2. INTRODUCCI
ÓN
La contención mecánica es un procedimiento utilizado en el
ámbito hospitalario por los profesionales de enfermería.
También en muchas unidades con en un centro de Salud Mental
o unidades de Psicogeriatría, este procedimiento se realiza de
manera rutinaria, siendo aceptada así por todo el equipo
sanitario y también por parte de pacientes y familiares, es
utilizada en la agitación psicomotriz o en la falta de control de
impulsos de su totalidad para favorecer una seguridad para
ambos.
3. Factores
que
afectan a
la
seguridad
conocimientos y
de
Edad: A través
de los
una
adecuada valoración
del
entorno las personas
aprenden a protegerse
así
mismas de muchos
accidentes
como:
Recién nacidos y
lactantes:
Caídas, asfixia
en la cuna,
asfixia por
aspiración de
leche o ingestión de
objetos,
quemaduras tanto por agua
caliente como por
derramamiento de
líquidos
calientes, lesiones en la
cuna o en el corral,
descargas eléctricas,
intoxicación.
Feto en
desarrollo:
Exposición al tabaquismo,
al consumo de alcohol,
a la
drogadicción, a los rayos x
(primer trimestre)a través
de la madre.
4. Niños de 2 a 4 años: traumatismos físicos por caídas,
golpes violentos por objetos, heridas con objetos
punzantes o cortantes, accidente de automóvil,
quemaduras intoxicaciones, asfixia por inmersión y
descargas eléctricas.
Preescolares: lesiones
por equipamiento
de parques
accidentes de trafico
o por el infantiles,
asfixia, sofocación
y
obstrucción de las vías aéreas o del conducto auditivo por
objetos extraños, intoxicación, asfixia por inmersión, fuegos
y quemaduras, lesiones producidas por otras personas o
animales.
Adolescentes: accidentes de vehículos (automóvil, bicicleta)
accidentes en juegos recreativos armas de fuego y
drogadicción.
Adultos de edad avanzada: caídas, quemaduras, y
accidentes peatonales o de automóvil.
5. Los entornos laborales
Es donde los
trabajadores están en
peligros por las
maquinarias, las
correas transportadoras
y los productos
químicos.
pueden
contaminada
s
esta
r
con
un aditivos
nocivos, asi
mismo
dañar al
organismo y
volverlos adictos.
Acceso de drogas
ilegales
Estilo de
vida:
Los factores del estilo de vida que
colocan a la persona en situación de
riesgo son:
comprar
equipos
Los recursos
son importantes
para
de
realiza
r
seguridad o
preparacione
s necesarias.
La residencia
En barrios con un alto
índice de
criminalidad el acceso
a armas de fuego es
facil.
6. POR
EJEMPLO:
Algunas personas hacen caso
omiso a las recomendaciones de
seguridad conduciendo
automóviles a alta velocidad y
negándose a ponerse los
cinturones de seguridad; los
cascos en las motocicletas;
chalecos de salvavidas en las
embarcaciones.
7. ESTADO
DE
MOVILIDA
D:
Las personas hemipléjicos o con las piernas
escayoladas generalmente tiene un
equilibrio escaso y se caen con facilidad.
Las personas con deterioro de la movilidad a
causa de la parálisis, debilidad muscular o
alteración del equilibrio o de la coordinación
evidentemente son propensas a sufrir
accidentes.
Las personas con lesiones de medula espinal y
parálisis de ambas piernas pueden estar
incapacitados para moverse aun cuando
perciban malestar.
Las personas debilitados por enfermedades o
intervenciones quirúrgicas no siempre están
conscientes de su situación.
9. Alteraciones de la percepción sensorial:
Una percepción sensorial correcta de los
estímulos de los entornos es vital para la
seguridad, por ello las personas con
alteraciones de sentido del tacto, el oído,
el gusto, el olfato, la visión están
sumamente expuestos a los accidentes.
Por ejemplo:
Una persona que no ve
bien puede tropezar con un
juguete o puede no ver de
un timbre de la cama de
una unidad de
hospitalización.
