Información básica respecto al manejo, tipo y uso de intrumental quirúrgico en una sala de operaciones.

1. II QUIRÓFANO II
Área específica del hospital donde
se realizan procedimientos
quirúrgicos con los máximos
cuidados de asepsia.
Dr. Marco Antonio Cedano Ortiz
Cirugía General y Laparoscopia
Universidad Autónoma de Guadalajara
Mail: marco.cedano@edu.uag.mx
Twitter:@Drcedano
2016/01

2. Taller de quirófano II
• Objetivo : El alumno podrá ser capaz de ayudar a las
actividades de quirófano durante sus practicas
hospitalarias en las cirugías que se realizan con mas
frecuencia.

3. Zonas del Quirófano
•Zona negra: Es el límite de la primera área de restricción. Es el sitio de acceso. En esta
Área revisan las condiciones y presentación del paciente. Se hace todo el trabajo
Administrativo y el cambio de ropa del personal. En esta área se encuentran los sanitarios,
Vestidores y es a la vez dividido por una banca y/o puerta del área gris.

4. Zonas del Quirófano
ona gris: Zona limpia. Se caracteriza por tener áreas de circulación amplias por donde
e lleva todo material que se va a utilizar en la sala, se localiza la central de anestesia, sala
e inducción anestésica, laboratorio, rayos X portátiles, banco de sangre, sala de recupe-
ación pasillo interno donde se encuentran los lavabos, la central de equipos y esterilización
EYE), la cual se encuentra dividida en varias secciones.

5. Zonas del Quirófano
na blanca: de máxima asepsia. Zona de contaminación mínima que es propiamente
sala de operaciones. En esta área se encuentra la mesa de Mayo, tripie, bancos de
poso, bancos de altura, equipo de anestesia, cubeta de patada, negatoscopio, monitoreo.

6. Diseño del área blanca.
rea de 38m2 mínimo.
aredes y techos lisos, lavables, sin color ni brillo, deben absorber el sonido.
tura de 3.3m. Sin salientes
so resistente al agua y conductor de corriente
n ventanas y con esquinas redondeadas
uertas corredizas o de vaivén
aire debe ser de flujo laminar y filtrado (el recambio deberá hacerse aquí 25 veces
ora y el filtrado se debe hacer por medio de un filtro de partículas pequeñas de alta
cia.

7. Diseño del área blanca.
8. La iluminación debe de ser de forma difusa con luz neón en plafones con difusión de
Prisma, y además lámparas movibles.
9. Instalaciones: Se instalan tomas de aire a presión para accionar aspiradores, tomas de
Oxígeno, sistema de intercomunicación, enchufes de corriente eléctrico, doméstico,
Trifásico, interfón…

8. INSTRUMENTALINSTRUMENTAL
QUIRÚRGICOQUIRÚRGICO

9. CARACTERISTICAS DEL
INSTRUMENTAL QUIRURGICO.• “Es m e ne ste r q ue to do s lo s
instrum e nto s se an pro pio s
para e lpro pó sito q ue se
pe rsig ue , e sto e s re spe cto a
su tam año , pe so y
pre cisió n”.

10. CARACTERISTICAS DEL
INSTRUMENTAL QUIRURGICO.
• Los instrumentos se diseñan para proporcionar
una herramienta que permita al cirujano realizar
una maniobra quirúrgica básica; las variaciones
son muy numerosas.

11. Quirófano
• Titanio
• Vitalio
• Acero inoxidable.
• Las aleaciones que se utilizan deben tener
propiedades específicas para hacerlos
resistentes a la corrosión cuando se exponen a
sangre y líquidos corporales, soluciones de
limpieza, esterilización y a la atmósfera.

12. Quirófano
• Acero inoxidable: El acero inoxidable es una
aleación de hierro, cromo y carbón; también
puede contener níquel, manganeso, silicón,
molibdeno, azufre y otros elementos con el fin
de prevenir la corrosión o añadir fuerza tensil.

