Es una guía para organizar la información, facilitar la comunicación y los registros epidemiológicos.
Mejora la confiabilidad del diagnóstico y ayuda a planificar el tratamiento.
Es esencial en la educación de los estudiantes en formación que requieren una estructura para entender como diagnosticar los trastornos mentales al igual para clínicos experimentados que detectan un diagnóstico raro.
Cada trastorno motor tiene una serie de manifestaciones, características y rasgos básicos, como: la inestabilidad motriz, a veces la dificultad para tener dominio sobre su propio cuerpo, tics que se manifiestan involuntariamente como el parpadeo o movimientos faciales, el tartamudeo, o bien relajar el tono de sus músculos de forma voluntaria.
Es una guía para organizar la información, facilitar la comunicación y los registros epidemiológicos.
Mejora la confiabilidad del diagnóstico y ayuda a planificar el tratamiento.
Es esencial en la educación de los estudiantes en formación que requieren una estructura para entender como diagnosticar los trastornos mentales al igual para clínicos experimentados que detectan un diagnóstico raro.
Cada trastorno motor tiene una serie de manifestaciones, características y rasgos básicos, como: la inestabilidad motriz, a veces la dificultad para tener dominio sobre su propio cuerpo, tics que se manifiestan involuntariamente como el parpadeo o movimientos faciales, el tartamudeo, o bien relajar el tono de sus músculos de forma voluntaria.
Proceso descriptivo predictivo de la Evaluación PsicopedagógicaArturo Alejos
Conocer las distintas decisiones y tareas que integran el proceso de evaluación psicológica e identificar sus variantes en función de los objetivos del caso.
La ansiedad se define como la anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia y/o de síntomas somáticos de tensión.
Mientras que otros trastornos del DSM-5 pueden tratar sobre problemas de la regulación del comportamiento y las emociones, los trastornos de este capítulo son singulares en el sentido de que se traducen en conductas que violan los derechos de los demás (p. ej., agresión, destrucción de la propiedad) o llevan al individuo a conflictos importantes frente a las normas de la sociedad o las figuras de autoridad.
Psicopatología Infantil: Trastornos del NeuroDesarrollo, Trastorno Discapacidad Intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastornos del espectro autista, Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad
Proceso descriptivo predictivo de la Evaluación PsicopedagógicaArturo Alejos
Conocer las distintas decisiones y tareas que integran el proceso de evaluación psicológica e identificar sus variantes en función de los objetivos del caso.
La ansiedad se define como la anticipación de un daño o desgracia futuros, acompañada de un sentimiento de disforia y/o de síntomas somáticos de tensión.
Mientras que otros trastornos del DSM-5 pueden tratar sobre problemas de la regulación del comportamiento y las emociones, los trastornos de este capítulo son singulares en el sentido de que se traducen en conductas que violan los derechos de los demás (p. ej., agresión, destrucción de la propiedad) o llevan al individuo a conflictos importantes frente a las normas de la sociedad o las figuras de autoridad.
Psicopatología Infantil: Trastornos del NeuroDesarrollo, Trastorno Discapacidad Intelectual, Trastornos de la comunicación, Trastornos del espectro autista, Trastorno por Déficit de Atención/Hiperactividad
Director Dr. Julio Vallejo Ruiloba
Comité Editorial.
Dr. Enrique Baca
Dr. Fernando Caballero
Dra. Carmen Leal
Dr. Federico Madrid
Dr. Carlos Martínez
Dr. Josep M.a Recasens
Trastorno de Deficit Atencional con y sin Hiperactividad (TDA/H)CamiLca Borjes
la presentación trata sobre
¿Qué es el TDA/H?
¿Qué se sabe acerca de las causas?
Métodos naturales que podemos utilizar
Juegos para trabajar en casa con los niños
La labor del docente
TDAH Clase Pregrado UdeA Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad I...Juan David Palacio O
En esta colección describe el trastorno más común en la psiquiatría infantil: el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), caracterizado por dificultad para mantener la atención y exceso de actividad motora y de impulsividad.
Estos rasgos característicos se presentan en el paciente con TDAH con una frecuencia e intensidad mayores que en otros niños de igual edad cronológica y/o mental. Estos niños se mueven y se retuercen en los asientos, juguetean con cualquier objeto, aun con sus ropas, repetidamente se levantan y caminan alrededor de la silla cuando deben estar sentados, cambian rápidamente de una actividad a otra, e incluso realizan actividades sin propósito definido.
