El estudio CLEAR OUTCOMES comparó el ácido bempedoico versus placebo en pacientes con alto riesgo cardiovascular o enfermedad cardiovascular establecida que no toleraban estatinas. El ácido bempedoico redujo los niveles de LDL y hsCRP y disminuyó significativamente los eventos cardiovasculares primarios compuestos y otros objetivos secundarios clave como infarto agudo de miocardio y revascularización coronaria. El ácido bempedoico fue bien tolerado y puede ser una opción eficaz para reducir el riesgo cardiovascular en pac
El ensayo clínico LOADSTAR comparó una estrategia de tratamiento fijo con estatinas de alta intensidad frente a una estrategia dirigida a un objetivo de LDL entre 50-70 mg/dl en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Los resultados mostraron que la estrategia dirigida no fue inferior a la estrategia de estatinas de alta intensidad para reducir eventos cardiovasculares mayores. Esto respalda el enfoque de tratamiento dirigido que permite una personalización teniendo en cuenta las diferencias individuales en la respuesta a las estat
Ponencia realizada el 21 de marzo de 2023 por Juan José Gómez Doblas en CardioTV titulado 'Riesgo cardiovascular residual: implicaciones y nuevas perspectivas'.
El estudio ORION-8 evaluó la eficacia y seguridad a largo plazo de inclisirán, administrado cada 6 meses, en 3,274 pacientes de alto riesgo cardiovascular durante 3 años adicionales. Los resultados mostraron que el 78% de los pacientes alcanzaron los objetivos de LDL-C y que los niveles de LDL-C se redujeron un 49% de forma consistente. La exposición acumulada a inclisirán fue superior a 12,000 paciente-año. La seguridad fue coherente con los perfiles observados previ
El estudio CLEAR OUTCOMES comparó el ácido bempedoico versus placebo en pacientes con alto riesgo cardiovascular o enfermedad cardiovascular establecida que no toleraban estatinas. El ácido bempedoico redujo los niveles de LDL y hsCRP y disminuyó significativamente los eventos cardiovasculares primarios compuestos y otros objetivos secundarios clave como infarto agudo de miocardio y revascularización coronaria. El ácido bempedoico fue bien tolerado y puede ser una opción eficaz para reducir el riesgo cardiovascular en pac
El ensayo clínico LOADSTAR comparó una estrategia de tratamiento fijo con estatinas de alta intensidad frente a una estrategia dirigida a un objetivo de LDL entre 50-70 mg/dl en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Los resultados mostraron que la estrategia dirigida no fue inferior a la estrategia de estatinas de alta intensidad para reducir eventos cardiovasculares mayores. Esto respalda el enfoque de tratamiento dirigido que permite una personalización teniendo en cuenta las diferencias individuales en la respuesta a las estat
Ponencia realizada el 21 de marzo de 2023 por Juan José Gómez Doblas en CardioTV titulado 'Riesgo cardiovascular residual: implicaciones y nuevas perspectivas'.
El estudio ORION-8 evaluó la eficacia y seguridad a largo plazo de inclisirán, administrado cada 6 meses, en 3,274 pacientes de alto riesgo cardiovascular durante 3 años adicionales. Los resultados mostraron que el 78% de los pacientes alcanzaron los objetivos de LDL-C y que los niveles de LDL-C se redujeron un 49% de forma consistente. La exposición acumulada a inclisirán fue superior a 12,000 paciente-año. La seguridad fue coherente con los perfiles observados previ
Este documento resume los resultados del estudio clínico REVIVED-BCIS2 que comparó la revascularización percutánea frente al tratamiento médico en pacientes con insuficiencia cardiaca isquémica e hipoquinética. El estudio no encontró diferencias significativas entre los grupos en el objetivo principal de mortalidad y hospitalizaciones. Tampoco mejoró la fracción de eyección del ventrículo izquierdo ni los síntomas a largo plazo. Sin embargo, la revascularización redujo las revascularizaciones no planificadas.
