Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
La obstrucción intestinal es un cuadro clínico causado por la detención de las heces y el gas intestinal que puede ser debido a múltiples causas tanto mecánicas como funcionales. Constituye entre el 20-35% de los ingresos urgentes quirúrgicos y el 15% de los ingresos por dolor abdominal, por lo que su alta incidencia hace que todo médico de urgencias deba conocer dicha entidad y su manejo. En esta sesión abordaremos los principales tipos de obstrucción y pseudoobstrucción a los que nos podemos enfrentar en nuestra práctica clínica para así ser capaces de identificarlos y manejarlos adecuadamente.
Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)Kenyi Jean Mercado Garcia
Descripción de las hernias más comunes, iniciando con una visión general, incluyendo la anatomía.
Incluye revisión de la bibliografía anexando las citas de los artículos de donde se obtuvo la información para la elaboración de este trabajo
Además se inicia con generalidades en cada tipo de hernia, seguido de su las manifestaciones clínicas y posteriormente con su tratamiento.
Se abordan las Hernias Inguinales, tanto directas como indirectas, hernias femorales o crurales y las epigástricas.
Etiologia, fisiopatologia, diagnostico y tratamiento de la Fascitis Necrotizante, entidad poco común pero sumamente mortal de no llegar a ser tratada de manera adecuada.
Una crisis hipertensiva es una elevación aguda de la presión arterial de etiología multifactorial que puede llegar a constituir una amenaza grave para la vida. Es vital reconocerlas con rapidez y tratarlas de manera efectiva.
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Hernias (Inguinales directas e indirectas, femorales o crurales y epigástricas)Kenyi Jean Mercado Garcia
Descripción de las hernias más comunes, iniciando con una visión general, incluyendo la anatomía.
Incluye revisión de la bibliografía anexando las citas de los artículos de donde se obtuvo la información para la elaboración de este trabajo
Además se inicia con generalidades en cada tipo de hernia, seguido de su las manifestaciones clínicas y posteriormente con su tratamiento.
Se abordan las Hernias Inguinales, tanto directas como indirectas, hernias femorales o crurales y las epigástricas.
Etiologia, fisiopatologia, diagnostico y tratamiento de la Fascitis Necrotizante, entidad poco común pero sumamente mortal de no llegar a ser tratada de manera adecuada.
Criterios para diagnosticar adecuadamente pacientes con riesgo de trauma craneal moderado o grave que llegan con !5 de ECG a la sala de urgencias tanto pediatricos como adultos
Resolución examen residentado 2016 26 de junio 2016Villamedic Group
Si deseas la versión completa ponte en comunicación con nosotros:
Informes: www.villamedicgroup.com
Informes: Cel: 943842170 RPC: 989531143
Central : (+511) 3376082
Villamedic en su afán de poder compartir las resoluciones de los exámenes de ingreso a la residencia médica, elabora la serie “Residentado Médico” donde todos los docentes resolvemos las preguntas del examen y explicamos el porqué de dichas respuestas.
A diferencia del año 2015, el examen de Residentado Médico 2016 tuvo menos errores en las opciones del mismo, encontrándose sólo 2 o 3 errores en opciones y/o elaboración de preguntas; éstas se discuten en las resoluciones, hemos tratado en muchos casos de no sólo justificar la opción sino de poder discutir diversas situaciones contextualizando el tema para futuras revisiones, en algunos capítulos se mantuvieron preguntas clásicas como en los capítulos de pediatría, en otros se lograron tocar algunos temas de actualidad como en Infectología, pero en general la proporción de preguntas tuvo una distribución parecida a la tendencia revisada en las clases de Villamedic.
El nivel de dificultad no fue muy alto, en realidad un 22% del examen tuvo preguntas anteriormente formuladas algo que nos llama la atención puesto que el porcentaje de repetición generalmente bordea el 10%. Las situaciones de caso clínico sólo se dieron en un 30% de las preguntas, dejando el resto a preguntas de respuesta implícita, ello nos sigue sugiriendo la alta chance de obtener puntajes con el entrenamiento de preguntas por bancos selectos tal como lo plantea Villamedic en sus herramientas de preparación.
