2. Conocer Definición
Identificar síntomas de Ansiedad
Conocer Trastornos de Ansiedad
Conocer el Manejo de ansiedad
2
Objetivos
3. Definición de ansiedad.
La ansiedad es una respuesta emocional que engloba:
aspectos subjetivos, corporales o fisiológicos caracterizados
por un alto grado de activación del sistema periférico.
Tiene una función muy importante relacionada con la
supervivencia, se estima que un 20.5% o más de la población
sufre de algún trastorno de ansiedad, generalmente sin
saberlo.
Introducción
3
4. Descripción:
Ante una situación de alerta, el organismo pone a funcionar el
sistema adrenérgico y libera señales de alerta a todo el
sistema nervioso central, se disparan los mecanismos que
liberan adrenalina, y se fuerza a todo el organismo a aportar
energías muy superiores a las que se utilizan normalmente.
4
5. Ansiedad a niveles patológicos
En las sociedades modernas, esta
característica innata del hombre se ha
desarrollado de forma patológica y
conforma cuadros sintomáticos que
constituyen el trastorno de ansiedad,
que tiene consecuencias negativas y
muy desagradables.
5
9. La ansiedad también
puede convertirse en
un trastorno de
pánico, en el cual la
persona cree que va a
desmayarse, fallecer
o sufrir algún otro
percance fisiológico.
9
11. El estrés: aumenta el ritmo
cardíaco, la respiración, la
tensión…
Enfermedades físicas: como
la angina de pecho…
Causas de su aparición
11
12. Toxinas o medicamentos:
como la cafeína, el alcohol
o algunos medicamentos.
Factores ambientales:
(muy comunes) como los
problemas laborales…
12
13. Trastornos de ansiedad social. Una fuerte sensación de
tensión o nerviosismo en situaciones sociales.
Trastornos de pánico. Una sensación súbita
de miedo y pavor intenso que sucede sin
ninguna causa, conocida como ataque de
pánico.
Trastornos de ansiedad generalizada. Una sensación diaria de
mucha preocupación y ansiedad todos los días que dura al
menos seis meses.
Tipos y trastornos de ansiedad
13
14. Trastorno obsesivo compulsivo.
Pensamientos frecuentes, a menudo
perturbadores, que pueden provocar
conductas (llamadas compulsiones) que
aparentemente no se pueden detener ni
controlar
Trastorno por estrés postraumático.
Recuerdos vívidos y atemorizantes, así
como pesadillas, de un evento
traumático.
Fobias. Temor extremo a cosas o
situaciones que presentan muy poco o
ningún peligro real.
14
15. Las consecuencias pueden ser físicas
o psicológicas.
La ansiedad puede desembocar en
trastornos depresivos.
Aumenta el riesgo de padecer
enfermedades del sistema
circulatorio y nervioso.
Aspectos negativos
15
16. Puede desembocar en
conductas violentas.
También afecta a los
individuos que
conviven con el sujeto
que padece el
trastorno.
Pueden llevar al
sujeto a buscar apoyo
en actividades
perjudiciales como el
consumo de drogas. 16
17. Se trata de un grupo de trastornos en los cuales la ansiedad
se produce solo, o predominantemente, ante ciertas
situaciones bien definidas que, en sí mismas, no son
realmente peligrosas. En consecuencia, estas situaciones se
evitan o se toleran con miedo característicamente.
La preocupación del paciente puede centrarse en síntomas
aislados, como palpitaciones o sensación de
desvanecimiento, y a menudo se asocia con temores
secundarios a morirse, perder el control o volverse loco.
17
TRASTORNO DE ANSIEDAD FÓBICA
18. El imaginar la posibilidad de entrar en contacto con la
situación fóbica suele generar ansiedad anticipatoria.
Con frecuencia coexisten ansiedad fóbica y depresión.
El curso de ambos trastornos y las consideraciones
terapéuticas en el momento de ser consultados,
determinarán si son necesarios los dos diagnósticos
ansiedad fóbica y episodio depresivo o solo uno.