El déficit de atención se hace más notorio en los primeros años de colegio. Los niños se distraen con cualquier estímulo, no prestan atención a las instrucciones del profesor, tienen dificultades persistentes para completar las tareas escolares, y cuando las realizan olvidan llevarlas al colegio. En casa son personas desorganizadas, mantienen las cosas amontonadas, omiten dar los recados, y realizan de forma ineficiente los mandados. Algunos se mantienen distraídos o “soñando despiertos”.
TRATAMIENTO
Para disminuir la intensidad de los síntomas y severidad de las repercusiones, el TDAH amerita un tratamiento multimodal que incluye: psicoeducación a los padres, comunicación estrecha con los maestros, tutoría remedial, medicación y psicoterapia individual con el niño. Ningún tratamiento es curativo del TDAH.
TRASTORNO POR DÉFICIT DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD (TDAH)
DIRIGIDA PARA TODO AQUEL ESTUDIANTE DE MEDICINA O CUALQUIER PERSONA QUE ESTÉ INTERESADA EN SABER UN POCO MÁS DEL TEMA.
El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad, es un desorden del neurodesarrollo, con un impacto personal, social y público. Su detección en adultos está muchas veces enmascarada por las comorbilidades con las que se presenta. Conocer sus formas frecuentes de presentación permite acceder al diagnóstico en adultos, y su adecuado tratamiento.
No logramos encontrar algo que no buscamos, y no buscamos lo que desconocemos.
En esta colección describe el trastorno más común en la psiquiatría infantil: el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), caracterizado por dificultad para mantener la atención y exceso de actividad motora y de impulsividad.
Estos rasgos característicos se presentan en el paciente con TDAH con una frecuencia e intensidad mayores que en otros niños de igual edad cronológica y/o mental. Estos niños se mueven y se retuercen en los asientos, juguetean con cualquier objeto, aun con sus ropas, repetidamente se levantan y caminan alrededor de la silla cuando deben estar sentados, cambian rápidamente de una actividad a otra, e incluso realizan actividades sin propósito definido.
El déficit de atención se hace más notorio en los primeros años de colegio. Los niños se distraen con cualquier estímulo, no prestan atención a las instrucciones del profesor, tienen dificultades persistentes para completar las tareas escolares, y cuando las realizan olvidan llevarlas al colegio. En casa son personas desorganizadas, mantienen las cosas amontonadas, omiten dar los recados, y realizan de forma ineficiente los mandados. Algunos se mantienen distraídos o “soñando despiertos”.
TRATAMIENTO
Para disminuir la intensidad de los síntomas y severidad de las repercusiones, el TDAH amerita un tratamiento multimodal que incluye: psicoeducación a los padres, comunicación estrecha con los maestros, tutoría remedial, medicación y psicoterapia individual con el niño. Ningún tratamiento es curativo del TDAH.
TDAH Clase Pregrado UdeA Tratamiento del Trastorno por Déficit de Atención e ...Juan David Palacio O
En esta colección de presentaciones se describe el trastorno más común en la psiquiatría infantil: el Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH), caracterizado por dificultad para mantener la atención y exceso de actividad motora y de impulsividad.
Estos rasgos característicos se presentan en el paciente con TDAH con una frecuencia e intensidad mayores que en otros niños de igual edad cronológica y/o mental. Estos niños se mueven y se retuercen en los asientos, juguetean con cualquier objeto, aun con sus ropas, repetidamente se levantan y caminan alrededor de la silla cuando deben estar sentados, cambian rápidamente de una actividad a otra, e incluso realizan actividades sin propósito definido.
El déficit de atención se hace más notorio en los primeros años de colegio. Los niños se distraen con cualquier estímulo, no prestan atención a las instrucciones del profesor, tienen dificultades persistentes para completar las tareas escolares, y cuando las realizan olvidan llevarlas al colegio. En casa son personas desorganizadas, mantienen las cosas amontonadas, omiten dar los recados, y realizan de forma ineficiente los mandados. Algunos se mantienen distraídos o “soñando despiertos”.
TRATAMIENTO
Para disminuir la intensidad de los síntomas y severidad de las repercusiones, el TDAH amerita un tratamiento multimodal que incluye: psicoeducación a los padres, comunicación estrecha con los maestros, tutoría remedial, medicación y psicoterapia individual con el niño. Ningún tratamiento es curativo del TDAH.
