tratamiento medico de la hiperplasia prostatica, uso de alfa bloqueadores, inhibidores de 5 alfa reductasa, uso de inhibidores de 5 fosfodiesterasa, uso de anticolinergicos, mejoria clinica de los sintomas del IPSS de la orina residual, riesgo y prevencion de RAO
Revisión del abordaje del paciente que desarrolla un absceso hepático, así como sus causas, complicaciones y tratamiento, en relación a recomendaciones y Guías Clínicas Actuales.
Este documento resume la historia del tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal desde 1963 hasta la década de 1990, destacando los avances realizados por diferentes cirujanos en el uso de injertos, derivaciones selectivas y arterialización del hígado. También describe brevemente el uso de la escleroterapia y la introducción de la derivación portocava terminolateral como tratamiento de urgencia en la década de 1980 y 1990.
Este documento define la ERGE y describe su prevalencia, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, historia natural y complicaciones. La ERGE se define como el reflujo gástrico que produce síntomas o complicaciones y afecta al 25% de los adultos occidentales. Los principales factores de riesgo son la obesidad, tabaquismo e ingesta de sal. La fisiopatología involucra la relajación del esfínter esofágico inferior y la disminución de la resistencia
Las guías presentan actualizaciones en el manejo de la pancreatitis aguda, incluyendo una nueva clasificación de la severidad basada en 9 factores pronósticos. Se recomienda el alivio del dolor con opiodes, iniciar nutrición enteral temprana, y el uso de antibióticos profilácticos en casos severos. La presencia de necrosis pancreática requiere un manejo que puede incluir drenaje percutáneo, endoscópico o quirúrgico dependiendo de si es estéril o infectada.
Este documento presenta una revisión sobre la falla renal aguda (FRA). Explica que la FRA puede ser prerrenal, parenquimatosa u obstructiva, dependiendo de la causa subyacente. Describe las definiciones y clasificaciones de la FRA propuestas por RIFLE, AKIN y KDIGO a lo largo del tiempo. Resalta que la FRA afecta al 5-20% de los ingresos hospitalarios y tiene una mortalidad del 7%. Identifica factores de riesgo como sepsis, shock, cirugías mayores, medicamentos nefrot
Este documento trata sobre el íleo biliar, una obstrucción intestinal mecánica causada por la migración de cálculos biliares al intestino delgado. Afecta principalmente a mujeres mayores de 65 años con enfermedades crónicas. Se presenta luego de un episodio de colecistitis aguda o crónica, causando inflamación, adherencias y eventualmente una fístula entre la vesícula biliar y el intestino. El diagnóstico se realiza mediante radiografía abdominal, TAC o ecografía buscando la triada de Rigler
Este documento proporciona información sobre la enfermedad diverticular de colon. Describe las generalidades de la enfermedad, incluyendo su fisiopatología, sintomatología, diagnóstico y clasificaciones. También cubre las complicaciones más comunes como perforaciones, abscesos, obstrucciones y fístulas, así como el tratamiento médico y quirúrgico.
Revisión del abordaje del paciente que desarrolla un absceso hepático, así como sus causas, complicaciones y tratamiento, en relación a recomendaciones y Guías Clínicas Actuales.
Este documento resume la historia del tratamiento quirúrgico de la hipertensión portal desde 1963 hasta la década de 1990, destacando los avances realizados por diferentes cirujanos en el uso de injertos, derivaciones selectivas y arterialización del hígado. También describe brevemente el uso de la escleroterapia y la introducción de la derivación portocava terminolateral como tratamiento de urgencia en la década de 1980 y 1990.
Este documento define la ERGE y describe su prevalencia, factores de riesgo, fisiopatología, manifestaciones clínicas, clasificación, historia natural y complicaciones. La ERGE se define como el reflujo gástrico que produce síntomas o complicaciones y afecta al 25% de los adultos occidentales. Los principales factores de riesgo son la obesidad, tabaquismo e ingesta de sal. La fisiopatología involucra la relajación del esfínter esofágico inferior y la disminución de la resistencia
Las guías presentan actualizaciones en el manejo de la pancreatitis aguda, incluyendo una nueva clasificación de la severidad basada en 9 factores pronósticos. Se recomienda el alivio del dolor con opiodes, iniciar nutrición enteral temprana, y el uso de antibióticos profilácticos en casos severos. La presencia de necrosis pancreática requiere un manejo que puede incluir drenaje percutáneo, endoscópico o quirúrgico dependiendo de si es estéril o infectada.
Este documento presenta una revisión sobre la falla renal aguda (FRA). Explica que la FRA puede ser prerrenal, parenquimatosa u obstructiva, dependiendo de la causa subyacente. Describe las definiciones y clasificaciones de la FRA propuestas por RIFLE, AKIN y KDIGO a lo largo del tiempo. Resalta que la FRA afecta al 5-20% de los ingresos hospitalarios y tiene una mortalidad del 7%. Identifica factores de riesgo como sepsis, shock, cirugías mayores, medicamentos nefrot
Este documento trata sobre el íleo biliar, una obstrucción intestinal mecánica causada por la migración de cálculos biliares al intestino delgado. Afecta principalmente a mujeres mayores de 65 años con enfermedades crónicas. Se presenta luego de un episodio de colecistitis aguda o crónica, causando inflamación, adherencias y eventualmente una fístula entre la vesícula biliar y el intestino. El diagnóstico se realiza mediante radiografía abdominal, TAC o ecografía buscando la triada de Rigler
Este documento proporciona información sobre la enfermedad diverticular de colon. Describe las generalidades de la enfermedad, incluyendo su fisiopatología, sintomatología, diagnóstico y clasificaciones. También cubre las complicaciones más comunes como perforaciones, abscesos, obstrucciones y fístulas, así como el tratamiento médico y quirúrgico.
Este documento trata sobre la retención urinaria aguda y crónica. Explica que la retención urinaria aguda es una urgencia urológica común causada principalmente por obstrucciones prostáticas en hombres. Describe los síntomas de la retención urinaria aguda y crónica, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento que incluyen cateterismo uretral y cistostomía suprapúbica.