18
19. • Etiopatogenia: Aparte de referencias a cierta
vulnerabilidad o predisposición psicofisiológica con
relativos correlatos neurohormonales, y la
contribución de experiencias aterradoras acaecidas
en edad temprana, se conoce muy poco respecto a la
etiopatogenia de las fobias simples.
• Diagnóstico: Se formula sólo en presencia de los
síntomas característicos del cuadro, ansiedad
anticipatoria y conducta evitativa.
• Estas circunstancias interfieren con la rutina del
individuo afectado y con su funcionamiento
ocupacional y social.
19
20. F40.0 Agorafobia (conjunto de fobias claramente
definidas que engloban miedos a salir de casa, entrar
a lugares públicos, con frecuencias crisis de pánico).
F40.1 Fobias sociales (miedo a ser examinado por
otras personas). F40.2 Fobias específicas (aisladas)
(fobias restringidas a situaciones muy específicas).
F40.8 Otros trastornos de ansiedad fóbica F40.9
Trastornos de ansiedad fóbica sin especificación.
20
21. • Sintomatología: La fobia social se acompaña de claros síntomas
somáticos de ansiedad, el más característico de los cuales es
sonrojamiento o bochorno. Esta conducta genera serios
disturbios en la vida interpersonal del paciente, el cual, como en
el caso de las fobias específicas, admite que su temor es
enteramente irracional.
• Etiopatogenia: Se postula una variedad de factores
experienciales condicio-nantes, probable personalidad evitativa
y predisposición psicofisiológica.
• Diagnóstico: La identificación de la situación fóbica, de la
conducta evitativa concomitante y de las secuelas
interpersonales, ayudan en el diagnóstico. Si la situación fóbica
incluye la mayoría o totalidad de situaciones sociales posibles, la
fobia se denomina fobia social generalizada.
21
FOBIA SOCIAL
22. Ansiedad que es generalizada y persistente, pero que no se
limita o incluso ni siquiera predomina en ningunas
circunstancias ambientales particulares (es decir, es una
“ansiedad libre flotante”).
Los síntomas predominantes son variables, pero las quejas
más frecuentes incluyen constante nerviosismo,
temblores, tensión muscular, sudoración, aturdimiento,
palpitaciones, mareos y malestar epigástrico.
A menudo, el paciente manifiesta temor a que él u otro
allegado vaya, en breve, a padecer una enfermedad o a
tener un accidente.
22
TRASTORNO DE ANSIEDAD
GENERALIZADA
23. • En las dos últimas décadas se ha formulado teorías
etiopatogénicas de la ansiedad basadas en investigaciones
genéticas y de laboratorio. Dentro de estas últimas se ha
confirmado el importante rol que juegan estructuras tales
como la corteza frontal, el sistema límbico, los núcleos del
rafe central y el locus ceruleus.
• Se ha avanzado bastante en delinear posibles efectos
ansiolíticos de los receptores gabaérgicos. Sin embargo,
es probable que otros sistemas tales como el
noradrenérgico y el serotoninérgico tengan también
participación activa.
23
Etiopatogenia TAG
24. Nota diagnóstica: en niños y adolescentes el tipo de
quejas que se manifiestan ante ansiedad general
suelen ser más limitadas que en los adultos, y los
síntomas específicos de hiperactividad vegetativa
suelen ser menos prominentes.
Para esos casos, si se prefiere, pueden utilizarse los
criterios alternativos que se recogen en F93.80
(trastorno de ansiedad generalizada en la infancia).
24
25. Presencia de un período de por lo menos seis meses
con tensión prominente, preocupación y aprensión
sobre los acontecimientos y problemas de la vida
diaria.
Presencia de al menos cuatro de los síntomas listados
a continuación, de los cuales por lo menos uno de
ellos debe ser del grupo 1-4:
25
Aspecto clínicos
26. 26
Síntomas autonómicos:
1. Palpitaciones o golpeo
del corazón, o ritmo
cardíaco acelerado.
2. Sudoración.
3. Temblor o sacudidas.
4. Sequedad de boca (no
debida a medicación o
deshidratación).