Revision por residente de psiquiatría sobre el tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista, desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA. Medellin.
Trastornos del Lenguaje Habla Pediatras
Revision por residentes de pediatria durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.
Aquí se presentan los diferentes Trastornos del Lenguaje, comenzando inicialmente con aspectos del neurodesarrollo y evolutivos del lenguaje y luego pasando al conjunto de entidades nosológicas diversas.
Signos Tempranos del Autismo Padres Espectro Autista
Revision por residentes de psiquiatria sobre los signos tempranos del autismo y los trastornos del espectro autista. Presentación desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.
Revision por residentes de psiquiatria sobre los signos tempranos del autismo y los trastornos del espectro autista. Presentación desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.
Tratamiento tea trastornos espectro autista farmacologico y conductual teacch 1Juan David Palacio O
Tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista
Revision por residente de psiquiatría sobre el tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista, desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA. Medellin.
Incluye los tratamientos farmacologicos como los no farmacologicos, especialmente TEACCH.
Tratamiento tea trastornos espectro autista farmacologico y conductual teacch 3Juan David Palacio O
Tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista
Revision por residente de psiquiatría sobre el tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista, desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA. Medellin.
Incluye los tratamientos farmacologicos como los no farmacologicos, especialmente TEACCH.
Tratamiento tea trastornos espectro autista farmacologico y conductual teacch 2Juan David Palacio O
Tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista
Revision por residente de psiquiatría sobre el tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista, desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA. Medellin.
Incluye los tratamientos farmacologicos como los no farmacologicos, especialmente TEACCH.
TDAH Familia Tratamiento no Farmacologico del Trastorno por Déficit de Atenci...Juan David Palacio O
TDAH Familia Tratamiento no Farmacologico del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad Pediatra Parte 2
Revision por residentes de pediatria durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.
TDAH Familia Tratamiento no Farmacologico del Trastorno por Déficit de Atenci...Juan David Palacio O
TDAH Familia Tratamiento no Farmacologico del Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad Pediatra Parte 1
Revision por residentes de pediatria durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.
Anorexia Trastornos de Conducta Alimentaria TCA Pediatra Parte 2Juan David Palacio O
TCA Trastornos de la Conducta Alimentaria
Los trastornos de la conducta alimentaria, constituidos principalmente por la anorexia y la bulimia, son enfermedades caracterizadas por un patrón irregular de alimentación asociado a sentimientos, pensamientos y acciones irracionales en cuanto al peso y la forma corporal. Esto genera sintomatología física secundaria a la desnutrición, a patrones dietéticos desordenados y a otras vulnerabilidades a nivel personal. Estas enfermedades tienen alta prevalencia en la adolescencia. Uno de los aspectos que representa un reto al tratar un adolescente con un trastorno de la conducta alimentaria es el de los deseos del adolescente enfermo, ya que en muchas oportunidades éste se encuentra en conflicto con el equipo tratante y su familia
Anorexia Trastornos de Conducta Alimentaria TCA Pediatra Parte 1Juan David Palacio O
TCA Trastornos de la Conducta Alimentaria
Los trastornos de la conducta alimentaria, constituidos principalmente por la anorexia y la bulimia, son enfermedades caracterizadas por un patrón irregular de alimentación asociado a sentimientos, pensamientos y acciones irracionales en cuanto al peso y la forma corporal. Esto genera sintomatología física secundaria a la desnutrición, a patrones dietéticos desordenados y a otras vulnerabilidades a nivel personal. Estas enfermedades tienen alta prevalencia en la adolescencia. Uno de los aspectos que representa un reto al tratar un adolescente con un trastorno de la conducta alimentaria es el de los deseos del adolescente enfermo, ya que en muchas oportunidades éste se encuentra en conflicto con el equipo tratante y su familia
Trastornos del Espectro Autista
Revision por residentes de pediatria durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.
Los Trastornos del Espectro Autista son un conjunto de entidades nosológicas que no son entendidas en términos estrictos de enfermedad. El espectro incluye los Trastornos Generalizados del Desarrollo, algunas condiciones neurológicas y psiquiátricas que se acompañan de “rasgos autistas” y el Autismo propiamente dicho.
Trastornos del Espectro Autista
Revision por residentes de pediatria durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA.