En las personas sordas
no oyen las sirenas de
trafico y pueden causar
un accidente
En las personas
con
trastornos de olfato puede
no
oler una comida
que se quema o un
escape de gas.
La
parál
isis
trastornos
o
algu
nos
neurológico
s
disminuyen la
percepción
del táctil; una persona
paralizada puede no
sentir una quemadura
por una bolsa de
agua caliente.
10. El pacieente esta en estado de
consciencia alerta para percibir
todos los estímulos
El paciente se encuentra
desorientado en tiempo y
epacio
El paciente esta en un estado de
falta de reacción excesivamente
largo o profundo
NIVEL DE CONCIENCIA:
Término usado para describir la capacidad de una persona para darse cuenta de lo que está sucediendo
a su alrededor y comprenderlo.
No hay ninguna reacción o
estimulos externos
2
Obnubilación
1
Lucidez
3
Estupor
4
Coma
11. 1
2
3
4
ESTADO
EMOCIONAL:
Las personas deprimidas piensan y reaccionan ante los estímulos
del medio de forma mas lenta a la acostumbrado.
Las personas preocupadas por su propia enfermedad o de algún
ser querido están menos consciente de lo que es habitual sobre
los posibles peligros del entorno.
Los estados emocionales extremos puedes alterar la
capacidad para percibir los peligros del entorno.
Una persona con un estado agudo de ansiedad o de agresividad
tiene un nivel de conciencia de la realidad reducido, puede estar
ausente o perder el sentido de la orientación.
12. CAPACIDAD PARA COMUNICARSE:
La perSOna qUe nO pUede interpretar el SignO <<nO
fUmar; USO de OxígenO>> pUede prOvOcar Un incendiO.
POr ejemplO:
Las personas con disminución de la capacidad para recibir y
transmitir inforrmación también comportan un riesgo en cuanto a
ppsibles lesiones.
Las personas afásicos, laS perSOnaS cOn barreraS de lengUaje y
laS qUe nO Saben leer eStán entre eStOS caSOS.
13. Conocimiento de
las precauciones□
de seguridad:
Los profesionales de enfermería
tienen que
enseñar a los pacientes acerca
de las
precauciones de seguridad que han de
tener cuando se usa el oxígeno y cómo han de
mantener las perfusiones intravenosas.
La información es crucial para la seguridad.
Los pacientes de los hospitales u otros
entornos extraños frecuentemente necesitan
información específica sobre seguridad.
Los pacientes sanos necesitan
conocimientos acerca de las medidas de
seguridad en cuanto al agua, el automóvil, la
prevención de incendios, las formar de
prevenir la ingestión de sustancias
peligrosas y otras muchas medidas
relacionadas con los peligros relativos a la
edad.
La falta de conocimientos acerca de aparatos y
materiales desconocidos, tales como
bombonas de oxígeno, equipos endovenosos y
compresas calientes, es un peligro potencial.
14. PAUTAS CLÍNICAS (PREVENCIÓN DE
LAS CAÍDAS EN LOS HOSPITALES)
1.Oriente a los pacientes en el momento del ingreso sobre su entorno y explíqueles el
sistema de llamadas.
2.Valore cuidadosamente la capacidad del cliente para deambular y trasladarse; proporcione
ayuda y asistencia para caminar, según sea necesario.
3.Durante los primeros días supervise de cerca a los pacientes con riesgo de caídas,
especialmente por la noche.
4.Estimule al paciente a que haga uso del timbre de llamada para pedir ayuda; asegúrese
que el timbre esté al alcance de la mano.
5.Coloque las mesitas laterales o las de sobrecama cerca de la cama o de la silla, de modo
que los pacientes no tengan que estirarse mucho y como consecuencia perder el
equilibrio.
6.Coloque las camas hospitalarias en la posición mas baja , cuando no esté prestando
cuidados, para que los pacientes puedan acostarse y levantarse con facilidad.
15. Instruye a los pacientes a usar las agarraderas instaladas en el inodoro y la bañera, y los pasamanos de
los corredores.
Asegúrese de que existen alfombrillas antideslizantes en las bañeras y en las
duchas. Aconseje al cliente que utilice calzado antideslizante.
