La terapia antineoplásica incluye quimioterapia, medicamentos hormonales e inmunoterapia para tratar el cáncer. Los antineoplásicos más comunes son ciclofosfamida, metotrexato y 5-fluorouracilo, los cuales actúan dañando el ADN o inhibiendo su replicación. Estos fármacos se usan para varios tipos de cáncer y tienen efectos adversos como náuseas, vómitos y mielosupresión.

1. UNIVERSIDAD TÉCNICA DE MACHALA
FACULTAD DE CIENCIAS QUÍMICAS Y DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERÍA
TRABAJO COLABORATIVO
ASIGNATURA:
FARMACOLOGÍA CLÍNICA
TEMA:
ANTINEOPLÁSICOS
INTEGRANTES:
● CEDILLO NUGRA EVELYN
● GUILLEN GUILLEN MARCOS
● PIZARRO DAVIS ANDREA VERÓNICA
● TORO MORA KERLY DAYANA
● RODRIGUEZ RICHARD MONTALVO
DOCENTE:
DRA. BETANCOURT QUINTERO BARBARA .SD
CURSO:
CUARTO “B”
AÑO LECTIVO ​2020-D

2. a. ¿Qué es la terapia antineoplásica?
La terapia antineoplásica sistémica incluye la quimioterapia tradicional con medicamentos citotóxicos, así como las técnicas más nuevas,
incluidos los medicamentos hormonales y la inmunoterapia. El número de medicamentos antineoplásicos está aumentando rápidamente,
particularmente a medida que la investigación conduce al desarrollo de inmunoterapias para el cáncer. El National Cancer Institute mantiene un
listado actualizado de los medicamentos utilizados para tratar el cáncer. El listado proporciona un breve resumen de los usos de cada
medicamento y enlaces a información adicional. El fármaco ideal se dirigiría solo a las células cancerosas y las destruiría. Aunque los
medicamentos quimioterápicos más antiguos suelen ser tóxicos para las células normales, los avances en genética y biología celular y molecular
han llevado al desarrollo de agentes más selectivos. Se describen los antineoplásicos comunes y sus efectos adversos.
Las vías de administración más comunes son IV para agentes citotóxicos y oral para agentes dirigidos. La dosificación frecuente por períodos
prolongados puede exigir dispositivos de acceso implantados subcutáneamente (centrales o periféricos), catéteres externos multiluz o catéteres
centrales introducidos por vía periférica.
Puede haber farmacorresistencia a la quimioterapia. Los mecanismos incluyen:
• Sobreexpresión de genes diana
• Mutación de genes diana
• Desarrollo de vías alternativas
• Inactivación de fármacos por células tumorales
• Apoptosis defectuosa en las células tumorales
• Pérdida de receptores para medicamentos hormonales

3. b. ¿Cómo actúan los medicamentos citostáticos?
Es aquella sustancia capaz de inhibir o impedir la evolución de la neoplasia, restringiendo la maduración y proliferación de células malignas,
actuando sobre fases específicas del ciclo celular y por ello son activas frente a células que se encuentran en proceso de división. Este
mecanismo hace que, a su vez, sean por sí mismas carcinógenas, mutágenas y/o teratógenas. Son un grupo heterogéneo de sustancias de distinta
naturaleza química, que se utilizan de forma preferente aunque no exclusivamente como tratamiento antineoplásico, bien solas o acompañadas
de otro tipo de terapia. Dentro del proceso de utilización de agentes citostáticos, Ciclofosfamida, 5-5-5-fluorouracilo y Metotrexato constituyen
el 81 % de los agentes antineoplásicos preparados.
Los agentes citostáticos se usan principalmente para el tratamiento de procesos oncológicos, así los trabajadores pueden estar expuestos durante
la fabricación, preparación, distribución o transporte interno, administración, tratamiento de contaminaciones accidentales y derrames, o
eliminación de los residuos procedentes de las actuaciones anteriores y excretas.

