Ginecología y Obstetricia

1. POLIHIDRAMNIOS Y
OLIGOAMNIOS
1

2. 2
Ectodermo
Líquidoturbio
pH 7.0
400 – 1500 ml
Sodio, urea, proteínas,lecitina y
alfa feto proteína
GENERALIDADES

3. GENERALIDADES
3
Protección fetal
Espacio optimo
Desarrollo de órganos
Temperatura fetal
Diagnostico de estado fetal
Lubricante durante trabajo de parto

4. 4
PRODUCCION Y REGULACION

5. 5
Liquido celómico
extraembrionario
Saco amniótico

6. 6
Inicio
Superficie fetal de
la placenta
Transporte
transmembranoso
Secreciones de la
superficie del
cuerpo del embrión
2do y 3er trimestre
Orina fetal
Pulmones fetales
LIQUIDOAMNIOTICO

7. RESORCION Y ELIMINACION
7
RESORCION Y ELIMINACIONDeglución
fetal
Membranas
amnioticas
Reabsorción
del colon
Secreciones de las cavidades nasales
Vía de eliminación transmembranosa Acuaporinas
1,3,4,8 y 9

8. 8
EVALUACION CLINICA
Grado de
madurez y
bienestar fetal
Enfermedades
genéticas y
metabólicas
Niveles de
bilirrubina
Marcadores
fetales
Volumen

9. 9
ECOGRAFIA
Cuantitativa
Cualitativa Observador experto
Semicuantitativa
Método de
CHAMBERLAIN
Técnica de bolsillo vertical
máximo
Método de PHEKAN o ILA

10. INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO
10
< 5 cm
OLIGOAMNIOS
5 – 25 cm
NORMAL
> 25 cm
POLIHIDRAMNIOS

11. 11

12. BOLSILLO VERTICAL MAXIMO
12
2 cm o menos
OLIGOAMNIOS
2.1 a 8 cm
NORMAL
> 8 cm
POLIHIDRAMNIOS

13. 13
VENTANAMAXIMA
O - 15 cm
OLIGOAMNIOS
15.1 - 50 cm
NORMAL
> 50 cm
POLIHIDRAMNIOS

14. 14

15. 15
Amniocentesis
Inmadurez
Madurez
Bilirrubina
Hipoxia
Muerte
Amnioscopia

16. 16
Prevalencia 0.3 y 1.6%
Polihidramnios graves 5 y 10%
ILA > 25 cm
Mediciónde la bolsa mayor
amniótica >8 cm
Circulación del liquido amniótico
Producción Absorción
POLIHIDRAMNIOS

17. ETIOLOGÍA
• Idiopáticas 60%
• Malformaciones fetales y
alteraciones genéticas 8-45%
• Diabetes materna 5-26%
• Embarazo múltiple 8-10%
• Anemia fetal 1-11%

18. EVOLUCIÓN
Agudo su instalación y crecimiento son rápidos se puede
manifestar en el 2 o 3 trimestre
Crónico se establece lentamente y alcanza su grado máximo al
final del embarazo.

19. CLINICA
El útero es mayor que
el que corresponde
para la edad
gestacional
Dificultad para
delimitar el feto con las
maniobras de Leopold
Dificultad para
auscultar la FCF
Dificultad respiratoria
Presencia de dinámica
pretermino

20. 20
Desprendimiento prematuro de
placenta normoincerta
Amenaza de parto pretermino
Alteraciones en la posición fetal

21. 21
RPM
Prolapso del cordón umbilical
Atonía uterina

22. DIAGNOSTICO
Ecográfico
Leve 8%
Moderado
12%
Grave 31%
• Glucosa
• Serología; sífilis, toxoplasmosis,
rubeola,citomegalovirus
Malformaciones

23. TRATAMIENTO
Amniorreducción
• No > 5000 ml enuna sola sesión
• Ritmo de extracción no debe ser mayor de
1000mI/20 minde duración
Etiológico Sintomático

24. 24
Inhibidores de las prostaglandinas
25 m g cada 6 horas
2-3 mg/kg/día
Arginina-vasopresina
sulindac

25. 25
OLIGOAMNIOS

26. ETIOLOGIA
26
2do 3er
• Anomalías
embrionarias
1er
• Anomalías fetales
• Crecimiento IU
restringido
• Insuficiencia
placentaria
Indometacina
IECA
COX

27. 27
Patología renal
Gestación postermino
Sx. Transfusión gemelo-gemelo
Muerte fetal
Riñon poliquistico AR
disgenesia tubular
uropatía obstructiva
Agenesia renal

28. CLINICA
28
1/1000
Prevalencia
pH vaginal
nitrazina
Cristalización LA
Ecografía + cariotipo

29. PATOLOGIA FETAL ASOCIADA A
OLIGOHIDRAMNIOS
29
7-37%
4.4-30.7%
Incidencia
Malf. estructurales
Aneuploidías
Hipoplasia pulmonar 26% 22 SDG

30. 30
COMPLICACIONES Hipoplasia
pulmonar
Anomalías
de
miembros
Dismorfia
facial
Crecimiento
intruterino
restringido
Hipoxia
Compresión cordón
Presentacionesanómalas
Tetrada
oligoamniótica

31. 31
SECUENCIA DE POTTER
Oligoamnios
Fascies arrugada
Extr.
Comprimidasen
flexión
Hipoplasia
pulmonar
Agenesia renal Sx. Potter

32. TRATAMIENTO
32
Causa
SDG
Precocidadde tx
Desmopresina
Amnioinfusión
200 ml suero salino
PARTO O
CESAREA