Mantenga el entorno ordenado; especialmente mantenga los cordones de las lámparas fuera del suelo y
los muebles apartados de las zonas de paso.
Mejore la mala iluminación y los reflejos, que obliguen a los pacientes a guiñar los ojos.
Ponga las barandillas laterales en las camas de los pacientes desorientados, sedados, inquietos, o
inconscientes y cuando el paciente no esté siendo atendido.
16. LIMITACIÓN DE LOS
MOVIMIENTOS DE LOS
CLIENTES
Las sujeciones son dispositivos protectores utilizados para limitar la actividad física
del paciente o de alguna parte de su cuerpo.
Las sujeciones pueden ser clasificadas como físicas o químicas.
Las sujeciones físicas son cualquier método manual o físico, o dispositivo mecánico,
material o equipo adaptado al cuerpo del paciente; no pueden quitarse con facilidad y
cortan los movimientos del paciente. Las sujeciones químicas son fármacos tales
como: los neurolépticos, los ansiolíticos, los sedantes y los agentes psicotrópicos que
todos ellos son utilizados para controlar comportamientos socialmente destructivos.
LAS
SUJECIONES :
17. LOS PROFESIONALES DE
ENFERMERÍA HAN
MANIFESTADO QUE UTILIZAN
LAS SUJECIONES PARA
EVITAR QUE SUS CLIENTES:
Se caigan de la cama o silla.
Se arranquen una vía endovenosa, o una sonda de alimentación, un catéter u otros
dispositivos. Fuercen las suturas sin cubrir.
Deambulen de forma insegura.
Vaguen perdidos y entren en lugares peligrosos
Sin embargo, la experiencia ha demostrado que las sujeciones no evitan las caídas o las lesiones (Evans y
Strumpf 1990).
18. IMPLICACION
ES
LEGALES DE
LAS
SUJECIONES:
Debido a que las sujeciones limitan la capacidad de la persona
para moverse libremente, su utilización tiene implicaciones
legales.
Las decisiones inapropiadas en cuanto a la aplicación de
sujeciones pueden exponer al profesional de enfermería a
acusaciones de detención ilegal, agresión, y falta de
consentimiento informado
Por eso: Antes de aplicar una sujeción, la enfermera debe
sopesar sus ventajas en contraste con los riesgos para el
paciente. Por una parte es necesario reforzar la independencia y
autonomía del paciente lo mas posible y hay que proteger al
paciente de las lesiones personales o de lesión a los demás.
19. Para proteger a
los pacientes y
evitar
problemas
legales el
profesional de
enfermería
debe seguir las
20. Conocer las normativas sobre sujeciones de la institución. Las normativas deben
cubrir todo tipo de sujeciones físicas o químicas y especificar cuándo y cómo
aplicarlas y qué procedimientos hay que seguir.
Cuando se decide la necesidad de una sujeción, valorar siempre la causa subyacente
del desasosiego, la agitación o la confusión del paciente.
Aplicar sujeciones tan sólo cuando sea necesario para la salud y la seguridad del
paciente, no por su conveniencia o para hacer frente a los problemas de falta de
personal.
Evitar dejarse influir por el consejo de algún familiar de no sujetar al paciente, aun
cuando esta persona se ofrezca para sentarse al lado del paciente.
Tratar de obtener una prescripción médica antes de aplicar una sujeción, pero si el
paciente necesita estar sujeto de forma inmediata, aplique la sujeción y luego
notifíquelo al médico lo antes posible..
21. No olvidar el principio de mínima sujeción; esto es, limitar la movilidad del paciente tan
sólo en la medida necesaria para conseguir el objetivo de la sujeción.
Asegurarse que la sujeción física se adapta
correctamente. Cuando se aplica una sujeción,
documentar:
1.La conducta específica que la hizo necesaria.
2.El tipo de sujeción utilizado.
3.La parte fundamental de las explicaciones dadas al paciente y a las personas de soporte.
4.El consentimiento allegadas.
5.Las horas exactas en que se aplicó y se retiró la sujeción.
