El documento describe los principales cambios que ocurren en los pulmones y la circulación durante la transición del feto al recién nacido, así como los procedimientos de reanimación neonatal en caso de que esta transición falle. Estos incluyen proveer calor al recién nacido, abrir las vías respiratorias, ventilar con bolsa y máscara si es necesario, realizar masaje cardíaco y administrar medicamentos como epinefrina si la frecuencia cardíaca es baja. El objetivo es asegurar la respiración y circulación del recién n

1. REANIMACION NEONATALEUC Nora PavónEUC Francia ErazoUNIVERSIDAD CATOLICA DE HONDURAS

2. Pulmones Y CirculaciónEn el feto:En útero, el feto es dependiente de la placenta como órgano de intercambio gaseoso.

3. Alveolos están llenos con líquido pulmonar fetal.Pulmones y CirculaciónEn el FetoArteriolas están contraídas

4. Flujo pulmonar está disminuído

5. Flujo sanguíneo es desviado a traves del conducto arteriosoPulmones y CirculaciónDespués del nacimientoPulmones expanden con el aire.

6. Líquido pulmonar Fetal sale de los alveolos.Pulmones y CirculaciónDespués del nacimientoArteriolas pulmonares se dilatan

7. Aumenta el flujo pulmonarPulmones y CirculaciónAl Nacer:Aumentan los niveles de oxigeno sanguíneo

8. Se cierra el conducto arterioso

9. La sangre pasa a los pulmones para recoger oxigeno.Los mayores cambios ocurren dentro de los primeros segundos después de nacido: Líquido en los alveolos es absorbido Se contraen arterias y vena umbilical Vasos sanguíneos pulmonares se relajan

10. Que puede fallar durante la Transicion.Ventilación insuficiente, bloqueo de la vía aérea, o ambos.

11. Excesiva pérdida sanguínea o pobre contractibilidad cardiaca

12. Constricción sostenida de las arteriolas pulmonares.Signos De Un Recién Nacido Comprometido.

13. A B CEs el mismo para los recién nacidos que para los adultos. Vía Aérea ( Airway )………. Posicionar y despejar.Respiración ( Breathing)…. Estimular la respiración.Circulación (Circulation)…. Evaluar la frecuencia cardiaca y el color.

14. Interrupción De La Transición Normal Apnea PrimariaApnea SecundariaIntentos rápidos para respirar

15. Cese de la respiración.

16. Disminución de la frecuencia cardiaca.

17. Se mantiene la presión arterial.

18. Responde a la estimulación.

19. Cese de la respiración.

20. Disminución de la frecuencia cardiaca

21. Disminuciòn de la presión sanguinea

22. No respuesta a la estimulación.Diagrama De Procedimientos De Reanimación

23. Prevenir Perdidas de CalorImposible generar calor por movimientos voluntarios e involuntarios.Al perder calor, aumenta su tasa metabólica e incrementa el consumo de oxígeno.Primordial: Colocar en cuna radiante pre calentada y secarlo; con énfasis en la cabeza y retirar toalla o compresa utilizada para secado.

24. Prevenir Perdidas de CalorCuna RadiantePre Calentada.

25. PosiciónMiembros inferiores mas altos que miembros superiores (trendelenburg).Cabeza Cercana al examinador.Cuello Ligeramente Extendido.Lateralización de la cabeza si hay abundantes secresiones.

26. SucciónEquipo: Perilla. Sonda Número 8 o 10. Fuerza de Succión:Presión de succión no mayor de 100 mm de Hg. O 136 cms. De agua o 4 pulgadas de Hg.Orden: Boca Nariz Motivo: La succión nasal produce mas estimulación y puede generarse reflejo de aspiración.

27. SucciónAspirar primero la boca.Luego la nariz.

28. Estimulación TáctilIndicación: A pesar del secado y la succión no hay esfuerzo respiratorio. Técnica: 2 golpes o 2 palmadas en la planta del pie. * 2 frotadas en la espalda.Evite métodos agresivos.

