Manejo patología dermatológica en Atención Primaria. Dra. Pilar Manchado López Dermatología Hospital Clínico Universitario Valladolid

1. Pilar Manchado López
Servicio de Dermatología
Hospital Clínico Universitario de Valladolid

2. PATOLOGÍA
DERMATOLÓGICA
CONSULTAS DERMATOLÓGICAS EN
ATENCION PRIMARIA
DERIVAR
LESIONES
DERMATOLÓGICAS NO
PATOLÓGICAS
NO DERIVAR

3. CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL
DERMATÓLOGO
DESCONOCIMIENTO DEL DIAGNÓSTICO
Siempre independientemente de la gravedad o levedad de la dermatosis o la lesión.
DIAGNÓSTICO ESTABLECIDO
Siempre que:
Se observe resistencia a un tratamiento inicial, exclusivamente a uno.
La confirmación del diagnóstico supere las posibilidades del Centro de Salud.
Las necesidades terapéuticas superen las posibilidades del médico de Atención Primaria.

4. PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA
URGENCIAS
ABSOLUTAS
URGENCIAS
RELATIVAS
NO
URGENCIA
VALORACIÓN
URGENTE
CONSULTA
PREFERENTE
GERENCIA
COORDINADOR
SERVICIO DE URGENCIAS
CONSULTA
ORDINARIA
SERVICIO DE
CITACIONES

5. URGENCIAS
ABSOLUTAS
Patología cutánea generalizada o no, que pone en
peligro la vida del paciente

6. QUEMADURAS GRAVES
FRACASO CUTÁNEO AGUDO
NECROLISIS EPIDÉRMICA TÓXICA/
SÍNDROME DE STEVEN-JOHNSON

7. ERITRODERMIAS (> 90%)
DERMATITIS
ATÓPICA GRAVE
GENERALIZADA
PSORIASIS GRAVE

8. TOXICODERMIAS: DRESS EICH
LINFOMAS CUTÁNEOS DE CELULAS T
MICOSIS FUNGOIDE
PITIRIASIS RUBRA PILARIS
ERITRODERMIAS (> 90%)

9. PSORIASIS PUSTULOSA AGUDA GENERALIZADA
SÍNDROME ESTAFILOCÓCICO DE LA
PIEL ESCALDADAPURPURA FULMINANS

10. INFECCIOSAS
FASCITIS NECROTIZANTE
CELULITIS GRAVE CON
AFECTACIÓN SISTÉMICA

11. SHOCK ANAFILÁCTICO + ANGIOEDEMA

12. URGENCIAS
RELATIVAS
TUMORALES NO TUMORALES

13. Tumores malignos
Melanoma
Carcinoma epidermoide
Carcinoma basocelular
Otras tumoraciones con sospecha de malignidad

14. Melanoma

15. Melanoma

16. Melanoma

17. Melanoma

18. Melanoma

19. Melanoma

20. Melanoma

21. Melanoma

22. Léntigo maligno

23. Melanoma

24. Melanoma nodular

25. CRITERIOS MAYORES CRITERIOS MENORES
2 puntos: CRITERIOS MAYORES
1 punto: CRITERIOS MENORES
3 o MÁS PUNTOS = LESION SOSPECHOSA
SIETE PUNTOS DE GLASGOW
Melanoma

26. Melanoma

27. Epitelioma basocelular

28. Epitelioma basocelular

29. Epitelioma basocelular

30. Epitelioma basocelular

31. Epitelioma basocelular

32. Epitelioma basocelular

33. Carcinoma epidermoide

34. Carcinoma epidermoide

35. Linfoma

36. Otras tumoraciones con
sospecha de malignidad

37. Otras tumoraciones con
sospecha de malignidad

38. ENFERMEDADES NO TUMORALES
Enfermedades ampollosas
Enfermedades autoinmunes
Psoriasis generalizada
Otras …

39. Enfermedades ampollosas

40. Enfermedades ampollosas

41. Eccemas generalizados

42. Psoriasis generalizada

43. Psoriasis

44. Enfermedades autoinmines

45. Enfermedades autoinmines

46. Eccemas generalizados

47. CONSULTA ORDINARIA
CONSULTA PREFERENTE

48. CONSULTA ORDINARIA
CONSULTA PREFERENTE

49. CONSULTA
ORDINARIA
URGENCIA
ABSOLUTA
CONSULTA PREFERENTE
NO

50. CRITERIOS DE DERIVACIÓN AL
DERMATÓLOGO
DESCONOCIMIENTO DEL DIAGNÓSTICO
Siempre independientemente de la gravedad o levedad de la dermatosis o la lesión.
DIAGNÓSTICO ESTABLECIDO
Siempre que:
Se observe resistencia a un tratamiento inicial, exclusivamente a uno.
La confirmación del diagnóstico supere las posibilidades del Centro de Salud.
Las necesidades terapéuticas superen las posibilidades del médico de Atención Primaria.

51. PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA
DERIVAR
EJEMPLOS:
Dermatomicosis
Urticaria
Psoriasis
Herpes Zóster complicado
Dermatitis atópica severa
Verruga vulgar
Molluscum contagioso
Quistes Tricolémicos
… … …

52. Dermatomicosis
Dermatomicosis

53. Eccema
Eccema

54. Verruga vulgar
Verrugas vulgares

55. Acné leve
Acné severo

56. Alopecia areata
Analítica con estudio
de hormonas tiroideas
Alopecia areata

57. VERRUGA PLANTAR
VERRUGA PLANTAR

58. Molluscum contagiosum
Molluscum contagiosum

59. URTICARIA AGUDA PSORIASIS EN PLACAS / GOTAS
HERPES ZÓSTER

60. Dermatitis atópica

61. Queratosis actínica

62. Quiste epidérmico

63. Quistes triquilémicos

64. Lipoma

65. Efluvio telogénico: signo de tracción

66. LESIONES
DERMATOLÓGICAS
NO PATOLÓGICAS

67. Puntos rubí

68. Lentigos solares

69. Melasma

70. Hiperplasia sebáceas

71. Fotoenvejecimiento

72. Alopecia androgenética

73. Queratosis seborreicas

74. Queratosis Seborreicas

75. Fibromas blandos

76. Fibroma blando

77. Telangiectasias

79. ACTO ESTÉTICO
Exige
RESULTADOS

80. MEDIDAS PREVENTIVAS

81. MEDIDAS PREVENTIVAS

82. URGENCIAS
ABSOLUTAS
URGENCIAS
RELATIVAS
NO
URGENCIA
CONSULTA
PREFERENTE
GERENCIA
COORDINADOR
SERVICIO DE
URGENCIAS
CONSULTA
ORDINARIA
SERVICIO DE
CITACIONES
VALORACIÓN
URGENTE
PATOLOGÍA DERMATOLÓGICA
DERIVAR
LESIONES DERMATOLÓGICAS NO PATOLÓGICAS NO DERIVAR

83. Muchas gracias