Síntomas relacionados
con el pecho y abdomen
5. Dificultad para respirar.
6. Sensación de ahogo.
7. Dolor o malestar en el
pecho.
8. Náuseas o malestar
abdominal (por ejemplo,
estómago revuelto).
27. 27
Síntomas relacionados con
el estado mental:
9. Sensación de mareo,
inestabilidad o
desvanecimiento.
10. Sensación de que los
objetos son irreales
(desrealización) o de que uno
mismo está distante o “no
realmente aquí”
(despersonalización).
11. Miedo a perder el control, a
volverse loco o a perder la
conciencia.
12. Miedo a morir.
Síntomas generales: 13.
Sofocos de calor o escalofríos.
14. Aturdimiento o
sensaciones de hormigueo.
15. Tensión, dolores o
molestias musculares.
16. Inquietud e incapacidad
para relajarse.
17. Sentimiento de estar “al
límite” o bajo presión, o de
tensión mental.
18. Sensación de nudo en la
garganta o dificultad para
tragar.
.
28. Otros síntomas no específicos:
19. Respuesta exagerada a pequeñas sorpresas o
sobresaltos.
20. Dificultad para concentrarse o de “mente en
blanco”, a causa de la preocupación o de la ansiedad.
21. Irritabilidad persistente.
22. Dificultad para conciliar el sueño debido a las
preocupaciones
28
29. El trastorno no cumple criterios de trastorno de pánico
(F41.0), trastorno de ansiedad fóbica (F40.-), trastorno
obsesivo-compulsivo (F42.,) o trastorno hipocondríaco
(F45.2).
Criterio de exclusión usado con más frecuencia.
El trastorno de ansiedad no se debe a un trastorno orgánico,
como hipertiroidismo, a un trastorno mental orgánico (F00-
F09) o trastorno relacionado con el consumo de sustancias
psicoactivas (F10-F19), tales como un exceso de consumo de
derivados anfetamínicos o abstinencia a benzodiacepinas.
29
30. El trastorno de estrés postraumático es una
enfermedad de salud mental desencadenada por una
situación aterradora, ya sea que la hayas
experimentado o presenciado.
Los síntomas pueden incluir reviviscencias, pesadillas
y angustia grave, así como pensamientos
incontrolables sobre la situación.
30
TEPT
31. Muchas personas que pasan por situaciones
traumáticas quizás tengan dificultad temporaria para
adaptarse y afrontarlas, pero con el tiempo y el
autocuidado generalmente mejoran. Si los síntomas
empeoran, duran meses e incluso años, e interfieren
con tus actividades diarias, es posible que tengas
trastorno de estrés postraumático.
Obtener un tratamiento efectivo después de que se
manifiesten los síntomas de trastorno de estrés
postraumático puede ser esencial para reducir los
síntomas y mejorar el funcionamiento.
31
32. Los síntomas del trastorno por estrés postraumático
pueden comenzar dentro del mes de un hecho traumático,
pero a veces pueden no aparecer hasta años después.
Estos síntomas ocasionan problemas considerables en
situaciones sociales o laborales y en las relaciones.
También pueden interferir en tu capacidad de hacer las
tareas diarias habituales.
Los síntomas del trastorno por estrés postraumático por lo
general se agrupan en cuatro tipos: recuerdos intrusivos,
evasión, cambios negativos en el pensamiento y en los
estados de ánimo, y cambios en las reacciones físicas y
emocionales. Los síntomas pueden variar con el paso del
tiempo o según la persona.
