3. CÓLICO RENAL
Dolor de tipo cólico, en el flanco o costado, en o por
debajo del margen costal posterior
Dolor renal de tipo visceral
Su origen casi siempre es la distensión de la
cápsula renal y por lo regular es sordo, fijo y
constante
Dolor en el flanco + fiebre y escalofríos
Pielonefritis aguda
4. OLIGURIA AGUDA
Es la excreción de menos de 500 mL de orina por 24 h
FUNDAMENTO FISIOPATOLOGICO:
Insuficiencia renal aguda Insuficiencia renal crónica
5. OLIGURIA AGUDA Semiología
Puede deberse a tres grandes grupos de factores causantes: prerrenal, posrenal y
renal.
PRERRENAL
Disminución del volumen del compartimiento
extracelular
Disminución del gasto cardiaco.
Reducción relativa del volumen sanguíneo
circulante debida a menor resistencia de la
circulación sistémica.
Aumento de la resistencia vascular renal.
8. POLIURIA
Es el exceso de eliminación urinaria.
Volumen de orina de 24 horas es de 800 a 2,000 mLpor día
Volumen de orina > 2 mL/kg/h en niños mayores de un año
Volumen de orina >3 mL/kg/h en lactantes
9. Poliuria transitoria
fisiológica
Poliurias que aparecen
después de crisis convulsivas,
crisis espasmódicas,
episodios dolorosos, etc.
Poliurias por resorción de
edemas
Poliuria que aparece tras
uropatía obstructiva
Poliurias de la
convalecencia de ciertas
infecciones
Etapa de recuperación de la
insuficiencia renal aguda
POLIURIA Semiología
Transitorias
10. Poliuria en diabetes
mellitus
Diabetes insípida neurogénica
Diabetes insípida
nefrogénica
Poliuria en algunas
alteraciones metabólicas
Polidipsia primaria o
compulsiva
Poliuria en la insuficiencia
renal crónica
POLIURIA Semiología
Permanentes
11. HEMATURIA
Presencia de sangre en la orina
● Hematuria total orina teñida de sangre de manera uniforme
● Hematuria inicial presencia de sangre en orina al principio micción
● Hematuria terminal presencia de sangre en orina al final de micción
Resultado de extravasación de sangre como consecuencia de procesos
patológicos que afectan al riñón o a algún segmento del aparato urinario
12. HEMATURIA Semiología
Glomerulonefritis
agudas
Cuadro clínico
Hematuria macroscópica,
proteinuria y elevación
leve de urea plasmática
Posestreptocócica
(estreptococo β-hemolítico)
Grupo de nefropatías
+ frecuentes posinfecciosas
Oliguria, edema, elevación
notable de urea y creatinina
e hipertensión arterial
Glomerulonefritis de
rápida progresión
Hematuria macroscópica con oliguria, hiperazoemia,
edema e hipertensión
Rápida progresión hacia la
insuficiencia renal terminal
13. HEMATURIA Semiología
Hematuria microscópica persistente
+
Hematuria macroscópica intermitente
desencadenada por infecciones
Glomerulonefritis crónicas:
Síndrome de Alport
Cataratas y sordera
Enfermedad de
Schönlein-Henoch
Hereditario
Hematuria macroscópica o microscópica (manifestación nefritis)
“Púrpura anafilactoide”
Erupción cutánea purpúrica,
artralgias, dolor, vómito y
hemorragias gastrointestinales
14. HEMATURIA Semiología
Nefropatías secundarias
A enfermedades
del tejido
conectivo
A enfermedades
metabólicas
A enfermedades
infecciosas
Medicamentosas Otras
Lupus
eritematoso,
esclerodermia,
poliarteritis
nodosa
Diabetes,
amiloidosis,
oxalosis
Pielonefritis
aguda,
endocarditis
infecciosa
Ácido
acetilsalicílico,
ciclofosfamida
Coagulopatías,
tuberculosis renal,
litiasis renal, tumores
renales, infarto renal,
traumatismos
renales.
Presencia de albúmina y cilindros en la orina señala un origen renal
15. DISURIA
Sensación de ardor, quemazón o escozor que se produce por el recorrido de la orina
a través de la uretra, durante o inmediatamente después de la micción
● Tenesmo vesical sensación de vaciado incompleto de vejiga
después de la micción llevada en apariencia hasta el final
● Pujo vesical sensación de contracciones involuntarias y
dolorosas consecutivas al tenesmo
● Estranguria micción o emisión de orina de manera lenta, dolorosa y gota a
gota producida por contracciones espasmódicas de la uretra
16. DISURIA
Dolor local se debe al estímulo de los receptores al dolor
situados en las estructuras afectadas
Tenesmo y pujo vesicales son efecto de las
contracciones repetidas de la vejiga irritada
Mayor parte de los casos son las bacterias aerobias
gramnegativas los agentes causales y la patogenia
consiste en su ascenso, a partir de la uretra
17. DISURIA Semiología
Pielonefritis subclínica
Cursa con síntomas de cistitis
Frecuente en embarazadas, ITU
recurrentes, inmunodeprimidos, etc
Casos leves pueden tratarse
ambulatoriamente vía oral
Casos que requieren hospitalización, se recomienda
tto endovenoso con antibióticos de amplio espectro
Fiebre >38 °C, dolor lumbar,
náuseas, vómitos
18. EXAMEN GENERAL
Estará dirigido a detectar alteraciones que pueden
relacionarse con enfermedades del riñón o evidencias de
enfermedades sistémicas que comprometen el riñón.
La inspección permite identificar edemas de diferente
localización, magnitud y características. El edema leve, facial
y en particular periorbitario, es manifestación de un síndrome
nefrítico.
19. EXAMEN GENERAL
El edema de mayor magnitud, pálido, blando, con signo de la
fóvea, localizado en los miembros inferiores o en las zonas
declive, es una característica esencial del síndrome nefrótico.
En la insuficiencia renal crónica, el estado general y el
nutricional pueden estar deteriorados, principalmente en su
etapa avanzada. La piel puede observarse pálida, con tinte
amarillento como resultado de la anemia por déficit de
eritropoyetina asociada con la acumulación de pigmentos
denominados cromógenos.
20. EXAMEN GENERAL
La hipertensión arterial puede ser causa de enfermedad renal
(nefroangioesclerosis) o consecuencia de enfermedad renal
vascular (estenosis de la arteria renal) o parenquimatosa
(fase crónica de nefropatías de distinto origen).
21. EXAMEN DE LA REGIÓN RENAL
Inspección
En de cúbito dorsal, que en general no
contribuye de manera significativa.
Palpación
La palpación bimanual es el método de
elección para examinar el riñón. En la
técnica de Guyón.
Auscultación
Puede descubrir soplos que deben
sugerir la presencia de estenosis de la
arteria renal.
Percusión
Puede realizarse con la mano cerrada
(puñopercusión lumbar)
23. BIBLIOGRAFÍA
● Semiología Médica. Fisiopatología, Semiotecnia y Propedéutica». Enseñanza –
aprendizaje centrada en la persona. Autores: Horacio A. Argente, Marcelo E. Álvarez ,
2° Edición. 2013.
● Bickley LS. Bates. Guia De Exploracion Fisica E Historia Clínica. S.L.: Lippincott
Williams & Wil; 2021.