La forma de discusión que se tuvo para este año en la resolución fue por medio de 3 herramientas:
1. Esquemas resumen por tablas en las etiologías.
2. Fluxogramas para los diagnósticos y los enfoques terapéuticos.
3. Explicaciones breves puntualizando conceptos que se pueden aplicar en futuras situaciones del tema a preguntar.
Esperamos que disfruten la lectura de la Resolución, nosotros estamos muy contentos por el trabajo y aporte logrado esperando sus futuras contribuciones como se explican en páginas siguientes, sabemos que el camino de la medicina es un camino duro pero gratificante y como alguna vez nos lo dijo un gran maestro “No es una carrera de velocidad sino de resistencia”.
Manolo Briceño Alvarado
Director Académico – Villamedic Group
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, soy Médico General Alto, Rubio, de Piel Blanca, ojos claros , soy Atlético Simpático, me esmero a seguir Adelante solucionando los Problemas de las demás Personas para salvar su Vida en Salud y en Enfermedades. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, la VIDA es una VIRTUD que cada Humano, Persona tiene es Valeroso y Digno lograr SALVAR la VIDA de una Persona que está en Peligro, cada Persona es una sóla Unidad único no hay nadie como esa persona somos distintos. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, la NATURALEZA es Bella y Linda Vivirla al Aire Libre, con Agua, la Vegetación, los Bellos Animales en el Ecosistema la Biodiversidad hay que Valorar y Gozar lo que hay en el Mundo Vivirla y Disfrutarla. Internet, Networds….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, ME GUSTA LO QUE SOY MI FORMA DE SER ME ENCANTA LO QUE SOY YÓ MI FÍSICO, MENTE, PENSAMIENTOS, ALMA Y CUERPO, FÍSICO. Y VIVIR LA VIDA, NATURALEZA LA BELLEZA. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, Me gusta la Naturaleza y la Vida. VIVIR LA VIDA RESPETANDO A LOS DEMÁS CHICAS Y CHICOS A TODAS LAS PERSONAS LES RESPETO Y ADMIRO PORQUE TIENEN SUS VALORES Y DONES. HACER EL BIEN NUNCA EL MAL A LA PERSONA TRATAR COMO A UNO LE GUSTARÍA QUE LE TRATEN. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "creo que las artes marciales mixtas sirven principalmente para desarrollar la energía. A veces es necesario darse cuenta de un peligro y conocer el medio para salvar la vida. Web, Redes Sociales….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, La Energía es Vital para lograr una Meta con Fuerza y Salud es lo más Importante en la Vida. ", Web, Internet….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "es necesario realizar ejercicios determinados en la columna, para proporcionar oxígeno al cerebro y ayudarle a descansar totalmente", Web, Internet….
Médico Especialista Álvaro Miguel Carranza Montalvo, "hay tres palabras que aprendemos a gritar que llevan consigo descanso y energía; fuerza, valor y convicción", Web, Internet….
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1. Para la infusión de líquidos durante la resucitación de
¿Cuál es el que se debe de utilizar de primera instancia?
A) Sangre
B) Solución de Hartman
C) Dextrosa 50 %
D) Gelafundin
E) Albúmina
2. ¿Cuál es la pérdida de sangre promedio en una
hemorragia grado IV?
A) Hasta 500cc
B) 500-750cc
C) 750-1500cc
D) 1500-2000cc
E) Más de 2000cc
3. Para reposición de líquidos en paciente en estado de
choque se debe de utilizar una vía con:
A) Catéter central
B) Venodisección
C) Catéter tipo jelco #24
D) Catéter tipo jelco #14
4. ¿Cuál de los siguientes datos no concuerda con el
diagnóstico de taponamiento cardiaco?
A) Ruidos cardíacos velados
B) Ingurgitación yugular
C) Hipoventilación de algún campo pulmonar
D) Hipotensión
E) Taquicardia
5. ¿Cuál es el mejor índice de perfusión durante la
resucitación?
A) Tensión arterial
B) Pulso
C) Diuresis
D) Respiración
E) Estado de conciencia
6. Mencione usted cuál sería la causa más probable en un
paciente masculino de 20 años de edad que desarrolla
cefalea súbita y deterioro neurológico.
A) Intoxicación por alucinógenos
B) Estrés
C) Hematoma subdural
D) Malformación arteriovenosa
E) Aneurisma de la apendicular
7. ¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia
subaracnoidea espontánea?
A. Traumatismo
B. Trastornos de coagulación
C. Ruptura de aneurisma
D. Malformación arteriovenosa
E. Sangrado por tumor
8. ¿Cuál es el tratamiento indicado para prevenir el
resangrado en un paciente con hemorragia
subaracnoidea secundaria a ruptura de aneurisma?
