La paciente de 77 años acudió a consulta por cansancio y pérdida de peso. La exploración mostró palidez. Los análisis revelaron anemia severa con hemoglobina de 7,5. Más tarde acudió a urgencias con síntomas gastrointestinales. La colonoscopia mostró una colitis isquémica, que fue confirmada por biopsia. Se trató de forma conservadora con reposo intestinal y soporte nutricional intravenoso inicialmente.

1. C.S TORRE RAMONA
Prof. Amor Melguizo
*
Pilar Señor Revuelto
Prácticas Sexto medicina

2. Paciente de 77 años que acude a consulta porque se encuentra
muy cansada y pérdida ponderal reciente (6-7 kg)
Antecedentes personales:
Diabetes Mellitus tipo II
Hiptertensión Arterial
Dislipemia
Antecedentes quirúrgicos:
Colecistectomía
Herniorrafia umbilical
Drenaje de absceso perianal
En tratamiento con: Mirtazapina, Orfidal, Janumet (sitagliptin +
metformina), Zanipress (enalapril + lercanidipino)

3. Posibles hipótesis:
Exploración física:
Palidez cutánea y de mucosas.
Resto normal.
1. Efectos secundarios a fármacos.
2. Tumores.
3. Hemorragias.

4. ANALÍTICA
SANGUÍNEA
HEMOGLOBINA: 7,5 !!!!
TRANSFUSIÓN DE HEMATÍES
HIERRO: 17 !!!
TRATAMIENTO CON SYRON
EL RESTO DE VALORES EN LA NORMA

5. ¿Otras pruebas a realizar?
Sangre oculta en heces.
Ecografía abdominal.
Radiografía de tórax.
Colonoscopia

6. La paciente acudió a urgencias con los siguientes
síntomas:
Heces blandas y blanquecinas
Rectorragia (deposiciones con sangre oscura
mezclada y sangre roja al limpiarse)
Molestias abdominales
¿QUÉ PODRÍA SER?

7. DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES:
 COLITIS DE NATURALEZA INFECCIOSA
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA INTESTINAL
 CANCER COLORRECTAL
 ENFERMEDAD DIVERTICULAR
 PANCREATITIS AGUDA
 COLITIS ISQUÉMICA

8. COLONOSCOPIA:
 Mucosa edematosa
 Áreas de eritema
 Ulceraciones superficiales con fondo de fibrina.
BIOPSIA COLITIS ISQUÉMICA

10. TRATAMIENTO:
Conservador:
Primeros días, ayunas
Administración líquidos, nutrientes y electrolitos IV
Posteriormente, reanudar la ingesta de alimentos VO
Quirúrgico, si:
hemorragia masiva
gangrena con perforación
colitis fulminante

11. Evolución paciente