13. Quirófano
• Tipos de terminados : El terminado de espejo es
brillante y refleja la luz. Tiende a resistir la corrosión
de la superficie.
• El terminado adonizado es mate y a prueba de
resplandor. Para reducir el resplandor, se depositan
capas protectoras de níquel y cromo, en forma
electrolítica; a esto se le conoce como terminado
satinado. Este terminado de la superficie es un
poco más susceptible a la corrosión que cuando
está muy pulida, pero esta corrosión con frecuencia
se remueve con facilidad.

14. • El terminado de ébano es negro, lo que elimina el
resplandor; la superficie se oscurece por medio de un
proceso de oxidación química. Los instrumentos con
terminado de ébano se utilizan en cirugía láser para
impedir el reflejo del rayo; en otras operaciones, brindan
al cirujano mejor color de contraste ya que no reflejan el
color de los tejidos.

15. • Titanio: Es excelente para la fabricación de
instrumentos micro quirúrgicos. Se caracteriza
por ser inerte y no magnético, además su
aleación es más dura, fuerte, ligera en peso y
más resistente a la corrosión que el acero
inoxidable. Un terminado anodizado azul de
óxido de titanio reduce el resplandor.
• Vitalio: Es la marca registrada de cobalto, cromo
y molibdeno. Sus propiedades de fuerza y
resistencia son satisfactorias para la fabricación
de dispositivos ortopédicos e implantes
maxilofaciales.

16. Quirófano
• Instrumentos blindados: Se utiliza un
revestimiento o una técnica llamada blindado de
destello con metales como cromo, níquel,
cadmio, plata y cobre colocando un terminado
brillante sobre una pieza forjada básica o
montaje de una aleación de hierro volviéndolo
resistente a la rotura o quebradura espontánea.
La desventaja de los instrumentos blindados es
la formación de óxido por lo que actualmente se
usan con poca frecuencia.

18. Clasificación y uso del
instrumental quirúrgico
Departamento de Cirugía

19. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
• El instrumental quirúrgico se clasifica según su
función y se divide en .
a) Instrumental de Corte y disección
b) Instrumental de prehensión.
c) Instrumental de separación.
d) Instrumental de aspiración.
e) Instrumental de síntesis.

20. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
A. Instrumentos de corte y disección.
• El instrumento de corte tiene bordes filosos, se usa para:
cortar, separar o extirpar tejido. Dentro de las
precauciones se debe considerar los bordes filosos los
que se protegen durante la limpieza, esterilización y
almacenamiento, guardándolos por separado y con un
manejo cuidadoso, en la manipulación, dentro de este
grupo se encuentran:
1. Tijeras quirúrgicas
2. Bisturís
3. Costótomos
4. Curetas
5. Gubias sacabocados
6. Sierras, ETC.

21. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico.
A. Instrumentos de corte y disección:
1. Tijeras Quirúrgicas
a) Tijera de Mayo: sus mandíbulas pueden ser rectas o
curvas, es una tijera fuerte . Se caracteriza por su
articulación fija y muy resistente. Con ella se pude cortar
las suturas, sondas, etc., además de poder seccionar
tejidos.
b) Tijera Metzembaum: sus mandíbulas pueden ser rectas o
curvas, asi como de tamaño variable. Se caracteriza por
poseer punta roma.
c) Tijera Potts: Posee punta roma, sus mandíbulas poseen un
ángulo de 45º. Generalmente se utiliza para cirugía
vascular y para fístulas aterió-venosas.
d) Tijera de Stivens: es una tijera delicada, parecida a la
Metzembaum pero sus ramas terminan más afinadas. Se
utiliza en fístulas aterió-venosas y en uro pediatría.

22. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico.
A. Instrumentos de corte y disección:
1. Tijeras Quirúrgicas
a) Tijera de mayo

23. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
A. Instrumentos de corte y disección:
1. Tijeras Quirúrgicas
b) Tijera Metzembaum

24. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
A. Instrumentos de corte y disección:
1. Tijeras Quirúrgicas
c) Tijera Potts

25. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
A. Instrumentos de corte y disección:
1. Tijeras Quirúrgicas
d) Tijera Stivens

26. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
A. Instrumentos de corte y disección:
2. Bisturís:
Tiene un mango reutilizable con una hoja desechable. La hoja se fija
al mango resbalando la hendidura dentro de las muescas del mango.
Al fijar o sacar la hoja del mango nunca utilizar los dedos, todo por
medio de pinza. Las hojas difieren en tamaño y forma; para los
mangos de bisturí nº 3 y nº 7 se utilizan las hojas del nº 11 al 15, y
para el mango de bisturí nº 4 se utilizan las hojas nº 20 .

27. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
A. Instrumentos de corte y disección:
3. Costótomos: Instrumento cortante que se utiliza
en las costillas.

28. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
A. Instrumentos de corte y disección:
4. Curetas: son instrumentos que poseen un
mango y terminan en forma de cuchara; dicho
extremo puede ser fenestrado o no, puede
estar de ambos lados. Las curetas
generalmente se utilizan para Ginecología.

29. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
B. Instrumental de prehensión
En este grupo se incluyen los instrumentos que abrazan
tejidos entre sus mandíbulas y tienen la función de tracción,
sostenerlos o movilizarlos en el campo operatorio, se
denominan pinz as.
Estos se clasifican a su vez en 2 grandes grupos:
1. Pinzas de presión elástica, o también llamadas pinzas
de disección.
2. Pinzas de presión continua: Están destinadas a la
prensión y movilización de tejidos blandos que, por
contar con un mecanismo a cremallera entre sus
mangos, no necesitan de la fuerza de la mano para
permanecer colocadas en su sitio.

30. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
B. Instrumental de prehensión:
1. Pinzas de presión continua: se pueden clasificar
según la presencia o no de dientes en fuerte o
delicada, dentro de este grupo tambien
encontramos el subgrupo denominado pinzas
de hemostasia.
 Pinzas de presión continua fuerte: Son aquellas
que poseen dientes, lo cual las convierten en
pinzas totalmente traumáticas.
 Pinza de presión continua delicada: Son aquellas
que no posen dientes, lo cual las convierte en

31. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
B. Instrumental de prehensión:
1. Pinzas de presión continua fuerte:
 Pinza Kocher: es una pinza corta, recta, su punta
posee dientes y el resto de la mandíbula presenta
estrías transversas que se complementan con las de
la otra mandíbula. Ambas ramas suelen ser finas. Es
la más clásica de las pinzas Hemostáticas con
dientes.
 Pinza Backhaus: también denominada "pinza de
campo". Poseen dos dientes. Suelen utilizarse para
añadir los campos estériles que delimitan la región
anatómica.
 Pinzas Mousseux: es una pinza larga, posee cuatro
dientes; dos en cada mandíbula. Realiza tomas muy
firmes. Se utiliza generalmente en ginecología,
especialmente en legrado para traccionar el útero.

32. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
B. Instrumental de prehensión:
1. Pinzas de presión continua fuerte:
 Pinza Kocher:

33. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
B. Instrumental de prehensión:
1. Pinzas de presión continua fuerte:
 Pinza Backhaus

34. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
B. Instrumental de prehensión:
1. Pinzas de presión continua fuerte:
 Pinzas de Mousseux

35. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
B. Instrumental de prehensión:
1. Pinzas de presión continua delicada:
 Pinza Crille: es una pinza hemostática, no tiene dientes sino
estrías, es curva, corta. Se utilizan por ejemplo en fístulas
arterio-venosas.
 Pinza Kelly: también es una pinza hemostática, rectas. Se
utilizan en vasos de calibres medianos.
 Pinza Crawford: es la más larga de las pinzas hemostáticas.
 Pinza Halsted: es una pinza hemostática puntiforme, presenta
estrías transversas en su extremo terminal, es de ramas cortas
y finas. Puede ser recta o curva. Se utilizan en vasos de
calibre pequeño.
 Pinza Allis: posee ramas ligeramente curvas, con una línea de
"dientecillos" al final que permite sostener el tejido. A
moderada tensión su punta es atraumática por lo que se la
emplea en la toma de los bordes de intestino o cualquier otra
víscera fácilmente desgarrable.

36. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
B. Instrumental de prehensión:
1. Pinzas de presión continua delicada:
 Pinza Crille:

37. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
B. Instrumental de prehensión:
1. Pinzas de presión continua delicada:
 Pinza Kelly

38. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
B. Instrumental de prehensión:
1. Pinzas de presión continua delicada:
 Pinza Crawford

39. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
B. Instrumental de prehensión:
1. Pinzas de presión continua delicada:
 Pinza Halsted:

40. B. Instrumental de prehensión:
1. Pinzas de presión continua delicada:
 Pinza Allis

41. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
C. Instrumental de separación:
• La se paració n es la maniobra destinada a la retracción de
estructuras en un sentido tal que se puedan exponer los planos
subyacentes y de esta manera dar claridad, calidad, simplicidad y
seguridad a las maniobras realizadas por el cirujano.
La manera de realizarse la separación establece la clasificación de
los separadores: aquellos que necesitan de una mano que
traccione de ellos, denominados se parado re s m anuale s o
dinám ico s y por oposición, los que se mantienen solos entre los
bordes de la herida, denominados se parado re s auto e stático s o
e stático s.

42. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
C. Instrumental de separación:
a) Separadores manuales: Para cumplir su cometido
deben ser manejados por la mano del ayudante, quien
los mueve según los requerimientos del cirujano.
Generalmente poseen un mango que varía en longitud
y ancho para corresponder con el tamaño y la
profundidad de la incisión.
• Separador de Farabeuf: se utilizan en planos
superficiales de las incisiones (piel, tejido celular
subcutáneo, muscular). Generalmente son utilizados
en todas las cirugías.

43. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
3. Instrumental de separación:
a) Separadores manuales:
• Separador de Farabeuf

44. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
3. Instrumental de separación:
b) Separadores autoestáticos: Son instrumentos diseñados para
conseguir la separación durante, los procedimientos y permitir que
los ayudantes tengan sus manos libres para colaborar con los
cirujanos.
 Separador de Balfour: cuenta con un soporte que trae
acoplado dos ramas transversas, de las cuales una se
desliza sobre él y la otra está fija; la que se desliza tiene un
sistema de mariposas con tornillos la cual se ajusta en la
medida que se quiera separar. Sobre el soporte también
se acopla una valva suprapubiana (valva del Balfour) con
la que se consigue separar la vejiga en el caso de
incisiones medianas infraumbilicales. Este separador es
utilizado, en cirugías ginecológicas y urológicas.
 Separador Gosset: cuenta con el mismo sistema de
funcionamiento que el Balfour, con la diferencia que no
posee una valva suprapubiana Se utiliza en cirugías
pediátricas y en laparotomías

45. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
3. Instrumental de separación:
b) Separadores autoestáticos:
 Separador de Balfor

46. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
3. Instrumental de separación:
b) Separadores autoestáticos:
 Separador de Gosset

47. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
4. Instrumental de aspiración:
La aspiración es la remoción de sangre
extravasada que por impide la visión de los
órganos o estructuras anatómicas. Este secado se
efectúa con gasas libres o montadas en pinzas,
compresas o mediante aspiración central, para lo
cual se utilizan cánulas de aspiración:
 Yankahuer: es un pico de aspiración que termina en forma de
oliva

48. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
4. Instrumental de aspiración:
• Yankahuer:

49. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
5. Instrumental de Sintesis o Sutura:
La sínte sis es el tiempo de la intervención destinado
a la aproximación de los tejidos, con la finalidad de
acelerar el proceso de cicatrización. Para lograr este
cometido se utilizan suturas quirúrgicas.
En este tiempo además de las agujas y las suturas,
se utilizan otro tipo de instrumental como lo son los
porta-agujas

50. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
5. Instrumental de Sintesis o Sutura:
• Porta-aguja: Se usa para tomar y sostener agujas
quirúrgicas curvas, son muy parecidos a las
pinzas hemostáticas, la diferencia básica son las
ramas cortas y firmes para asir una aguja, sin
dañar el material de sutura.

