2. TABLA DE CONTENIDO
• Definición
• Etiologías
• Fisiopatología
• Signos y síntomas
• Diagnóstico
• Manejo Clínico
3. Definición
Mecánicas
• I.A.M., Bradiarritmias y
taquiarritmias.
Estructurales
• Valvulopatías, I.C.C.
Estado de hipoperfusión tisular
severo que ocurre por el fracaso de
la función de bomba del corazón, en
presencia de un adecuado volumen
intravascular.
Isquémicas
• Taponamiento cardiaco, embolia
pulmonar
Etiologías
Anatomía Patológica: Kumar, Robbins y Cotran Patología estructural y funcional 10ª ed y Robbins, Patología
4. FISIOPATOLOGÍA DEL SHOCK CARDIOGÉNICO
DISFUNCIÓN MIOCARDICA
Diastólica
Sistólica
Congestión Pulmonar Hipoxemia
Hipotensión
Hipoperfusión
Sistémica
GC
Perfusión
Coronaria
Isquemia
Mecanismo
Simpático
SRAA
Vasoconstricción
Sistémica
Disfunción
Miocardica
Progresiva ( RVP)
MUERTE
Isquemia Coronaria y multiorgánica
Inflamación Sistémica
TNF-α, IL-6
NO y Peroxinato
Vasodilatación
Periférica
Mantenida
Shock Irreversible
Agrava Isquemia
Anatomía Patológica: Kumar, Robbins y Cotran Patología estructural y funcional 10ª ed y Robbins, Patología huma
5. SIGNOS Y
SÍNTOMAS
SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN CLÍNICA
T.A.S: <90 mmHg
Extremidades frías
Oliguria
Confusión mental
Mareo
SIGNOS DE HIPOPERFUSIÓN EN
LABORATORIO
Acidosis Metabólica
LDH elevado
Creatinina sérica elevada
Criterios Hemodinámicos
Índice Cardiaco: <2,2 L/min/m2
Presión Capilar Pulmonar: >15-18 mmHg
Anatomía Patológica: Kumar, Robbins y Cotran Patología estructural y funcional 10ª ed y Robbins, Patología
6. DIAGNÓSTICO
• Electrocardiograma
• Rx de Tórax
• Ecocardiograma
• Monitorización hemodinámica
con catéter en arteria pulmonar
(Swan-Ganz)
• Perfil Bioquímico: LDH, enzimas
cardiacas, troponinas I,
troponinas T, CPK-MB.
• Gases Arteriales
Anatomía Patológica: Kumar, Robbins y Cotran Patología estructural y funcional 10ª ed y Robbins, Patología
7. MANEJO CLÍNICO
• Balón de Contrapulsación
Intraaórtico (mejorar la
perfusión anormal y periférica).
1. Noradrenalina: Inicial 8-
10mcg/min IV, mantenimiento
2-4mcg/min a 50cc de
Solución 0,9% en 6 horas.
2. Dobutamina: 2-5mcg/kg/min,
diluir en 50cc de Solución
0,9%.
3. Furosemida: 1mg/kg en bolo.
Anatomía Patológica: Kumar, Robbins y Cotran Patología estructural y funcional 10ª ed y Robbins, Patología