Este documento presenta los resultados de un meta-análisis pre-especificado de los estudios DELIVER y EMPEROR-Preserved que evaluaron la efectividad de los inhibidores de SGLT2 en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Los resultados mostraron una reducción del 20% en el riesgo combinado de muerte cardiovascular o hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca con los SGLT2. Esta meta-análisis confirma que los SGLT2 reducen de manera robusta la muerte cardiovascular y las hospitaliz
El documento presenta los resultados del estudio DELIVER que evaluó el efecto de dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada o levemente reducida. El estudio encontró que dapagliflozina redujo significativamente la combinación de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca en un 18% en comparación con placebo, con un número necesario a tratar de 32. Los beneficios fueron consistentes en diversos subgrupos y no hubo diferencias significativas en eventos adversos graves entre los grup
Este documento presenta los resultados de un análisis colaborativo de tres ensayos clínicos (PROMINENT, REDUCE-IT y STRENGTH) que evaluó el riesgo inflamatorio residual y su asociación con eventos cardiovasculares en más de 31,000 pacientes tratados con estatinas. Los resultados mostraron que niveles elevados de PCR (biomarcador inflamatorio) predijeron un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y muerte en comparación con niveles elevados de LDL (biomarcador de colesterol),
Este documento resume los resultados del estudio DIAMOND que evaluó la eficacia y seguridad del fármaco quelante de potasio patiromer para permitir el uso óptimo de inhibidores del SRAA en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida e hiperpotasemia relacionada con estos fármacos. Los resultados mostraron que el 84,6% de los pacientes pudieron alcanzar las dosis objetivo de inhibidores del SRAA manteniendo niveles normales de potasio cuando se trataban con pati
This document summarizes several studies related to sacubitril/valsartan (LCZ696):
- The TRANSITION trial found that initiating sacubitril/valsartan in hospital shortly after stabilization from acute heart failure had similar safety outcomes as initiating post-discharge. About 50% of patients achieved the top dose within 10 weeks.
- The PIONEER-HF trial showed that among patients hospitalized for acute heart failure, sacubitril/valsartan led to a greater reduction in NT-proBNP levels at 8 weeks compared to enalapril, with similar rates of adverse events.
- The landmark PARADIGM-HF trial demonstrated that sacubitril
The EMPEROR-Reduced trial studied the effects of empagliflozin in patients with chronic heart failure with reduced ejection fraction. The trial included patients with NYHA class II-IV heart failure and an ejection fraction below 40% who were receiving standard guideline-directed medical therapy. Patients were randomly assigned to receive empagliflozin 10 mg daily or placebo and followed for a median of 16 months. The study found that empagliflozin reduced the risk of the composite primary outcome of cardiovascular death or hospitalization for heart failure compared to placebo.
Este estudio comparó una estrategia de terapia antiplaquetaria dual (DAPT) de 3 meses versus 12 meses después de la implantación de stents coronarios de nueva generación en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Los resultados mostraron que una DAPT de 3 meses no fue inferior a los 12 meses en cuanto a eventos adversos netos a los 12 meses. Este estudio sugiere que una DAPT más corta de 3 meses podría ser segura con este tipo de stents avanzados.
Percutaneous Revascularization for Ischemic Left Ventricular Dysfunction REV...hospital
This study compared percutaneous coronary intervention (PCI) plus optimal medical therapy to optimal medical therapy alone in patients with severe left ventricular systolic dysfunction. Patients were randomly assigned to receive either PCI plus medical therapy or medical therapy alone. The primary outcome was death from any cause or hospitalization for heart failure. At 12 months, PCI did not result in a lower rate of the primary outcome compared to medical therapy alone. Extensive medical therapy was optimized for heart failure in both groups.
