Este documento clasifica y describe diferentes tipos de taquiarritmias. Las taquiarritmias se clasifican según la duración del complejo QRS en supraventriculares e ventriculares. También se clasifican según su ritmo en regular e irregular. Se describen las taquicardias ventriculares, incluyendo su clasificación según morfología y duración. También se detallan diferentes tipos de taquiarritmias irregulares y regulares con QRS ancho.

1. TAQUIARRITMIAS
Cardiología
O.T

2. Clasificación:
 Según el ancho del QRS:
Supraventriculares. ( Qrs < 0,12 seg)
Ventriculares. ( Qrs > = 0,12 seg)
 Según el RITMO:
Regular.
Irregular.

3. TAQUICARDIAS
VENTRICULARES
 Taquiarritmia generada a nivel ventricular
(QRS >0,12 seg).
 Frecuencia Cardiaca mayor a 100 lpm.
La mortalidad durante una
Taquicardia Ventricular aumenta en
relación directa con el tiempo
insumido en aplicar el tratamiento
correcto.

4. Clasificación:
1. Según Morfología:
 Monomorfas.
 Polimorfas.
2. Según Tiempo de Duración:
 Sostenidas: > a 30 seg o Descompensación
Hemodinámica.
 No Sostenida: < 30 seg y sin
descompensación hemodinámica.
TAQUICARDIAS
VENTRICULARES

6.  Fibrilación Auricular + Bloqueo de
Rama (Previo/Funcional).
 Fibrilación Auricular + Sme de WPW
(Vía Accesoria con conducción
Antidromica).
 TV Polimorfa.
Taquiarritmias Irregulares con
Qrs Ancho:

7.  Pensar en Fibrilación auricular.
BRIHH o BRDHH Previo.
BRIHH o BRDHH Funcional.
Vía Accesoria.
 Posteriormente pensar en TV Polimorfa.
Taquiarritmias Irregulares con
Qrs Ancho:

8.  Misma morfología del QRS.
 BRIHH: rS o QS en V1 y RR´ en V6.
 BRDHH: rSR´ en V1 y R y s empastada en V6.
 Ausencia de Ondas P.
 Ritmo claramente Irregular.
Fa + BR Previo

9.  Misma morfología del QRS. (Menor a 0,14 seg).
 BRDHH mas frecuentemente.
 Ausencia de Ondas P.
 Ritmo claramente Irregular.
 Al controlar la FC el Qrs vuelve a duración
normal.
Fa + BR Funcional

10. BR Funcional

11. BR Funcional

12.  Qrs Ancho con Morfología muy variable (doble
conducción).
 Latidos De Fusión.
 Ausencia de Ondas P.
 Ritmo Claramente Irregular.
 Ante todo paciente con Fibrilación Auricular con respuesta
ventricular alta (mayor a 220 lpm):
VIA ACCESORIA AV
 Medir intervalo RR entre dos complejos Preexcitados.
 Si es Menor a 0,25 seg sugiere vía accesoria de alto
riesgo.
Fa + Sme Preexcitacion:

13. Fa + Sme Preexcitacion

14. Fa + Sme Preexcitacion

15.  Ritmo cardiaco que nace en los Ventrículos.
 Son al menos 5 latidos ventriculares
consecutivos, a frecuencia cardiaca > 100 lpm y
complejos Qrs con morfología variante latido a
latido.
 Alto riesgo de evolucionar a Fibrilación Auricular y
Muerte Súbita.
 Clasificación: según Intervalo QT.
 El 95% poblacion QT normal (0,35-0,45 seg H y
0,36-0,46 seg M), 2,5% QT largo y 2,5% QT corto.
TV Polimorfa

16. TV POLIMORFA:
QT CORTO:
 Sme QT Corto.
QT NORMAL:
 Tv Catecolaminergica.
 Sme Brugrada.
 Tv con acoplamiento corto.
 Isquemia y reperfusión miocárdica.
 Miocardiopatía Dilatada – Hipertrófica.
QT LARGO:
 Congénito.
 Sme Romano Ward.
 Sme Jarvell Nielsen.
 Adquirido:
 Fármacos.
TV Polimorfa
Clasificación

17.  Esta asociado a intervalo QT corregido >0.50 seg
o mayor a 30% del habitual (puede ser normal en
12%).
 Mecanismo Arritmogenico: Actividad Gatillada.
 Intervalo RR ligeramente Irregular.
 QRS muy Ancho (> a 0,14 seg).
 Diferente Morfología y Eje de cada complejo QRS
(helicoidal).
 Frecuencia Ventricular 150 -300 lpm.
 ECG.
TV Polimorfa: TORSADES DE
POINTES

18. TV Polimorfa: TORSADES DE POINTES

19.  TQSV con Qrs ancho por
Fármacos/Alt. Iónicas.
 TV mediada por Marcapasos.
 TQSV + BRHH o Vía Accesoria
Antidromica.
 TV Monomorfa.
Taquiarritmias Regulares con
Qrs Ancho:

