introduccion a trastornos del movimento del sueño

1. DEFINICION DE LOS TRASTORNOS DEL MOVIMIENTO
RELACIONADOS CON EL SUEÑO (TMRS)
Grupo de entidades clínicas
MOVIMIENTOS
Simples Estereotipados
Alteran el
sueño
Inicio y/o
continuidad
FATIGA Y
SOMNOLENCIA
DIURNAS
International classification of Sleep Disorders, 3rd edition. AASM, 2023.

2. Clasificación internacional de trastornos de sueño (ICSD)
TMRS
Síndrome de piernas inquietas
Trastorno de movimiento periódico de
extremidades
Calambres relacionados con el sueño
Bruxismo relacionado con el sueño
Trastorno del movimiento rítmico
relacionado con el sueño
Mioclonia benigna del sueño de la infancia
Mioclonia propioespinal al inicio del sueño
Trastorno del movimiento relacionado con
el sueño debido a:
Enfermedad médica
Medicamento o sustancia
No especificado
International classification of Sleep Disorders, 3rd edition. AASM, 2023.

3. CIE 11
ICSD
DSM V
Trastornos del Ciclo
sueño vigilia
Sub categoría
TMRS
Síndrome de piernas
inquietas (Subcategoría
de parasomnias)

4. Aspectos a tener en cuenta:
• Las parasomnias no se incluyen porque exhiben comportamientos
complejos, estereotipados, propositivos y dirigidos, aunque el
paciente no preserve su estado de consciencia.
• El diagnóstico se basa en la historia clínica.
• La PSG puede ser confirmatoria o útil para descartar diagnósticos
diferenciales.
• Las alteraciones en el sueño y las consecuencias diurnas son
indispensables para el diagnóstico.
Osses-Rodríguez L, Urrea-Rodríguez A, Jiménez-Genchi A. Improvement of restless legs syndrome with a plantar pressure device. Neurologia (Engl Ed). 2020
Dec 9:S0213-4853(20)30421-7. English, Spanish. doi: 10.1016/j.nrl.2020.11.003. Epub ahead of print. PMID: 33309201.

5. Es un trastorno
sensoriomotor.
Consiste en la presencia de
una necesidad imperiosa
por mover las piernas;
asociada con sensaciones
desagradables.
Tarde/noche
En reposo
Produce alteraciones del
sueño y afecta la calidad de
vida en un grado similar al
de otras enfermedades
crónicas.
SINDROME DE PIERNAS INQUIETAS
Allen RP, Picchietti DL, et. al; International Restless Legs Syndrome Study Group. Restless legs syndrome/Willis-Ekbom disease diagnostic criteria: updated
International Restless Legs Syndrome Study Group (IRLSSG) consensus criteria--history, rationale, description, and significance. Sleep Med. 2014 Aug;15(8):860-73.
doi: 10.1016/j.sleep.2014.03.025.

6. SINDROME DE PIERNAS INQUIETAS
Enfermedad de Willis–
Ekbom
Se conoce desde el s.
XVII, Thomas Willis
describió los primeros
casos.
En el s. XIX Wittmaack lo
llamo anxietas tibiarum,
por su asociación con
cuadros ansiosos-
depresivos.
EN 1945, Karl-Alex
Ekbom, publica una serie
de casos y acuña el
termino restless legs 
corelacion con ferropenia
En 1995, se establecieron
los primeros criterios
diagnósticos por el
IRLSSG.
Coccagna G, Vetrugno R, Lombardi C, Provini F. Restless legs syndrome: an historical note. Sleep Med.
2004 May;5(3):279-83. doi: 10.1016/j.sleep.2004.01.002. PMID: 15165536.

7. • Necesidad imperiosa de mover las piernas sensación desagradable
(subjetiva).
• Aparecen y se agravan en situaciones REPOSO.
• La sensación displacentera desaparece o mejora sustancialmente al
MOVIMIENTO (o tacto).
• Pueden reaparecer inmediatamente al cesar el movimiento.
Pantorrillas
Superficial o
profunda
Puede o no
ser simétrico

8. CLASIFICACIONES
CLASIFICACIONES
INICIO
TEMPRANO
TARDIO
CLINICA
PRIMARIO
SECUNDARIO
SEVERIDAD
Manconi, M., Garcia-Borreguero, D., Schormair, B., Videnovic, A., Berger, K., Ferri, R., & Dauvilliers, Y. (2021). Restless legs syndrome. Nature
reviews Disease primers, 7(1), 80.