El documento presenta los resultados del estudio FIDELITY, el cual analizó los efectos del fenerenona en comparación con placebo en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica. Los resultados mostraron que el fenerenona redujo la mortalidad cardiovascular en el análisis por tratamiento, en comparación con el placebo. Además, la causa más común de mortalidad estuvo relacionada con eventos cardiovasculares. El fenerenona parece tener un mayor impacto en la mortalidad (total, cardiovascular y por muerte súbita cardiaca) en pacientes
Este documento resume el diseño del estudio ISCHEMIA, el cual comparó una estrategia invasiva vs conservadora en pacientes con cardiopatía isquémica estable. El estudio aleatorizó a más de 5000 pacientes con evidencia de isquemia moderada en una prueba de estrés a either una estrategia invasiva de angiografía coronaria y revascularización o una estrategia conservadora de tratamiento médico con angiografía sólo si el tratamiento médico fallaba. Los desenlaces evaluados incluyeron muerte cardiovascular, infarto de miocardio y hospitaliz
Este documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación, tratamiento y recomendaciones para el manejo del infarto agudo de miocardio. Define el IAM como necrosis miocárdica en un contexto de isquemia, y describe que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en México. Explica que la angioplastia primaria dentro de los primeros 120 minutos es el tratamiento de reperfusión recomendado, y que la doble antiagreg
Este documento resume los resultados del estudio clínico REVIVED-BCIS2 que comparó la revascularización percutánea frente al tratamiento médico en pacientes con insuficiencia cardiaca isquémica e hipoquinética. El estudio no encontró diferencias significativas entre los grupos en el objetivo principal de mortalidad y hospitalizaciones. Tampoco mejoró la fracción de eyección del ventrículo izquierdo ni los síntomas a largo plazo. Sin embargo, la revascularización redujo las revascularizaciones no planificadas.
Este documento presenta los resultados de un meta-análisis pre-especificado de los estudios DELIVER y EMPEROR-Preserved que evaluaron la efectividad de los inhibidores de SGLT2 en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. Los resultados mostraron una reducción del 20% en el riesgo combinado de muerte cardiovascular o hospitalizaciones por insuficiencia cardíaca con los SGLT2. Esta meta-análisis confirma que los SGLT2 reducen de manera robusta la muerte cardiovascular y las hospitaliz
El documento presenta los resultados del estudio DELIVER que evaluó el efecto de dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada o levemente reducida. El estudio encontró que dapagliflozina redujo significativamente la combinación de muerte cardiovascular y hospitalización por insuficiencia cardíaca en un 18% en comparación con placebo, con un número necesario a tratar de 32. Los beneficios fueron consistentes en diversos subgrupos y no hubo diferencias significativas en eventos adversos graves entre los grup
Este documento presenta los resultados de un análisis colaborativo de tres ensayos clínicos (PROMINENT, REDUCE-IT y STRENGTH) que evaluó el riesgo inflamatorio residual y su asociación con eventos cardiovasculares en más de 31,000 pacientes tratados con estatinas. Los resultados mostraron que niveles elevados de PCR (biomarcador inflamatorio) predijeron un mayor riesgo de eventos cardiovasculares y muerte en comparación con niveles elevados de LDL (biomarcador de colesterol),
Este documento resume los resultados del estudio DIAMOND que evaluó la eficacia y seguridad del fármaco quelante de potasio patiromer para permitir el uso óptimo de inhibidores del SRAA en pacientes con insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida e hiperpotasemia relacionada con estos fármacos. Los resultados mostraron que el 84,6% de los pacientes pudieron alcanzar las dosis objetivo de inhibidores del SRAA manteniendo niveles normales de potasio cuando se trataban con pati
This document summarizes several studies related to sacubitril/valsartan (LCZ696):
- The TRANSITION trial found that initiating sacubitril/valsartan in hospital shortly after stabilization from acute heart failure had similar safety outcomes as initiating post-discharge. About 50% of patients achieved the top dose within 10 weeks.
- The PIONEER-HF trial showed that among patients hospitalized for acute heart failure, sacubitril/valsartan led to a greater reduction in NT-proBNP levels at 8 weeks compared to enalapril, with similar rates of adverse events.
- The landmark PARADIGM-HF trial demonstrated that sacubitril
The EMPEROR-Reduced trial studied the effects of empagliflozin in patients with chronic heart failure with reduced ejection fraction. The trial included patients with NYHA class II-IV heart failure and an ejection fraction below 40% who were receiving standard guideline-directed medical therapy. Patients were randomly assigned to receive empagliflozin 10 mg daily or placebo and followed for a median of 16 months. The study found that empagliflozin reduced the risk of the composite primary outcome of cardiovascular death or hospitalization for heart failure compared to placebo.
Este estudio comparó una estrategia de terapia antiplaquetaria dual (DAPT) de 3 meses versus 12 meses después de la implantación de stents coronarios de nueva generación en pacientes con enfermedad arterial coronaria. Los resultados mostraron que una DAPT de 3 meses no fue inferior a los 12 meses en cuanto a eventos adversos netos a los 12 meses. Este estudio sugiere que una DAPT más corta de 3 meses podría ser segura con este tipo de stents avanzados.