Los Trastornos del Espectro Autista son un conjunto de entidades nosológicas que no son entendidas en términos estrictos de enfermedad. El espectro incluye los Trastornos Generalizados del Desarrollo, algunas condiciones neurológicas y psiquiátricas que se acompañan de “rasgos autistas” y el Autismo propiamente dicho.
ACERTIJO DE CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS. Por JAVIER SOLIS NOYOLAJAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA, crea y desarrolla ACERTIJO: «CARRERA OLÍMPICA DE SUMA DE LABERINTOS». Esta actividad de aprendizaje lúdico que implica de cálculo aritmético y motricidad fina, promueve los pensamientos lógico y creativo; ya que contempla procesos mentales de: PERCEPCIÓN, ATENCIÓN, MEMORIA, IMAGINACIÓN, PERSPICACIA, LÓGICA LINGUISTICA, VISO-ESPACIAL, INFERENCIA, ETCÉTERA. Didácticamente, es una actividad de aprendizaje transversal que integra áreas de: Matemáticas, Neurociencias, Arte, Lenguaje y comunicación, etcétera.
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3.pdfsandradianelly
Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestra y el maestro Fase 3Un libro sin recetas, para la maestr
ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE PRIMER GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024. Por JAVIE...JAVIER SOLIS NOYOLA
El Mtro. JAVIER SOLIS NOYOLA crea y desarrolla el “ROMPECABEZAS DE ECUACIONES DE 1ER. GRADO OLIMPIADA DE PARÍS 2024”. Esta actividad de aprendizaje propone retos de cálculo algebraico mediante ecuaciones de 1er. grado, y viso-espacialidad, lo cual dará la oportunidad de formar un rompecabezas. La intención didáctica de esta actividad de aprendizaje es, promover los pensamientos lógicos (convergente) y creativo (divergente o lateral), mediante modelos mentales de: atención, memoria, imaginación, percepción (Geométrica y conceptual), perspicacia, inferencia, viso-espacialidad. Esta actividad de aprendizaje es de enfoques lúdico y transversal, ya que integra diversas áreas del conocimiento, entre ellas: matemático, artístico, lenguaje, historia, y las neurociencias.
Today is Pentecost. Who is it that is here in front of you? (Wang Omma.) Jesus Christ and the substantial Holy Spirit, the only Begotten Daughter, Wang Omma, are both here. I am here because of Jesus's hope. Having no recourse but to go to the cross, he promised to return. Christianity began with the apostles, with their resurrection through the Holy Spirit at Pentecost.
Hoy es Pentecostés. ¿Quién es el que está aquí frente a vosotros? (Wang Omma.) Jesucristo y el Espíritu Santo sustancial, la única Hija Unigénita, Wang Omma, están ambos aquí. Estoy aquí por la esperanza de Jesús. No teniendo más remedio que ir a la cruz, prometió regresar. El cristianismo comenzó con los apóstoles, con su resurrección por medio del Espíritu Santo en Pentecostés.
Instrucciones del procedimiento para la oferta y la gestión conjunta del proceso de admisión a los centros públicos de primer ciclo de educación infantil de Pamplona para el curso 2024-2025.
Proceso de admisiones en escuelas infantiles de Pamplona
TDAH en Adolescentes ADHD
1. TDAH en Adolescentes Doctor Juan David Palacio O. Médico Psiquiatra Infantil Grupo de Investigación en Psiquiatría GIPSI Universidad de Antioquia Medellín - Colombia [email_address]
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9. Predictores de persistencia TDAH 0 1 2 3 4 5 6 7 8 1 2 3 Numero de Factores Odds Ratio p < 0.001 Biederman, Faraone et al. 1996 Factores de riesgo: Historia Familiar de TDAH Comorbilidad Adversidad
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12. AF de T.Psiquiátrico.: Depresión, TDAH, Discordia familiar y Abuso de sustancias Cambios del desarrollo Adolescencia Adolescente: Síntomas del TDAH Trastornos comorbidos: Afectivos, Ansiedad, Otros Homeostasis Familiar: Rebelión, Conflictos Interacción Coercitiva REACCIÓN DE LOS PADRES No se presenta una interacción coercitiva No se presenta el TOD Solo TDAH ADECUADA Buena Resolución de Problemas Comunicación Positiva Creencias razonables Afecto positivo o neutral Seguimiento adecuado y reforzamiento social Estilo parental autoritativo INADECUADA Pobre Resolución de Problemas Comunicación Negativa Distorsiones Cognitivas Afecto negativo o agresivo Disminución del reforzamiento social Estilo parental autoritario Escalonamiento y desarrollo del patrón de interacción coercitiva Desarrollo del TOD Además del TDAH Robin,AL, 98
13.