Este documento discute varios tipos de lesiones en la vesícula biliar, incluyendo pólipos, hiperplasia lipídica, diverticulosis y carcinoma. Proporciona datos sobre la prevalencia, factores de riesgo, síntomas y métodos de diagnóstico de estas afecciones, concluyendo que las lesiones menores a 10 mm requieren seguimiento y que rara vez las menores a 6 mm son malignas. El ultrasonido endoscópico y la tomografía computarizada son los métodos más precisos para diagnosticar estas lesiones.
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Este documento describe la isquemia mesentérica, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Discute cuatro mecanismos que pueden causar isquemia mesentérica aguda y describe el tratamiento quirúrgico, que involucra repermeabilizar el vaso ocluido y extirpar el tejido necrótico. También enfatiza la importancia del diagnóstico temprano para mejorar las estadísticas de mortalidad asociadas con esta afección.
Este documento describe la anatomía de los testículos y el varicocele. Describe la estructura, vascularización, inervación y función de los testículos. Explica que el varicocele consiste en la dilatación y tortuosidad anormal del plexo venoso pampiniforme dentro del cordón espermático, y que es la causa más frecuente de infertilidad masculina. El tratamiento del varicocele consiste en la ligadura u oclusión de las venas dilatadas a través de cirugía abierta, laparoscopia o percutánea.
Este documento presenta información sobre la enfermedad ácido-péptica (EAP), incluyendo su definición, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y complicaciones. La EAP se caracteriza por una inflamación crónica del estómago o duodeno causada principalmente por la infección por H. pylori o el uso de AINEs. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, la cual también permite detectar H. pylori. El tratamiento de primera línea incluye antib
Este documento describe la estratificación de riesgo en pacientes con sangrado digestivo bajo. Resume tres sistemas de estratificación de riesgo validados:
1. El puntaje BLEED identifica factores de riesgo para sangrado severo con una precisión del 75%.
2. El puntaje NOBLADS predice sangrado severo, transfusión y días de hospitalización con un área bajo la curva de 0.76.
3. El puntaje Oakland identifica pacientes con riesgo bajo para desenlaces adversos que pueden ser dados
El documento habla sobre la fisura anal, uno de los problemas proctológicos más frecuentes. Define la fisura anal crónica como aquella que no cicatriza en 6 semanas, y explica su fisiopatología, síntomas y tratamientos médicos y quirúrgicos. El tratamiento quirúrgico preferido es la esfinterotomía interna lateral, que tiene una tasa de curación del 85,9% pero puede causar incontinencia leve.
Este documento describe la uropatía obstructiva, incluyendo sus causas, efectos en la función renal y cambios patológicos. La obstrucción causa un aumento inicial en la tasa de filtración glomerular debido a la vasodilatación, seguido de una disminución causada por el aumento de la resistencia arterial eferente. La obstrucción parcial tiene efectos similares pero más lentos, con recuperación parcial a largo plazo. A nivel microscópico se observa edema, dilatación de conductos y tú
Este documento describe la obstrucción intestinal aguda. Define la obstrucción intestinal como un obstáculo al movimiento del contenido intestinal debido a una obstrucción mecánica. La obstrucción del intestino delgado representa el 75% de los casos, mientras que la obstrucción del intestino grueso representa el 25% restante. La tomografía computarizada multidetector es la modalidad de imagen principal para el diagnóstico debido a su alta sensibilidad y especificidad. Los hallazgos radiológicos clave en la TC incluyen la dilatación del intestino
Este documento describe la obstrucción de las vías urinarias y el síndrome de reflujo vesicoureteral. Explica las causas, síntomas y tratamiento de la obstrucción de las vías urinarias, así como la fisiopatología, clasificación, epidemiología, diagnóstico y tratamiento del reflujo vesicoureteral. El objetivo del tratamiento en ambos casos es prevenir infecciones recurrentes y daño renal a largo plazo.
La hematuria puede ser de diferentes tipos dependiendo del momento de aparición, duración y cantidad de hematíes. Las causas pueden ser urológicas o no urológicas, incluyendo infecciones, tumores, litiasis y enfermedades sistémicas. El diagnóstico requiere anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como sedimento y cultivo de orina, analítica de sangre y ecografía. En casos graves se debe estabilizar al paciente, sondear la vejiga y tratar la causa subyac
Este documento trata sobre el abordaje del paciente con disfunción eréctil. Define la disfunción eréctil y explica su fisiopatología. Luego describe la epidemiología, evaluación diagnóstica incluyendo historia clínica, exámen físico y laboratorios. Finalmente discute el manejo médico con inhibidores de fosfodiesterasa 5, inyección intracavernosa, dispositivos de vacío y prótesis penil, así como terapias experimentales como ondas de choque y células madre.
El documento describe la anatomía y patología del uréter. Resume que el uréter es un conducto retroperitoneal de 25-35 cm de longitud que conecta la pelvis renal con la vejiga. Las lesiones del uréter pueden ser traumáticas, oncológicas o iatrogénicas, especialmente las quirúrgicas. El diagnóstico y tratamiento temprano son fundamentales para el pronóstico.
El documento describe el prolapso rectal, incluyendo su definición, frecuencia, síntomas y exámenes. Explica varios procedimientos quirúrgicos para tratar el prolapso rectal, tanto abdominales como perineales. Los procedimientos abdominales incluyen la resección sigmoidea y la rectopexia, mientras que los procedimientos perineales son la proctosigmoidectomía perineal y la proctosigmoidectomía de la mucosa. Todos los enfoques quirúrgicos tienen el objetivo de corregir el
El documento habla sobre el cólico nefrítico, definido como un dolor intenso originado en el uréter debido a una obstrucción aguda, generalmente por una litiasis. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología, clínica, exámenes complementarios y diagnóstico diferencial de esta afección. Finalmente, señala que el objetivo del tratamiento es aliviar el dolor agudo y tratar la causa subyacente de la obstrucción ureteral.