51. Clasificación y uso del instrumental
quirúrgico
5. Instrumental de Sintesis o Sutura:
 Suturas: Existen numerosos tipos de sutura. La elección del
material a utilizar en un tejido se basa en: las características
individuales del material, ubicación, tipo de sutura, edad,
estado de la paciente, experiencia y preferencia del cirujano.
Todos estos materiales deben cumplir ciertos parámetros tales
como tamaño, resistencia a la tensión, esterilidad, envasado,
tinturas e integridad de la unión aguja y material de sutura. Es
importante mencionar el tamaño del material de sutura, debido
a que a mayor diámetro de la hebra, mayor es la numeración
asignada. Se comienza con el 4 ó 5, que es el material de
sutura más grueso disponible, disminuyendo hasta llegar al 0.
A medida que múltiplos del 0 siguen indicando el tamaño, el
material de sutura comienza a ser más pequeño en su

52. • La inversión
• El tener un uso incorrecto, o se someten a
limpieza inadecuada o manejo brusco desde su
traslado, el acomodo que se le da

53. La m e sa de linstrum e ntales uno de los
elementos mobiliarios que se encuentra
dentro de la sala de operaciones

54. • Una ves realizado el lavado adecuado el
instrumentista procede a colocar el paquete de
instrumentos.
• Mesa De Mayo
• Mesa De Riñón

55. Al manejar el instrumental debe
tenerse siempre presente:
• Ordenar los instrumentos en la mesa de Mayo
uno al lado del otro.
• Los instrumentos delicados pueden dañarse por
el manejo brusco.
• Inspeccionar tijeras, pinzas, etc., para verificar
alineación, imperfecciones, limpieza y
condiciones de trabajo:

56. • Sacar cualquier instrumento defectuoso.
• Mantener los instrumentos cerrados en la
misma dirección y apretarlos en el primer retén.
• Proteger las hojas con filo, bordes y puntas.

57. • El cirujano puede preferir algunos instrumentos
específicos los cuales se envuelven en forma
separada o se añaden al ser solicitados.

58. • Los paños de campo serán completamente
limpios y estériles, siendo muy cuidadosos en
su manipulación, comenzando siempre por los
extremos.

59. • El instrumental y materiales preparados para
una intervención no debe permanecer más de
15 minutos expuesto, pasado este tiempo debe
cubrirse con lonetas estériles, no pudiendo ser
destapados por el instrumentista, sino por la
enfermera circulante, la cual utilizará porta-
instrumentos estériles y podrá mantenerse
tapados no más de 8 horas.

60. • Se utilizará porta-instrumento estéril para retirar
las lonetas del campo operatorio y otro porta-
instrumento para el material estéril.

61. • El paciente deberá recibirse con un aseo
personal previo
• Los pacientes se mantendrán con gorro y botas
durante el transcurso del acto quirúrgico,
siempre que no interfiera con el tipo de
operación a realizar o necesidades urgentes. Se
revisaran las diversas formas de posición del
paciente dependiendo del área a operar.

62. • El lavado mecánico se hará sobre toda la zona
quirúrgica. Se utilizara agua y jabón.
Posteriormente se aplica la solución antiséptica
por el cirujano.
• La o las soluciones antisépticas a usar en el
campo operatorio serán las definidas por el
Manual de Desinfección y Antisepsia del
Programa Nacional de Control y Prevención de
las Infecciones intra hospitalarias.

63. • Se cubrirán las heridas quirúrgicas con
apósitos estériles apropiados
Quirófano 2016
Departamento de Cirugía