La preeclampsia es una afección hipertensiva que se presenta después de las 20 semanas de gestación y se caracteriza por una presión arterial elevada acompañada de proteinuria o edema. Puede ser leve o severa dependiendo de los síntomas presentes. La preeclampsia severa se define por una presión arterial de 160/110 mmHg o más, proteinuria de 2 g o más en 24 horas u otros síntomas graves. El tratamiento de la preeclampsia leve consiste en reposo y suplementos de calcio, mientras que la preeclampsia severa requiere

2. Incremento de la presión arterial
acompañada de edema, proteinuria o ambas
que ocurre después de la 20a semana de
gestación.

3. Criterio mínimos
Certidumbre aumentada de
preeclampsia
TA: >140 / 90mmHg después TA: > 160/110mmHg
20 SDG
Proteinuria: 2 g/24h, >2 en tira
Creatinina sérica: >1.2mg/100ml
Proteinuria : > 300mg/24h o
+ 1 en tira
Plaquetas: < 100 000 /mm3
LDH aumentada
TGO y TGP aumentada
Cefalea u otra alteración cerebral
o visual
Dolor epigástrico persistente

4. Edad
Historia
familiar
Tabaco
Primigestas

5. • Factores vasculoendoteliales
• Factores
hereditarios
• Factores
inmunológicos
• Factores
dietéticos

7. P.A de 140/90 mmHg ó ↑ 30 mmHg en
sistólica y 15 en diastólica
• Conociendo las cifras basales previas, se presenta despues de
la 20 SDG hasta 30 dias postparto
Proteinuria + 300 mg/dl /24
hrs

8. • P.S > 14OmmHg ó ≥ 3OmmHg
• P.D ≥ 9OmmHg ó > 15 mmHg
• Proteinuria ≥ 300 mg. 24 hrs.
• 30 mg/dl. en tiras reactivas.
• EDEMA

9. Maternas
Fetales
PAS ≥ 140/< 160 mmHg
Retardo en crec. I.U: ESPORÁDICO
PAD ≥ 90/< 110 mmHg
Sufrimiento fetal: EN OCASIONES
Síntomas visuales & auditivos:
AUSENTES
Hiperreflexia: EN OCASIONES
Dolor abd alto: AUSENTE
Oliguria: AUSENTE ó MINIMA

10. Hemolisis intravascular  AUSENTE
Trombocitopenia  EN OCASIONES
Proteinuria  300 mg ó + 24 hrs
TGO, TGP & DHL  PUEDEN O NO AUMENTAR

11. Preeclamsia severa

12. La preeclampsia, al ser un padecimiento que se vincula con el
daño endotelial, puede afectar a todos los aparatos y
sistemas, el feto no es la excepción.
Se puede manifestar como
• Síndrome materno (hipertensión arterial y proteinuria con o
sin repercusiones multisistémicas)
• Síndrome fetal (oligohidramnios)
• Restricción del crecimiento intrauterino o alteraciones de la
oxigenación.

13. *uno o más de los siguientes criterios:
• Tensión arterial ≥ 160 o 110 mm Hg.
• Proteinuria ≥ 2 g en orina de 24 horas
• Oliguria: diuresis < 500 mL en 24 horas.
• trastornos cerebrales visuales
• Edema generalizado
• Frecuente retardo del crecimiento intrauterino
• En ocasiones sufrimiento fetal

14. síntomas clínicos en preeclampsia que
se asocian
con mayor riesgo materno destacan:
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cefalea persistente
alteraciones en la visión
edema
Náuseas
vómitos
Epigastralgia
dolor en hipocondrio derecho
Hiperreflexia
Sensibilidad a la luz
Letargo

15. Entre las principales complicaciones maternas de la
preeclampsia severa se encuentran el síndrome de
HELLP

16. Criterios para establecer Dx de síndrome de
HELLP
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Plaquetas < 100 000/mm3
TGO/AST ≥70U/L
DHL ≥600U/L
Bilirrubina total > 1.2 mg/dl

17. Tratamiento
Preeclampsia leve
 Reposo en decúbito lat izq.
 Caseinato de calcio
 Revisión cada tercer día después del diagnostico

18. Tratamiento:
 Alfametildopa: 250 a 500 mg. VO. cada 6 a 8
horas
 Hidralazina: 30 a 50 mg. VO. cada 6 a 8 horas.
 Nifedipina: 10 mg. VO cada 8 hr.
 Sulfato de Mg: 1.7 – 2.5 mg

19. Preeclampsia severa
• No alimentos por V.O
• Reposo en decúbito lateral izquierdo
• Vena permeable con venoclisis:
• Pasar carga rápida 250 cc de solución
(cristaloide) mixta, fisiológica o Hartmann en
10 a 15 minutos.

20. • Continuar con solución cristaloide 1000 cc
para pasar en 8 horas.
• Colocar sonda Foley a
permanencia, cuantificar volumen y
proteinuria mediante tira reactiva.
• Medición de la PA cada 10 minutos y FCF.

21. Complicaciones
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Insuficiencia renal
Hematoma hepático
Edema agudo pulmonar
Hemorragia cerebral
Edema cerebral

23. Bibliografía
• Prevención, diagnóstico y manejo de la preeclampsia/eclampsia.
Lineamiento Técnico. Cuarta edición abril 2007.
• Obstetricia de williams. Mc Graw Hill. 22 edicion.
• http://www.medigraphic.com/pdfs/imss/im-2012/im125v.pdf
• http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/documentos/preeclamps
ia.pdf
• http://umm.edu/health/medical/spanishpreg/embarazos-decuidados-especiales/preeclampsia-2