Este documento describe la colecistitis aguda y crónica. La colecistitis aguda es causada principalmente por litiasis biliar y suele presentarse con dolor abdominal continuo e irradiado. El ultrasonido y los signos clínicos son útiles para el diagnóstico. El tratamiento incluye analgésicos, antibióticos y colecistectomía laparoscópica de manera temprana o diferida. La colecistitis crónica se presenta como dolor epigástrico ligado a alimentos grasos y se confirma con ultrasonido
Hipertrofia benigna y cancer de prostata Clínica CEMES
Hipertrofia benigna y cáncer de próstata – Terapéutica actual
Dr. Luis Alfonso Uría Soruco
Cirujano Urólogo
Hospital Italiano de Buenos Aires – Argentina
Este documento trata sobre la retención urinaria aguda y crónica. Explica que la retención urinaria aguda es una urgencia urológica común causada principalmente por obstrucciones prostáticas en hombres. Describe los síntomas de la retención urinaria aguda y crónica, así como los métodos de diagnóstico y tratamiento que incluyen cateterismo uretral y cistostomía suprapúbica.
Este documento discute varios tipos de lesiones en la vesícula biliar, incluyendo pólipos, hiperplasia lipídica, diverticulosis y carcinoma. Proporciona datos sobre la prevalencia, factores de riesgo, síntomas y métodos de diagnóstico de estas afecciones, concluyendo que las lesiones menores a 10 mm requieren seguimiento y que rara vez las menores a 6 mm son malignas. El ultrasonido endoscópico y la tomografía computarizada son los métodos más precisos para diagnosticar estas lesiones.
Revisión del tema de pancreatitis crónica para estudiantes, basada en el libro de Gastroenterología Villalobos entre otros articulos de resvisión del tema
Este documento describe la isquemia mesentérica, incluyendo su fisiopatología, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento. Discute cuatro mecanismos que pueden causar isquemia mesentérica aguda y describe el tratamiento quirúrgico, que involucra repermeabilizar el vaso ocluido y extirpar el tejido necrótico. También enfatiza la importancia del diagnóstico temprano para mejorar las estadísticas de mortalidad asociadas con esta afección.
Este documento describe la anatomía de los testículos y el varicocele. Describe la estructura, vascularización, inervación y función de los testículos. Explica que el varicocele consiste en la dilatación y tortuosidad anormal del plexo venoso pampiniforme dentro del cordón espermático, y que es la causa más frecuente de infertilidad masculina. El tratamiento del varicocele consiste en la ligadura u oclusión de las venas dilatadas a través de cirugía abierta, laparoscopia o percutánea.
Este documento presenta información sobre la enfermedad ácido-péptica (EAP), incluyendo su definición, factores de riesgo, presentación clínica, diagnóstico, tratamiento, seguimiento y complicaciones. La EAP se caracteriza por una inflamación crónica del estómago o duodeno causada principalmente por la infección por H. pylori o el uso de AINEs. El diagnóstico se realiza mediante endoscopia, la cual también permite detectar H. pylori. El tratamiento de primera línea incluye antib
Este documento describe la estratificación de riesgo en pacientes con sangrado digestivo bajo. Resume tres sistemas de estratificación de riesgo validados:
1. El puntaje BLEED identifica factores de riesgo para sangrado severo con una precisión del 75%.
2. El puntaje NOBLADS predice sangrado severo, transfusión y días de hospitalización con un área bajo la curva de 0.76.
3. El puntaje Oakland identifica pacientes con riesgo bajo para desenlaces adversos que pueden ser dados
El documento habla sobre la fisura anal, uno de los problemas proctológicos más frecuentes. Define la fisura anal crónica como aquella que no cicatriza en 6 semanas, y explica su fisiopatología, síntomas y tratamientos médicos y quirúrgicos. El tratamiento quirúrgico preferido es la esfinterotomía interna lateral, que tiene una tasa de curación del 85,9% pero puede causar incontinencia leve.
Este documento describe la uropatía obstructiva, incluyendo sus causas, efectos en la función renal y cambios patológicos. La obstrucción causa un aumento inicial en la tasa de filtración glomerular debido a la vasodilatación, seguido de una disminución causada por el aumento de la resistencia arterial eferente. La obstrucción parcial tiene efectos similares pero más lentos, con recuperación parcial a largo plazo. A nivel microscópico se observa edema, dilatación de conductos y tú
Este documento describe la obstrucción intestinal aguda. Define la obstrucción intestinal como un obstáculo al movimiento del contenido intestinal debido a una obstrucción mecánica. La obstrucción del intestino delgado representa el 75% de los casos, mientras que la obstrucción del intestino grueso representa el 25% restante. La tomografía computarizada multidetector es la modalidad de imagen principal para el diagnóstico debido a su alta sensibilidad y especificidad. Los hallazgos radiológicos clave en la TC incluyen la dilatación del intestino
Este documento describe la obstrucción de las vías urinarias y el síndrome de reflujo vesicoureteral. Explica las causas, síntomas y tratamiento de la obstrucción de las vías urinarias, así como la fisiopatología, clasificación, epidemiología, diagnóstico y tratamiento del reflujo vesicoureteral. El objetivo del tratamiento en ambos casos es prevenir infecciones recurrentes y daño renal a largo plazo.
La hematuria puede ser de diferentes tipos dependiendo del momento de aparición, duración y cantidad de hematíes. Las causas pueden ser urológicas o no urológicas, incluyendo infecciones, tumores, litiasis y enfermedades sistémicas. El diagnóstico requiere anamnesis, exploración física y pruebas complementarias como sedimento y cultivo de orina, analítica de sangre y ecografía. En casos graves se debe estabilizar al paciente, sondear la vejiga y tratar la causa subyac
Este documento trata sobre el abordaje del paciente con disfunción eréctil. Define la disfunción eréctil y explica su fisiopatología. Luego describe la epidemiología, evaluación diagnóstica incluyendo historia clínica, exámen físico y laboratorios. Finalmente discute el manejo médico con inhibidores de fosfodiesterasa 5, inyección intracavernosa, dispositivos de vacío y prótesis penil, así como terapias experimentales como ondas de choque y células madre.