Percutaneous Revascularization for Ischemic Left Ventricular Dysfunction REV...hospital
This study compared percutaneous coronary intervention (PCI) plus optimal medical therapy to optimal medical therapy alone in patients with severe left ventricular systolic dysfunction. Patients were randomly assigned to receive either PCI plus medical therapy or medical therapy alone. The primary outcome was death from any cause or hospitalization for heart failure. At 12 months, PCI did not result in a lower rate of the primary outcome compared to medical therapy alone. Extensive medical therapy was optimized for heart failure in both groups.
El documento presenta los resultados del estudio FIDELITY, el cual analizó los efectos del fenerenona en comparación con placebo en pacientes con diabetes tipo 2 y enfermedad renal crónica. Los resultados mostraron que el fenerenona redujo la mortalidad cardiovascular en el análisis por tratamiento, en comparación con el placebo. Además, la causa más común de mortalidad estuvo relacionada con eventos cardiovasculares. El fenerenona parece tener un mayor impacto en la mortalidad (total, cardiovascular y por muerte súbita cardiaca) en pacientes
Este documento resume el diseño del estudio ISCHEMIA, el cual comparó una estrategia invasiva vs conservadora en pacientes con cardiopatía isquémica estable. El estudio aleatorizó a más de 5000 pacientes con evidencia de isquemia moderada en una prueba de estrés a either una estrategia invasiva de angiografía coronaria y revascularización o una estrategia conservadora de tratamiento médico con angiografía sólo si el tratamiento médico fallaba. Los desenlaces evaluados incluyeron muerte cardiovascular, infarto de miocardio y hospitaliz
Este documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación, tratamiento y recomendaciones para el manejo del infarto agudo de miocardio. Define el IAM como necrosis miocárdica en un contexto de isquemia, y describe que las enfermedades cardiovasculares son la principal causa de muerte en México. Explica que la angioplastia primaria dentro de los primeros 120 minutos es el tratamiento de reperfusión recomendado, y que la doble antiagreg
Este documento resume la definición, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación, tratamiento y recomendaciones para el manejo del infarto agudo de miocardio. Describe que el IAM se define por evidencia de necrosis miocárdica en un contexto de isquemia, y que las principales causas son la ruptura o erosión de placas ateroscleróticas. Recomienda la reperfusión mecánica o farmacológica lo antes posible, preferiblemente con angioplastia pri
El documento resume las definiciones, epidemiología, fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación, tratamiento y recomendaciones para la reperfusión farmacológica y mecánica en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Se describe la angioplastia primaria como la estrategia de reperfusión preferida y se detallan los criterios y fármacos recomendados para el tratamiento antiplaquetario y anticoagulante.
El médico de familia ante los Nuevos anticoagulantesLuis Lozano
Este documento discute el uso de anticoagulantes orales para pacientes con fibrilación auricular. Señala que la anticoagulación reduce significativamente los accidentes cerebrovasculares isquémicos en estos pacientes. Sin embargo, los médicos de familia a menudo tienen miedo de anticoagular debido al riesgo de sangrado. El documento proporciona criterios para el uso de nuevos anticoagulantes orales como alternativa a los antagonistas de la vitamina K.
AppCo simplifica la toma de decisiones en la indicación de la anticoagulación oral, te sugiere recomendaciones para
la atención del paciente que sufre sangrado y te ayuda en el manejo del paciente anticoagulado.
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Seleccionando estrategias exitosas en la cie dr josé daniel meneses mercado...Daniel Meneses
Este documento discute estrategias para el tratamiento de la cardiopatía isquémica estable. Presenta las guías actuales que recomiendan identificar tempranamente los factores de riesgo cardiovascular e intervenir con medicamentos como aspirina, estatinas e IECAs/ARA II. También recomiendan tratar de manera eficaz y segura a los pacientes con cardiopatía isquémica diagnosticada, utilizando opciones como la ranolazina que ofrece beneficios antianginosos y metabólicos sin afectar la presión arterial ni la
El documento define el infarto agudo de miocardio y describe su fisiopatología, cuadro clínico, diagnóstico, clasificación y tratamiento. Explica que el IAM se define por evidencia de necrosis miocárdica en contexto de isquemia, y que los factores de riesgo más comunes son la diabetes, hipertensión y sexo femenino. Describe los pasos del tratamiento inicial, la terapia de reperfusión mediante fibrinólisis o angioplastia, y el tratamiento antitrombótico adjunto.
