Tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista Revision por residente de psiquiatría sobre el tratamiento de los Trastornos del Espectro Autista, desarrollada durante la rotacion de psiquiatría infantil en la UdeA. Medellin. Incluye los tratamientos farmacologicos como los no farmacologicos, especialmente TEACCH.

1. Parte 1
TRATAMIENTO DEL AUTISMO
VIOLETA ZAPATA HENAO
RESIDENTE DE 3ER AÑO
PSIQUIATRÍA U DE A
ASESOR: DR JUAN DAVID PALACIO

2. DEFINICIÓN
El autismo es un trastorno
neuropsiquiátrico caracterizado
por una alteración severa y
sostenida en la interacción social,
alteraciones en la comunicación y
patrones de comportamiento e
intereses restringidos,
estereotipados o ambos
Volkmar, F. Autism. The Lancet. Vol 362. Oct 4,2003.

3.  La característica central del autismo y
los trastornos relacionados son las
alteraciones en el desarrollo social.
 Se establece generalmente antes de
los 3 años.
 Se asocia con discapacidad intelectual
(75 %),pero los patrones de las
habilidades cognitivas son inusuales,
con fortalezas en habilidades no
verbales y debilidades en las verbales. Volkmar, F. Autism. The Lancet. Vol 362. Oct 4,2003.
Frith,U. Autism: explaining the enigma. London: Blackwell, 1989
West,L. Pharmacologic treatment for the core deficits and associated symptoms of autism in children. Journal of
pediatric health care, march/april 2009.

4. CLASIFICACIÓN
El autismo se clasifica dentro
de los trastornos generalizados
del desarrollo, junto con el
Síndrome de asperger,
Síndrome de Rett, Trastorno
desintegrativo de la infancia y
el Trastorno generalizado del
desarrollo no especificado.
Volkmar, F. Autism. The Lancet. Vol 362. Oct 4,2003.

5. El termino ESPECTRO AUTISTA
ejemplifica la amplia variabilidad en
tipo e intensidad de los síntomas del
autismo.
TGD
Volkmar, F. Autism. The Lancet. Vol 362. Oct 4,2003.
West,L. Pharmacologic treatment for the core deficits and associated symptoms of autism in children. Journal of
pediatric health care, march/april 2009.

6. DIMENSIONES ALTERADAS EN
LOS CUADROS DEL
ESPECTRO AUTISTA
 Trastornos cualitativos de la relación social, lenguaje
expresivo y receptivo.
 Trastornos de las capacidades de referencia conjunta.
 Trastorno de la capacidades intersubjetivas y
mentalistas.
 Trastorno de las funciones comunicativas.
 Trastornos de las competencias de anticipación.
 Trastornos de la flexibilidad mental y comportamental.
 Trastornos del sentido de la actividad propia.
 Trastornos de la imaginación y de las capacidades de
ficción.
 Trastornos de imitación.
 Trastornos de suspensión (capacidad de hacer
significantes).
Martos, J. Autismo, definición, instrumentos de evaluación y diagnóstico.

7. EPIDEMIOLOGÍA
Inicialmente 5 casos
por 10.00 niños,
En USA reportan
estudios recientes Relación Hombre:
una tasa de 160 por
reportan tasas de mujer de 3-4: 1.
cada 10.000.
21,1 y hasta 60 por
cada 10.000.
Volkmar, F. Autism. The Lancet. Vol 362. Oct 4,2003.
Frith,U. Autism: explaining the enigma. London: Blackwell, 1989
West,L. Pharmacologic treatment for the core deficits and associated symptoms of autism in children. Journal of
pediatric health care, march/april 2009.

8. ETIOLOGÍA
TEORIAS NEUROCOGNITIVAS: Alteraciones en las funciones ejecutivas.
Integración de la información en un todo coherente.Teoría de la mente.
NEUROQUÍMICA: Altas concentraciones periféricas de serotonina en un tercio de los
casos.
NEUROANATÓMICAS: Menos neuronas y disminución de la arborización dendrítica en
amígdala, hipocampo, septo, cíngulo anterior y cerebelo.
NEUROFISIOLÓGICAS: Falla en la activación del giro fusiforme en respuesta a rostros.
GENÉTICA: Aumento en la concordancia en gemelos monocigotos, aumento del riesgo de
autismo en hermanos (20-50 veces). Varios cromosomas de interés. Fenotipos más leves en
familiares.
AMBIENTALES: Vacuna del sarampión.
Volkmar, F. Autism. The Lancet. Vol 362. Oct 4,2003
Ozonoff,S. Causal mechanisms of autism: unifying perspectives from an information-processing framework. In: Cohen DJ, Handbook of autism and
pervasive developmental disorders. New York: John Wiley, 1997; 868-79.
Frith,U. Autism: explaining the enigma. London: Blackwell, 1989
Baron-Cohen, S. The theory of mind hypothesis of autism: a reply to Boucher. Br F DisordCommun 1989; 24: 199-200
.

