El documento trata sobre el infarto agudo de miocardio. Define el infarto como un evento isquémico agudo con necrosis en el músculo cardíaco, generalmente causado por enfermedad coronaria. Explica los factores de riesgo como hipertensión, tabaquismo y diabetes. Describe el cuadro clínico caracterizado por dolor en el pecho que puede irradiar a los brazos, así como debilidad y sudoración. Finalmente, cubre el diagnóstico a través de pruebas como electrocardiograma y marcadores

1. Diplomado en Urgencias
Médico Quirúrgicas
1Diplomado UMQx
ESM IPN México D.F.
1
Infarto Agudo del Miocardio
Dr. Marco Efren Avila Maturano

2. Definición / Concepto
Evento isquémico agudo con necrosis o daño
irreversible en el músculo cardíaco.
En la mayoría de los casos se debe a la enfermedad
coronaria.
Diplomado UMQx ESM IPN
México D.F. 22

3. Epidemiología
Según datos de la OMS el IAM y EVC son la causa de
alrededor de 17.5 millones de muertes al año
alrededor de todo el mundo.
4Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
4

4. Epidemiología
En la población con alguna afección cardiaca por sexo,
las cinco principales enfermedades
cardiovasculares entre los hombres son el IAM
(7.7%), EVC (6.5%), HAS –primaria– (4.7%), enf.
isquémica crónica del corazón (4.4%) y hemorragia
intraencefálica (4.3%).
5Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
5

5. Epidemiología
6Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
6

6. Epidemiología
7
Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
7
2007
Fuente: SINAIS (2007a) Boletín de Información estadística. Secretaría de Salud. Información en línea.
Distribución porcentual de mortalidad hospitalaria por institución para cada enfermedad
cardiovascular
31.3
1.5
56.2
10.1
0.3 0.6
27.6
1.1
59.5
9.8
1.5 0.5
32.7
1.3
55.6
9.0
1.3 0.2
0
10
20
30
40
50
60
70
Secretaría
de
Salud
IMSS
Oportunidades
IMSS ISSSTE PEMEX SEMAR
Enfermedades
isquémicas del
Enfermedad
cerebrovascular
Enfermedades
hipertensivas

7. Etiología
El miocardio, sufre un infarto cuando existe una
enfermedad coronaria avanzada. En general ésto se
produce cuando una placa de ateroma que se
encuentra en el interior de una arteria coronaria se
ulcera o se rompe, causando una obstrucción aguda
de ese vaso.
9
Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F. 9

8. Etiología
Los factores de riesgo en la aparición de un infarto de
miocardio están muy relacionados con los factores de
riesgo de la arteriosclerosis e incluyen, entre otros:
10
Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F. 10

9. Etiología
Hipertensión arterial.
Vejez.
Sexo masculino.
Tabaquismo.
Hipercolesterolemia.
11
Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F. 11

10. Etiología
Homocisteinemia.
Diabetes mellitus (con o sin resistencia a la insulina).
Obesidad, que se define a través del índice de masa
corporal (un índice mayor de 30 kg/m²), de la
circunferencia abdominal o del índice cintura/cadera.
Estrés.
12
Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F. 12

11. Fisiopatología
Más del 80% de los infartos agudos de miocardio son
consecuencia de la aterosclerosis coronaria, con un
trombo luminal superpuesto.
Entre las causas infrecuentes del infarto agudo de
miocardio se incluyen espasmo coronario, embolia y
trombosis coronaria en vasos normales no
ateroscleróticos.
13Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
13

12. Fisiopatología
14Diplomado UMQx ESM IPN
México D.F.
14

13. Fisiopatología
15Diplomado UMQx ESM IPN
México D.F.
15

14. Fisiopatología
16Diplomado UMQx ESM IPN
México D.F.
16

15. Fisiopatología
17Diplomado UMQx ESM IPN
México D.F. 17

16. Cuadro Clínico
El dolor es el síntoma de presentación más común en
el IAM. A veces, las molestias son tan intensas que
el enfermo indica que es el peor dolor jamás
experimentado.
18Diplomado UMQx ESM IPN
México D.F.
18

17. Cuadro Clínico
Es un dolor profundo y visceral; habitualmente, se
describe como en losa, de compresión y de
aplastamiento, aunque a veces adquiere un carácter
como punzante o urente; dura más de 15 a 30
minutos, aunque la intensidad y la calidad varían
mucho de un individuo a otro.
19Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
19

18. Cuadro Clínico
El dolor se localiza en la porción central del tórax, el
epigastrio o ambos, y a veces se irradia a los brazos.
20Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
20

19. Cuadro Clínico
Se acompaña de debilidad, sudoración, náuseas,
vómitos, ansiedad y sensación de muerte inminente.
Las molestias se pueden presentar en reposo.
El dolor es el síntoma de presentación más común, no
siempre aparece. La incidencia de infartos indoloros
es mayor en diabetes mellitus y se eleva con la edad.
21Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
21

20. Cuadro Clínico
Los pacientes se clasificaron en clases funcionales:
-Killip I:sin signos ni síntomas de insuficiencia
cardíaca izquierda.
-Killip II:estertores o crepitantes húmedos, tercer ruido
cardíaco o aumento de la presión venosa yugular.
22Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
22

21. Cuadro Clínico
23Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
23
-Killip III: edema agudo de pulmón.
-Killip IV: shock cardiogénico, hipotensión (presión
arterial sistólica inferior a 90 mm Hg), y evidencia de
vasoconstricción periférica (oliguria, cianosis o
diaforesis).

22. Diagnóstico
Cuadro clínico
• Auxiliares
– CPK, CPK MB, Troponina, Mioglobina.
– Rx De torax, Electrocardiograma.
– Ecocardiograma.
24Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
24

23. Diagnóstico
25Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
25

24. Diagnóstico
26Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
26

25. Tratamiento
• Farmacológico.
a). Terapéutica trombolítica.
- Aspirina.
-Nitratos.
-Bloqueadores Beta.
-Oxigeno.
- Estreptocinasa.
27
Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F. 27

26. Tratamiento
28
Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F. 28
b). Angioplastía coronaria primaria aguda.

27. Tratamiento
29
Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F. 29
c). Cirugía para derivación coronaria urgente.

28. Complicaciones
• Cuáles se presentan?
• Comó Tratarlas?
30Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
30

29. Resumen
• Señalar lo más importante del
problema de salud
31Diplomado UMQx ESM IPN México
D.F.
31

30. • Blogs de SEECUM S.C.
• www.seecum.com.mx
• INFORMES
• Tel:
• 04455-66-93-02-35
• 04555- 9197- 2330
• Email: drmedina07@gmail.com
• SEECUM
• SEECUM Urgencias Medicas