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Caso Clínico
KAREN VIVIANA ALVARADO
HERNANDEZ
Programa de Odontología
I-2023
Sede Armenia
• Apreciado estudiante, siga las instrucciones registradas en cada
diapositiva, si agrega elementos externos cite la fuente de referencia,
al finalizar elimine las instrucciones y fotos utilizadas como ejemplo,
incluyendo esta diapositiva.
• Adicionalmente revise las pautas compartidas en el Classroom.
PACIENTE
HISTORIA CLINICA:
18053389
NOMBRE:
ALEXANDER MARQUEZ
SEXO:
MASCULINO
EDAD:
7 AÑOS
LUGAR DE NACIMIENTO:
VENEZUELA
DIRECCION DE VIVIENDA:
BARRIO MIRANDA
ACUDIENTE:
RUBBI KARINA YOVERA
• Motivo de consulta: “la verdad llegue a la Universidad por medio
del programa carrucel y quiero que le arreglen los dientes porque
tiene muchas caries”
• Historia de la enfermedad actual: paciente de 7 años de edad
asintomatico a la fecha, asiste a las instalaciones de la Universidad
Antonio Nariño en compañia de su acudiente para consulta
odontologica.
• Describa los datos mas relevantes de la anamnesis general
Antecedentes Descripción
Médicos personales No presenta
Familiares No presenta
Hereditarios No presenta
Prenatales y neonatales No presenta
Socio-ambientales No presenta
Socio-económicos No presenta
Psicológico No presenta
• Fecha de última consulta al odontólogo y atención recibida:
Antecedente Descripción
Preventivo SI
Operatoria SI
Cirugía SI
Endodoncia NO
Rehabilitación SI
Ortodoncia y/o ortopedia NO
Otros antecedentes NO
• Describa los datos mas relevantes del examen físico general
Antecedente Descripción
Peso 20
Talla 112,7
Grupo sanguíneo
RH
• Se inicia el índice de placa bacteriana en el
año presente por lo tanto no se registran
cambios nuevos ya que no se le han realizado
los controles nuevos.
• El paciente utiliza como implemento de
higiene oral el cepillado dos veces al día.
• Su dieta es sacarolitica
• Alto riego por consumos de alimentos
azucarados.
3-03-2023
Paladar superior Paladar inferior
Odontograma
• Inserte la foto de la radiografía panorámica y sustente los hallazgos
más importantes.
RADIOGRAFIAS
PERIAPICALES
54: olusal: 0-4(RC5) radiolucidez que alcanza
1/3 interno de la dentina clinicamente
cavitada diagnostico: pulpitis reversible
asintomatica, tratamiento: resina
64: oclusal: 0-4 (RC5) radiolucidez que
alcanza hasta 1/3 interno de la dentina
clinicamnete cavitada, diagnostico: pulpites
reversible asintomatica, tratamiento: resina
74: oclusal: 0-6 (RC6) radiolucidez en la
pulpa clinicamente cavitada, diagnostico:
necrosis pulpar, tratamiento: exodoncia
75: oclusal: 0-6 (RC6) radiolucidez en la pulpa
clinciamente cavitada, diagnostico: necrosis
pulpar, tratamiento: exodoncia
Inserte la foto de frente y de perfil con los trazos de los tercios estableciendo el tipo facial, también establezca el tipo perfil
(ubique una una franja negra que oculte los ojos)
Tipo facial Perfil
Análisis Descripción
Análisis transversal Linea media: coincide
Análisis antero posterior
Movimientos excursivos Normal
Dimensión vertical normal
Evaluación articular sano
Evaluación muscular sano
Análisis de ATM sano
• Incluya una foto de los exámenes complementarios que haya
ordenado en el caso de que aplique.
Diagnósticos Descripción
Sistémicos ASA I
Craneomandibulares y oclusión sano
Orales, tejidos duros y blancos Mucosa de revestimiento, lengua sana, frenillos y orofaringe sanos,
gingivitis inducida por placa dental en un periodonto intanto
Dentales Caries
Periodontales Gingivitis inducida por placa dental en un periodonto intacto
Endodónticos no requiere
ATM Musculares: sano
Articulares: sano
Ruidos: sano
Otros: sano
Área Descripción
Periodoncia:
incluyendo manejo
no operatorio
Cirugía
Endodoncia
Operatoria
Rehabilitación oral
Pronóstico
✔ Bueno
✔ Regular
✔ Malo
• Incluya una foto de los exámenes complementarios que haya
ordenado en el caso de que aplique.
• Incluya las fotos del avance y/o finalización del tratamiento para
quien aplique y sustente.
• Incluya las fotos del avance y/o finalización del tratamiento para
quien aplique y sustente.
• Registre los artículos consultados que soporten la toma de decisiones
y el tratamiento realizado.