29. Estimulación Tactil

31. EvaluaciónDespués de los pasos iniciales, las acciones posteriores están basados en la evaluación de :Respiraciones

32. frecuencia cardíaca

33. ColorRespiración(Bloque B)Si hay Apnea or FC <100 lpm:Asistir al reciénnacidodandoventilación a presiónpositiva con bolsa y máscaraportreintasegundos. Evaluarnuevamente. Circulación(Bloque C)Si FC<60 lpm a pesar de ventilaciònadecuada.Mantener la circulacióncomenzando la compresionestoracicasmientrascontinuamosventilando.

34. Evaluarnuevamente. Si FC <60, proceder a D.Drogas(Bloque D)SI FC <60 lpm a pesar de adecuadaventilacíon y compresionestorácicas:Administrarepinefrinamientras la ventilación y lascompresionestoracicascontinuan.Puntosimportantes del Flujogramade Resucitación NeonatalFC < 60 son necesarios los pasosadicionales.

35. FC > 60 detenerlascompresionestoracicas.

36. FC > 100 detenerla ventilación con presiónpositiva.

37. Asterisco (*) La intubaciónendotraquealpuede ser considerada en estospasos.

38. Linea de tiempo – 30 segundos de no mejorìa se procede al pasosiguiente.PasosInicialesDecidirsi la resucitaciónesnecesaria.Abrir la víaaérea.Manejo del meconiosiestápresente.Proporcionaroxígeno a flujolibre.

39. Evaluandoal ReciénNacidoInmediatamentedespués de nacer, debenresponderselassiguientespreguntas:

40. Proporcionar calorPosicionar, limpiar la vía aérea* (si es necesario)Secar, estimular, reposicionarDar oxígeno (si es necesario )intubación endotraqueal puede ser considerada en estos pasos

41. ProveercalorPrevenir la pérdida de calorColocar al reciénnacidobajounacuna de calorradiante.Secarlo, frotarloRemover toallahúmeda.

42. Prevenir La Pérdida De CalorRecién Nacidos prematurosProblemas especialesPiel delgada

43. Disminución del tejido subcutáneo

44. Mayor área de superficie corporalPasos adicionalesAumentar la temperatura del ambiente

45. Cubrir con sábana plásticaAbrir La VíaAéreaPosicionarloExtender el cuelloligeramentePosición de olfateoAspirarfaringe posterior, laringe, y traqueasiesnecesario

46. Abrirla víaaérea

47. Meconio Presente y Recién Nacido vigorosoSi el esfuerzo respiratorio es bueno yTono muscular adecuado ,yFc mayor de 100 por min. Proceda: Usar Perilla de succión o sonda para limpiar boca y nariz.

48. MeconioPresente y reciénnacido no vigorosoSucción TraquealAdministrar oxígenoIntroducir laringoscopio, use sonda de aspirar 12F or 14F para limpiar la bocaIntroduzca el tubo endotraqueal Adapte el tubo endotraqueal al aspiradorRetire el tubo mientras aspire Repita si es necesario

49. Succione El Meconio

50. INSTRUMENTOS DE REANIMACION

51. Ventilación con Bolsa y MascarillaIndicaciones:

52. Apnea.

53. Frecuencia Cardíaca menor de 100.

54. Cianosis persistente a pesar de ambiente enriquecido con oxígeno a altas concentraciones.Ventilación con Bolsa y MascarillaTipos de BolsaBOLSA AUTOINFLABLE

55. Bolsa Auto inflable:

56. Si se utiliza sin reservorio de oxígeno, dara FiO² de 30-40% al paciente.Bolsa inflada por flujo

57. Reanimador con pieza en T

67. SONDA OROGASTRICA

70. MASAJE CARDIACO

71. INDICACIONESIndicaciones:

72. Frecuencia Cardíaca < de 60 por minuto.