9. SPI primario
Edad más temprana,
alcanza su punto
máximo a los 20 años.
Componente genético
(agregación familiar).
Cuando una persona tiene un diagnóstico primario de SPI,
existe una probabilidad de tres a seis veces mayor de que
otro miembro de la familia tenga SPI.
Se sugiere que entre el 40% y el 60% de todos los pacientes
con SPI tienen antecedentes familiares de dicho trastorno.
Pratt DP. Restless Legs Syndrome/Willis-Ekbom Disease and Periodic Limb Movements: A Comprehensive Review of Epidemiology, Pathophysiology,
Diagnosis and Treatment Considerations. Curr Rheumatol Rev. 2016;12(2):91-112.
Síntomas más
persistentes.

10. SPI
Secundario
Se desarrolla más tarde en la vida adulta.
Los síntomas son esporádicos pero la regresión de los
síntomas es más lenta.
Generalmente se asocia con otras enfermedades
(neuropatía periférica).
Medicamentos.
Manconi, M., Garcia-Borreguero, D., Schormair, B., Videnovic, A., Berger, K., Ferri, R., & Dauvilliers, Y. (2021).
Restless legs syndrome. Nature reviews Disease primers, 7(1), 80.

11. • Enfermedad renal en etapa terminal
• Embarazo
Deficiencia de hierro
Diabetes mellitus
Insuficiencia venosa
Neuropatía periférica
Deficiencia de folato o magnesio
Amilosis
Radiculopatía lumbosacra
Enfermedad celíaca
• Antidopaminérgicos (p. ej., neurolépticos)
• Difenhidramina
• Antidepresivos tricíclicos (ATC)
• Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
• Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina (IRSN)
• Litio
• Betabloqueadores
Medicamentos (causan o exacerban síntomas)
Manconi, M., Garcia-Borreguero, D., Schormair, B., Videnovic, A., Berger, K., Ferri, R., & Dauvilliers, Y. (2021).
Restless legs syndrome. Nature reviews Disease primers, 7(1), 80.

12. DIFICULTADES DIAGNOSTICAS
Quejas subjetivas: "dolores de crecimiento" o artritis.
Diagnóstico erróneo de SPI debido a una interpretación incorrecta de los criterios
diagnósticos.
Algunos estudios han encontrado que la tasa de falsos positivos para el SPI varía entre el
10% y el 25%.
Los “imitadores del SPI”
• Trastorno del movimiento periódico de las extremidades, malestar posicional, calambres nocturnos en las piernas,
artritis, movimientos volitivos (inquietud), acatisia inducida por neurolépticos, neuropatía periférica y trastornos de
ansiedad.
Manconi, M., Garcia-Borreguero, D., Schormair, B., Videnovic, A., Berger, K., Ferri, R., & Dauvilliers, Y. (2021). Restless legs syndrome. Nature reviews
Disease primers, 7(1), 80.

13. EPIDEMIOLOGIA
• Ohayón et al. publicaron en 2012 estimaron que la
prevalencia en la población adulta general era del 1,9% al
15%.
• Un meta análisis realizado en el año 2022, con un total de 97
estudios que incluyeron 483.079 participantes de 33 países
diferentes arrojo una prevalencia global corregida del SPI en
un 3% al 11% (intervalo de confianza [IC] del 95%: 1,4%-
3,8%).
Ohayon, M. M., O'Hara, R., & Vitiello, M. V. (2012). Epidemiology of rest-less legs syndrome: A synthesis of the literature.Sleep MedicineReviews,16(4), 283–295.
Broström, A., Alimoradi, Z., Lind, J., Ulander, M., Lundin, F., & Pakpour, A. (2023). Worldwide estimation of restless legs syndrome: a systematic review and meta-analysis of prevalence in the
general adult population. Journal of Sleep Research, 32(3), e13783. https://doi.org/10.1111/jsr.13783