14. Comienzo del Uso de Cigarrillo en el TDAH Milberger et al. J Am Acad Chil Adolesc Psychol. 1997; 36:37-44
17. USP y TDAH (c/s TDC) Barkley RA. 1990. Milwaukee Study
18. Adolescentes al volante Barkley RA, et al. J Int Neuropsychol Soc. 2002; 8:655-672. < 2 accidentes de transito % of Sujectos que recibieron multas por violaciones de transito 0 10 2 30 40 50 60 70 80 90 TDAH Control † Lesiones en accidentes de transito Costos de los daños Perdieron la licencia Violación del limite de Velocidad † † 20 3 1 † O.R.
19.
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21.
22.
23. Muerte Subita Reportadas por la FDA Nissen S (2006), ADHD Drugs and Cardiovascular Risk. N Engl J Med 354: 1445-1448
24. Estudio MTA MTA Cooperative Group. Arch Gen Psychiatry 1999;56:1073-1086 Síntomas Hiperactividad Impulsividad (Reporte de Maestros) Tratamiento Comunidad Terapia de Comportamiento Mediación Sola Combinación Terapia de Comportamiento y medicación Mejoría a los 14 meses (%)
27. Neuronas Noradrenérgicas en la Corteza Prefrontal y Nucleos Basales (Accumbens & Striatum) Prefrontal Cortex Nucleus Accumbens & Striatum Bymaster F, et al. Neuropsychopharmacology 2002;27(5):699-711 . NE NE NE DOPA DOPA NE (DA) Transporter DA Transporter Receptors
28. Eficacia a Largo plazo (76 semanas) Spencer T, et al. Manuscript in preparation. Semanas de Tratamiento -20 -18 -16 -14 -12 -10 -8 -6 -4 -2 0 Placebo Atomoxetina Fase de descontinuación Fase aguda Fase de extensión 1 3 5 7 9 2 4 6 8 12 16 20 24 32 44 60 76 * * * * * * * * Indice de Mejoria Cambios enel puntaje del ADHD-RS * p<.01 atomoxetina vs placebo. p<.001 atomoxetina en grupo
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Notas del editor
Se conocen lso sintomas de 6 a 12ª Como cambian los sintomas exactamente, no hay estudiso precisos Se cree que… Faltan estudios en niñas y en DDA Depende del marco familiar Del estilo parental, etc De los elementos Robin,
Dificultad en mantener un esfuerzo cognitivo Varias actividades, ej, ventanas en el computador Mantener la atención es lo primario y se manifiesta secundariamente la Distraibilidad
Familia y Hogar: Dificultad en las relaciones interfamiliares Aumento de tensión familiar Lucha de poder
4-year follow-up assessment predictors of persistence OBJECTIVE: To evaluate the predictors of persistence and the timing of remission of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). METHOD: Subjects were 6- to 17-year old Caucasian, non- Hispanic boys with and without ADHD. DSM-III-R structured diagnostic interviews and blind raters were used to examine psychiatric diagnoses, cognitive achievement, social, school, and family functioning at a 4-year follow-up assessment. RESULTS: At the 4-year follow-up assessment, 85% of children with ADHD continued to have the disorder and 15% remitted. Of those who remitted, half did so in childhood and the other half in adolescence. Predictors of persistence were familiality of ADHD, psychosocial adversity, and comorbidity with conduct, mood, and anxiety disorders. CONCLUSIONS: The findings prospectively confirm that the majority of children with ADHD will continue to express the disorder 4 years later. For a minority of children, ADHD was a transient disorder that remits early in development. In addition, we have shown that persistence of ADHD is predictable. Familiality, adversity, and psychiatric comorbidity may be clinically useful predictors of which children with ADHD are at risk for a persistent disorder. Biederman, 1996
Los estudios de seguimiento de los 70s tenían limitaciones por: La falta de consenso en los criterios de TDAH No usaron escalas de comportamiento estandarizadas (cutoff-SD Según población General). Inclusión de algunos niños con TDAH menos severos (es posible). Como resultado niños con mejor evolución. Muchos estudios empezaron antes del DSM-III
TDAH y TDC Riesgo de presentar TDC o conductas disóciales: Primeros estudios: 22% - 30% * Estudios recientes: 42% y 43% ** Las conductas más comunes: Robo Permanecer fuera de casa Incendios *(Brown, 1986, Mendelson 1971, Zambelli, 1977) ** TDC: 42% Biderman, 1997; TDC 43% Barkley, 1990.