20.  Taquicardia de Asa sin fin.
 Inducida por disfunción en los marcapasos tipo VDD o
DDD/R.
 El MCP brazo Anterógrado y el Sistema Nativo el
Retrogrado.
 EV retroconduce por el His- UAV, hasta llegar a la Aurícula
donde es censada por el MCP el cual gatilla.
 Pensar en Falla de sensado auricular, perdida de captura
auricular o la aplicación de un imán.
Taquicardia mediada por
Marcapasos

22.  ECG.
Taquicardia mediada por
Marcapasos

23.  Urgencia metabólica.
 Insuficiencia Renal Aguda y Crónica causa
mas frecuente (80%).
 La hiperkalemia disminuye el gradiente de
K a ambos lados de la membrana.
 Disminución de la velocidad de
conducción y la altura y la pendiente de la
fase 0 del PA,
 Las alteraciones ECG son dosis
dependientes.
 ECG.
Taquicardia Ventricular secundaria
a hiperkalemia

26.  Diversos fármacos asociados a inducir TV.
 Antiarritmicos de la Clase 1a , 1c y 3. Digoxina.
Digoxina:
 Puede inducir 2 tipos de TV: Fascícular (TVF) y
Bifascicular (TVBF).
 La sobredosis de Digital altera la Repolarsacion.
 Actividad Gatillada ------ Post potencial Tardío.
 TVF: Foco de descarga en Rama Izquierda del Haz de
His.
 TVBF: Conducción alternante por fascículos anterior y
posterior de la rama Izquierda. (alternancia en
polaridad de los QRS).
 Puede asociarse a Bradicardia (MPC).
Taquicardia Ventricular mediada
por Drogas (Digoxina)

27. Taquicardia Ventricular mediada
por Drogas (Digoxina)

28. Taquicardia Ventricular mediada por Drogas
(Digoxina)

29.  Ritmo cardiaco que nace en los ventrículos.
 Al menos 3 o mas latidos ventriculares consecutivos
en una misma derivación con la misma morfología.
 Se considera TV a toda taquiarritmia de QRS ancho
hasta que se demuestre lo contrario.
 Representan el 75% de muerte súbita cardiaca.
 Mecanismos Arritmogenicos: Macrorrentrada 90%,
Microrrentrada 5-10%, Actividad Gatillada,
Automatismo.
 Pueden ser con QRS Negativo o Positivo en V1.
TV Monomorfa

30. TV Monomorfa

32.  Ritmo Regular.
 Frecuencia Cardiaca de 100- 250 lpm.
 Complejo QRS Ancho (> a 0,14 seg), con misma
Morfología. A Mayor duración mas posibilidad de TV.
 Ondas P que pueden o no existir.
 Latidos de Fusión – Latidos de Captura.
 Eje: 0-90° en mas del 90% de las TV. ( Si eje entre -
180° y -90° TV). Varia Según Bloqueos de Rama.
 Concordancia positiva o negativa precordiales.
 Relación Aurículo-Ventricular. (disociación).
TV Monomorfa
ECG

34. Latidos de Fusión – Latidos de Captura

35. TV Monomorfa

36. TV Monomorfa: Diagnostico
Diferencial con TSV con aberrancia

40.  Onda R inicial.
 Onda r o q inicial con amplitud > a 40 ms
con escotadura en parte inicial del
descenso.
 Cociente Activación/Velocidad ventricular
(vi/vt)* < 1.
• VI: desviacion del voltaje en los primeros
40 ms iniciales del complejo QRS.
• VT: desviacion del voltaje en los ultimos
40 ms del complejo QRS.
CRITERIOS DE TV DE
VERECKEI

43. CRITERIOS DE TV DE
VERECKEI

48.  En la TV relacionada con el Infarto de
miocardio el ECG localiza la salida del
circuito de reentrada mas que el origen de
la TV.
 La localización se Define en 3 ejes:
Pared SEPTAL frente a pared LATERAL.
Pared SUPERIOR frente a pared
INFERIOR.
Región APICAL frente a región BASAL.
Origen de la TV

49. ORIGEN DE LA TV

50. 
PARED LATERAL: Patrón BCRD, QRS mas ancho.
 PARED SEPTAL: Patrón BCRI, QRS mas estrecho.
 EL EJE EN LAS DERIVACIONES DE CARA INFERIOR
NOS INDICA LA SECUENCIA DE ACTIVACION.
IAM INFERIOR: Eje superior.
IAM ANTERIOR: Eje superior 55% e inferior 45%.
 LA POLARIDAD DEL COMPLEJO PERMITE
DIFERENCIAR REGION BASAL DE LA APICAL.
TV EN VERTICE: Concordancia negativa.
TV EN REGION BASAL: Concordancia positiva.

52. RITMO IDIOVENTRICULAR
ACELERADO (RIVA)
 Tres o más impulsos ectópicos consecutivos que se
originan por debajo de la bifurcación del haz de His a
una frecuencia entre 50 y 120 lat/minuto.
 La frecuencia cardiaca generalmente es un 10% mayor
a la Sinusal.
 Mecanismo arritmogenico: Actividad Gatillada,
Automatismo Anormal.
 En forma paralela disminuye actividad del NSA y de la
UAV, por lo que prevalece el ritmo ventricular.
 Se la relaciona con la reperfusión de las arterias
coronarias (Iam Inferior), intoxicacion digitalica y
consumo de cocaina.