El documento describe los cinco síndromes que la OMS recomienda vigilar: síndrome febril, síndrome febril ictérico agudo, síndrome febril con manifestaciones hemorrágicas, síndrome febril con manifestaciones neurológicas, y síndrome febril con erupción dérmica. Para cada síndrome, se enumeran las enfermedades infecciosas asociadas y se proporciona una definición de caso.

1. ENFOQUE SINDRÓMICO
• La OMS ha recomendado vigilar cinco síndromes, a
través de los cuales se desea incrementar la
sensibilidad de los sistemas de salud y permitir
identificar rápidamente los brotes o enfermedades
que pongan en riesgo la salud de la población.
• La aproximación sindrómica acelera la aproximación
y confirmación etiológica; sin embargo, el manejo
diagnóstico se evaluará de acuerdo con el área
geográfica y la evolución del paciente.

2. SÍNDROME FEBRIL
• Entre las enfermedades infecciosas que producen un
síndrome febril tenemos, malaria, enfermedad de Carrión,
dengue, Mayaro, Oropuche, encefalitis equina, arbovirosis
grupo C, influenza, rickettsiosis, leptospirosis, brucellosis,
fiebre tifoidea, peste,Ehrlichiosis, fiebre Q, otros arbovirus,
hepatitis A, B, C, sarampión, rubéola y enfermedad de Lyme.
• Definición de caso: Todo paciente con inicio brusco de fiebre
(temperatura axilar = 38 ºC) y menos de 7 días de evolución,
que tenga entre 5 y 65 años de edad.
• Se considerará de notificación inmediata obligatoria a los
conglomerados de febriles sin foco infeccioso evidente
(Paciente febril en el cual no se ha identificado signos o
síntomas relacionados con un foco infeccioso).

3. SÍNDROME FEBRIL ICTÉRICO AGUDO
• Las enfermedades infecciosas en nuestro medio,
asociadas al síndrome ictérico agudo son: malaria,
leptospirosis, enfermedad de Carrión, fiebre
amarilla, hepatitis B, hepatitis delta.
• Definición de caso: Todo paciente que presente
fiebre en forma brusca, ictericia y ausencia de
factores predisponentes conocidos en el paciente (p.
ej. Hepatopatía crónica, hepatopatía inducida por
fármacos y autoinmunes).

4. SÍNDROME FEBRIL CON
MANIFESTACIONES HEMORRÁGICAS
• Las enfermedades infecciosas en nuestro medio, asociadas al síndrome
febril con manifestaciones hemorrágicas: son malaria, leptospirosis,
enfermedad de Carrión, fiebre amarilla, dengue hemorrágico, e infecciones
por arenavirus y hantavirus.
• Definición de caso: Paciente con inicio brusco de fiebre cuya duración
es menor de tres semanas y presenta dos de los siguientes sucesos:
• Erupción cutánea hemorrágica o purpúrica. • Epistaxis
• Hemoptisis. • Sangre en las heces • Otras manifestaciones
hemorrágicas.
Y ausencia de factores predisponentes para hemorragia conocidos en
el paciente. Se considerará factor predisponente para hemorragia a lo
siguiente (criterios de exclusión):
- Hepatopatía crónica. - Síndrome hemorragíparo de etiología no
infecciosa como: intoxicaciones agudas, neoplasias, efectos adversos a
medicamentos, enfermedades hematológicas o autoinmunes y accidentes
por animales ponzoñosos.

5. SÍNDROME FEBRIL CON
MANIFESTACIONES NEUROLÓGICAS
• Las enfermedades infecciosas en nuestro medio que producen un brote
de síndrome meníngeo agudo son: meningitis por meningococo,
Streptococo pneumoniae, Haemophilus influenzae, rabia, virus encefalito
equino, echo y coxsackie virus.
• Definición de caso: Todo paciente febril, con inicio agudo de alteración
del sistema neurológico definida con la presencia de uno o varios de los
siguientes signos:
• Deterioro agudo de la función mental (por ejemplo, pérdida de la memoria,
comportamiento anormal, alteración de la conciencia).
• Aparición aguda de parálisis o convulsiones. • Signos meníngeos.
• Movimientos involuntarios (por ejemplo: corea, temblor, mioclonus).
• Otro síntoma grave que se crea es una disfunción del sistema neurológico y
enfermedad grave.
Y ausencia de factores predisponentes conocidos en el paciente
(alteraciones metabólicas, insuficiencia renal crónica, hepatopatía crónica,
diabetes mellitus, tirotoxicosis)

6. SÍNDROME FEBRIL CON ERUPCIÓN
DÉRMICA
• Entre las enfermedades infecciosas que producen un
síndrome febril exantemático se encuentran: la enfermedad
de Carrión, sarampión, rubéola, dengue, Mayaro, Oropuche,
rickettsiosis, Erlichiosis, fiebre Q, escarlatina bacteriana,
enfermedad de Lyme e infecciones por herpes virus 6, Epstein
Barr, parvovirus B19.
• Definición de caso: Todo paciente con cuadro febril de
menos de 7 días de duración acompañado de erupción
dérmica (exantemática, papular o vesicular).