Este documento describe los trastornos metabólicos del fósforo, incluida su distribución en el organismo, las causas e implicaciones de la hipofosfatemia e hiperfosfatemia, y los tratamientos para cada condición. El fósforo es esencial para las membranas celulares y regulaciones enzimáticas. La hipofosfatemia puede causar problemas neurológicos, musculares y hematológicos, mientras que la hiperfosfatemia puede provocar calcificaciones ectópicas. El tratamiento de la hipofosfate

1. TRASTORNOS METABÓLICOS
DEL FOSFORO

2. El fósforo es un elemento esencial en los fosfolípidos de la membrana celular
Se encarga de las regulaciones enzimáticas
Distribución de oxigeno en los tejidos

3. DISTRIBUCIÓN EN EL
ORGANISMO
Se encuentran en el organismo entre 700mg a 1000 mg de fósforo
80% se encuentra en hueso
10% en el músculo estriado
10% restante se encuentra intracelular

4. dieta normal posee aproximadamente entre 800 y 1500 mg de fósforo
El 80 – 90% del fósforo filtrado es reabsorbido en el túbulo contorneado
proximal.
El rango de concentración considerado normal para el fósforo en sangre es
de:
 2.7 – 4.5 mg % (0.9 – 1.5 mmol/l) en adultos
4 – 7 mg% (1.4 – 2.2 mmol/l) en niños.

5. HIPOFOSFATEMIA
Se considera hipofosfatemia a valores por debajo de 2.5 mg
El déficit del fosforo altera prácticamente todos los sistemas, principalmente
los de mayor consumo.

6. MANIFESTACIONES
Sistema nervioso central: signos y síntomas de encefalopatía
metabólica, irritabilidad, malestar, convulsiones, ataxia, coma.
Sistema nervioso periférico: debilidad muscular generalizada con
insuficiencia respiratoria
Músculos: debilidad generalizada hasta rabdomiólisis franca(destrucción
celular y liberación de fósforo intracelular al torrente sanguíneo) causando
daño renal
Miocardio: Insuficiencia miocárdica

7. SISTEMA HEMATOLÓGICO:
Disfunción eritrocitaria: disminución de
los niveles de ATP llevan a un aumento del calcio intracelular terminando esto
en hemólisis.
disfunción leucocitaria: Susceptibilidad a infecciones aumentadas por estar
alterada la leucotaxis, fagocitosis y la actividad bactericida.
Disfunción plaquetaria: tendencias al sangrado en mucosa oral y labios.

8. Renal: alteración de la función tubular. Aumento de calciuria
Hígado: aumento transitorio de la bilirrubina.

9. TRATAMIENTO
Hipofosfatemia moderada (1 – 2,5 mg%).
Incrementar las fuentes de dieta o administrar sodio y potasio en sales de
fosfato en dosis de 16 a 20 mmol,dos a tres veces diarias por vía oral
Hipofosfatemia grave (< 1 mg%)
Se debe administrar el fósforo en forma endovenosa. 2.5 – 5
mg/kg. Esta dosis se infunde en 500 ml sol fis y se pasa en
seis horas. Luego de esta infusión debe controlarse nuevamente el fósforo.
En caso de persistir la hipofosfatemia en rango de gravedad se repite la misma
dosis en el mismo período de tiempo.

10. HIPERFOSFATEMIA
La hiperfosfatemia es un trastorno menos común que la hipofosfatemia y se
define con valores mayores a 4.7 mg

11. MANIFESTACIONES
Se da por producción de calcificaciones ectópicas dado la elevación del
producto fosfocálcico.
La calcificación ectópica puede producir queratopatía en banda, ruptura
tendinosa, prurito y calcificaciones vasculares.

12. CAUSAS DE HIPERFOSFATEMIA
• Aumentos del aporte de fósforo • Hipofosfatasia
• Suplementos intravenosos de • Tratamiento con bisfosfonatos
fósforo (nutrición parenteral) • Redistribución corporal
• Envenenamiento agudo • Síndrome de la lisis tumoral
• Intoxicación por vitamina D • Rabdomiólisis
(aumento de la absorción)
• Hemólisis
• Disminución de la eliminación
• Acidosis metabólica
renal
(cetoacidosis, acidosis láctica)
• Insuficiencia renal aguda o crónica
• Acidosis respiratoria
• Hipoparatiroidismo
• Alcalosis respiratoria crónica
• Déficit de magnesio
• Calcinosis tumoral

13. TRATAMIENTO
• Dieta
• En causa de enemas deben retirarse
• Uso de antiácidos como calcio magnesio y aluminio los cuales
reducen la absorción intestinal de fosforo
• En casos extremos se debe realizar diálisis peritoneal seguida con
solución salina hipertónica lo cual causara una diuresis efectiva
• El uso de Quelantes del fósforo. Estas sustancias se unen al
fósforo
• contenido en la dieta, inhibiendo su absorción. Su mayor
inconveniente son los efectos adversos. Deben administrarse
• después de las comidas para evitar la reducción del apetito.