A. Tratamiento a base de esteroides
B. Antifibrinolíticos
C. Craneotomía y clipaje del aneurisma, o embolización
D. Reposo absoluto y monitorización en UCIA
E. Bloqueadores de canales del calcio
9. Hematoma intracraneal traumático que se asocia
frecuentemente a fractura líneal temporal, laceración de
la arteria meníngea media y deterioro neurológico
rápidamente progresivo:
A. Intraparenquimatoso
B. Epidural
C. Subdural
D. Subaracnoideo
E. Intraventricular
10. Un paciente masculino de 25 años de edad sufrió un accidente
automovilístico dos horas antes de su ingreso a la sala de
Urgencias, se explora y se encuentra una sección medular
incompleta con nivel C6; los estudios de imagen revelan una
contusión medular sin datos de compresión. ¿Qué
medicamento indicaría para protección contra el daño
medular secundario,y que actúa inhibiendo la peroxidación
de lípidos?
A. Metilprednisolona
B. Dexametasona
C. Cortisona
D. Prednisona
E. Difenilhidantoina
11. ¿Cuáles son los tres parámetros que se consideran para
determinar la Escala de Coma de Glasgow?
A. Ritmo respiratorio, respuesta verbal y respuesta motora
B. Apertura palpebral, respuesta verbal y respuesta motora
C. Nivel de conciencia, respuesta motora y respuesta
palpebral
D. Bradicardia, hipertensión y alteraciones respiratorias
E. Apertura palpebral, respuesta verbal y nivel de
conciencia
12. Un paciente con traumatismo de cráneo se recibe
bradicárdico, hipertenso, con apertura palpebral sólo al
dolor, emite sonidos incomprensibles y retira su
extremidad al estímulo doloroso. ¿Cuál es su puntuación
en la Escala de Coma de Glasgow?
A. 4
B. 5
C. 6
D. 7
E. 8
13. ¿Cuál de los siguientes es el mecanismo más común del
infarto cerebral isquémico?
A. Trombosis de la arteria cerebral media
B. Trombosis de arteria cerebral anterior
C. Trombosis de la arteria carótida interna
D. Embolismo
E. Lesiones lacunares ( infarto de pequeños vasos)
14. Un hombre de 60 años es traído a la sala de urgencias
porque es encontrado en su cama sin poder hablar ni
movilizar el hemicuerpo derecho. Su presión arterial es de
180/100 en ambos brazos. Usted le encuentra con afasia
global, cara y ojos desviados tónicamente a la izquierda y
hemiparesia derecha fláccida con signo de Babinski de ese
lado. Se sabe que padece de diabetes mellitus tipo 2 e
hipertensión arterial pero se desconoce el control que ha
tenido. Su primer medida sería:
A. Practicar una tomografía axial computada sin contraste
B. Practicar una resonancia magnética sin contraste
C. No perder tiempo e iniciar una trombólisis intravenosa
D. Administrar 16 mg. de dexametasona en bolo
E. Normalizar la presión arterial con labetalol intravenoso
15. La localización más frecuente de la hemorragia
intracerebral hipertensiva es:
A. Tálamo
B. Ganglios basales
C. Sustancia blanca de los hemisferios cerebrales
D. Cerebelo
E. Tallo cerebral
16. Excluyendo los traumatismos, los aneurismas son la
causa más frecuente de hemorragia subaracnoidea;
¿Cuál es su localización más frecuente?
A. Carótida interna intracraneal
B. Cerebral anterior
C. 60% en la circulación posterior
D. 85% en la circulación anterior
E. 50% en la comunicante posterior
17. Señale la causa más frecuente de estado epiléptico en
pacientes epilépticos conocidos:
A. Traumatismo craneoencefálico
B. Suspensión súbita del antiepiléptico
C. Infección del SNC
D. Fiebre
E. Interacción medicamentosa
18. Señale el enunciado VERDADERO con respecto a los
pacientes hospitalizados con neumonía adquirida en la
comunidad:
A. Chlamydia pneumoniae no se asocia frecuentemente a otros
patógenos como S. Pneumoniae
B. Los patógenos más frecuentes son Streptococcus
pneumoniae, H. influenzae, Chlamydia pneumoniae y
Legionella pneumophila
C. Mycoplasma pneumoniae por lo regular ocasiona una
enfermedad grave
D. La Pseudomonas aeruginosa es responsable de más del 50%
de los casos
E. El Staphylococcus aureus es responsable de más del 15% de
los casos
19. Las indicaciones para la vacunación antineumocócica
incluyen todos menos una, señálela:
A. Afecciones cardiopulmonares
B. Insuficiencia renal crónica
C. Asplenia
D. Personal médico que se expone a éste tipo de infección
E. Diabetes mellitus
20. Un paciente que tiene síntomas de disnea con actividad
menor de la habitual, pero que está asintomático en
reposo, ¿en qué clase funcional de la New York Heart
Association está?
