La Dra. Raquel Luna López comenta los resultados del estudio publicado en ACC Congress 2022.

1. Raquel Luna López
Terapia antihipertensiva en HTA crónica leve
y embarazo
Terapia antihipertensiva en HTA crónica leve
y embarazo
FUENTE: Presentación ACC 22 por el Dr. A.T. Tita

2. Raquel Luna López
Terapia antihipertensiva en HTA crónica leve
y embarazo
FUENTE: Presentación ACC 22 por el Dr. A.T. Tita
Impacto de la HTA crónica en el embarazo
↑ Complicaciones maternas y fetales:
• Muerte
• Preeclampsia
• Prematuridad
• Bajo peso fetal
• Comorbilidades CV
Grave: ≥160/110
Leve: 140-159/90-109 70-80% de las gestantes con HTAc
Pocos estudios y centrados en evaluar la reducción de la TA
Sin datos de los beneficios y la seguridad
Controversia en el uso de antiHTA en embarazadas con HTA leve

3. Raquel Luna López
Terapia antihipertensiva en HTA crónica leve
y embarazo
FUENTE: Presentación ACC 22 por el Dr. A.T. Tita
Objetivo
Evaluar los beneficios y la seguridad de los antihipertensivos en HTAc leve durante el embarazo.
PRIMARIO:
- EFICACIA: evaluar el efecto en prevención de preeclamsia, aborto, prematuridad, muerte neonatal.
- SEGURIDAD: impacto en CIR (crecimiento intrauterino retardado).
SECUNDARIOS:
- Eventos cardiovasculares maternos y fetales.
Criterios de inclusión:
• HTA crónica leve (previa o nueva).
• Embarazos no gemelares.
• < 23 semanas de gestación.
Criterios de exclusión:
• HTAc severa o necesidad de ≥ 2 antihipertensivos.
• HTAc secundaria.
• Comorbilidades de alto riesgo (DM avanzada).
• Muerte o anomalías fetales.
• Alergias a antiHTA.

4. Raquel Luna López
Terapia antihipertensiva en HTA crónica leve
y embarazo
FUENTE: Presentación ACC 22 por el Dr. A.T. Tita
Diseño
BRAZO ACTIVO: Objetivo TA < 140/90
• Labetalol / nifedipino
• Otros (metildopa, amlodipino)
→Titulación en las visitas ± 2º fco.
BRAZO CONTROL: objetivo standard <160/105
• Sin tratamiento (si previo se interrumpe)
• Se inicia tto si TA ≥160/105 para mantener <160/105

5. Raquel Luna López
Terapia antihipertensiva en HTA crónica leve
y embarazo
FUENTE: Presentación ACC 22 por el Dr. A.T. Tita
Resultados
El tratamiento baja desde el inicio la PAS y PAD y este descenso es mantenido

6. Raquel Luna López
Terapia antihipertensiva en HTA crónica leve
y embarazo
FUENTE: Presentación ACC 22 por el Dr. A.T. Tita
Resultados: objetivo primario
EFICACIA: Evaluar el efecto en prevención de
preeclamsia, aborto, prematuridad, muerte
neonatal
SEGURIDAD Impacto en CIR

7. Raquel Luna López
Terapia antihipertensiva en HTA crónica leve
y embarazo
FUENTE: Presentación ACC 22 por el Dr. A.T. Tita
Objetivos secundarios
EVENTOS MATERNOS: EVENTOS FETALES:

8. Raquel Luna López
Terapia antihipertensiva en HTA crónica leve
y embarazo
FUENTE: Presentación ACC 22 por el Dr. A.T. Tita
Conclusiones
Estudio multicéntrico, con gran número de pacientes y diversidad étnica.
El tratamiento de la HTAc para objetivos de TA <140/90:
➢↓ eventos adversos maternos y fetales durante el embarazo (NNT= 14.7)
➢No compromete el crecimiento intrauterino fetal
Apoya el tratamiento de HTA crónica con objetivos <140/90 mmHg
Pendientes de la evaluación a largo plazo de los eventos maternos y neonatales

9. Raquel Luna López
Terapia antihipertensiva en HTA crónica leve
y embarazo