6.El comportamiento del paciente mientras se le aplicaba la sujeción,
7.Los cuidados prestados mientras se aplicaba y retiraba la sujeción (por ejemplo: Valoración de
la circulación y los ejercicios de movilización)
8.Notificación al médico.
9.Reevaluar periódicamente la necesidad de sujeción.
22. SELECCION
DE UNA
SUJECIÓN
Antes de seleccionar una sujeción, los
profesionales de enfermería necesitan
comprender claramente su objetivo y
contrastarla con los cinco criterios
siguientes:
1.Limita los movimientos del paciente lo menos posible. Si un paciente
necesita tener un brazo sujeto, no sujete todo el cuerpo.
2.Es menos evidente que otras. Tanto los pacientes como los visitantes con
frecuencia se sienten avergonzados por el uso de una sujeción,
aunque entiendan el porqué se esta utilizando. Cuanto menos evidente
sea la sujeción más cómodos se sentirán todos.
3.No interfiere con el tratamiento o el problema de salud del paciente . Si un
paciente tiene mala circulación de la sangre en las manos, aplique
una sujeción que no agrave este problema circulatorio.
4.Se cambia con facilidad. Las sujeciones necesitan ser cambiadas con
frecuencia, especialmente si se ensucian. Teniendo presente las
demás directrices, elija una sujeción que pueda cambiarse con las
mínimas molestias para el paciente.
5.Es segura para un paciente en concreto. Elija una sujeción con la que el
paciente no pueda autolesionarse.
POR EJEMPLO, un niño físicamente activo puede lesionarse tratando de
salir fuera de la cuna si tiene una de las muñecas atada a un lateral de la
cuna. Una sujeción tipo chaleco sería más segura.
23. ALTERNATIVAS A LA
SUJECION
Distribuir a los profesionales de enfermería por parejas para que actúen como
“centinelas”, de modo que un profesional pueda observar al paciente cuando el otro
abandona la unidad.
Colocar a los pacientes inestables en una zona que esté constante o estrechamente
vigilada. Preparar a los pacientes antes de un traslado para controlar el shock de la
reubicación y la desorientación resultante.
Asistir a menudo a los pacientes confusos en su camino al cuarto de baño, para
prevenir las caídas en sus intentos de salir de la cama para usar el inodoro.
Comentar con el médico el horario de administración de laxantes y diuréticos; si es
posible, su máximo efecto debe tener lugar en un momento en que el paciente pueda
ser acompañado al servicio.
Permanecer con los clientes mientras hacen uso de un sillico o están sentados en el
inodoro si se trata de un cliente confuso o sedado, padece algún trastorno de la marcha
o una puntuación elevada de riesgos de caída.
24. Para tranquilizar a los pacientes agitados, pruebe a darles de
beber alguna bebida caliente, poner las luces suaves, darles
un masaje en la espalda o un paseo.
Utilizar “restricciones medioambientales”, tales como
muebles o
plantas grandes, como barreras, para evitar que los pacientes
circulen fuera de las áreas apropiadas.
Colocar un cuadro u otro objeto personal en la puerta de la
habitación del paciente para ayudar a identificarla.
Tratar de determinar las causas del síndrome del anochecer
(deambulación nocturna y desorientación a la caída de la
tarde, relacionado con la demencia). Entre sus posibles
causas figuran: mala audición, mala visión o dolor.
Establecer una valoración permanente para detectar los
cambios
de las capacidades funcionales físicas y cognitivas y de los
25. Algunas sillas de ruedas tienen una barra de seguridad acolchada, que se acopla a unas
abrazaderas laterales que están instaladas debajo de brazos de la silla. Para impedir que la
persona se desplome hacía delante, el profesional de enfermería además acopla a la barra una
banda de hombros en forma de “y ” y la pasa sobre los hombros del paciente hasta sujetar en
las manillas traseras.
Otros modelos de cinturones de seguridad tienen un diseño de tres vueltas. Una vuelta rodea
la cintura de la persona y se ajusta en las manillas traseras. Si no se puede conseguir este
tipo de sujeciones, el profesional de enfermería puede colocar una toalla doblada o una
sábana pequeña alrededor de la cintura del paciente y atarla al respaldo de la silla. Los
cinturones de seguridad pueden ser utilizados para ciertos pacientes que están confinados en
camas o en sillas.