Seguimiento: Monitoreo adecuado
ALCOHOL El riesgo en el grupo TDAH es mayor en todos los estudios Uso de alcohol 57% vs. controles 20% (Blouin, 1978) Uso de alcohol 40% Biederman, Wilens, 1997 El riesgo de uso de alcohol esta mediado por la presencia del TDC. (Biederman, 1997, August, 1983, Barkley 1990, Gittelman, 1985, etc.
TDC aumenta el riesgo de repercusiones en RA
TDC aumenta el riesgo de repercusiones en RA
Al menos 2 accidentes de transito 40 vs 6% Lesiones por los accidentes 60 vs 17% Costos de los daños 3 a 1 (99 a 33) 3 veces mas probabilidad de perder la licensia que PG Mas probabilidades de haber violado la ley de transito (especalmente limites de velocidad). d
E. Montreal Problemas sexuales 20% vs. 2.4% en controles Milwaukee pregunto a los adultos sobre su actividad sexual Comenzaron antes 15años vs. 16 años y tenían el doble de parejas, en el ultimo año No encontraron riesgo para disfunciones sexuales Riesgo de estar en embarazo (o padre biológico) de 9 veces mayor Embarazo hombres y mujeres 38% vs. 4% Embarazo solo mujeres 68% vs. 16%. ETS 17% vs. 4% Tomaron la prueba del HIV 54% vs. 21%. Ninguno fue positivo Estudio de Montreal Weiss & Hecthman, 1993 Fuente de información Para el estudio de adultos, cambiaron del reporte de padres al de auto reporte
Key Points: Atomoxetine enhances neurotransmission in the PFC in patients with ADHD without altering the functioning of the striatum/nucleus accumbens. Atomoxetine selectively blocks the NE transporter in the PFC but does not block the DA transporter in the striatum/nucleus accumbens. The transporters for NE are relatively abundant compared with DA transporters in the PFC and it has been determined that DA is taken up non-selectively by NE transporters in the PFC as well as co-released. The NE transporter has similar affinities for NE and DA and presumably extracellularly-released DA may diffuse transsynpatically to NE transporters. Allowing these 2 neurotransmitters to have more time in the synaptic cleft to activate their respective post synaptic receptors normalizes the NE/DA transmission back to normal healthy levels. Other studies using reboxetine and desipramine have shown that selective NE uptake inhibitors increase DA as well as NE in the PFC, but not in the nucleus accumben or striatum. References: 1. Bymaster FP, Katner JS, Nelson DL, et al. Atomoxetine increases extracellular levels of norepinephrine and dopamine in prefrontal cortex of rat: A potential mechanism for efficacy in attention deficit/hyperactivity disorder. Neuropsychopharmacology 2002;27:699-711.
Este es un estudio a largo plazo de diseño abierto en el que todos los pacientes (Con Placebo y atomoxetina) luego del estudio agudo doble ciego, fueron descontiunados y posteriormente asignados a recibir Atomoxetina por 76 semanas. Notese que se la eficacia significativa (basado en la disminución en la escala ADHD RS), se hizo evidente a partir de la cuarta semana y fue progresiva a medida que pasaba el tiempo y se mantenía. Reference: Spencer T, et al. Manuscript in preparation.
Tamaño del efecto en promedio de Atomoxetina = 0,7 Ver pagina 73 Este effect size salio de un estudio RCT estimulantes 0.90 y ATMX 0.62 Faraone, 2003
Adolescents Adolescents present other challenges for the prescriber. Adolescents are able to report the onset of stimulant action and may be able to detect the benefits of lengthened attention span. Although some may find the stimulant treatment of their ADHD supportive, others may rebel against frequent administration, trips to the school nurse, and feelings of dysphoria. Compliance with pill taking is no longer the total responsibility of the parent and teacher. It is important to work on medication management directly with the adolescent as well as with the parent. Longer-acting preparations may be more indicated for this population so as to maintain privacy in school. Concerta, a long-duration MPH preparation that is resistant to diversion (cannot be ground up or snorted), is well suited for treatment of adolescents. This long-acting preparation can be given once in the morning at home and an immediate- release stimulant given once in the afternoon before homework. (Greenhill et al., 2002) PP 2002