Caso clínico de trauma cerrado de abdomen, toda la información se puede encontrar en el siguiente link: https://revistamedica.com/traumatismo-abdominal-cerrado/2/

1. TRAUMA CERRADO DE
ABDOMEN
IRM. MICHELLE ESTEFANÍA TOAPANTA
PESANTES
ROTACIÓN DE CIRUGÍA

2. CASO CLÍNICO
 DATOS DE FILIACIÓN:
SEXO MASCULINO
EDAD 6 AÑOS Y 8 MESES
RAZA MESTIZO
LUGAR DE NACIMIENTO PORTOVIEJO
LUGAR DE RESIDENCIA GUAYAQUIL
INSTRUCCIÓN PRIMARIA
ESTADO CIVIL SOLTERO
OCUPACIÓN ESTUDIANTE
RELIGIÓN CATÓLICO
GRUPO SANGUÍNEO O+
LATERALIDAD DIESTRO

3. CASO CLÍNICO
 Paciente acude en compañía de sus padres en el cual relatan cuadro clínico
caracterizado de dolor abdominal agudo de más o menos 12 horas de evolución,
de moderada a gran intensidad que se intensifica con la deambulación, teniendo
como causa aparente la ingesta de carne de cerdo.
 APP: Cuadro de faringoamigdalitis en tratamiento con amoxicilina de más o
menos dos días de evolución
 APQX: No refiere
 AAMedicamentos: No refiere
 APF: No refiere

4. EXAMEN FÍSICO
 Al momento del ingreso, paciente taquicárdico, ligeramente febril, orientado en
tiempo, espacio y persona, pupilas isocóricas, foto reactivas, conjuntivas rosadas,
mucosas orales húmedas, orofaringe hiperémica, hipertróficas, ruidos cardíacos
rítmicos, estertores leves diseminados, abdomen tenso, depresible, doloroso
generalizado con predominio en fosas iliacas e hipogastrio +++/4, ruidos
hidroaéreos disminuidos, signo de Bloomberg, psoas, Rovsing presentes y
positivos.

5. LABORATORIO
 Leucositosis 16.50 x 103/uL
 Neutrofilia del 78.8%
 Hemoglobina de 10.8
 Hematocrito de 33.5%
 PCR 48%
 El resto de exámenes dentro de parámetros normales

6. Se realiza un rastreo ecográfico en el cual
se observa ecogenicidad alrededor de la
grasa periapendicular asociados a una
ausencia de la deformación con la
compresión.
Además líquido libre en cavidad
intraperitoneal

7. Es ingresado para laparotomía exploratoria de emergencia con un diagnóstico
preoperatorio de Abdomen agudo inflamatorio y apendicitis aguda complicada
Durante la cirugía se encuentra
líquido inflamatorio en cavidad
abdominal de 200ml seroso.
Apéndice cecal de 0.5mm de
diámetro y 5 cm de longitud
en fase II.
Base apendicular normal.

8. Hematoma de 800ml (con coágulos y sangre) intraepiploico a nivel de ángulo
esplénico de colon y colon transverso ( foto 7- 8 ) se observa un hematoma por lo
que se realiza una laparotomía exploratoria + omentectomía parcial de epiplón
mayor + apendicectomía.

9. De acuerdo con los hallazgos encontrados en la cirugía el diagnóstico final
fue: abdomen agudo inflamatorio + trauma abdominal cerrado +
apendicitis aguda fase II
Posteriormente tras realizar una nueva anamnesis, los padres refieren
presencia de caída hace más o menos cuatro días de su propia altura
recibiendo impacto directo en hemiabdomen izquierdo sin sintomatología
alguna en ese momento.
Posteriormente tras ocho días de hospitalización es dado de alta en
condiciones hemodinámicamente estables con valores de laboratorio en
parámetros normales y herida quirúrgica en proceso de cicatrización, sin
signos de infección.

10. DISCUSIÓN
 El traumatismo abdominal cerrado a menudo es un desafío diagnóstico.
 Las lesiones intraabdominales tras un traumatismo cerrado (80%) o penetrante (20%) son
causa de una considerable proporción de las muertes por traumatismo.
 Los choques vehiculares y las caídas son las causas más frecuentes de traumatismo
cerrado, que a menudo constituye un desafío diagnóstico.
 Los pacientes con lesiones graves y hemorragia persistente exigen diagnóstico y
tratamiento inmediatos (laparotomía o embolización arteriográfica).
 Los pacientes con traumatismo de aspecto menos grave o sin lesión aparente en el
examen inicial pueden sin embargo tener lesiones intraabdominales graves y el retraso en
el diagnóstico de estas lesiones es una causa importante de morbimortalidad prevenible.

11. DISCUSIÓN
 En el caso clínico expuesto se recalca la importancia de una buena anamnesis ya que esta a
su vez debe ser pate imprescindible al atender a un paciente especialmente a un paciente
pediátrico ya que hay datos de vital importancia que nos van a ayudar a orientar el
diagnóstico y por ende a tener un mejor abordaje al momento de brindar un tratamiento
integral
 Además es importante recalcar lo vital que es realizar una laparotomía exploratoria en caso
de ser necesario y con ello evitar la muerte de los pacientes, especialmente en pediatría.
REFERENCIA BIBLIOGRÁFICA:
https://revistamedica.com/traumatismo-abdominal-cerrado/2/