4. c. Complete
GRUPO
FARMACOLÓGICO
MECANISMO DE
ACCIÓN
USOS EFECTOS ADVERSOS REPRESENTANTE DE
GRUPO
AGENTES
ALQUILANTES
Estos fármacos, los más
utilizados en quimioterapia
antineoplásica, lesionan el
ADN e interfieren en la
replicación celular. Provocan
su acción citotóxica mediante
la formación de enlaces
covalentes entre sus grupos
alquilo y diversas moléculas
nucleófilas presentes en las
células, especialmente las
bases nitrogenadas del ADN.
De este modo, bloquean la
replicación del ADN celular y
la transcripción del ARN y,
por tanto, la mitosis y la
síntesis de proteínas. Ejercen
su acción durante todo el ciclo
celular, pero son más activos
sobre las células en rápida
división.
-Cáncer de mama.
-Linfomas de Hodgkin y no
Hodgkin.
-Sarcomas óseos y de partes
blandas.
-Mieloma múltiple.
-Leucemia linfocítica crónica y
aguda.
-Neuroblastoma, tumor de
Wilms y Retinoblastoma.
Carcinoma de ovario.
-Cáncer de pulmón
microcítico.
-Rabdomiosarcoma, sarcoma
de Ewing.
- Micosis fungoides.
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-Otros: carcinomas de
endometrio, cérvix, testículos,
próstata, vejiga, renales y
gastrointestinales.
-Como inmunosupresor en
trasplantes, artritis reumatoide,
síndrome nefrótico
Hematológicos:
Dosis-limitante.
Mielosupresión reversible.
Frecuentemente puede aparecer
leucopenia, ocasionalmente
anemia y trombocitopenia.
Digestivos: ​Náuseas y vómitos,
más frecuentes a dosis elevadas
y menos tras la administración
oral.
La aparición de mucositis no es
frecuente. También puede
aparecer diarrea, estomatitis y
dolor
abdominal.
Respiratorios: ​Ocasionalmente
puede dar fibrosis pulmonar.
Genitourinarios: ​Cistitis,
hemorrágica o no,
generalmente reversible al
suspender el tratamiento
aunque puede persistir
y conducir a fibrosis vesical e
incluso a la muerte.
● Mostazas
nitrogenadas

5. ANTIMETABOLITOS Su mecanismo de acción se
sustenta en interferir en la
construcción de las cadenas
de ADN durante su síntesis.
Por tanto, su actividad es
mayor en la fase S del ciclo
celular.
En cánceres primarios como :
mama​, ​colon​, ovario,
estómago, y páncreas.
-C​áncer de ovario
-Leucemia
- Cáncer de páncreas
-También está indicado en
tratamiento de carcinoma de
próstata, endometrio, pulmón,
cérvix, cabeza y cuello.
La terapia coadyuvante con
Levamisol mejora la
supervivencia de algunos
pacientes con cáncer de
colon.
En aplicaciones tópicas el 5-
fluoracilo es eficaz en
tratamiento de carcinoma
basocelulares superficiales
(cáncer cutáneo).
Anafilaxia
Teratogénicos
Alteración de la fecundidad
La toxicidad limitante de dosis
es la mielosupresión, mucositis
y diarrea. Otras toxicidades no
limitante de dosis incluyen:
náuseas y vómitos, síndrome
mano-pie, neurotoxicidad
(somnolencia, confusión, ataxia
cerebelar reversible,
encefalopatía), alteraciones
cutáneas en el sitio de infusión,
sabor metálico bucal (durante
la inyección de bolos i.v.),
toxicidad cardíaca (dolor de
perfil isquémico con cambios
en EKG y elevación de enzimas
cardiogénicas, sobre todo en
pacientes con cardiopatía
conocida previamente) y ocular
(conjuntivitis, blefaritis y
estenosis de conducto
lacrimal).
-Antagonista del ácido
fólico: metotrexato.
-Antagonistas de la
pirimidina: 5-fluorouracilo,
floxuridina, citarabina,
capecitabina.
Antagonistas de las purinas:
6-mercaptopurina
Adenosina
ANTIBIÓTICOS
ANTITUMORALES
Su mecanismo de acción es
variable. En su mayoría
interfieren con el ADN
Incluyen náuseas, vómitos, una
reducción del número de
glóbulos blancos (conocida
● Daunorubicina.
● Doxorrubicina
(Adriamicina)

6. mediante intercalación, por lo
que el medicamento se inserta
entre pares de bases de ADN
impidiendo su replicación y la
producción, por tanto, de
ARNm o ambos.
como leucopenia) y, en algunos
casos, una reacción tóxica que
altera el funcionamiento del
corazón (llamada
cardiotoxicidad).
Arritmia
● Doxorrubicina
liposomal.
● Epirubicina.
● Idarubicina.
● Valrubicina.
DERIVADOS DE
PLANTAS
(ALCALOIDES DE LA
VINCA)
Se une a tubulina β→ Inhibe
formación de microtúbulos→
bloquean mitosis.
-Tumor testicular metastásico
-Linfomas de Hodgkin y no
Hodgkin
-Neuroblastoma
-Leucemia
-Cáncer de mama
-Sarcoma de Kaposi
-Neurotoxicidad con neuropatía
periférica
-Mielosupresión
-Mucositis
-Complicaciones vasculares
-Alopecia
-Hiperuricemia
● Vincristina
● Vinblastina
PLATINOS -Nefrotoxicidad
-