El documento describe la anatomía y patología del uréter. Resume que el uréter es un conducto retroperitoneal de 25-35 cm de longitud que conecta la pelvis renal con la vejiga. Las lesiones del uréter pueden ser traumáticas, oncológicas o iatrogénicas, especialmente las quirúrgicas. El diagnóstico y tratamiento temprano son fundamentales para el pronóstico.
El documento describe el prolapso rectal, incluyendo su definición, frecuencia, síntomas y exámenes. Explica varios procedimientos quirúrgicos para tratar el prolapso rectal, tanto abdominales como perineales. Los procedimientos abdominales incluyen la resección sigmoidea y la rectopexia, mientras que los procedimientos perineales son la proctosigmoidectomía perineal y la proctosigmoidectomía de la mucosa. Todos los enfoques quirúrgicos tienen el objetivo de corregir el
El documento habla sobre el cólico nefrítico, definido como un dolor intenso originado en el uréter debido a una obstrucción aguda, generalmente por una litiasis. Explica la epidemiología, etiología, fisiopatología, clínica, exámenes complementarios y diagnóstico diferencial de esta afección. Finalmente, señala que el objetivo del tratamiento es aliviar el dolor agudo y tratar la causa subyacente de la obstrucción ureteral.
Este documento describe la colecistitis aguda y crónica. La colecistitis aguda es causada principalmente por litiasis biliar y suele presentarse con dolor abdominal continuo e irradiado. El ultrasonido y los signos clínicos son útiles para el diagnóstico. El tratamiento incluye analgésicos, antibióticos y colecistectomía laparoscópica de manera temprana o diferida. La colecistitis crónica se presenta como dolor epigástrico ligado a alimentos grasos y se confirma con ultrasonido
Hipertrofia benigna y cancer de prostata Clínica CEMES
Hipertrofia benigna y cáncer de próstata – Terapéutica actual
Dr. Luis Alfonso Uría Soruco
Cirujano Urólogo
Hospital Italiano de Buenos Aires – Argentina
Este documento presenta información sobre la hiperplasia benigna de próstata (HBP). Explica que la HBP ocurre debido a un aumento en la tasa de proliferación celular y una disminución en la tasa de muerte celular en la próstata. También describe los síntomas, exámenes y opciones de tratamiento para la HBP, incluidos fármacos, terapias mínimamente invasivas y cirugía.
Este documento describe la hiperplasia prostática benigna (HPB), incluyendo su etiología, fisiopatología, epidemiología y evolución natural. La HPB se debe a un aumento del número de células epiteliales y estromales en la próstata, causado por factores como andrógenos, estrógenos y factores de crecimiento. Esto conduce a un aumento del tamaño prostático y la obstrucción de la salida de la vejiga, lo que a su vez causa síntomas obstructivos. La prevalencia de HP
La derivación en hiperplasia benigna de próstata para atención primaria incluye pacientes con: 1) tacto rectal patológico, IPSS grave, PSA elevado o función renal comprometida; 2) complicaciones como retención urinaria o litiasis; 3) ausencia de mejoría con el tratamiento inicial. El seguimiento depende del tratamiento recibido, realizándose controles periódicos de síntomas y función renal.
La hiperplasia prostática benigna es un crecimiento anormal de la próstata no canceroso que produce obstrucción del flujo urinario y síntomas como vacilación y urgencia. Su tratamiento incluye medicamentos como alfabloqueadores y bloqueadores de la 5-alfa reductasa, o cirugía como la resección transuretral de próstata.
La HBP es una enfermedad benigna común en hombres mayores que causa síntomas del tracto urinario inferior. La HBP se caracteriza por un aumento del tamaño de la próstata debido al crecimiento de células, lo que puede obstruir el flujo urinario. La dihidrotestosterona parece jugar un papel clave en la progresión de la enfermedad, empeorando los síntomas y aumentando el riesgo de complicaciones como la retención urinaria aguda a medida que los hombres envejecen.
1) La hiperplasia benigna de próstata es una afección común entre los hombres mayores de 70 años que causa obstrucción del tracto urinario.
2) Los síntomas incluyen chorro débil de orina, goteo y urgencia frecuente.
3) El tratamiento incluye medicamentos alfabloqueantes y 5-alfareductasa para reducir los síntomas, y procedimientos quirúrgicos como resección transuretral de próstata para aliviar la obstrucción.
El documento resume la fisiopatología, evaluación y manejo médico de la incontinencia urinaria. Explica que la continencia se logra a través de las propiedades de la vejiga, la inervación y los mecanismos de soporte del piso pélvico. Describe los factores de riesgo obstétricos y no obstétricos de la incontinencia, así como sus consecuencias. Finalmente, detalla la evaluación diagnóstica incluyendo la historia clínica, examen físico y pruebas complementarias para definir el tipo
Utilización de segmentos intestinales en la derivación urinariaIMSS
Este documento describe los procedimientos quirúrgicos para la derivación urinaria utilizando segmentos intestinales. Explica la anatomía de los diferentes segmentos intestinales que pueden usarse, como el íleon y el colon, y los pasos para seleccionar, preparar e implantar el segmento intestinal seleccionado. También cubre temas como las indicaciones para este tipo de cirugía, las complicaciones posibles y los métodos para preparar quirúrgicamente el intestino y reducir el riesgo de infección.
Este documento describe diferentes tipos de infecciones renales, incluyendo la pielonefritis aguda, crónica y la nefritis bacteriana aguda. La pielonefritis aguda se presenta con fiebre, escalofríos y dolor lumbar y se trata con antibióticos. La nefritis bacteriana aguda causa una inflamación focal en el riñón y requiere tratamiento con antibióticos parenterales e hidratación. El documento proporciona detalles sobre los síntomas, hallazgos de laboratorio, tratamiento y pronóstico
Este documento resume la etiología, patogenia y manejo de la falla renal. Describe las tres categorías de lesión renal aguda: prerrenal, intrínseca y posrenal. Detalla las causas, fisiopatología y manifestaciones clínicas de cada tipo de lesión renal, incluyendo la necrosis tubular aguda, glomerulonefritis aguda y nefritis intersticial aguda. Además, explica los factores de riesgo y clasificación de la lesión renal aguda de acuerdo a las guías KDIGO.