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  • 1.
  • 2. Caso Clínico KAREN VIVIANA ALVARADO HERNANDEZ Programa de Odontología I-2023 Sede Armenia
  • 3. • Apreciado estudiante, siga las instrucciones registradas en cada diapositiva, si agrega elementos externos cite la fuente de referencia, al finalizar elimine las instrucciones y fotos utilizadas como ejemplo, incluyendo esta diapositiva. • Adicionalmente revise las pautas compartidas en el Classroom.
  • 4. PACIENTE HISTORIA CLINICA: 18053389 NOMBRE: ALEXANDER MARQUEZ SEXO: MASCULINO EDAD: 7 AÑOS LUGAR DE NACIMIENTO: VENEZUELA DIRECCION DE VIVIENDA: BARRIO MIRANDA ACUDIENTE: RUBBI KARINA YOVERA
  • 5. • Motivo de consulta: “la verdad llegue a la Universidad por medio del programa carrucel y quiero que le arreglen los dientes porque tiene muchas caries” • Historia de la enfermedad actual: paciente de 7 años de edad asintomatico a la fecha, asiste a las instalaciones de la Universidad Antonio Nariño en compañia de su acudiente para consulta odontologica.
  • 6. • Describa los datos mas relevantes de la anamnesis general Antecedentes Descripción Médicos personales No presenta Familiares No presenta Hereditarios No presenta Prenatales y neonatales No presenta Socio-ambientales No presenta Socio-económicos No presenta Psicológico No presenta
  • 7. • Fecha de última consulta al odontólogo y atención recibida: Antecedente Descripción Preventivo SI Operatoria SI Cirugía SI Endodoncia NO Rehabilitación SI Ortodoncia y/o ortopedia NO Otros antecedentes NO
  • 8. • Describa los datos mas relevantes del examen físico general Antecedente Descripción Peso 20 Talla 112,7 Grupo sanguíneo RH
  • 9. • Se inicia el índice de placa bacteriana en el año presente por lo tanto no se registran cambios nuevos ya que no se le han realizado los controles nuevos. • El paciente utiliza como implemento de higiene oral el cepillado dos veces al día. • Su dieta es sacarolitica • Alto riego por consumos de alimentos azucarados. 3-03-2023
  • 12. • Inserte la foto de la radiografía panorámica y sustente los hallazgos más importantes.
  • 13. RADIOGRAFIAS PERIAPICALES 54: olusal: 0-4(RC5) radiolucidez que alcanza 1/3 interno de la dentina clinicamente cavitada diagnostico: pulpitis reversible asintomatica, tratamiento: resina 64: oclusal: 0-4 (RC5) radiolucidez que alcanza hasta 1/3 interno de la dentina clinicamnete cavitada, diagnostico: pulpites reversible asintomatica, tratamiento: resina 74: oclusal: 0-6 (RC6) radiolucidez en la pulpa clinicamente cavitada, diagnostico: necrosis pulpar, tratamiento: exodoncia 75: oclusal: 0-6 (RC6) radiolucidez en la pulpa clinciamente cavitada, diagnostico: necrosis pulpar, tratamiento: exodoncia
  • 14. Inserte la foto de frente y de perfil con los trazos de los tercios estableciendo el tipo facial, también establezca el tipo perfil (ubique una una franja negra que oculte los ojos) Tipo facial Perfil
  • 15. Análisis Descripción Análisis transversal Linea media: coincide Análisis antero posterior Movimientos excursivos Normal Dimensión vertical normal Evaluación articular sano Evaluación muscular sano Análisis de ATM sano
  • 16. • Incluya una foto de los exámenes complementarios que haya ordenado en el caso de que aplique.
  • 17. Diagnósticos Descripción Sistémicos ASA I Craneomandibulares y oclusión sano Orales, tejidos duros y blancos Mucosa de revestimiento, lengua sana, frenillos y orofaringe sanos, gingivitis inducida por placa dental en un periodonto intanto Dentales Caries Periodontales Gingivitis inducida por placa dental en un periodonto intacto Endodónticos no requiere ATM Musculares: sano Articulares: sano Ruidos: sano Otros: sano
  • 18. Área Descripción Periodoncia: incluyendo manejo no operatorio Cirugía Endodoncia Operatoria Rehabilitación oral Pronóstico ✔ Bueno ✔ Regular ✔ Malo
  • 19. • Incluya una foto de los exámenes complementarios que haya ordenado en el caso de que aplique.
  • 20. • Incluya las fotos del avance y/o finalización del tratamiento para quien aplique y sustente.
  • 21. • Incluya las fotos del avance y/o finalización del tratamiento para quien aplique y sustente.
  • 22. • Registre los artículos consultados que soporten la toma de decisiones y el tratamiento realizado.