A. Clase I
B. Clase II
C. Clase III
D. Clase IV
E. Clase V
21. ¿Cuál es el diagnóstico más probable de un paciente que
presenta un electrocardiograma con supradesnivel del
segmento ST con ondas Q en las derivaciones DII, DIII y
aVF?
A. Cardiomiopatía dilatada
B. Insuficiencia cardiaca congestiva
C. Estenosis valvular aórtica
D. Infarto agudo al miocardio
E. Pericarditis constrictiva
22. Estado fisiopatológico en donde el corazón es incapaz de
bombear la sangre a la tasa que los tejidos lo requieren a
menos que lo haga a expensas de elevar los volúmenes y
presiones de llenado:
A. Choque cardiogénico
B. Estado anafiláctico
C. Insuficiencia cardiaca
D. Insuficiencia mitral
E. Choque distributivo
23. ¿Cuál de las siguientes patologías puede precipitar
insuficiencia cardiaca?
A. Anemia
B. Infarto al miocardio
C. Infecciones
D. Embolia pulmonar
E. Todas las anteriores
24. Los siguientes medicamentos han comprobado
disminuir la mortalidad en la insuficiencia cardiaca
congestiva, excepto uno, señálelo:
A. Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina
B. Antagonistas de los receptores de la angiotensina II
C. Espironolactona
D. Digoxina
E. Betabloqueadores
25. ¿Cuál de las siguientes es la causa más frecuente de
muerte en pacientes con insuficiencia cardiaca?
A. Edema pulmonar agudo
B. Infarto agudo al miocardio
C. Muerte súbita por arritmias ventriculares
D. Tromboembolia pulmonar
E. Accidente cerebrovascular
26. EL DIAGNOSTICO MAS PROBABLE EN UN HOMBRE
DE 32 AÑOS QUE SUFRIO UN TRAUMATISMO
TORACOABDOMINAL CONTUSO DESPUE5 DE DOS
HORAS DESARROLLA PULSO PARADOJICOS
CIANOSIS Y AUMENTO DE LA PRESION VENOSA
CENTRAL ES:
A) Contusion Pulmonar.
B) Taponamiento Cardiaco.
C) Hemotorax Bilateral.
D) Torax Inestable.
E) Contusion Cardiaca
27. Cuál de las siguientes enzimas es la más específica para
determinar la presencia de daño miocárdico?
A. Transaminasa glutámico oxalacética
B. Deshidrogenasa láctica
C. Creatinfosfoquinasa fracción MB
D. Fosfatasa alcalina
E. Troponina I
28. ¿Cuál de las siguientes hipótesis explica mejor el
desarrollo de un infarto agudo al miocardio?
A. Ruptura de la placa ateromatosa y trombosis in situ
B. Progresión de la ateroesclerosis hasta que ocluye el vaso
C. Espasmo coronario
D. Infección por Chlamydia y Citomegalovirus
E. Embolia a las arterias coronarias
29. ¿Cómo se establece el diagnóstico electrocardiográfico de un
infarto agudo al miocardio?
A. Por la presencia de un bloqueo de rama izquierda del haz de
His nuevo
B. Por la presencia de elevación del segmento ST y desarrollo
de ondas Q patológicas
C. Por el desarrollo de bloqueo aurículoventricular avanzado
D. Por la presencia de alto voltaje del QRS, dilatación auricular
izquierda y depresión del segmento ST en derivaciones
laterales
E. Por la presencia de alto voltaje en derivación V1 y desviación
del eje eléctrico a la derecha
30. Para el diagnóstico de Insuficiencia respiratoria es
esencial contar con:
A. RX de Torax
B. TAC torácica con cortes de alta resolución
C. Examen funcional respiratorio
D. Estado ácido base (EAB)
E. Fibrobroncoscopía con lavado bronquial.