El documento describe los procedimientos quirúrgicos para tratar la estenosis de la unión pieloureteral. Explica que la pieloplastía abierta es el estándar de oro para corregir esta obstrucción. Detalla varias técnicas quirúrgicas como la pieloplastía desmembrada de Anderson-Hynes, la pieloplastía en V-Y de Foley y la ureterotomía intubada de Davis. El objetivo de estas cirugías es extirpar el tejido estenótico y restaurar la continuidad entre
La litiasis urinaria afecta al 1-15% de la población mundial. En México, representa el 13% de las hospitalizaciones renales en el IMSS. Los cálculos están compuestos principalmente por calcio (75%), aunque también pueden ser de fosfato amónico magnésico, ácido úrico o cistina. Factores como la edad, sexo, raza, clima, dieta, agua, obesidad y ocupación influyen en su formación. La sobresaturación de sales en la orina, la nucleación y agregación de crist
El documento habla sobre diferentes tipos de derivación urinaria. Describe derivaciones no continentes que incluyen conductos gástricos, yeyunales e ileales, los cuales desvían la orina a través de segmentos intestinales. También describe derivaciones continentes como ureterosigmoidostomías, vejiga rectal y bolsa de Kock, las cuales permiten la evacuación controlada de orina. Finalmente, discute reservorios construidos quirúrgicamente como la bolsa en T que usan mecanismos de continencia como válv
El documento habla sobre diferentes tipos de derivación urinaria. Describe derivaciones no continentes como la nefrostomía percutánea, pielostomía y ureterostomía cutánea, así como sus complicaciones. También describe derivaciones continentes heterotópicas como la ureterosigmoidostomía, vejiga rectal, bolsa rectosigmoidea y bolsa de Kock. Finalmente, menciona derivaciones continentes que requieren cateterismo como la bolsa de Kock, bolsa doble T y bolsa de Mitrofanoff.
Este documento resume la historia, clasificación y enfoque diagnóstico de las vasculitis. Brevemente describe la primera descripción de la poliarteritis nodosa en 1866 y cómo la clasificación ha evolucionado a través de los años para incluir diferentes tipos de vasculitis como la granulomatosis de Wegener. Explica cómo sospechar vasculitis basado en los síntomas y ofrece una guía sobre las pruebas diagnósticas como los ANCAs, la histología y la radiología para confirmar el diagnóstico.
Este documento describe la hipertensión renovascular y la nefropatía isquémica. Explica que la hipertensión renovascular se debe a una lesión vascular que restringe el flujo sanguíneo a uno o ambos riñones. La nefropatía isquémica resulta del daño renal causado por la hipertensión y cambios hemodinámicos significativos. El documento también cubre los estudios diagnósticos, el manejo médico e intervencionista de estas condiciones.
La pielonefritis enfisematosa es una infección renal aguda necrosante causada por bacterias formadoras de gas. Se presenta con fiebre, dolor abdominal y compromiso del estado general. El diagnóstico se realiza mediante tomografía computarizada que muestra la presencia de gas en el riñón o espacios perirrenales. El tratamiento consiste en antibióticos agresivos y drenaje quirúrgico o percutáneo para tratar la obstrucción del tracto urinario subyacente.
El documento describe la anatomía y ecografía de la próstata, así como la biopsia prostática. Resume que la próstata se divide en cinco zonas y que el ultrasonido transrectal es el estudio de imagen más común para evaluarla. Explica que las biopsias prostáticas se usan para diagnosticar cáncer de próstata y que existen diferentes técnicas como la biopsia en sextantes o por saturación para obtener muestras.
Tumores vesicales benignos y malignos, cancer urotelial y otros tumores vesicales, epidemiología, etiologia, genetica, factores de riesgo, grado histologico, TNM, tumor primario y recideivante, factores pronosticos, evaluacion inicial
Manejo del cancer de próstata resistente a castración , fisiopatología, mecanismos de resistencia a la castración, manejo de segunda línea, quimioterapia citotóxica e inmunoterapia.
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Este documento presenta una introducción al láser Biolitec 200W, incluyendo detalles sobre la compañía Biolitec, las características del láser de diodo y sus usos en procedimientos urológicos como la nefrectomía parcial y la resección transuretral de próstata. También compara este láser con otros tipos de láser y proporciona información sobre los instrumentos y fibras utilizados así como datos básicos para iniciar la fotovaporización selectiva de la próstata con este equipo.
cancer de prostata, epidemiologia, etiologia, factores de riesgo, morbi mortalidad, diagnostico precoz, screening, antigeno prostatico libre/total, densidad de antigeno, velocidad de antigeno, biposia de prostata. clasificacion de grupos de riesgo D'Amico
Este documento resume los principales aspectos de la ureteroscopia semirrígida y flexible. Describe la anatomía del uréter, los diferentes tipos de ureteroscopios, equipos auxiliares e instrumentales utilizados durante el procedimiento. Explica las indicaciones más comunes para la ureteroscopia, incluyendo la litiasis renal, tumores y obstrucciones del tracto urinario superior.
El documento describe los cuatro tipos de energía utilizados en endourología para la litiasis: litotripsia electrohidráulica, litotripsia por láser, litotripsia ultrasónica y litotripsia balística. Luego se enfoca en describir la litotripsia balística, incluyendo los litotriptores semirrígidos y sus ventajas y desventajas, así como la técnica utilizada. Finalmente, también describe brevemente los litotriptores ultrasónicos y electrohidráulicos
El documento describe los cuatro tipos de energía utilizados en endourología para la litiasis: litotripsia electrohidráulica, litotripsia por láser, litotripsia ultrasónica y litotripsia balística. Luego se enfoca en describir la litotripsia balística, incluyendo los mecanismos en los que se basa, los diferentes tipos de litotriptores semirrígidos y sus ventajas y desventajas. Finalmente, explica la técnica quirúrgica para realizar
La predisposición genética no garantiza que una persona desarrollará una enfermedad específica, sino que aumenta el riesgo en comparación con individuos que no tienen esa predisposición genética.