Este documento presenta información sobre el manejo del infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST. Incluye la epidemiología, diagnóstico, tratamiento de reperfusión, manejo farmacológico y opciones de fibrinólisis para este padecimiento.
El documento resume las tasas de complicaciones y mortalidad asociadas con la cirugía no cardiaca, así como las recomendaciones para la evaluación cardiovascular prequirúrgica dependiendo del riesgo quirúrgico. Se destaca que aproximadamente el 42% de las complicaciones se deben a causas cardiacas y que la mortalidad oscila entre el 0,8-1,5%.
El documento resume las principales opciones de terapia antiplaquetaria para la prevención secundaria de accidentes cerebrovasculares isquémicos. Discuten el uso de aspirina, clopidogrel, dipiridamol y ticlopidina, así como las recomendaciones para su uso según diferentes tipos de ACV. También cubre consideraciones para el tratamiento de estenosis carotideas, disecciones arteriales, enfermedad de pequeños vasos y ACV cardioembólicos.
Este caso clínico describe la evolución de una paciente de 86 años con falla cardiaca descompensada e insuficiencia renal aguda. La paciente presentó disnea progresiva, edema en las piernas y equimosis en los brazos superiores. Los exámenes mostraron una fracción de eyección reducida, hipertensión pulmonar y cardiomegalia. A pesar del tratamiento con diuréticos y antibióticos, desarrolló síndrome cardiorenal tipo 2 y empeoramiento de la función renal. Requiere terapia de reempl
Este documento analiza el uso de los digitálicos, especialmente la digoxina, en el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y las arritmias. Los digitálicos mejoran la contractilidad del miocardio mediante la inhibición de la bomba de sodio-potasio ATPasa, lo que aumenta el calcio intracelular. Se discuten las indicaciones, contraindicaciones, efectos, farmacocinética y esquemas de dosificación de la digoxina para el tratamiento de la insuficiencia cardíaca y la fibrilación auricular.
El documento proporciona información sobre el caso de un hombre de 72 años diagnosticado con fibrilación auricular. Explica que la fibrilación auricular puede clasificarse en cuatro patrones de presentación y que factores como la edad, comorbilidades y preferencias del paciente deben considerarse para determinar la estrategia de tratamiento, ya sea mediante cardioversión o control de frecuencia. También destaca la importancia de prevenir episodios cardiovasculares a través de anticoagulación u antiagregación según el riesgo calculado por la escala CHADS2.
Este documento presenta información sobre la fibrilación auricular (FA), incluyendo: la prevalencia de FA aumenta con la edad, especialmente en hombres mayores de 80 años; el riesgo de desarrollar FA a lo largo de la vida es de aproximadamente 1 de cada 4 personas mayores de 40 años; existen diferentes formas clínicas de presentación de FA; y el manejo de FA incluye control del ritmo cardiaco, control de frecuencia cardiaca, detección de trombos y anticoagulación.
El documento describe un estudio clínico que comparó la terapia con simvastatina más ezetimiba versus simvastatina sola en 18,144 pacientes hospitalizados recientemente por síndromes coronarios agudos. Los pacientes asignados al tratamiento combinado tuvieron un riesgo menor de eventos cardiovasculares como muerte, infarto de miocardio o revascularización coronaria. La adición de ezetimiba a la simvastatina redujo en mayor medida los niveles de LDL y colesterol total, mejorando el pronóst
El doctor Juan José Gómez Doblas participa en el directo online #PostAHA13 desde la Casa del Corazón (Madrid), explicando las novedades en cardiopatía isquémica, arritmias y anticoagulación presentadas en el Dallas.
Similar a CLEAR Outcomes. Características basales.pdf (20)
La Sociedad Española de Cardiología (SEC) es una organización científica sin ánimo de lucro con la misión de reducir el impacto adverso de las enfermedades cardiovasculares y promover una mejor salud cardiovascular en la ciudadanía.