7. d. De los siguientes antineoplásicos documente principales usos, presentación y vía de administración, y efectos adversos.
Ciclofosfamida, Metrotexato, 55-fluorouracilo, Cisplatino, Tamoxifeno, Alcaloides de la Vinca, Antibióticos antineoplásicos
USOS PRESENTACIÓN VÍAS DE
ADMINISTRACIÓN
EFECTOS ADVERSOS
CICLOFOSFAMI
DA
● Cáncer de mama
● - Linfomas de Hodgkin y
no Hodgkin.
● Sarcomas óseos y de
partes blandas.
● Mieloma múltiple.
● Leucemia linfocítica
crónica y aguda.
● Neuroblastoma, tumor de
Wilms y Retinoblastoma.
● Carcinoma de ovario.
● Cáncer de pulmón
microcítico.
● Otros: carcinomas de
endometrio, cérvix,
testículos, próstata, vejiga,
renales y
gastrointestinales.
● Como inmunosupresor en
trasplantes, artritis
● Vial: Polvo blanco
liofilizado con 200
mg de
ciclofosfamida.
● Ampolla con 10
mL API.
● Vial: Polvo blanco
liofilizado con lg
de ciclofosfamida.
● Ampolla con 50
mL API.
● Grageas: 50 mg.
Caja con 20
unidades.
● Vía intravenosa -Alopecia
-Náuseas y vómitos
-Estomatitis
-Daño tisular por
administración
paravenosa accidental es
bajo.
-En general, los
medicamentos citostáticos
(entre los cuales figura la
ciclofosfamida) no se
deben administrar a
pacientes que se hayan
sometido a cirugía menos
de 10 días antes.

8. reumatoide, síndrome
nefrótico.
METOTREXATO
● El metotrexato trata el
cáncer retardando el
crecimiento de células
cancerosas.
● El metotrexato trata la
psoriasis retardando el
crecimiento de células
cutáneas para interrumpir
la descamación.
● El metotrexato puede
tratar la artritis reumatoide
al disminuir la actividad
del sistema inmunitario.
● METOTREXATO
VIAL 50 mg/2mL.
● METOTREXATO
VIAL 500 mg/20
mL.
● METOTREXATO
VIAL LIOF 50
mg.
● METOTREXATO
VIAL 1.000
mg/40 mL.
● METOTREXATO
VIAL 5.000
mg/200 mL.
Laboratorios
● METOTREXATO
COMPRIMIDOS
2,5 mg.
● Vía oral.
● Vía IM.
● Inyección IV en
1-3 min. para
dosis bajas (25-40
mg/m2/semana).
● Perfusión IV en
3-8 horas.
● Vía intratecal: 1-5
mg/mL en SF,
RL, Solución
Elliot.
● Vía
intraarterial.Vía
intraventricular.
● Toxicidad
limitante de la
dosis.
● Depresión medular
(leucopenia,
trombocitopenia y
anemia) reversible
en la mayoría de
las ocasiones si se
detecta
precozmente..
● Las náuseas y
vómitos son poco
frecuentes.
● La nefrotoxicidad
por precipitación
de cristales en el
túbulo renal ocurre
frecuentemente
con dosis altas y
puede conducir a
necrosis tubular
aguda y anuria si
no se realiza una
adecuada
hidratación y
alcalinización de
la orina.