26. PAUTAS□CLINICAS/ APLICACION DE
SUJECIONES
Obtenga el consentimiento del paciente o de su tutor.
Asegúrese de que dispone de una prescripción médica o, en una urgencia, obténgala antes
de que transcurran 24 horas desde la colocación de la sujeción.
Asegure al paciente o a las personas de apoyo que la sujeción es temporal y protectora.
Una sujeción nunca debe aplicarse como castigo por algún tipo de comportamiento, o
simplemente para comodidad del profesional de enfermería
Coloque la sujeción de tal modo que el paciente pueda moverse lo más libremente
posible sin anular el objetivo de la sujeción.
Asegúrese de que las sujeciones de extremidades son aplicadas con firmeza pero no tan
apretadas que impidan la circulación de la sangre a alguna zona del organismo o a alguna
extremidad.
27. Almohadille las prominencias óseas (por ejemplo: Las muñecas, los tobillos) antes de
colocar una sujeción sobre ellas. El movimiento de una sujeción sin almohadillar
sobre estas prominencias puede erosionar rápidamente la piel.
Amarre siempre una sujeción de extremidad con un nudo (por ejemplo: Un
ballestrinque) que no se apriete cuando se tire de él.
Ate los extremos de la sujeción de cuerpo a la parte de la cama que se mueve cuando
se levanta la cabecera. Nunca ate los extremos a las barandillas laterales o al marco
fijo de la cama si la posición de la misma va a ser modificada.
29. las horas para permitir al paciente lavarse las manos y hacer ejercicios con
ellas. Además, el profesional de enfermería tiene que quitar la manopla
regularmente para controlar la circulación de la mano. Una manopla o sujeción
de mano se utiliza para impedir que los pacientes desorientados utilicen sus
manos o dedos para rascarse y lesionarse.
Por ejemplo, un paciente desorientado puede precisar que se le impida
arrancarse una vía intravenosa o un vendaje de cabeza después de una
intervención quirúrgica de neurocirugía.
La manopla o sujeción de mano permite al cliente caminar o mover el brazo
libremente en lugar de estar confinado en una cama o en una silla.
Las sujeciones de tipo manopla están disponibles en el comercio.
Los profesionales de enfermería también pueden hacer sujeciones de mano
utilizando vendas largas o vendajes tubulares.
30. SUJECIÓN
DE
MANOPLA:
Si no se dispone de una manopla comercial, haga una manopla
como se explica a continuación:
Coloque la manopla comercial sin pulgar en la
mano que se quiere sujetar. Asegúrese de que
los dedos puedan flexionarse levemente y de
que no queden apresados debajo de la mano.
Coloque un apósito grande doblado, tipo compresa abdominal, en la
palma de la mano del paciente. Asegúrese de que la mano este en
una posición natural con los dedos ligeramente flexionados.
Separe los dedos con trozos de apósitos grandes o de gasa gruesa.
Esto evita la abrasión de la piel.
Coloque un apósito acolchado alrededor de la muñeca del paciente.
Esto evita la presión y la abrasión de la piel.
Coloque dos apósitos grandes (compresas abdominales) sobre la
mano. Ponga la primera de ellas en el dorso de la mano sobre los
dedos hacia la palma; luego cúbrala con la otra de lado a lado y
alrededor de la mano.
Si se va a utilizar una manopla durante varios días, quítela al menos
cada 2 o 4 horas. Lave la mano del paciente y hágale ejercitarla,
luego vuelva a colocar la manopla
31. LAS SUJECIONES
DE
EXTREMIDADES
Por ejemplo
para mantener una
perfusión endovenosa:
Las sujeciones de extremidades que
por regla general están hechas de
tela, pueden ser utilizadas para
inmovilizar una extremidad,
fundamentalmente por razones
terapéuticas.
Existen algunas sujeciones
confeccionadas
comercialmente.
Los profesionales de enfermería pueden
improvisar una sujeción de extremidad tipo
amarra de clavo utilizando vendajes acolchados
y gasas.