Ponencia presentada por la Dra. Marisol Bravo Amaro en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
Ponencia presentada por el Dr. Armando Oterino Manzanas en el CardioTV Live ‘Debatiendo estrategias actuales para la reducción de eventos CV tras síndrome coronario agudo reciente’, realizado el 21 de mayo de 2024 en la Casa del Corazón
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La introducción plantea un problema central en bioética.pdfarturocabrera50
Este documento aborda un problema central en el campo de la bioética, explorando las complejas interacciones entre el avance científico y sus implicaciones éticas. Se analiza cómo la tecnología biomédica y las investigaciones emergentes plantean dilemas éticos relacionados con el tratamiento y el cuidado de la vida humana, la toma de decisiones informadas y la equidad en el acceso a los beneficios médicos. Este análisis proporciona una base para discutir cómo estas cuestiones afectan las políticas públicas, la práctica médica y la ética profesional.
EL CÁNCER, ¿QUÉ ES?, TIPOS, ESTADÍSTICAS, CONCLUSIONESMariemejia3
El cáncer es una enfermedad caracterizada por el crecimiento descontrolado de células anormales en el cuerpo. Puede afectar a cualquier parte del organismo y su tratamiento varía según el tipo y la etapa de la enfermedad. Los factores de riesgo incluyen la genética, el estilo de vida y la exposición a ciertos agentes carcinógenos. Aunque el cáncer sigue siendo una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en el mundo, los avances en la detección temprana y el tratamiento han mejorado las tasas de supervivencia. La investigación continúa en busca de nuevas terapias y métodos de prevención. La concienciación sobre el cáncer es fundamental para promover estilos de vida saludables y fomentar la detección precoz.
Pòster presentat per la pediatra de BSA Sofía Benítez al 70 Congrés de la Sociedad Española de Pediatría, celebrat a Còrdoba del 6 al 8 de juny de 2024.
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
PRESENTACION DE LA TECNICA SBAR-SAER - ENFERMERIAmegrandai
Una comunicación inadecuada es reconocida como la causa más común de errores
graves desde el punto de vista clínico y organizativo. Existen algunos obstáculos
fundamentales a la comunicación entre diferentes disciplinas y niveles profesionales.
Ejemplos de ello son la jerarquía, el género, el origen étnico y las diferencias de estilos
de comunicación entre las disciplinas y las personas. En la mayoría de los casos, las
enfermeras y los médicos comunican de maneras muy diferentes, a las enfermeras se
les enseña a informar de manera narrativa, proporcionando todos los detalles
conocidos sobre el paciente, a los médicos se les enseña a comunicarse usando breves
"viñetas" que proporcionan información clave para el oyente.
La transferencia de pacientes entre profesionales sanitarios en urgencias es entendida
como un proceso puramente informativo y dinámico de la situación clínica del
paciente, mediante el cual se traspasa la responsabilidad del cuidado del enfermo a
otro profesional sanitario, dando continuidad a los cuidados recibidos hasta el
momento.
La importancia del traspaso de información del cliente en la recepción y entrega de
turno tiene un impacto directo en la continuidad de la atención, permite orientar el
cuidado de enfermería considerando el estado general del cliente, optimizando los
tiempos y recursos disponibles en relación a las necesidades del cliente.
1. Belén Álvarez Álvarez
CLEAR OUTCOMES Trial
Fuente: Presentación ACC congress 2023. Dr Steven E. Nissen
NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa2215024
Estudio randomizado, doble ciego, que comparó 180 mg de ácido bempedoico diario vs placebo, en pacientes con
alto riesgo o con enfermedad cardiovascular establecida, que no toleraron o no quisieron recibir estatinas debido
a los efectos adversos, en los eventos cardiovasculares durante el seguimiento
CARACTERÍSTICAS DEL ESTUDIO, OBJETIVOS Y CARACTERÍSTICAS BASALES
2. Belén Álvarez Álvarez
CLEAR OUTCOMES Trial
Fuente: Presentación ACC congress 2023. Dr Steven E. Nissen
NEJM.org, Editorial John F. Keaney, Jr., M.D.