32
SÍNTOMAS TEPT
33. Recuerdos intrusivos
Los síntomas de los recuerdos intrusivos pueden ser los
siguientes:
Recuerdos recurrentes, involuntarios y angustiantes del
hecho traumático
Revivir el hecho traumático como si estuviera sucediendo
otra vez (recuerdos recurrentes)
Sueños perturbadores o pesadillas acerca del hecho
traumático
Sufrimiento emocional grave o reacciones físicas a algo
que te recuerde el hecho traumático
33
34. Evasión
Los síntomas de la evasión pueden ser los siguientes:
Tratar de evitar pensar o hablar acerca del hecho
traumático
Evitar lugares, actividades o personas que te
recuerden el hecho traumático
34
35. Cambios negativos en el pensamiento y en los estados de ánimo
Los síntomas de los cambios negativos en el pensamiento y en
el estado de ánimo pueden ser los siguientes:
Pensamientos negativos sobre ti mismo, otras personas o el
mundo en general
Desesperanza acerca del futuro
Problemas de memoria, incluso no recordar aspectos
importantes del hecho traumático
Dificultad para mantener relaciones cercanas
Sentirte distanciado de tus familiares y de tus amigos
Falta de interés en las actividades que antes te gustaban
Dificultad para sentir emociones positivas
Sentirte emocionalmente insensible
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36. Cambios en reacciones físicas y emocionales
Los síntomas de los cambios en las reacciones físicas y
emocionales (también llamados síntomas de excitación)
pueden ser los siguientes:
Asombrarte o asustarte fácilmente
Estar siempre alerta al peligro
Conducta autodestructiva, como por ejemplo beber en
exceso o conducir demasiado rápido
Problemas para dormir
Dificultad para concentrarse
Irritabilidad, arrebatos de ira o conducta agresiva
Sentimientos abrumadores de culpa o vergüenza
En los niños de 6 años y menores, los signos y síntomas
también pueden incluir los siguientes:
Recrear el hecho traumático o aspectos de este a través
del juego
Sueños aterradores que podrían o no incluir aspectos del
hecho traumático
36
37. Intensidad de los síntomas
Con el tiempo, los síntomas del trastorno por estrés
postraumático pueden variar en intensidad. Puedes
tener más síntomas de trastorno por estrés
postraumático cuando estás estresado en general o
cuando recuerdas lo que atravesaste. Por ejemplo,
puedes escuchar el pistoneo del motor de un auto y
revivir experiencias de combate. También puedes ver
un informe en las noticias acerca de una agresión
sexual y sentirte abrumado por los recuerdos de tu
propia agresión.
37
38. • La repetición del acontecimiento traumático en la
percepción subjetiva del paciente con la consiguiente
perturbación psicológica, las conductas de evitamiento
sistemático y, sobre todo, el "entumecimiento psíquico"
y el alejamiento, desapego, indiferencia o rudeza
concomitantes son características distintivas del TEPT.
• Debe agregarse a ellas la variedad de síntomas físicos
(similares al cuadro de TAG) y la súbita producción de las
manifestaciones ansiosas frente a estímulos o situaciones
que recuerdan el evento traumático,
38
DIAGNÓSTICO TEPT
39. La frecuencia máxima de presentación, sucede en los
hombres antes de la pubertad, y en las mujeres
durante la adolescencia.
En la adultez se iguala la prevalencia entre ambos
sexos.
39
TOC
40. En este sentido, la tasa de prevalencia del TOC es 20
veces más alta que las estimaciones de prevalencia
previas e indican que el TOC es más común que la
Esquizofrenia y el Trastorno de Pánico
40
41. ASPECTOS GENETICOS:
recientemente se ha descripto la implicancia compartida
del alelo 4q34, 5q35.2 y 17q25, que codificaría para la
expresión de síntomas obsesivos típicos del TOC como es
la "acumulación".
El sitio 4q estaría próximo a una región relacionada con el
Síndrome de Gilles de la Tourette (11, 13). El cromosoma
9,también ha sido implicado, asociado a la familiaridad del
trastorno.
41
42. HIPOTESIS SEROTONINERGICA
El transportador de esta amina es una proteína de alta
especificidad para la 5-HT llamada SERT y se encuentra en
las terminaciones axónicas serotonérgicas.
Es muy importante el rol de este transportador, ya que es
sensible a los antidepresivos que se utilizan en el
tratamiento del TOC, puesto que los inhibidores de la
recaptación de serotonina (IRSS) son antagonistas
selectivos de este transportador.
42
43. La amplia distribución de los receptores
serotonérgicos en el SNC, la gran diversidad de ellos y
la relación que establecen con otros sistemas, hacen
que la serotonina participe en diversos procesos
patológicos, entre ellos el TOC.
