Ponencia presentada por el Dr. Sergio Raposeiras Roubín en el CardioTV Live ‘Identificando marcadores del alto riesgo CV en el paciente con síndrome coronario agudo reciente’, celebrado el 26 de febrero de 2023 en la Casa del Corazón (Madrid).

1. ¿Son los triglicéridos un
marcador de riesgo
cardiovascular?
Sergio Raposeiras Roubín
Cardiólogo clínico.
Hospital Álvaro Cunqueiro, Vigo

2. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
Mol Cell Biochem 2023; 478: 2629–2643

3. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
Eur Heart J 2021;42:113-131

4. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
Colesterol remanente
Concepto de Dislipemia Aterogénica
TRIGLICÉRIDOS
LDL pequeñas-densas
HDL
¿Puede haber el mismo
nivel de LDL con riesgo
cardiovascular diferente?

5. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
Castañer O. J Am Coll Cardiol 2020;76:2712–24
Estudio PrediMED

6. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
Di Angelantonio E et al. JAMA 2009; 302: 1993–2000
Triglicéridos: marcador de riesgo de eventos clínicos ateroscleróticos

7. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?

8. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
Bartlett J. et. Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2016; 9:206-212
Framingham Heart Study

9. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
TRIGLICÉRIDOS
Más allá de LDL

10. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
Niveles de TG tras un SCA en pacientes tratados con estatinas
Schwartz et al. J Am Coll Cardiol 2015;65:2267–75.
MIRACLE DAL-OUTCOMES
PROVE-IT TIMI 32 trial
J Am Coll Cardiol. 2008;51:724–30

11. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
J Am Coll Cardiol. 2021;77(24):3031–41

12. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
J Am Coll Cardiol. 2021;77(24):3031–41

13. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
J Am Coll Cardiol. 2021;77(24):3031–41
Incluso con
LDL normal,
TG se asocian con
aterosclerosis

14. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
J Am Coll Cardiol. 2021;77(24):3031–41

15. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
J Am Coll Cardiol. 2021;77(24):3031–41
Niveles altos de TG
se asocian con
presencia de placas
ateroscleróticas
con alto grado de
inflamación

16. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
Diversos tratamientos hipolipemiantes para
bajar TG no han demostrado beneficios CV

17. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
-26
12
-0,2
5
-30
-20
-10
0
10
20
30
TG LDL No-HDL ApoB
PROMINENT trial
-18
2
-5
-1
-30
-20
-10
0
10
20
30
STRENGTH trial
-20
-7
-13
-10
-30
-20
-10
0
10
20
30
REDUCE-IT trial
Cambio porcentual (%) del perfil lipídico
No
significativo
PCR-us
14%
PCR-us
40%
N Engl J Med 2022;387(21):1923-1934 JAMA. 2020;324(22):2268-2280 N Engl J Med. 2019;380(1):11-22
No
significativo
TG LDL No-HDL ApoB TG LDL No-HDL ApoB

18. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?

19. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?

20. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
Zambon A, et al. Curr Atheroscler Rep. 2020;22(12):74.
Drexel H, et al. Eur Hear J Cardiovasc Pharm 2023; 9:570-582

21. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
Efectos antiinflamatorios
marcados de dosis altas
de icosapento de etilo

22. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
1. Mason RP. New Insights into Mechanisms of Action for Omega-3 Fatty Acids in Atherothrombotic Cardiovascular Disease. Curr Atherosclero Rep. 2019;21(1):2. 2.
Ganda OP, et al. Unmet Need for Adjunctive Dyslipidemia Therapy in Hypertriglyceridemia Management. J Am Coll Cardiol. 2018;72(3):330-343. 3. Borow KM, et al.
Biologic plausibility, cellular effects, and molecular mechanisms of eicosapentaenoic acid (EPA) in atherosclerosis. Atherosclerosis. 2015;242(1):357-366. 4. Chapman
MJ, et al. Reducing residual cardiovascular risk in Europe: Therapeutic implications of European medicines agency approval of icosapent ethyl/eicosapentaenoic
acid. Pharmacol Ther. 2022;237:108172. 5. Bazarbashi N, et al. Icosapent ethyl: drug profile and evidence of reduced residual cardiovascular risk in patients with
statin-managed LDL-C cholesterol. Expert Rev Cardiovasc Ther. 2020;18(4):175-180.
El icosapento de etilo mejora el perfil
de las lipoproteínas mediante la
supresión de las enzimas
sintetizadoras del colesterol, los
ácidos grasos y los triglicéridos (TG), lo
que aumenta la β-oxidación de los
ácidos grasos y reduce la proteína de
transferencia de triglicéridos
microsomal (PTM).

23. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
REGRESIÓN DE PLACA
con dosis altas de
icosapento de etilo

24. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?
MEJORÍA DE LA
FISIOLOGÍA CORONARIO
con dosis altas de
icosapento de etilo

25. Sergio Raposeiras Roubín
¿Son los triglicéridos un marcador de
riesgo cardiovascular?