3. Belén Álvarez Álvarez
CLEAR OUTCOMES Trial
Fuente: Presentación ACC congress 2023. Dr Steven E. Nissen
• OBJETIVO PRIMARIO
• Combinado de muerte cardiovascular, IAM no fatal, ACV no fatal o revascularización coronaria (4- MACE)
• OBJETIVOS SECUNDARIOS
• Combinado de muerte cardiovascular, IAM no fatal o ACV no fatal (3 - MACE)
• IAM fatal y no fatal
• Revascularización coronaria
• ACV fatal y no fatal
• Mortalidad cardiovascular
• Mortalidad total
NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa2215024
OBJETIVOS:
4. Belén Álvarez Álvarez
CLEAR OUTCOMES Trial
Fuente: Presentación ACC congress 2023. Dr Steven E. Nissen
• ≥ 18 años ≤ 85 años.
• Alto riesgo o antecedentes de enfermedad CV ateroesclerótica:
Alto riesgo en prevención primaria: score Reynolds > 30%, o SCORE > 7.5% a 10 años; score Agatston > 400 o DM
tipo 1 o 2 en mujeres > 65 años o varones > 60 años.
Enfermedad arterial coronaria: revascularización coronaria previa, lesiones coronarias ≥ 50% en arterias coronarias
principales por angiografía coronaria invasiva o por TC.
Enfermedad arterial periférica sintomática: claudicación intermitente o isquemia en reposo con ITB < 0.9 o lesiones
por angiografía ≥ 50% ; enfermedad arterial periférica revascularizada previa; aneurisma de aorta abdominal; o
amputación de miembros inferiores.
Enfermedad cerebrovascular ateroesclerótica: ictus isquémico o lesión carotídea > 70%, endarterectomía carotídea
o stent carotídeo previo.
• cLDL ≥100 mg/dl bajo tratamiento con tratamiento hipolipemiante óptimo.
• Intolerancia a estatinas al inicio o tras incremento dosis, y se resuelven al reducir dosis o suspensión de la misma.
• Todos los pacientes firmaron el consentimiento informado, y reportaron el efecto adverso o no deseo de recibir
estatinas a pesar de conocer los beneficios cardiovasculares de las estatinas; así como los investigadores confirmaron y
reportaron estas declaraciones.
NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa2215024
CRITERIOS DE INCLUSIÓN:
5. Belén Álvarez Álvarez
CLEAR OUTCOMES Trial
Fuente: Presentación ACC congress 2023. Dr Steven E. Nissen
• Triglicéridos > 500 mg/dl
• Evento ateroesclerótico < 90 días
• Enfermedad renal: síndrome nefrótico, síndrome nefrítico, tasa de filtrado glomerular < 30 ml/min/1.73m2
• Enfermedad renal: Hepatitis B y/o C, ALT y/o AST > 2 veces el límite superior
• DM mal controlada (HbA1c ≥ 10%)
• HTA mal controlada (PAS ≥ 180 y/o PAD ≥ 110 mmHg)
• Hipotiroidismo mal controlado
• Neoplasia activa
• Arritmia inestable o sintomática
• Insuficiencia cardiaca avanzada
NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa2215024
CRITERIOS DE EXCLUSIÓN:
6. Belén Álvarez Álvarez
CLEAR OUTCOMES Trial
Fuente: Presentación ACC congress 2023. Dr Steven E. Nissen
Tolerancia
Adherencia > 80%
Am Heart J 2021;235:104-12
FLUJOGRAMA:
7. Belén Álvarez Álvarez
CLEAR OUTCOMES Trial
Fuente: Presentación ACC congress 2023. Dr Steven E. Nissen
CARACTERÍSTICAS BASALES:
NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa2215024
13,970 pacientes fueron randomizados
6,992 pacientes ácido bempedoico
6,978 pacientes placebo
1250 centros de 32 países
Diciembre 2016 y agosto 2019
Mediana de seguimiento de 40,6 meses
8. Belén Álvarez Álvarez
CLEAR OUTCOMES Trial
Fuente: Presentación ACC congress 2023. Dr Steven E. Nissen
CARACTERÍSTICAS BASALES:
NEJM.org. DOI: 10.1056/NEJMoa2215024