14. PACIENTES PSIQUIATRICOS
HOSPITALIZADOS
• Un estudio transversal multicéntrico de pacientes
psiquiátricos hospitalizados mayores de 18 años
que fueron diagnosticados con SPI; calculo la
prevalencia del SPI en una muestra de 317
pacientes psiquiátricos hospitalizados fue de 16,4
%.
• Mujeres
• Antecedente de familiares (1°) con SPI
TDAH
• En grandes estudios de población general, entre el
2,6% y el 15,3% de los participantes cumple con
criterios del SPI, de los cuales entre el 3,2% y el
17,4% presentaban datos de TDAH.
• En cohortes con diagnóstico de TDAH, los síntomas
del SPI oscilaron entre el 11 y el 42,9% en niños y
entre el 20 y el 33,0% en adultos.
• Coexistencia entre el SPI y el TDAH.
Weber FC, Danker-Hopfe H, Dogan-Sander E, Frase L, Hansel A, Mauche N, Mikutta C, Nemeth D, Richter K, Schilling C, Sebestova M, Spath MM, Nissen C and Wetter TC (2022) Restless Legs
Syndrome Prevalence and Clinical Correlates Among Psychiatric Inpatients: A Multicenter Study. Front. Psychiatry 13:846165. doi: 10.3389/fpsyt.2022.846165
Migueis DP, Lopes MC, Casella E, Soares PV, Soster L, Spruyt K. Attention deficit hyperactivity disorder and restless leg syndrome across the lifespan: A systematic review and meta-analysis. Sleep
Med Rev. 2023 Jun;69:101770. doi: 10.1016/j.smrv.2023.101770. Epub 2023 Feb 27. PMID: 36924608.

15. • La edad puede ser desde la niñez hasta
mayores de 90 años.
• Las mujeres se ven más afectadas que los
hombres (Mujeres 2:1).
• Hasta entre el 25% y el 50% de los pacientes
con enfermedad renal terminal tienen
síndrome de piernas inquietas con síntomas,
particularmente durante la hemodiálisis.
• Alrededor del 2,5% de los adultos, el 2% de los
niños y el 0,5% de los adolescentes de la
población general padecen síntomas que son
lo suficientemente debilitantes como para
afectar la calidad de vida.
Manconi, M., Garcia-Borreguero, D., Schormair, B., Videnovic, A., Berger, K., Ferri, R., & Dauvilliers, Y. (2021). Restless legs
syndrome. Nature reviews Disease primers, 7(1), 80.

16. En una revisión sistemática, seguida de metanálisis realizada en 2018 que incluía 196 artículos y 51.717 embarazadas
calculo una prevalencia general combinada del SPI en los tres trimestres fue del 21 %. También analizaron la
prevalencia del SPI en el primer, segundo y tercer trimestre del embarazo, y las tasas de SPI fueron del 8%, 16% y 22%,
respectivamente. Además encontraron que la prevalencia del SPI disminuía alrededor del 4% después del parto.
Chen SJ, Shi L, Bao YP, Sun YK, Lin X, Que JY, Vitiello MV, Zhou YX, Wang YQ, Lu L. Prevalence of restless legs syndrome during pregnancy: A systematic review and meta-analysis.
Sleep Med Rev. 2018 Aug;40:43-54. doi: 10.1016/j.smrv.2017.10.003. Epub 2017 Oct 25. PMID: 29169861.

17. EN MÉXICO
En un estudio realizado por el INCMNSZ en el año
2014 que incluyo a 69830 mujeres mexicanas se
habla de una prevalencia del SPI en un 15.6%
(10,864 casos), un claro aumento en la prevalencia
a la par de la edad, en menores de 30 años fue de
7.7% y en mujeres de 60 años o más de 17.9%.
Lajous, M., Kurth, T., Catzin-Kuhlmann, A., Romieu, I., & López-Ridaura, R. (2014). Prevalencia del síndrome de piernas inquietas en 69,830 mujeres mexicanas. Rev Invest Clin, 66(4),
303-6.