9. CARACTERÍSTICAS
CLÍNICAS
ALTERACIÓN CUALITATIVA DE LA INTERACCIÓN SOCIAL: Alteración del
contacto ocular, falta de reciprocidad social, atención compartida pobre o
ausente, relaciones con pares pobres o ausentes
ALTERACIÓN CUALITATIVA DE LA COMUNICACIÓN: Sin lenguaje (sin intención
comunicativa compensatoria, si hay lenguaje hablado presenta ecolalia, dificultades
en el lenguaje pragmático, falta de juego imaginativo adecuado.
PATRONES DE COMPORTAMIENTO E INTERESES RESTRINGIDOS:
Preocupaciones, intereses y actividades anormales, dificultades con el cambio,
manierismos estereotipados
ESTABLECIMIENTO ANTES DE LOS 3 AÑOS: En la interacción social,
comunicación o juego
Volkmar, F. Autism. The Lancet. Vol 362. Oct 4,2003.

10. DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
CARACTERISTICAS AUTISMO ASPERGER SIND DE RETT TNO TGD NOS
DESINTEGRATIVO
EDAD DE DX 0-36 meses  36 meses 5-30  24 variable
RELACIÓN H:M M>F M>F F…M??? M>F M>F
PÉRDIDA DE Variable General/ No Severa Severa General/ No
HABILIDADES
HABILIDADES Muy pobres Pobres Variable Muy pobres variable
SOCIALES
HABILIDADES General/ pobre Límite Muy pobres Muy pobres Entre límite y
COMUNICATIVAS bueno
INTERESES variable severo variable
CIRCUNSCRITOS
HRIA FAMILIAR Algunas veces Frecuente General/ No No Desconocido
CONVULSIONES común Poco común frecuente común Poco común
DESACELERACIO no no si No No
N DEL CTO
CEFÁLICO
RANGO DE CI Desde DI severa DI desde leve Desde DI severa DI severa Desde límite
hasta normal hasta normal hasta normal F. Autism. The Lancet. Vol 362. Oct 4,2003
Volkmar, hasta normal.
Practiceparametersfortheassessment and treatment of children, adolescents, and adultswithautism and
otherpervasivedevelopmentaldisorders.

11. COMPORTAMIENTOS
ASOCIADOS
 Se reporta que más de la mitad de
estos pacientes tendrán conductas
patológicas asociadas en algún
momento de la vida, que ameritarán
alguna intervención.
 Son blanco terapeútico de las
intervenciones farmacológicas y no
farmacológicas, puesto que
entorpecen el aprendizaje.
Palacio, JD. Tratamiento farmacológico de conductas patológicas asociadas con el autismo y otros trastornos
relacionados. Rev. Colomb. Psiquiat, vol XXXVI, Suplemento No 1/2007.

12. COMPORTAMIENTOS
ASOCIADOS
Autolesionismo
Ansiedad
Depresión
Conductas estereotipadas
Rigidez e inflexibilidad
Hiperactividad/Inatención
Irritabilidad
Labilidad emocional
Comportamiento maladaptativo
Impulsividad
Agresividad
Trastornos del sueño
Palacio, JD. Tratamiento farmacológico de conductas patológicas asociadas con el autismo y otros trastornos
relacionados. Rev. Colomb. Psiquiat, vol XXXVI, Suplemento No 1/2007.

13. Mas información sobre Psiquiatria Infantil en el Canal de
Youtube: “Psiquiatriainfa”
 Buscar por palabras claves otros temas:
◦ Autismo y Sindrome de Asperger
◦ Trastornos del Espectro Autista
◦ Ansiedad
◦ Depresión en niños y Suicidio en Adolescentes
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◦ Trastorno Afectivo Bipolar
◦ Trastorno Obsesivo Compulsivo
◦ Trastorno de Identidad de Género
◦ Síntomas Tempranos de la Esquizofrenia (Prodrómos)
◦ Otros
◦ http://www.youtube.com/user/PsiquiatriaInfa/videos

14. Parte 2
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RESIDENTE DE 3ER AÑO
PSIQUIATRÍA U DE A
ASESOR: DR JUAN DAVID PALACIO