I I I I I
Peroxidasa
T T T T
• Unión delYoduro a la Tiroglobulina
• Proceso de acoplamiento.
• Formacion de T3 y T4
Molécula Orgánica
6. Almacenamiento y liberación de T3 y T4
• El ingreso de la proteína es a través de la
endocitosis.
• En el citoplasma se somete a la influencia de
lisosomas.
• Las enzimas que contienen los lisosomas fraccionan
la vesícula.
7. Hipotiroidismo
Secreción disminuida o
ausente de hormonas
tiroideas que pueden
deberse a un fallo
tiroideo
(Hipotiroidismo
primario) o a
enfermedad primaria de
la hipófisis o el
hipotálamo.
9. Hipotiroidismo Adquirido
El hipotiroidismo primario es mas frecuente
que el secundario.
Atrofia autoinmunitaria del tiroides
ausencia del tiroides por tratamiento con
yodoradiactivo o cirugía.
Tiroiditis.
Hipotiroidismo por la deficiencia deYodo.
10. Disminución de HT (hipotiroidismo)
compensación
aumento de la secreción de TSH.
Acción compensadora hiperplasia hipertrofia de la glándula
Restitución de la secreción de HT.
Si no se logra la compensación
HIPOTIROIDISMO
11. Enlentecimiento general
del metabolismo.
Disminución de la
generación de calor y
descenso en la síntesis
proteica
Disminución mayor del
catabolismo que de la
síntesis de determinadas
sustancias que tienden a
acumularse (lípidos
plasmáticos,
mucopolisacáridos
cutáneos).
12. Tiroiditis
SubAguda:
Consecuencia de variosVirus,
Incluido el de la parotiditis.
LaVSG puede ser alta.
Si hay depleción de la glándula puede
producirse una fase hipotiroidea.
13. Hashimoto:
Naturaleza autoinmune.
Anemia perniciosa, hepatitis
crónica, LES, diabetes
mellitus.
Los pacientes pueden ser
metabólicamente normales,
pero termina por sobrevenir
la insuficiencia tiroidea.
14. Hipertiroidismo
La exposición de los tejidos a
niveles elevados de hormona
tiroidea se conoce como
tirotoxicosis.
Las manifestaciones del
hipertiroidismo se asocian a:
Aumento del consumo de
oxigeno.
Incremento de la actividad del
SNS.
15. Causas
Trastornos asociados a hiperperfusión tiroidea.
Enfermedad de Graves.
Bocio multinodularToxico
AdenomaToxico.
Tumor trofoblastico.
Aumento de producción de TSH.
Hipertiroidismo por farmacos.
16. Trastornos no asociados a hiperfusionTiroidea.
Tiroiditis Subaguda.
Tiroiditis indolora con tirotoxicosis
transitoria.
Tejido tiroideo ectópico.
17. Los signos y síntomas del hipertiroidismo
tienen semejanza a los de una
sobreestimulacion del SNS.
Nerviosismo Irritabilidad
Fatiga Perdida de peso
Sudoración Taquicardia
Calambres Intolerancia al Calor
Abolición de la glándula:Yodo Radiactivo
Fármacos que reduzcan la función tiroidea.