32. LAS
SUJECIONE
S DE CODO
Las sujeciones de codo son utilizadas
para evitar que los bebés o los niños
pequeños flexionen los codos para tocar
o rascar una lesión de la piel o para
alcanzar la cabeza cuando se coloca
una perfusión en una vena del cuero
cabelludo.
Esta sujeción consiste en un trozo de
tela con bolsillos donde se colocan
depresores de lengua, de plástico de
madera, para darle rigidez.
34. La sujeción tipo momia es una forma especial de
plegar una manta o sábana alrededor de un niño,
para impedirle los movimientos durante
procedimientos tales como un lavado gástrico,
una irrigación ocular o una recogida de
muestra de sangre.
Una red de cuna o cúpula es un sistema muy
simple colocado sobre la cuna para evitar que los
niños pequeños y activos se salgan fuera de la
cuna.
La red o cúpula de cuna no está acoplada a las
partes móviles de la cuna, de manera que los
cuidadores pueden tener acceso al niño sin tener
que quitar la cúpula o red.
35. SUJECIÓN DE
CINTURÓN
(CINTURÓN DE SEGURIDAD)
Determine si el cinturón de seguridad está en buen estado. Si se utiliza un cinturón de seguridad
velero, asegúrese que las dos zonas de velero están intactas.
Si el cinturón tiene un trozo largo y uno corto, coloque el trozo largo detrás (debajo) del paciente
postrado en cama y sujételo a la parte movible del recuadro de la cama.
La parte larga atada se moverá hacía arriba cuando la cabecera de la cama sea elevada y no se
apretará alrededor del paciente.
Coloque la parte corta del cinturón alrededor de la cintura del paciente, sobre la ropa. Debe
haber un
dedo de ancho entre el cinturón y el paciente.
Adapte el cinturón alrededor de la cintura del paciente y átelo al respaldo de la silla. O si el
cinturón está ligado a una camilla, asegure firmemente el cinturón sobre las caderas o el
abdomen del paciente.
Las sujeciones de cinturón deben ser aplicadas a todos los pacientes que están en una camilla
aun
36. SUJECIÓN TIPO
CHALECO:
Ponga el chaleco al paciente, con la abertura hacia adelante o hacía atrás dependiendo del
tipo de chaleco.
Tire de la banda que está al final de la parte del chaleco que cruza el pecho y pásela a
través de la abertura del lado opuesto del pecho.
Repite con la otra banda.
Haga un nudo de medio lazo para atar cada banda a la parte movible de la cama o por detrás
de la silla. Un nudo de medio lazo no se aprieta o suelta cuando se tira del extremo atado,
pero se desata fácilmente cuando se tira del extremo suelto.
Ate las dos bandas juntas por detrás de la silla utilizando un nudo plano (cruzado). Este nudo
no se aprieta al tirar y no se suelta cuando disminuye la presión.
Asegúrese de que el paciente está en una posición correcta que le permite la máxima
expansión torácica para respirar.
37. SUJECIÓN DE
MUÑECA O TOBILLO
OBJETIVO:
Permite infusión endovenosa
Coloque la parte acolchada de una sujeción comercial alrededor de la muñeca o del
tobillo. Improvise una sujeción de la siguiente manera:
Almohadille la muñeca o el tobillo con apósito o gasa acolchada (por ejemplo: Una compresa
abdominal) Ate una tira larga de gasa o de tela alrededor del almohadillado.
Tire de la banda de la sujeción comercial a través de la abertura de la muñeca o través
del lazo. Utilice un nudo de clavo para fijar la tira de gasa o de tela de la sujeción
improvisada.
El nudo de clavo no se aprieta cuando se tira de él y suelta con facilidad.
Al utilizar un nudo de medio lazo o un nudo plano, según sea necesario, ate el otro extremo de la sujeción
comercial (o los dos extremos de la sujeción improvisada) a la parte movible del marco de la cama. Si las
bandas son atadas a la parte movible, la muñeca o el tobillo no serán presionados cuando se cambie de
posición en la cama.