9. ● Otros: Toxicidad
hepática con
fibrosis con dosis
bajas crónicas,
hepatotoxicidad
aguda, neumonitis
intersticial.
55-FLUORACILO ● cáncer colorrectal
metastásico
● cáncer de colon y recto
● cáncer gástrico avanzado
● cáncer de páncreas
avanzado
● cáncer de esófago
avanzado
● cáncer de mama avanzado
o metastásico
● cáncer de mama invasivo
primario operable
● carcinoma de células
escamosas de cabeza y
cuello inoperable
localmente avanzado e
inoperable en pacientes no
tratados previamente
● carcinoma de células
escamosas de cabeza y
cuello localmente
recurrente o metastásico
● vial de 5 ml
contiene 250 mg
de fluorouracilo.
● vial de 10 ml
contiene 500 mg
de fluorouracilo.
● vial de 20 ml
contiene 1000 mg
de fluorouracilo.
● vial de 50 ml
contiene 2500 mg
de fluorouracilo.
● Cada vial de 100
ml contiene 5000
mg de
fluorouracilo
● Vía intravenosa
● Vía tópica
● Solución
inyectable o para
perfusión.
● Náuseas, vómitos,
diarreas, úlcera y
hemorragia
gastrointestinal,
depresión de la
médula ósea
(incluida
trombocitopenia,
leucocitopenia,
agranulocitosis).

10. CISPLATINO ● Carcinomas de testículo,
ovario, vejiga,
retinoblastoma, cabeza y
cuello y de pulmón.
● Otras indicaciones:
Tumores de células
germinales,
neuroblastoma,
osteosarcoma, colorrectal,
esofágico, gástrico, mama,
endometrio, cérvix,
tumores del SNC, etc.
● Nefrotoxicidad
● Insuficiencia renal
irreversible
● Náuseas y vómitos
severos
● Ototoxicidad
dosis-dependiente
y acumulativa y
que puede ser
irreversible. Se
● Se manifiesta
como tinnitus y/o
pérdida de
audición en el
intervalo alto de
frecuencia.
● Neuropatía
periférica
TAMOXIFENO ● Tamoxifeno está indicado
en el tratamiento del
cáncer de mama.
● COMPRIMIDOS
tamoxifeno cinfa
10 mg tamoxifeno
cinfa 20 mg
● Vía oral ● Sofocos
● Accidentes
cerebrovasculares
isquémicos -
Reacciones
tromboembólicas:
tromboembolismo
venoso (trombosis
venosa profunda y
embolismo
pulmonar)
- Hemorragia vaginal -

11. Flujo vaginal - Prurito
vulvar - Cambios
endometriales (incluyendo
hiperplasia y pólipos) -
Irregularidades
menstruales
ALCALOIDES
DE LA VINCA
Cáncer de seno, cabeza,
cuello, estómago, próstata y
pulmón
1 mg/ml solución
inyectable de los
alcaloides de vinca, solo
usarse una vez por
semana
Vía oral o Intravenoso Leucopenia; náuseas y
vómitos; alopecia;
malestar, dolor óseo,
debilidad, mareos, dolor
en la zona del tumor.
ANTIBIÓTICOS
ANTINEOPLÁSI
COS
Leucemia linfocítica aguda
Coriocarcinoma (mujeres)
Cáncer de cabeza y cuello
Linfoma maligno
Sarcoma osteogénico
Cáncer de ovario
Frasco-ampolla con 2 mL
(50 mg) y con 20 mL (500
mg)
Vía intramuscular,
intravenosa, intraarterial
o intratecal
Leucocitopenia,
trombocitopenia, anemia;
dolor de cabeza, fatiga,
somnolencia, parestesia;
complicaciones
pulmonares debidas a
alveolitis
intersticial/neumonitis
(síntomas típicos:
malestar general, tos
irritante y seca; dificultad
respiratoria que progresa a
disnea de reposo, dolor
torácico, fiebre); pérdida
de apetito, náuseas,
vómitos, dolor abdominal,
inflamación y ulceración
de la membrana mucosa

12. e. Argumente cuidados generales de enfermería para los citostáticos.
Es fundamental que el profesional de Enfermería esté entrenado y tenga conocimientos sobre la toxicidad de estos fármacos, los factores de
riesgo, el tratamiento y la prevención de estas complicaciones para minimizar sus consecuencias.
● Aislamiento de los pacientes con recuento de leucocitos inferior a 1.000 /mm3.
● Identificación de riesgos y posibles fuentes de infección (aire, contacto, alimentos).
● Verifique que el paciente utilice el tapabocas el mayor tiempo posible.
● Enseñe y refuerce medidas de autocuidado en el paciente (lavado de manos, higiene bucal y corporal).
de la boca y la garganta,
estomatitis, dispepsia,
diarrea; exantema,
eritema, prurito; aumento
de las enzimas hepáticas
(ALAT, ASAT, fosfatasa
alcalina y bilirrubina). Se
han identificado casos de
osteonecrosis de
mandíbula secundaria a
los trastornos
linfoproliferativos

13. ● Comprobar que la medicación que tiene el servicio de farmacia corresponde