En esta presentación encontrarán información detallada sobre cómo realizar correctamente la maniobra de Heimlich y también información sobre lo que es la asfixia.
SEMIOLOGIA MEDICA - Escuela deMedicina Dr Witremundo Torrealba 2024Carmelo Gallardo
Escuela de Medicina Dr Witremundo Torrealba
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Primer Lapso de Semiología
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Conceptos de Semiología Médica, Signos, Síntomas, Síndromes, Diagnóstico, Pronóstico
Terapia cinematográfica (6) Películas para entender los trastornos del neurod...JavierGonzalezdeDios
Los trastornos del neurodesarrollo comprenden un grupo heterogéneo de trastornos crónicos que se manifiestan en períodos tempranos de la niñez y que, en conjunto, comparten una alteración en la adquisición de habilidades cognitivas, motoras, del lenguaje y/o sociales que impactan significativamente en el funcionamiento personal, social y académico. Tienen su origen en la primera infancia o durante el proceso de desarrollo y comprende a heterogéneos procesos englobados bajo esta etiqueta.
El Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales en su quinta edición (DSM-V) incluye dentro los trastornos del neurodesarrollo los siguientes siete grupos: Discapacidad intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastorno del espectro del autismo (TEA), Trastorno de atención con hiperactividad (TDAH), Trastornos específico del aprendizaje, Trastornos motores y Trastornos de tics. Es importante tener en cuenta que en una misma persona puede manifestarse más de un trastorno del neurodesarrollo. Y, dentro de todos los trastornos del neurodesarrollo, el autismo adquiere una especial importancia, por lo que será considerado en el próximo capítulo de la serie “Terapia cinematográfica” de forma particular.
Y esta gran diversidad también la ha reflejado en la gran pantalla y en las historias “de cine” que el séptimo arte nos ha regalado. Y hoy proponemos un recordatorio de la amplia variedad y complejidad de los trastornos del neurodesarrollo en la infancia a través de 7 películas argumentales. Estas películas son, por orden cronológico de estreno:
- El milagro de Ana Sullivan (The Miracle Worker, Arthur Penn, 1962) 6, para valorar el milagro de la palabra, el milagro del lenguaje y de los sentidos.
- Forrest Gump (Robert Zemeckis, 1994) 7, para comprender el valor de la lucha por encontrar cuál es la meta de cada uno, una mezcla de destino y sueños propios.
- Estrellas en la Tierra (Taare Zameen Par, Aamir Khan, 2007) 8, para confirmar que cada niño y niña es especial, incluso con sus potenciales deficiencias psíquicas, físicas y/o sensoriales.
- El primero de la clase (Front of the Class, Peter Werner, 2008) 9, para demostrar el valor de la superación y como, a pesar de nuestras dificultades, somos merecedores de oportunidades.
- Cromosoma 5 (María Ripoll, 2013) 10, para entender la soledad del corredor de fondo ante los trastornos del neurodesarrollo.
- Gabrielle (Louise Archambault, 2013) 11, para intentar normalizar las relaciones afectivas y amorosas entre dos personas con enfermedades mentales y discapacidad.
- Línea de meta (Paola García Costas, 2014) 12, para interiorizar que la carrera de la vida es especialmente difícil para algunos.
Siete películas argumentales que el séptimo arte nos presenta con protagonistas afectos con diferentes trastornos del neurodesarrollo durante su infancia, adolescencia y juventud y que nos ayudan a comprender que cada persona es especial, diversa y con capacidades diferenciales que hay que respetar y potenciar.
EL TRASTORNO DE CONCIENCIA, TEC Y TVM.pptxreginajordan8
En el presente documento, definimos qué es el estado de conciencia, su clasificación, los trastornos que puede presentar, su fisiopatología, epidemiología y entre otros conceptos pertenecientes a la rama de neurología, por ejemplo, la escala de Glasgow.
(2024-06-05). Diagnostico precoz de una infección grave: Gangrena de Founier ...
Manejo no quirurgico de la hiperplasia prostatica benigna
1. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Evaluación y manejo no quirúrgico
Guillermo Orrico Velázquez.
Residente de Segundo año Urología.
23/11/15. León, Guanajuato.
Unidad Medica de Alta Especialidad.
Centro Medico Nacional del Bajío.
2. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Evaluación
•Complejo de síntomas del tracto urinario inferior
•Múltiples etiologías
•Evaluación inicial
•Diagnostico correcto
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms – European Association of Urology. Guidelines, march 2015
3. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
•Historia medica
•Historia de hematuria
•Antecedentes de infección del tracto urinario
•Antecedente de instrumentación o cirugía de la vía
urinaria
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
4. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Historia medica
Causas de disfunción miccional
•Diabetes
•Enfermedades sistémicas poliuria
•Enfermedades neurológicas
• Enfermedad de Parkinson
• Antecedente de apoplejía
•Uso de medicamentos
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5. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Exploración física
•Exploración neurológica
•Exploración de genitales
•Tacto rectal
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6. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Examen general de orina
•Descartar procesos infecciosos
•Pueden presentar síntomas urinarios bajos
•Frecuencia
•Urgencia
•Polaquiuria
•Disuria
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7. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Citología urinaria
•Pacientes con hematuria
•Antecedente de tabaquismo
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8. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Evaluación de la función renal
•Medición de creatinina sérica
•Calculo del filtrado glomerular
•11 % de los hombres con HBP tienen ERC
•Asociación transversal de STUB y ERC
•Complicaciones posoperatorias:
• Sin ERC 17 %
• Con ERC 25 % mortalidad aumenta 6 veces
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9. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Antígeno prostático especifico
•Toma de APE como screening
•Identificación temprana de Ca Próstata en
pacientes con esperanza de vida > 10 años
•Modificaciones del tratamiento de HBP Vs Ca
Próstata
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10. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Antígeno prostático especifico
•Próstata > 40 ml
•PSA> 1,6 ng / ml 50 años
•> 2,0 ng / ml 60 años
•> 2,3 ng / ml 70 años
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PSA es mejor predictor del
crecimiento prostático
PSA es mejor predictor de
el riesgo de RAO
Nivel basal > 1.4 ng/ml
11. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
IPSS
•Instrumento de puntuación de la gravedad de los síntomas
•Determinante de la respuesta al tratamiento
•Determinante de la progresión de la enfermedad
•Calidad de vida del paciente
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
0-7
Leve.