38. ¿Cuándo está indicado su uso? Diferentes autores20-22 han concretado
las situaciones susceptibles de aplicación de las técnicas de contención
mecánica
1. Prevenir conductas que puedan dañar al propio paciente
(autolesiones, caídas).
2. Este punto quizás es el más señalado a la hora de aplicar
las contenciones, como prevención de caídas, sin embargo no hay
ninguna evidencia científica que constate que realmente las evita.
3. Prevenir lesiones a otras personas (familiares, personal
sanitario, otros pacientes).
4. Evitar interferencias en el plan terapéutico del propio
paciente o de los demás pacientes (retirada de vías,
arrancamiento de sondas).
5.Evitar daños materiales en el entorno del paciente.
6.Evitar la fuga del paciente si se considera que ese riesgo existe.
7. Cuando un paciente lo solicita voluntariamente y el facultativo
considera que existen criterios clínicos de indicación.
8. Como parte de un programa de modificación de
conducta, si está previamente explicitado en el plan terapéutico.
INDICACIONES Y CONTRAINDICACIONES DE LA SUJECIÓN
MECÁNICA
39. ¿CUÁNDO ESTÁ
CONTRAINDICADO EL USO
DE SUJECIÓN MECÁNICA?
Existe también un amplio
consenso entre autores20-24 en las
contraindicaciones de la restricción física:
Que no esté indicada.
Siempre que exista la posibilidad de aplicar
abordajes alternativos.
Si existe orden facultativa expresa de no restricción
física. Como castigo o antipatía hacia el paciente.
Por comodidad o conveniencia del personal o de
otros pacientes.
Si no existe personal suficiente o la situación es
peligrosa. Si la violencia tiene intencionalidad
delictiva (será competencia de las fuerzas de
seguridad).
40. EVALUACIÓ
N
Utilizando los datos recogidos durante
la prestación de los cuidados, el
profesional de enfermería juzga si se han
conseguido los resultados del paciente. Si
los objetivos no han sido alcanzados, la
enfermera debe investigar las razones.
Ejemplos de las cuestiones que el
profesional de enfermería podría
considerar:
¿Se tomaron medidas para evitar traumatismos?
?Qué precauciones desea y conoce el paciente ?
¿Estuvo de acuerdo el cliente en seguir ciertas precauciones?
¿El profesional de enfermería formuló y llevó a la práctica un
plan de enseñanza para el paciente?
¿Las personas de apoyo entendieron y aceptaron el seguir
las precauciones?
¿Están algunos fármacos afectando a las capacidades del
paciente?
42. La respuesta del paciente a la sujeción; el
estado circulatorio de las extremidades sujetas; el estado
de la piel debajo de la sujeción.
OBJETIVO: Permitir que el paciente reciba tratamiento y que éste
pueda continuar sin que el paciente interfiera.
Ejemplo:
impedir movimientos que puedan interrumpir el tratamiento aplicado en
una extremidad con vías intravenosas o equipos.
INTERVENCIÓN:
Explicar al paciente y a las personas de apoyo el objetivo y el
procedimiento para utilizar la sujeción.
Aplicar la sujeción seleccionada.
Documente la información pertinente para todos los tipos de sujeciones.
Anote en los registros del paciente la hora en que se informó al médico, el
tipo de sujeción utilizando, la hora en que se aplicó, el motivo de su
aplicación, la respuesta del paciente y las veces que la sujeción ha sido
retirada, y los cuidados aplicados a la piel.
Registre cualquier otra intervención, valoraciones y explicaciones al
paciente y a las personas allegadas.
Ajuste el plan de cuidados de enfermería si es necesario, por ejemplo,
para incluir la liberación de la sujeción cada 2 horas, proporcionar
cuidados de la piel y realizar ejercicios de movilidad.
ENFOQUES DE
EVALUACIÓN:
43. FACTORES A VALORAR:
Conducta que indique la posible necesidad de una sujeción; causa subyacente para la conducta valorada
(para determinar qué otras medidas de protección pueden ser utilizadas antes de aplicar una sujeción);
estado de la piel donde se aplicará la sujeción; estado circulatorio de las extremidades; eficacia de las
otras medidas de seguridad disponibles.
