Este documento presenta una introducción al diagnóstico por imágenes del tórax, incluyendo diferentes técnicas como radiografía de tórax, tomografía computarizada, resonancia magnética y ecografía. Explica cómo realizar una radiografía de tórax técnicamente correcta y analizarla, así como la topografía radiológica de los pulmones y diferentes síndromes y patologías que se pueden observar.

1. TALLER DE RADIOLOGIA TORAXICA DR. RENATO CASANOVA MENDOZA MEDICO NEUMÓLOGO ASISTENTE CENTRO MEDICO NAVAL 2010

2. DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES DEL TÓRAX Examen radioscópico Examen radiográfico Foto roentgen US torácica – US endobronquial. TAC tórax TACAR. Tomografía emisión positrones Tomografía helicoidal multicorte. RMN tórax.

3. RADIOGRAFÍA DEL TÓRAX Es el registro en imagen fija, sobre una película expuesta a los Rx, que se obtiene en diferentes posiciones e incidencias: Frontal: a.-PA b.-AP c.-lordótica Lateral: a.-derecha b.-izquierda Oblicua: Posición del nadador o boxeador.

4. RX TÓRAX TECNICAMENTE CORRECTA Se observa hasta la 6ta y7ma costillas Clavículas equidistantes Botón aórtico nítido Nivel de cámara gástrica Bordes y líneas nítidos Solo primeras vértebras dorsales visibles

5. Comprobar las cualidades técnicas de la Rx. Contraste (Densidades). Penetración. Adecuada inspiración ( se ven 6-7 arcos costales anteriores) Debe ser simétrica Los omóplatos no se deben proyectar en los campos pulmonares

6. RX TÓRAX LATERAL TECNICAMENTE CORRECTA Bordes y líneas nítidos. Hemidiafragmas superpuestos (lateral der.) Hemidiafragmas cruzados (lateral Izquierda) Primeros cuerpos vertebrales dorsales poco visibles

7. CONTINENTE Y CONTENIDO Análisis del continente: Columna vertebral. Costillas. Esternón. Partes blandas. Diafragma. Análisis del contenido: Pleura. Mediastino. Pulmones

8. SECUENCIA DE ANÁLISIS Pared torácica Pleura Parénquima pulmonar Trama vascular Bronquios Mediastino Diafragma

9. TOPOGRAFÍA RADIOLÓGICA DE LOS PULMONES TERCIO SUPERIOR Supraclavicular o apical Infraclavicular o subclavicular TERCIO MEDIO Región hiliar Región parahiliar TERCIO INFERIOR Región basal externa Región basal interna

10. SIGNO DE LA SILUETA También conocido como signo de Felson: Cuando una radio opacidad pulmonar se encuentra al mismo nivel que el corazón, diafragma o cayado aórtico y ademas esta contiguo, es decir esta en contacto, se produce la desaparición o borramiento de los límites o interfases.

12. SINDROMES RADIOLÓGICOS Síndrome parietal Síndrome pleural Síndrome parenquimal Síndrome bronquial Síndrome vascular Síndrome mediastinal Síndrome diafragmático

13. CLASIFICACIÓN RADIOLÓGICA DE LA PATOLOGÍA PLEURAL Anomalías de forma y tamaño: Ensanchamiento del espacio pleural: Neumotórax hidrotórax Hidroneumotórax Empiema Granuloma Fibrosis Neoplasia

14. SÍNDROME PARENQUIMAL Conjunto de signos radiográficos que traducen una lesión en el parénquima pulmonar, la que puede ser localizada o difusa. Didácticamente podemos dividirlo en tres tipos: Alveolar Intersticial Mixto ( alveolo intersticial)

15. NEUMOTORAX DERECHO

16. HEMOTORAX POST- TRAUMA

17. PAQUIPLEURITIS

18. DERRAME TABICADO

19. FIBROSIS PLEURAL BIBASAL

20. MESOTELIOMA MALIGNO

21. MESOTELIOMA BENIGNO O FIBROSO

27. CANDIDIASIS

35. NEUMOMEDIASTINO

36. NEUMOMEDIASTINO

38. MASA DE MEDIASTINO ANTERIOR TIMOMA

39. SCHWANOMA

40. TEP

47. MUCHAS GRACIAS