8-19
Moderado.
20-35
Severo.
12. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Estudios complementarios
•Hombres con evaluación inicial anormal
•Duda diagnostica si los STUB HBP ?
•Con IPSS moderado a severo
•Mala calidad de vida
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
13. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Estudios de imagen
•USG prostático transabdominal o transrectal
•Medición del volumen prostático
•Decisión en el manejo medico con inhibidores de la 5α
Reductasa
•Importancia en el tratamiento quirúrgico endoscópico o
abierto
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14. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Estudios de imagen
•USG vejiga con 150 – 250ml de orina medición de protrusión prostática intravesical
• correlación con la severidad de los síntomas
• VPP 94 % y VPN 79 % BOO
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grado I
0 – 4.9 mm
grado II
5-10 mm
grado III
> 10 mm
15. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Orina residual pos miccional
•OR normal 0.09 ml a 2.24 ml 0,53 ml
•68% de los hombres OR de 5 ml
•100% de los hombres OR < 12 ml
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16. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Orina residual pos miccional
•Puede ser medida por cateterismo o US transabdominal
•Una OR > 50 ml, VPP del 63% y VPN del 52% para predecir
obstrucción de la salida de la vejiga (BOO)
• no es indicación absoluta de cirugía
•pobre respuesta al tratamiento medico
• mayor progresión del deterioro sintomático
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17. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Estudios de imagen del tracto urinario superior
•Hematuria
•Infección del tracto urinario
•Insuficiencia renal
•Historia de urolitiasis
•Antecedente de cirugía del tracto urinario
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18. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Uroflujometria
•Tasa de flujo urinario durante toda la micción
•Velocidad de flujo baja
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Qmax < 10 ml/s
E= 70 %
S= 47%
Qmax > 15 ml/s
E= 38 %
S= 87 %
19. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Uroflujometria
•No discrimina entre obstrucción de la salida de la vejiga Vs
hipoactividad del Detrusor
•No excluye mecanismos fisiológicos compensatorios
•Los pacientes sometidos a RTUP con Qmax iniciales mas bajos
presentan mejoría en el Qmax posquirúrgico
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20. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Estudios de presión-flujo
•Si la evaluación inicial, velocidad de flujo y OR no son
suficientemente sugestivo de BOO
•Capacidad de discriminación entre contractilidad del Detrusor
deteriorado Vs secundario a obstrucción
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21. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Diagnóstico
Uretrocistoscopia
•No se recomienda para determinar la necesidad de
tratamiento
•Hematuria
•Factores de riesgo para estenosis uretral
•Cáncer de vejiga
•Sospecha de carcinoma vesical
•Lóbulo medio intravesical tratamiento quirúrgico
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22. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Objetivos del tratamiento
•Alivio de los síntomas obstructivos disminución del IPSS
•Disminuir BOO evitar cambios ultra estructurales en arquitectura vesical
•Mejorar el vaciamiento vesical estasis - sobreinfección
•Mejorar la inestabilidad del Detrusor
• Inversión de la insuficiencia renal
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23. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Objetivos del tratamiento
•Prevención de episodios futuros de RAO
•Disminuir episodios de hematuria
•Disminuir las UTI
•Disminuir la necesidad de cirugía
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24. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Vigilancia activa y auto ayuda
•Pacientes que no desean tratamiento farmacológico
•Con síntomas leves estables durante un año 85 %
•Falla a 3 años en un 17%
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25. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Vigilancia activa y auto ayuda
•Disminución de la ingesta total de líquidos antes de dormir
•Moderar el consumo de alcohol
•Disminución de cafeína
•Vaciamiento cronometrado
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26. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
TERAPIA MÉDICA
Ampliamente investigados para la HPB
•Bloqueadores α-adrenérgicos
•Inhibidores de la 5α-Reductasa
•Inhibidores de la aromatasa
•Inhibidores de la fosfodiesterasa
•Fitoterapias
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
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27. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Eficacia del tratamiento medico
•1990 RTUP, 2da cirugía mas realizada en EUA
•250.000 en 1987
•116.000 en 1996
•88.000 en 2000
•Actualmente el manejo medico como tratamiento de elección en
pacientes sin indicación absoluta de cirugía
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
- 55%
RTUP
ITU recurrente
ERC secundaria
Cálculos vesicales
RAO recurrente
Hematuria
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28. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Tratamiento con α bloqueador
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
Receptores α
Receptores α1 Receptores α2
Receptores α1A Receptores α1B Receptores α1D
Tamsulosina selectividad
1000 veces
Silodosina selectividad
162 veces
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29. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Tratamiento con α bloqueador
•Antagonismo de norepinefrina en receptores α
•Reducir el tono basal del musculo liso estromal
•Disminuir BOO
•Disminuir el componente dinámico de la
obstrucción
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
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30. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Eficacia α bloqueador
•Todos a1-bloqueantes tienen una eficacia similar en
dosis adecuadas
•Sus efectos adversos están en relación a su selectividad
•Reducción del IPSS 30 % – 50 %
•Mejoría del Qmax 20% - 40 %
•Disminución de la orina residual
•Efecto sostenido por 4 años
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
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31. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Eficacia α bloqueador
•Mejor eficacia en próstatas pequeñas < 40 ml en estudios a largo plazo
•No modifican el volumen prostático
•No evitan la RAO
•No afectan la libido
•30% de los pacientes con HBP coexisten con hipertensión
•Doxazosina aumento de riesgo de ICC
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
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32. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Tolerancia y seguridad, α bloqueador
•Efectos adversos frecuentes
•Astenia
•Mareos
•Hipotensión ortostática
•Alteran la eyaculación Disminución o ausencia de liquido seminal
•Efecto vasodilatador
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
Terazosina
Doxazosina
Síndrome de iris flácido
(floppy)
Tamsulosina
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33. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Tratamiento α bloqueador
•Tratamiento de primera línea
•Rápido inicio de acción primeras horas de ingesta
•Pocos efectos adversos con el tratamiento selectivo
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
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34. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Terazosina e IPSS
Placebo 40%
Terazosina 2mg 51%
Terazosina 5mg 57%
Terazosina 10mg 69%
Vida media de 12 hrs
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms – European Association of Urology. Guidelines, march 2015
35. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Terazosina
No disponible en México
€ 7.56
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
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36. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Doxazosina
•Vida media de 21 hrs
•No disponible en México € 3.65
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms – European Association of Urology. Guidelines, march 2015
38. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Tamsulosina
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
Efectos adversos 0.4mg 0.8mg
Mareos 5% 6%
Astenia 3% 3%
Rinitis 3% 9%
Eyaculación anormal 6% 18%
39. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Tamsulosina
Disponible en México
Asoflon (asofarma) $ 696
Jumslim (Probiomed) $ 379
Secotex (Boehringer) $859
Combodart [Glaxo (dutasterida)] $ 681
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms – European Association of Urology. Guidelines, march 2015
40. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Alfuzosina
Efectos duraderos de hasta 30 meses
Inconveniente de 3 dosis por día
Disminución de IPSS - 1.6 puntos
Qmax > 1.3 ml/s
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
41. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Alfuzosina
Profidox [ Finasterida (Rimsa)] $ 859
Uroduo [Finasterida(Interlab)] ?