EQUIPO NECESARIO:
Seleccionar el tipo y tamaño de sujeción que requiere el cliente. Vea <<selección de una sujeción>>, Si no
puede conseguirse una sujeción comercial de mano, muñeca o tobillo se necesitarán los siguientes
materiales.
44. Sujeción de
mano:
Cuatro apósitos acolchados
grandes Ejemplo:
Compresas
abdominales Gasas
gruesas.
Vendas tubulares o medias
elásticas. Esparadrapo.
Sujeción de muñeca o
tobillo:
Apósitos acolchados o gasas
gruesas Ejemplo:
Compresas abdominales
45. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Dom. 9:
Afrontamiento y
tolerancia al estrés
Clase 2
Afrontamiento
00146:ansiedad
Ansiedad r/c sujeción
mecánica e/v crisis de
pánico
Reducir la ansiedad del
paciente mediante las
intervenciones de
enfermería
- Valorar el estado de
ansiedad
- Brindar apoyo
emocional
- Asesoramiento sobre
la importancia de la
sujeción
- Permite valorar la
intensidad lo que
ayuda a los
profesionales de salud
a comprender la
magnitud y así poder
tomar decisiones.
- La empatía y
comprensión de los
sentimientos del
paciente ayudan en la
reducción de la
ansiedad.
- El conocimiento y la
seguridad hace que el
paciente se sienta mas
tranquilo
Se logro reducir la
ansiedad con las
intervenciones realizadas
por el personal de
enfermería
46. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO CIENTÍFICO EVALUACIÓN
Dominio 11
Clase 2: lesión física
00035: riesgo de
lesión
Riesgo de lesiones
r/c sujeción
mecánica
Prevenir lesiones
en la piel y
promover la
seguridad del
paciente.
- Evaluar y documentar el
estado de la piel antes
de aplicar la sujeción
mecánica.
- Asegurarse de que la
sujeción mecánica esté
correctamente colocada
y ajustada.
- Realizar cambios de
posición cada 2 horas y
proporcionar cuidados
de la piel adecuados.
- Monitorizar
constantemente la piel
en áreas de presión y
prevenir la aparición de
úlceras por presión.
- Proporcionar un
ambiente seguro y libre
de obstáculos para
prevenir caídas.
- Los fundamentos científicos se
basan en el conocimiento actual
sobre los efectos de las distintas
posiciones en las personas.
- Evaluar y documentar el estado de
la piel antes de la aplicación de la
sujeción mecánica es evitar
lesiones como irritación,
inflamación y excoriación.
- Asegurarse de que la sujeción
mecánica esté correctamente
colocada y ajustada es prevenir
lesiones, como inflamación,
irritación, excoriación, hinchazón y
pérdida del tejido, que se pueden
presentar cuando la sujeción no
está correctamente colocada o
ajustada.
- Al realizar el cambio de posiciones
se evitan las úlceras por presión.
- Proporcionar un ambiente seguro
y libre de obstáculos para prevenir
caídas es basado en la evidencia de
Se previnieron lesiones
en la piel y físicas en el
px. El px no sufrió ningún
tipo de daño además de
que se le recomendó
métodos para su
seguridad.
47. DIAGNOSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE
ENFERMERÍA
FUNDAMENTO
CIENTÍFICO
EVALUACIÓN
Dominio 11
Percepción/cognición
CLASE 3: violencia
00138: riesgo de
violencia dirigida a otros
Riesgos de violencia a
otros r/c conducta
impulsiva e/v historia de
violencia
Control de la agresión y
prevención de la
violencia
- Identificar situaciones
que provocan violencia
- Motivar al paciente a
expresar su enojo con
palabras
- Asignar una habitación
individual al paciente
potencialmente
violento hacia otras
personas
- instruir en la
aplicación de medidas
tranquilizantes
- Apoyo para el control
de abuso
- Manejo de la conducta
- Entrenamiento para el
control de impulsos
- Manejo del entorno,
supervisión y
modificación del
entorno físico para
disminuir las
conductas agresivas
El paciente controla sus
impulsos con apoyo de
medidas tranquilizantes
