El documento presenta el estudio PERSPECTIVE, un ensayo clínico aleatorizado y doble ciego que evaluó los efectos a largo plazo del tratamiento con sacubitril/valsartan en comparación con valsartan solo en la función cognitiva y depósito de beta-amiloide en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. El objetivo principal fue medir cambios en la función cognitiva a los 3 años y los objetivos secundarios incluyeron depósito de beta-amiloide, dominios cognitivos individuales

1. Helena Contreras Mármol
PERSPECTIVE Trial
Efficacy and safety of sacubitril/valsartan compared to
valsartan on cognitive function in patients with chronic heart
failure and preserved ejection fraction trial
- ESC Congress 2022 -
PERSPECTIVE

2. Helena Contreras Mármol
PERSPECTIVE Trial
INTRODUCCIÓN
SACUBITRIL-VALSARTAN
• Inhibición de la neprilisina: beneficioso para IC, pero también
podría conllevar una acumulación de beta-amiloide
(neurotóxica).
• Por otro lado, mejoría de la función cognitiva al mejorar el
gasto cardiaco, flujo sanguíneo cerebral, reducción de las cifras
de presión arterial y disminución de hospitalizaciones.
ESC Congress 2022, John McMurray

3. Helena Contreras Mármol
PERSPECTIVE Trial
MÉTODOS
• Ensayo prospectivo, aleatorizado, doble ciego.
• Analizar el efecto a largo plazo del tratamiento con
sacubitril/valsartan, comparado con valsartan, en relación con
la función cognitiva en pacientes con IC con FEVI preservada.
• Se utilizaron test neuropsicológicos, así como PET para evaluar
el depósito de amiloide-beta en el cerebro.
ESC Congress 2022, John McMurray

4. Helena Contreras Mármol
PERSPECTIVE Trial
SELECCIÓN DE LOS PACIENTES
• Criterios de inclusión:
Insuficiencia cardiaca sintomática, > 60 años, FEVI > 40%, NT-
proBNP > 200 pg/mL y/o ingreso por IC en el último año.
• Criterios de exclusión:
Potasio sérico: > 5.4 mmol/L, FG < 25 ml/min/1.73 m2, PAS > 180
mmHg, hipotensión sintomática o PAS < 100 mmHg.
ESC Congress 2022, John McMurray

5. Helena Contreras Mármol
PERSPECTIVE Trial
ESC Congress 2022, John McMurray

6. Helena Contreras Mármol
PERSPECTIVE Trial
OBJETIVOS
Objetivo primario: función cognitiva (batería test CogState).
Objetivo secundario: depósito de beta-amiloide (PET), dominios
individuales cognitivos (memoria, función ejecutiva, atención) y
actividades instrumentales (FAQ).
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7. Helena Contreras Mármol
PERSPECTIVE Trial
RESULTADOS
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8. Helena Contreras Mármol
PERSPECTIVE Trial
EFECTOS ADVERSOS
ESC Congress 2022, John McMurray

9. Helena Contreras Mármol
PERSPECTIVE Trial
CONCLUSIONES
• No se observaron diferencias en la función cognitiva con un
seguimiento a 3 años.
• El depósito de beta-amiloide cerebral tendía a ser menor en
pacientes tratados con sacubitril/valsartan.
• Por tanto, no se ha encontrado evidencia de que la inhibición
de la neprilisina suponga un incremento del riesgo de deterioro
cognitivo debido a la acumulación de beta-amiloide en
pacientes con IC con FEVI preservada.
ESC Congress 2022, John McMurray