43
44. Obsesiones: son ideas, pensamientos, imágenes o
impulsos recurrentes y persistentes que son
egodistónicos, es decir, que no son experimentados
como producidos voluntariamente, sino más bien
como pensamientos que invaden la conciencia y que
son vividos como repugnantes o sin sentido.
El enfermo realiza intentos para ignorarlos o
suprimirlos, a veces sin conseguirlo.
44
DEFINICIÓN TOC
45. Compulsiones:
son conductas repetitivas y aparentemente finalistas, que
se realizan según determinadas reglas de forma
estereotipada.
La conducta no es un fin en sí misma, sino que está
diseñada para producir o evitar algún acontecimiento o
situación futura, relacionados con la obsesión en cuestión,
por lo que su realización reduce la ansiedad provocada por
la última.
45
46. El acto se realiza con una sensación de compulsión
subjetiva junto con un deseo de resistir a la
compulsión, por lo menos inicialmente.
Por lo general, el individuo reconoce la falta de
sentido de la conducta (algo que no siempre ocurre
en niños pequeños) y no obtiene placer en llevar a
cabo esta actividad, aunque ésta disminuye la
ansiedad provocada por su obsesión.
46
49. Tanto las obsesiones como las compulsiones comparten las
siguientes características:
Deben ser reconocidas como propias u originadas en la
propia mente y no impuestas por otros; esto distingue al
TOC de la inserción de pensamiento y la esquizofrenia.
Las obsesiones y compulsiones deben ser repetitivas y
displacenteras, y al menos una obsesión debe ser percibida
como carente de sentido.
49
50. Los pensamientos obsesivos o las compulsiones no
deben ser placenteros en sí mismos.
El alivio de la tensión que generan al realizarlos, no
debe considerarse placentero.
Los síntomas deben causar algún grado de distrés o
de interferencia en la vida social del sujeto.
50
51. Lavadores y limpiadores: son personas a las que carcomen
obsesiones relacionadas con la contaminación a través de
determinados objetos o situaciones.
Verificadores: son personas que inspeccionan de manera
excesiva con el propósito de evitar que ocurra una
determinada catástrofe.
Repetidores: son aquellos individuos que se empeñan en la
ejecución de acciones repetitivas.
51
TIPOS TOC
52. Ordenadores: son personas que exigen que las cosas
que les rodean estén dispuestas de acuerdo con
determinadas pautas rígidas, incluyendo
distribuciones simétricas.
Acumuladores: coleccionan objetos insignificantes,
de los que no pueden desprenderse.
52
53. Ritualizadores mentales: acostumbran a apelar a
pensamientos o imágenes repetitivos, llamados
compulsiones mentales, con el objeto de
contrarrestar su ansiedad provocadora de ideas o
imágenes, que constituyen las obsesiones.
53
54. Sexuales: pensamientos sexuales recurrentes,
abarcan todas las particularidades y conductas
sexuales, como: ideas infundadas sobre tener
disfunciones sexuales o no ser apetecible.
Orientación Sexual: es el Trastorno Obsesivo
Compulsivo que se refiere específicamente a dudas,
ideas fijas y compulsiones acerca de la sexualidad.
54
60. Hay muchas formas de evitar la ansiedad, algunos de los métodos
más eficaces son los siguientes:
También se pueden practicar ejercicios de relajación.
Si se tienen problemas, hablar con alguien de ello.
Hacer algún tipo de deporte.
Llevar una dieta sana.
Dejar un tiempo en el día para el ocio.
Reducir ingesta de cafeína y teína.
Moderar el consumo de alcohol y tabaco
Métodos para evitarla
60
61. Existen varios tipos de tratamientos
y terapias:
fármacos ansiolíticos
psicoterapia cognitivo-conductual:
ésta debería ser dirigida por un
psicólogo.
reducción de estrés: puede incluir
técnicas de relajación y respiración
cambios en la alimentación
hipnosis y autohipnosis: la hipnosis
permite acceder a niveles de
relajación muscular y mental muy
profundos.
Ejercicio físico, Deporte.
Tratamiento
61