Xatral Od (Sanofi) $ 1007
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 92.
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms – European Association of Urology. Guidelines, march 2015
42. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Andrógenos
Testosterona 5 α Reductasa DHT
•Tipo 1 tejidos extraprostáticos
•Tipo 2 tejido prostático
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
Finasteride
5α R 1
Dutasteride
5α R 1 y 2
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43. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores 5α reductasa
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
Finasteride
70 %
Dutasteride
95 %
Disminución sérica de DHT Disminución prostática DHT
Finasteride
85 %
Dutasteride
90 %
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44. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores 5α reductasa
•Apoptosis celular por inhibición androgénica 5α R 1
•Disminución del volumen prostático 18 – 28%
•Diminución del APE en 50% a los 6 – 12 meses
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
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45. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores 5α reductasa
•Qmax > 1,5 a 2,0 ml / s
•Mejoría del IPSS
•Volúmenes prostáticos > 40ml
•Disminución del sangrado transquirúrgico
•Disminución de RAO < 57%
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms – European Association of Urology. Guidelines, march 2015
46. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores 5α reductasa
•Finasteride
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
placebo Finasteride 1mg Finasteride 5mg
47. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores 5α reductasa
•Finasteride
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
48. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores 5α Reductasa
•Dutasteride
•IPSS < 4,5 puntos
•Tasa de flujo máximo >2,2 ml / seg a los 24 meses
•RAO < 57%
•Reducción de los riesgos de la cirugía < 48%
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms – European Association of Urology. Guidelines, march 2015
49. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores 5α Reductasa
•Finasteride
•Borealis (Probiomed) $ 546
•Pilovait (Advaita) $ 327
•Tealep (Asofarma) $ 783
•Propeshia (MSD) $ 745
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
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50. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores 5α Reductasa
•Dutasteride
•Avodart (Glaxosmithkline) $ 768
•Combodart [Glaxosmithkline (dutasterida)] $ 681
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms – European Association of Urology. Guidelines, march 2015
51. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Terapias combinadas
α bloqueador e
inhibidores 5 α reductasa
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
52. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Terapias combinadas
α bloqueador e
inhibidores 5 α reductasa
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
53. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Antimuscarinicos
•Reducción de la incontinencia de urgencia
•Disminución de la frecuencia de la micción
•Disminución de la nicturia 25 semanas
•Mayor beneficio en próstatas pequeñas y APE < 1.3 ng/ml
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms – European Association of Urology. Guidelines, march 2015
54. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Antimuscarinicos
•Disminuyen las contracciones vesicales
•Pueden incrementar la orina residual de 16 ml a 49 ml
•No recomendado en pacientes con OR basal > 200ml
•Asociación a RAO
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
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59. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
•Aumentan GMPc
•Reducen el tono del músculo liso del detrusor, la próstata y la
uretra
•Aumentan la perfusión sanguínea y la oxigenación
•Reducción de la inflamación crónica en la próstata y vejiga
•Aprobado FDA Tadalafil 5mg
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
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60. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
•Reducen IPSS 22 % 37%
•Mejoran el almacenamiento y vaciado
•Mejoría en la calidad de vida
•Mejoría en el Índice de Función Eréctil (IIEF)
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms – European Association of Urology. Guidelines, march 2015
61. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
•Tadalafil 5mg
•Efectos adversos
•Enrojecimiento
•Reflujo gastroesofágico - dispepsia
•Cefalea
•Dolor de espalda
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
Management of non-neurogenic male lower urinary tract symptoms – European Association of Urology. Guidelines, march 2015
62. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
•Tadalafil 5mg
contraindicaciones
•Uso de nitratos
•IAM < 3 meses
•EVC < 6 meses
•ICC NYHA II
•Insuficiencia renal
•Insuficiencia hepática
•Hipertensión descontrolada
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
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63. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Inhibidores de la fosfodiesterasa 5
•Tadalafil 5mg
•Cialis (lilly Icos) $ 786
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
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64. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Tratamiento
Fitoterapia
Alan J. Wein , Louis R. Kavoussi, MD, Andrew C. Novick, Alan W. Partin. Campbell-Walsh, Urología. Elsevier Saunders. 10th edition, 2012. Chapter 91.
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65. HIPERPLASIA PROSTÁTICA BENIGNA
Evaluación y manejo no quirúrgico
Guillermo Orrico Velázquez.
Residente de Segundo año Urología.
23/11/15. León, Guanajuato.
Unidad Medica de Alta Especialidad.
Centro Medico Nacional del Bajío.